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    馬鞍山市人民醫(yī)院:新時(shí)代新起點(diǎn)新探索

    2022-08-08 06:01:22曹凱
    中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2022年14期
    關(guān)鍵詞:馬鞍山市科室醫(yī)療

    文/本刊記者 曹凱

    現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)要求、黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制落地實(shí)施,賦能醫(yī)院,激活醫(yī)院主動(dòng)性,引導(dǎo)醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)向全面高質(zhì)量發(fā)展。

    從新醫(yī)改到新時(shí)代,馬鞍山市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展格局持續(xù)變化,馬鞍山市人民醫(yī)院發(fā)展也進(jìn)入全新局面。2017年前后,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的提出,黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的確立,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革又有新的要求,馬鞍山市人民醫(yī)院逐步邁向高質(zhì)量發(fā)展新階段。

    正是在這樣的背景下,張明林在2017年8月出任馬鞍山市人民醫(yī)院的一把手,帶領(lǐng)全院?jiǎn)T工開始了全新的探索。

    全面轉(zhuǎn)型發(fā)展

    “詩城”馬鞍山背靠長(zhǎng)江,緊挨南京,是安徽的東大門。由于毗鄰長(zhǎng)三角地區(qū),馬鞍山當(dāng)?shù)鼗颊咭恢本陀械侥暇⑸虾?床〉牧?xí)慣。高鐵開通之后,馬鞍山往返南京、上??床「臃奖?。

    在新的發(fā)展階段,馬鞍山市人民醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,無疑要從長(zhǎng)三角競(jìng)爭(zhēng)格局中去謀劃?!霸陂L(zhǎng)三角地區(qū),一部分新手術(shù)新項(xiàng)目由于更早更快開展,價(jià)格反而比安徽更便宜”。副院長(zhǎng)王健指出,要把本地患者留下來,醫(yī)院必須具備相當(dāng)?shù)木C合實(shí)力。

    張明林書記告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》,2017年下半年一上任,就盯住醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問題,推行管理變革。上班的第一天,他就專門下到科室,特意翻看死亡病例討論記錄,要向全院職工傳達(dá)出新的信號(hào)。

    “醫(yī)療質(zhì)量安全,已不再是單純的‘診斷是否正確、全面、及時(shí),治療是否有效、及時(shí)、徹底,療程是長(zhǎng)是短,有無因院內(nèi)感染或醫(yī)療失誤等原因給病人造成不應(yīng)有的損傷、危害和痛苦’,更涵蓋了診療質(zhì)量的內(nèi)容,還強(qiáng)調(diào)患者滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性”。張明林尤其強(qiáng)調(diào)指出,“醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,也是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和診療水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和管理能力的綜合反映?!?/p>

    因此,他特定將2018年設(shè)定為醫(yī)院的“質(zhì)量管理年”,引導(dǎo)中層干部和員工關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和安全。他對(duì)全院科室提出要求,將過去3年死亡病例拿出來進(jìn)行分析,找出原因,從管理上尋求破解之法,提升醫(yī)院和科室質(zhì)量安全管理,減少不良事件和醫(yī)患糾紛。

    同時(shí),醫(yī)院對(duì)照績(jī)效考核的關(guān)鍵指標(biāo),找到改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全的著力點(diǎn),比如發(fā)展四級(jí)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù),縮短平均住院日,降低手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、降低低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率等,把考核嵌入到日常質(zhì)量管控中,讓績(jī)效意識(shí)成為全院的共識(shí)。

    2019年,張明林進(jìn)一步提出“學(xué)科建設(shè)年”,希望盡快補(bǔ)齊醫(yī)院學(xué)科缺口。在2009年新醫(yī)改期間,馬鞍山市推進(jìn)醫(yī)院集團(tuán)化運(yùn)行,將市屬公立醫(yī)院進(jìn)行整合。作為當(dāng)?shù)鼐C合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)院,馬鞍山市人民醫(yī)院的一部分科室被劃轉(zhuǎn)給了兄弟醫(yī)院,導(dǎo)致部分學(xué)科設(shè)置出現(xiàn)缺口。以“學(xué)科建設(shè)年”為契機(jī),醫(yī)院“花了很大力氣”,從外地引進(jìn)一批學(xué)科帶頭人,重建兒科和新生兒科、感染科、康復(fù)科等學(xué)科。同時(shí),醫(yī)院還將開設(shè)在中醫(yī)院的關(guān)節(jié)骨科、脊柱骨科、ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室也搬回本院。王健指出,“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審,也要求一些基礎(chǔ)科室設(shè)置完備”。

    “感染科2019年重建完成之后,馬上就遇到新冠肺炎疫情。這個(gè)‘短板’補(bǔ)得非常及時(shí)。”王健補(bǔ)充道,“一家大型三甲醫(yī)院沒有感染科,面對(duì)新冠肺炎疫情,無疑將會(huì)困難重重”。

    在恢復(fù)學(xué)科建制的同時(shí),醫(yī)院進(jìn)一步推進(jìn)亞專科發(fā)展,新建了一部分全新科室。王健指出,醫(yī)院徹底將普外科細(xì)分為肝膽胰脾、胃腸疝、甲乳、綜合4個(gè)學(xué)科,鼓勵(lì)醫(yī)生專業(yè)細(xì)分發(fā)展,同時(shí)也是為醫(yī)院中青年專家拓展職業(yè)發(fā)展空間。

    根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)要求,黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制落地實(shí)施,賦予醫(yī)院充分自主權(quán)。2019年7月,張明林正式出任醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng),“不斷完善內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則和辦事程序,推進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行管理、人才工作和文化建設(shè)創(chuàng)新”。

    經(jīng)過一兩年時(shí)間的調(diào)整,醫(yī)院獲得更大經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán),學(xué)科結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化,發(fā)展形勢(shì)穩(wěn)步向好。

    突破發(fā)展瓶頸

    在醫(yī)院扭轉(zhuǎn)發(fā)展方向之際,張明林和管理層也開始規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)布局。隨著馬鞍山市城區(qū)持續(xù)擴(kuò)大,城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重心逐漸往東傾斜,東部新區(qū)人口也在持續(xù)增加,正在悄然改變著本地醫(yī)療服務(wù)格局。作為本地龍頭醫(yī)院,馬鞍山市人民醫(yī)院早就應(yīng)該謀定而動(dòng)。

    馬鞍山市人民醫(yī)院本部鄰近長(zhǎng)江邊的老城區(qū),占地面積不到50畝,床位不到1000張。醫(yī)院本部的發(fā)展空間日漸緊縮,服務(wù)環(huán)境和患者體驗(yàn)亟須改善。由于各種原因,醫(yī)院過去10多年間并未新建院區(qū)。而周邊安徽江蘇兩省同級(jí)同類醫(yī)院,過去十年間紛紛往城市新區(qū)搬遷,以更好滿足患者需求。

    張明林上任之后,跟市委、市政府積極爭(zhēng)取,由馬鞍山市人民醫(yī)院來接手秀山新區(qū)一家建設(shè)多年的醫(yī)院。這家醫(yī)院位于城市東部新區(qū),規(guī)劃占地面積250畝,僅一期醫(yī)療用房面積17萬平方米,完全符合醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展所需。

    接手這家醫(yī)院之后,張明林將其定位為秀山東院區(qū),與本院實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理。2020年10月全面正式開診。從半路接手到正式開診,馬鞍山市人民醫(yī)院僅用了一年多的時(shí)間建設(shè)。

    馬鞍山市人民醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

    在新院區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的當(dāng)口,醫(yī)院集中引進(jìn)了一批急需的高精尖設(shè)備,一舉拉平跟同級(jí)同類醫(yī)院的差距。

    同時(shí),管理層對(duì)兩個(gè)院區(qū)??撇季诌M(jìn)行精心規(guī)劃?!盀榱藴p少東院區(qū)的運(yùn)行壓力,醫(yī)院將一部分病源充足的科室率先搬過去,比如腫瘤科、內(nèi)分泌科、心血管科、消化科等?!蓖踅≈赋?,這一安排,也能改善上述科室的服務(wù)環(huán)境和患者體驗(yàn)。

    而且,秀山新區(qū)是城市新區(qū),周邊年輕父母多,復(fù)建的兒科和新生兒科就設(shè)置在東院區(qū)。醫(yī)院還將健康管理中心、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等科室遷至東院。王健補(bǔ)充,從普外科分出來的綜合外科,也搬遷到東院,以滿足新區(qū)居民的需求。

    隨著秀山東院的開診運(yùn)行,醫(yī)院門診量從2017年前后日均2000多人次增加到當(dāng)前的日均四五千人次。

    2021年,醫(yī)院門急診128.72萬人次、出院5.64萬人次、手術(shù)2.34萬臺(tái)次,始終穩(wěn)居馬鞍山市同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一,已經(jīng)大幅超越市內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“醫(yī)院2017年人均業(yè)務(wù)收入是32萬元左右。到了2021年,人均業(yè)務(wù)收入達(dá)到62萬元。在發(fā)展的基礎(chǔ)上,全院職工的人均績(jī)效也幾乎翻了一番。”

    而且,讓張明林和白敬清頗為欣慰的是,在醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)投入持續(xù)增加、職工薪酬待遇持續(xù)提升的同時(shí),醫(yī)院的負(fù)債率沒有上升,反而還有大幅下降。

    “下一步,醫(yī)院還要以醫(yī)療組改革來推動(dòng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展?!蓖踅∵€補(bǔ)充指出,醫(yī)院還要通過“寧馬合作”,持續(xù)融入長(zhǎng)三角一體化發(fā)展格局,持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科全面綜合發(fā)展。

    持續(xù)管理升級(jí)

    醫(yī)院全面轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展,醫(yī)院信息化建設(shè)也在過去四五年間大步向前。作為醫(yī)院的新任總會(huì)計(jì)師,白敬清2017年之后承擔(dān)的第一個(gè)重大項(xiàng)目就是重組信息科,升級(jí)醫(yī)院信息化系統(tǒng)。

    馬鞍山市人民醫(yī)院

    在集團(tuán)化時(shí)期,醫(yī)院信息科人力劃轉(zhuǎn)到集團(tuán)信息中心,信息化建設(shè)也是集團(tuán)層面的職責(zé)與工作。在10年前信息化建設(shè)的基礎(chǔ)條件之上,醫(yī)院過去持續(xù)不斷進(jìn)行“打補(bǔ)丁式”建設(shè)。這也直接導(dǎo)致“院內(nèi)信息孤島”現(xiàn)象比較嚴(yán)重,不同系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)無法讀取,一些基礎(chǔ)管理自動(dòng)統(tǒng)計(jì)無法落地,信息化支撐管理決策無法實(shí)現(xiàn),甚至整個(gè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性也堪憂。

    醫(yī)院邁向高質(zhì)量發(fā)展,這樣的局面必須要全面改變。醫(yī)院信息科迅速重建,開始謀劃醫(yī)院新一輪信息化升級(jí)建設(shè)?!白约裔t(yī)院的信息化,不能建在別人腦子里,需要完全重新自主設(shè)計(jì)建設(shè)。”白敬清也指出,“而且,醫(yī)院信息化建設(shè)不能再打補(bǔ)丁,要有更高的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和起點(diǎn)”。

    而且,醫(yī)院管理層當(dāng)時(shí)也迫切希望,要在新院區(qū)開業(yè)前,為“一院兩區(qū)”發(fā)展布局提供堅(jiān)實(shí)的信息化基礎(chǔ)。

    作為醫(yī)院一把手,張明林書記也堅(jiān)持信息化建設(shè)應(yīng)該“高舉高打”,要建設(shè)“智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理‘三位一體’的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng),以信息化賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”。

    經(jīng)過一兩年醞釀,2019年初,醫(yī)院逐步明確以“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平五級(jí)、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)”為標(biāo)準(zhǔn),重新構(gòu)建醫(yī)院信息化體系。白敬清強(qiáng)調(diào),“信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要按國(guó)家要求,要構(gòu)建醫(yī)院整體信息化體系,建成系統(tǒng)完備、應(yīng)用高效集成與共享的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng),建成數(shù)字化智慧醫(yī)院”。

    方案敲定之后,信息化系統(tǒng)重建在一年半時(shí)間完成。得益于全新系統(tǒng)的支撐,醫(yī)院在2021年初在全市率先拿下“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”資質(zhì)。當(dāng)年3月,馬鞍山市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線,患者坐在家中,在手機(jī)端上就能放心地“尋醫(yī)問藥”。心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科四個(gè)科室,安排20多位專家“云端”坐診,為患者服務(wù)。在線復(fù)診開藥、在線繳費(fèi)、檢查預(yù)約等功能,構(gòu)建起線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景。

    信息化支撐醫(yī)院管理決策水平大大提升,“智慧管理”正在逐步落地。白敬清指出,財(cái)務(wù)科牽頭職能科室,幫助臨床科室建立運(yùn)營(yíng)管理小組,逐步推動(dòng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理探索?!拔覀儠簳r(shí)沒有設(shè)置運(yùn)營(yíng)專員,讓科室主任和護(hù)士長(zhǎng)多承擔(dān)一些責(zé)任。下一步,我們可能還要成立運(yùn)營(yíng)管理部,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保、財(cái)務(wù)、審計(jì)等方面人力,組建運(yùn)營(yíng)專員團(tuán)隊(duì)”。

    而且,醫(yī)院全新上線的信息化系統(tǒng),率先在2020年通過國(guó)家電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用分級(jí)四級(jí)評(píng)審和信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)測(cè)評(píng)。緊接著,2021年,國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等測(cè)評(píng)也順利通過。

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