免疫功能檢測(cè)對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者的診斷價(jià)值

程少波

250031 濟(jì)南重汽醫(yī)院，山東濟(jì)南

糖尿病合并高脂血癥是臨床上常見、多發(fā)的疾病類型，主要是指患者體內(nèi)糖、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝紊亂情況，疾病發(fā)作后需及時(shí)入院接受檢查與治療，防止病情惡化；若不及時(shí)治療，會(huì)增加治療難度，甚至對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。為更好地對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性治療，實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后效果，臨床需對(duì)疾病檢查引起高度重視。近年來，隨著臨床對(duì)糖尿病合并高脂血癥發(fā)病機(jī)理的深入研究，逐漸在免疫功能方面取得了顯著效果[3]。本研究旨在分析免疫功能檢測(cè)對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者疾病檢出的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年4月-2021年4月濟(jì)南重汽醫(yī)院收治的52 例糖尿病合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，將其設(shè)為研究組，另選擇52 例同期入院接受健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組男20 例，女32 例；年齡55～75歲，平均(63.52±1.66)歲；體重指數(shù)17～41 kg/m2，平均(27.34±1.14)kg/m2；病程2～14年，平均(7.15±1.13)年。研究組男21 例，女31 例；年齡56～74 歲，平均(63.22±1.87)歲；體重指數(shù)18～42 kg/m2，平均(28.33±1.45)kg/m2；病程1～15年，平均(8.12±0.33)年。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者被確診為糖尿病合并高脂血癥；②受檢者及其家屬自愿簽署相關(guān)同意書；③對(duì)此次調(diào)查內(nèi)容全部知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料不全；②存在重大疾病史及過敏史；③依從性差；④存在嚴(yán)重精神障礙及意識(shí)障礙；⑤惡性腫瘤；⑥嚴(yán)重心肺功能不全。

方法：對(duì)照組健康體檢者與研究組患者檢查措施如下，取靜脈血5 mL，分別注入不同的TruCounT 試管內(nèi)，隨后進(jìn)行血清分離，給予免疫球蛋白檢測(cè)。檢測(cè)設(shè)備：流式細(xì)胞儀(BD 公司熒光激活細(xì)胞分類儀Calibor)、特種蛋白儀(德靈BN-Ⅱ型)。抽取靜脈血液后，EDTA 防凝，吸取50 μL防凝血分別放入試管中，然后分別加入熒光抗體20 μL(MouSEIGG1/IGG2a、

CD3+/CD9+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、CD3+/CD16++CD6+)，室溫避光保存，最佳保存時(shí)間為20 min左右，隨后加入FACS 2 mL，避光保存(保存時(shí)間為10 min左右)，300 g 離心5 min，棄去上清液；隨后加入磷緩沖鹽溶液2 mL 300 g 離心5 min；棄去上清液，加入0.5 mL PBS混勻后上機(jī)檢驗(yàn)。

觀察指標(biāo)：分析兩組受檢者各指標(biāo)檢出情況，主要評(píng)估內(nèi)容包括免疫球蛋白及補(bǔ)體情況(IgM、IgG、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4)；對(duì)兩組受檢者T 淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)值、絕對(duì)計(jì)數(shù)(CD3+、CD3++CD4+、CD3++CD8+)進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組受檢者免疫球蛋白及補(bǔ)體情況比較：兩組IgM、補(bǔ)體C3比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組IgG 水平低于對(duì)照組，IgA、補(bǔ)體C4高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組受檢者免疫球蛋白及補(bǔ)體情況比較(±s，g/L)

表1 兩組受檢者免疫球蛋白及補(bǔ)體情況比較(±s，g/L)

組別 n IgM IgG IgA 補(bǔ)體C3 補(bǔ)體C4研究組 52 1.25±0.48 10.89±3.01 3.12±0.23 1.01±0.20 0.63±0.11對(duì)照組 52 1.24±0.39 13.46±2.44 2.23±0.56 1.08±0.15 0.23±0.07 t 0.116 5 4.782 8 10.601 1 2.019 1 22.122 6 P 0.904 7 0.000 0 0.000 0 0.046 1 0.000 0

兩組受檢者T 淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)值、絕對(duì)計(jì)數(shù)比較：對(duì)照組T淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)值、絕對(duì)計(jì)數(shù)高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組受檢者T淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)值、絕對(duì)計(jì)數(shù)比較(±s)

表2 兩組受檢者T淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)值、絕對(duì)計(jì)數(shù)比較(±s)

組別 n CD3+ CD3++CD4+ CD3++CD8+百分?jǐn)?shù)值(%) 絕對(duì)計(jì)數(shù) 百分?jǐn)?shù)值(%) 絕對(duì)計(jì)數(shù) 百分?jǐn)?shù)值(%) 絕對(duì)計(jì)數(shù)研究組 52 65.23±7.12 2 028.12±711.33 38.45±6.12 1 226.45±482.12 23.45±7.36 639.45±270.11對(duì)照組 52 75.23±8.45 2 567.23±818.33 45.63±7.45 1 467.89±55.46 36.56±8.45 714.36±10.33 t 6.526 0 3.585 4 5.370 1 3.587 5 8.436 4 1.998 4 P 0.000 0 0.000 5 0.000 0 0.000 5 0.000 0 0.048 3

討 論

近年來，糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，該疾病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，疾病發(fā)作后若得不到及時(shí)、有效控制，會(huì)對(duì)患者身體健康以及生活質(zhì)量造成不同程度的影響[4]。疾病主要發(fā)病原因?yàn)檫z傳因素、環(huán)境因素，常見臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦及疲乏無力等。糖尿病并發(fā)高脂血癥以糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂為基礎(chǔ)，由于糖尿病患者血液中甘油三酯、膽固醇、磷脂、酯類和非脂肪酸濃度超出正常范圍，導(dǎo)致高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和高脂血癥。除此之外，高脂血癥的發(fā)生與糖尿病酮癥酸中毒、血糖控制不佳、飲食中碳水化合物限制過多及原發(fā)性遺傳性高脂血癥有關(guān)。人類免疫系統(tǒng)的主要組成部分包括免疫器官、淋巴循環(huán)網(wǎng)、免疫細(xì)胞以及免疫分子等[5]。免疫球蛋白主要分布在血液、其他體液和B 細(xì)胞膜的表面，由漿細(xì)胞和B 細(xì)胞產(chǎn)生，是一組具有抗體活性和抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白。檢查項(xiàng)目主要包括IgA、IgG 及IgM。免疫熒光技術(shù)是一種具有高度特異性的酶檢測(cè)技術(shù)，主要用于多種抗原夾層的流動(dòng)抗體檢測(cè)，該檢測(cè)方法具有結(jié)果準(zhǔn)確、檢測(cè)效率高等優(yōu)勢(shì)，可廣泛應(yīng)用于抗體檢測(cè)。此外，抗體的檢測(cè)方法還包括放射免疫分析法，該方法主要采用同位素輻射法檢測(cè)人體中抗體的存在性指數(shù)，用于確定抗體是否異常[6]。

免疫細(xì)胞通過血液循環(huán)遍布全身各器官和組織。本研究主要采用流式細(xì)胞術(shù)，對(duì)受檢者的T 淋巴細(xì)胞亞群的相對(duì)、絕對(duì)計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，該檢查措施效果顯著，對(duì)疾病診斷具有積極意義。流式細(xì)胞儀是對(duì)細(xì)胞進(jìn)行自動(dòng)分析、分選的裝置，該檢查措施可以快速測(cè)量、存貯、顯示懸浮在液體中分散細(xì)胞的一系列重要生物物理、生物化學(xué)方面的特征參量，隨后可以通過預(yù)選的參量范圍從指定的細(xì)胞亞群中分選出來。除此之外，該技術(shù)是集激光、計(jì)算機(jī)檢測(cè)技術(shù)、物體流變學(xué)以及細(xì)胞化學(xué)為一體的技術(shù)，具有數(shù)據(jù)精準(zhǔn)、快速、高效等優(yōu)勢(shì)。四色熒光標(biāo)記技術(shù)的應(yīng)用對(duì)淋巴細(xì)胞群體及其各亞群的精確檢測(cè)具有積極意義，主要包括CD3+、CD4+及CD8+。本文主要通過美國BD 公司生產(chǎn)的絕對(duì)計(jì)數(shù)管對(duì)絕對(duì)計(jì)數(shù)進(jìn)行計(jì)算，可以顯著提升各細(xì)胞亞群絕對(duì)含量的檢測(cè)準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，研究組患者IgM、IgG、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4各指標(biāo)狀況均發(fā)生不同程度的變化，表示疾病發(fā)作后患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致免疫力下降，淋巴細(xì)胞功能受損，血清免疫球蛋白水平失衡，在一定程度上增加了感染控制難度，通過檢測(cè)可以指導(dǎo)針對(duì)性治療措施的實(shí)施，改善疾病預(yù)后效果[7]。所以，臨床上動(dòng)態(tài)觀察免疫球蛋白和補(bǔ)體情況況(IgM、IgG、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4)以及T 淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)值和絕對(duì)計(jì)數(shù)(CD3+、CD3++CD4+、CD3++CD8+)的變化，有助于診斷和治療糖尿病合并高脂血癥。

本研究結(jié)果顯示，研究組T 淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)值、絕對(duì)計(jì)數(shù)低于對(duì)照組。由此可以看出，糖尿病合并高脂血癥患者存在免疫功能紊亂狀況，對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后，給予免疫功能檢測(cè)，可以顯著提升疾病檢出效果，對(duì)疾病治療具有促進(jìn)作用。

綜上所述，實(shí)施免疫功能檢測(cè)可以提高疾病的檢測(cè)效果，在糖尿病合并高脂血癥患者的治療和預(yù)后中發(fā)揮重要作用，臨床價(jià)值較高，醫(yī)院可將這一措施作為首選，并積極推廣。