EVENT教學(xué)模式下融入課程思政元素的精神科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐

紀(jì)馭文，侯仁華，顏敏，張雪芹

隨著習(xí)總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作座談會(huì)上指出了思政教學(xué)的重要性，全國(guó)各高校都認(rèn)識(shí)到各類(lèi)學(xué)科的發(fā)展離不開(kāi)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的引導(dǎo)。只有緊密聯(lián)系時(shí)政，踐行思政教育理念，才能更好地推動(dòng)各類(lèi)學(xué)科的發(fā)展。通過(guò)聯(lián)合思政教學(xué)，可充分發(fā)揮其在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)過(guò)程中的導(dǎo)向作用，護(hù)理課程亦是如此。通過(guò)專(zhuān)業(yè)課的講授及思政教育的貫穿融合，使得護(hù)理教育更好地落實(shí)立德樹(shù)人這一理念，并在思政概念的引導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)愛(ài)國(guó)教育及職業(yè)教育、文化價(jià)值觀的有機(jī)統(tǒng)一。目前，已有不少研究[1-4]對(duì)于融合課程思政理念在護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行了探索，但對(duì)精神科護(hù)理思政教學(xué)實(shí)踐模式探索尚未報(bào)道。對(duì)此，本研究基于自行設(shè)計(jì)的EVENT教學(xué)模式，即通過(guò)舉例(Example)、觀看視頻(Video)、幻聽(tīng)仿真體驗(yàn)(Experience)、見(jiàn)習(xí)(Novi-ciate)、小組討論(Team discussion)的模式學(xué)習(xí)本門(mén)課程來(lái)加強(qiáng)護(hù)生對(duì)精神科護(hù)理學(xué)知識(shí)的體驗(yàn)和理解，在激發(fā)學(xué)習(xí)能動(dòng)性的基礎(chǔ)上培養(yǎng)實(shí)踐與知識(shí)雙向聯(lián)動(dòng)的能力，同時(shí)將精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、社會(huì)熱點(diǎn)、人文關(guān)懷、個(gè)人成長(zhǎng)融進(jìn)教學(xué)，充分發(fā)揮課程思政在精神科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 以我校2018級(jí)197名護(hù)理本科生為對(duì)象，均為普通高考入學(xué)。由于我校為兩班組合制教學(xué)，故隨機(jī)抽簽選取一組為思政組(2個(gè)班共計(jì)97人)，一組為對(duì)照組(2個(gè)班共計(jì)100人)。思政組男15名，女82名；年齡19～22(20.45±1.51)歲。對(duì)照組男18名，女82名；年齡19～22(20.41±1.49)歲。兩組護(hù)生性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.227、t=0.187，均P>0.05)。精神科護(hù)理學(xué)為本校護(hù)理本科生大三上學(xué)期的必修專(zhuān)業(yè)課。開(kāi)設(shè)此課程前，本科護(hù)生已完成人體形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。

1.2教學(xué)方法

兩組均采用國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材《精神科護(hù)理學(xué)》[5]作為主要課程內(nèi)容。

1.2.1思政組

開(kāi)展EVENT教學(xué)模式下的精神科護(hù)理課程思政教學(xué)，具體如下。

1.2.1.1制定思政教學(xué)大綱 精神科護(hù)理學(xué)的思政建設(shè)教學(xué)隊(duì)伍主要由2名精神科護(hù)理學(xué)專(zhuān)職教師，2名臨床教師及1名護(hù)理研究生組成。專(zhuān)職教師主要負(fù)責(zé)課程內(nèi)容修訂，并收集課程案例素材及視頻，即將專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)同思政教育知識(shí)有機(jī)融合。臨床教師主要負(fù)責(zé)臨床見(jiàn)習(xí)帶教，幫助護(hù)生感受精神科護(hù)理的情景氛圍，協(xié)同思政元素的專(zhuān)業(yè)知識(shí)探討。護(hù)理研究生主要負(fù)責(zé)資料收集整理及論文的撰寫(xiě)。理論課教學(xué)大綱見(jiàn)表1。

表1 精神病護(hù)理思政教學(xué)大綱

1.2.1.2EVENT教學(xué)模式實(shí)施方法 ①E(舉例)。借助經(jīng)典的案例增強(qiáng)護(hù)生在鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上的轉(zhuǎn)化思考能力。例如，通過(guò)列舉我國(guó)政府為收治的流浪精神病患者免費(fèi)醫(yī)療的事例，使護(hù)生感受到我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的躍升，社會(huì)的和諧，人道主義對(duì)待流浪精神病患者，激發(fā)護(hù)生的愛(ài)國(guó)情懷。②V(觀看視頻)。課前專(zhuān)職教師剪輯備好時(shí)長(zhǎng)約為10 min的視頻片段，在組織護(hù)生觀看過(guò)后，對(duì)于電影情節(jié)進(jìn)行討論反饋，以引發(fā)護(hù)生深思與共鳴，在此基礎(chǔ)上，引入本章學(xué)習(xí)內(nèi)容，激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。如在精神分裂癥患者的護(hù)理章節(jié)學(xué)習(xí)中，通過(guò)賞析《美麗心靈》的電影片段，幫助護(hù)生走近以主人公納什為代表的精神分裂癥患者的內(nèi)心世界，從而加深其對(duì)精神分裂癥患者的認(rèn)識(shí)，引發(fā)護(hù)生的情感共鳴，激發(fā)其對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)熱忱。同時(shí)，也讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到精神病患者的社會(huì)支持也非常重要，納什正是在妻子的理解支持下，帶著癥狀進(jìn)行工作、研究，最終獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。③E(幻聽(tīng)仿真體驗(yàn))。由專(zhuān)職教師在線搜集制作幻聽(tīng)音頻，時(shí)長(zhǎng)約8 min，主要模擬精神分裂癥患者的大腦世界。課中教師組織護(hù)生聽(tīng)幻聽(tīng)音頻，使護(hù)生體驗(yàn)精神病患者的精神癥狀，激發(fā)護(hù)生的同理心。在結(jié)束幻聽(tīng)仿真體驗(yàn)后，詢(xún)問(wèn)護(hù)生的內(nèi)心感受，并呼吁護(hù)生關(guān)愛(ài)精神病患者，培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感與責(zé)任感。④N(見(jiàn)習(xí))。每學(xué)期課中組織1次本地精神病醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，每次見(jiàn)習(xí)8學(xué)時(shí)。見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，帶教老師強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的重要性，鼓勵(lì)護(hù)生關(guān)愛(ài)精神病患者。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，組織護(hù)生書(shū)寫(xiě)見(jiàn)習(xí)日記，并對(duì)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)回顧，鼓勵(lì)護(hù)生基于精神病患者的護(hù)理發(fā)表見(jiàn)解感悟。⑤T(小組討論)。在精神科護(hù)理技能章節(jié)學(xué)習(xí)期間，課前組織護(hù)生觀看《飛躍瘋?cè)嗽骸冯娪埃n中以小組形式進(jìn)行電影中護(hù)理活動(dòng)以及護(hù)患關(guān)系的細(xì)節(jié)討論。通過(guò)回顧討論電影中精神病院的非人道治療及不平等的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)護(hù)生尊重關(guān)愛(ài)精神病患者，以此建立平等和諧的護(hù)患關(guān)系，與此同時(shí)，通過(guò)剖析影中護(hù)士長(zhǎng)這一反面人物，對(duì)其控制患者、漠視患者的行為進(jìn)行批評(píng)指責(zé)，進(jìn)而鼓勵(lì)護(hù)生以不歧視的態(tài)度關(guān)注精神病患者的內(nèi)心世界，肯定精神病患者的人生價(jià)值及個(gè)人權(quán)利，從而成為恪守倫理道德、貫徹人文關(guān)懷、踐行人道主義的護(hù)理工作者。

1.2.2對(duì)照組 采用常規(guī)EVENT教學(xué)模式。E(舉例)：如舉例精神分裂癥患者在命令性幻聽(tīng)支配下砍傷自己。V(觀看視頻)：觀看衛(wèi)生部視聽(tīng)教材，以了解常見(jiàn)精神障礙癥狀。E(幻聽(tīng)仿真體驗(yàn))：同思政組。N(見(jiàn)習(xí))：常規(guī)精神病醫(yī)院見(jiàn)習(xí)教學(xué)。T(小組討論)：小組討論教師提供的具體精神疾病案例，依照護(hù)理程序的方法提供護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)方法 ①學(xué)習(xí)成績(jī)。比較兩組精神科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)成績(jī)。包括平時(shí)成績(jī)，期中成績(jī)及期末成績(jī)，3項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分，其中，平時(shí)成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的40%，期中及期末考試成績(jī)占60%。平時(shí)成績(jī)包括平時(shí)考勤、課堂參與度、課后作業(yè)完成情況及醫(yī)院見(jiàn)習(xí)報(bào)告完成情況；期中及期末考試試題由精神病護(hù)理學(xué)教研室統(tǒng)一編制，學(xué)校統(tǒng)一組織考核，成績(jī)可從教務(wù)系統(tǒng)錄入及導(dǎo)出。②護(hù)生評(píng)價(jià)。調(diào)查思政組護(hù)生對(duì)于思政教學(xué)的滿(mǎn)意度。評(píng)價(jià)問(wèn)卷由專(zhuān)職教師統(tǒng)一編制，共計(jì)11個(gè)條目，分為“不認(rèn)可”“一般認(rèn)可”“認(rèn)可”3個(gè)選項(xiàng)。于課程結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由護(hù)生獨(dú)立填寫(xiě)后提交，共發(fā)放97份，全部有效收回。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，行描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生精神科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生精神科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)比較 分，

2.2思政組護(hù)生對(duì)精神科護(hù)理學(xué)課程的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表3。

表3 思政組護(hù)生對(duì)精神科護(hù)理學(xué)課程的評(píng)價(jià)(n=97) 人(%)

3 討論

3.1EVENT模式下融入課程思政元素的精神科護(hù)理教學(xué)有助于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī) 本研究結(jié)果顯示，除期末成績(jī)外，思政組的平時(shí)、期中、總評(píng)成績(jī)顯著高于對(duì)照組(均P<0.05)，說(shuō)明EVENT模式下融入課程思政元素能提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)。通過(guò)課堂舉例、觀看視頻的方式，在解析案例、梳理重點(diǎn)的過(guò)程中引發(fā)護(hù)生對(duì)具體內(nèi)容的思考與討論。在此期間加上思政元素的融合教學(xué)，在鼓勵(lì)護(hù)生積極研討專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上伴隨對(duì)思政內(nèi)容潛移默化的學(xué)習(xí)與深思，使其成為兼具堅(jiān)實(shí)專(zhuān)業(yè)技能及高尚品德的護(hù)理從業(yè)者。通過(guò)討論，如新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)護(hù)人員作為守護(hù)生命逆行者的壯舉，激發(fā)了護(hù)生的職業(yè)使命感。EVENT模式下融入課程思政理念的教學(xué)模式能使抽象的精神科知識(shí)，正常人不能理解的精神科患者的怪異思維和行為，變得形象具體，使護(hù)生能理解接受；護(hù)生在教師引導(dǎo)下逐步增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性，有利于融會(huì)貫通專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，通過(guò)耦合思政教學(xué)，使得專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)緊貼時(shí)政要聞，密切聯(lián)系實(shí)踐，突破原有傳統(tǒng)教學(xué)的束縛，鼓勵(lì)護(hù)生活學(xué)活用，從而在臨床見(jiàn)習(xí)、案例分析等學(xué)習(xí)過(guò)程中辨證思考，最終使得學(xué)習(xí)興趣不斷提升，正向反饋于護(hù)生的學(xué)業(yè)成績(jī)。

3.2護(hù)生對(duì)EVENT模式下融入課程思政元素的精神科護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度較高 本研究問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，思政組對(duì)課程教學(xué)模式各方面的認(rèn)可度為87.63%～95.88%，表明護(hù)生對(duì)EVENT模式下融入課程思政理念的精神科護(hù)理教學(xué)認(rèn)可度較高。EVENT模式下融入課程思政內(nèi)容能加深護(hù)生對(duì)精神障礙患者的認(rèn)識(shí)，引發(fā)護(hù)生的情感共鳴，激發(fā)其對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)熱情。通過(guò)視頻教學(xué)、幻聽(tīng)仿真體驗(yàn)等途徑，能夠延伸和拓展高校思想政治課堂教學(xué)的時(shí)空，突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的單一性，使得護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師的媒介素養(yǎng)同步于時(shí)代的發(fā)展，在專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)的過(guò)程中創(chuàng)新性地融入思想政治元素，從而利用碎片化的視頻資源更新并加深護(hù)生對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)兼有思政內(nèi)容的理解和思考，拓寬思政教學(xué)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)融合授課的方法途徑[6]。EVENT模式下融入課程思政理念的精神科護(hù)理教學(xué)發(fā)揮了其對(duì)未來(lái)護(hù)生的職業(yè)發(fā)展進(jìn)行價(jià)值取向和社會(huì)責(zé)任的引導(dǎo)作用[7]，實(shí)現(xiàn)了顯性教育與隱性教育的統(tǒng)一[8]，使得護(hù)生在增進(jìn)學(xué)習(xí)熱情的基礎(chǔ)上掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高整體素質(zhì)，最終在啟發(fā)護(hù)生思考和行動(dòng)，激發(fā)其探究新知識(shí)的渴望[9]的同時(shí)增進(jìn)實(shí)際獲益，從而收獲護(hù)生的認(rèn)可。思政元素的加入也使得護(hù)生在內(nèi)化吸收專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)塑造了良好的道德品質(zhì)，有利于發(fā)揮思政育人功效[10]。

4 小結(jié)

EVENT模式下融入課程思政元素的精神科護(hù)理教學(xué)，可有效激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課的熱忱。在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，豐富了理論教學(xué)的內(nèi)容形式，思政元素的加入亦能提升護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，便于在護(hù)生認(rèn)可的基礎(chǔ)上推廣應(yīng)用，為今后護(hù)理課程更好融入思政教學(xué)提供了參考。在評(píng)價(jià)結(jié)果上，問(wèn)卷?xiàng)l目數(shù)量設(shè)置有限，未能完全了解護(hù)生對(duì)于進(jìn)一步完善課程思政教學(xué)的合理建議。建議今后研究可以護(hù)生偏好為導(dǎo)向，不斷更新豐富護(hù)理課程結(jié)合思政元素的教學(xué)模式，以此提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)道德。