浙大口腔“一院多區(qū)”管理探索

文/葉飄

醫(yī)院堅(jiān)持學(xué)科統(tǒng)籌、科教協(xié)同、專家共享、同質(zhì)管理的路徑。

口腔健康是全身健康的門戶和重要組成部分。衛(wèi)生健康主管部門逐步重視口腔健康問(wèn)題，《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》明確提出口腔相關(guān)疾病防治要求。

近年來(lái)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙大口腔”）對(duì)標(biāo)國(guó)家的更高要求和公眾的美好期盼，面對(duì)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的新任務(wù)、口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，圍繞“心懷‘國(guó)之大者’，奮力‘走在前列’”浙江大學(xué)工作主線，發(fā)揮高水平綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，加快“一院多區(qū)”布局與發(fā)展。該院是目前全國(guó)首家實(shí)現(xiàn)多院區(qū)運(yùn)營(yíng)的口腔醫(yī)院。其在醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、教育教學(xué)、科研創(chuàng)新上持續(xù)發(fā)力，探索助力新時(shí)代生命健康事業(yè)發(fā)展的特色口腔公立醫(yī)院發(fā)展范式。

高標(biāo)準(zhǔn)籌劃一院多區(qū)

2021年9月，浙大口腔華家池總院（浙江大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)中心）投入運(yùn)營(yíng)。這標(biāo)志著浙大口腔邁入以華家池總院為中心，以湖濱院區(qū)、紫金港院區(qū)、大運(yùn)河院區(qū)為支撐的“一院多區(qū)”高質(zhì)量發(fā)展新格局，成為全國(guó)口腔領(lǐng)域多院區(qū)運(yùn)營(yíng)探索的先行者。

浙大口腔“一院多區(qū)”緊密對(duì)接了浙江在奮力打造“重要窗口”、爭(zhēng)創(chuàng)社會(huì)主義現(xiàn)代化先行省、高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)中，關(guān)于生命健康的戰(zhàn)略定位。醫(yī)院堅(jiān)持學(xué)科統(tǒng)籌、科教協(xié)同、專家共享、同質(zhì)管理、特色發(fā)展的路徑，多院區(qū)配備牙科綜合治療臺(tái)約600張，核定床位120張。其服務(wù)能力與2020年同期相比上升了一倍，有效緩解了因資源不足問(wèn)題帶來(lái)的群眾就醫(yī)掛號(hào)難問(wèn)題。

在院區(qū)謀劃中，紫金港院區(qū)是浙大口腔發(fā)展“一院多區(qū)”的先導(dǎo)示范，于2013年落地杭州城西，旨在以高品質(zhì)口腔健康服務(wù)為核心定位，輻射浙江大學(xué)紫金港校區(qū)、城西科創(chuàng)大走廊、西溪濕地等。這也是目前杭州城西地區(qū)唯一一家公立口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2020年，浙大口腔深入推進(jìn)“三減三健”健康口腔行動(dòng)，落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”指導(dǎo)思想，首創(chuàng)性地把口腔醫(yī)院建在社區(qū)，探索向群眾主動(dòng)推送口腔健康服務(wù)的發(fā)展模式。位于杭州城北、毗鄰古運(yùn)河的大運(yùn)河院區(qū)就是浙大口腔與當(dāng)?shù)卣步?、融入社區(qū)鄰里中心的一家“社區(qū)口腔醫(yī)院”。該院區(qū)按照補(bǔ)位社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的“口腔板塊”與網(wǎng)格化口腔社區(qū)預(yù)防試點(diǎn)的定位，口腔醫(yī)生與社區(qū)醫(yī)生緊密聯(lián)動(dòng)。比如，在婚前體檢中加入口腔檢查，在孕媽課堂上普及口腔衛(wèi)生知識(shí)，兒童接種疫苗體檢時(shí)加入口腔檢查和宣教等。這些做法，既有利于真正實(shí)現(xiàn)群眾在家門口獲得多樣化、高品質(zhì)的口腔健康服務(wù)，也有利于全面提升社區(qū)群眾的口腔健康水平。

多學(xué)科促高質(zhì)發(fā)展

口腔醫(yī)學(xué)作為一級(jí)學(xué)科，與綜合性醫(yī)院口腔科不同，浙大口腔致力于高質(zhì)量口腔學(xué)科發(fā)展，設(shè)有12個(gè)亞?？?。這有利于學(xué)科更精細(xì)、更高水平的發(fā)展，為不同專業(yè)口腔醫(yī)生提供各展所長(zhǎng)的平臺(tái)。學(xué)科發(fā)展得更精專，卻給疑難雜癥患者帶來(lái)新的難題。復(fù)雜口腔疾病的診療往往需要跨亞?？七M(jìn)行治療，患者面臨該掛哪個(gè)科，如何在亞?？屏鬓D(zhuǎn)等選擇，可能會(huì)無(wú)所適從。

為回應(yīng)口腔罕見病、疑難病患者的“急難愁盼”，浙大口腔依托“一院多區(qū)”管理模式，整合總院與院區(qū)優(yōu)勢(shì)，設(shè)立了口腔內(nèi)科中心、數(shù)字化中心、舒適化診療中心“三大中心”。如2021年9月成立的口腔內(nèi)科中心，涵蓋口腔黏膜病?？?、口腔頜面部疼痛?？?、口腔罕見病專科、顳下頜關(guān)節(jié)疾病專科、涎腺非腫瘤性疾病?？?、口腔激光醫(yī)學(xué)科等，著力解決口腔罕見病的診治。目前，各類口腔疑難病、罕見病的診療達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

2022年4月，重磅推出匯聚牙頜面畸形、咬合和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、數(shù)字化功能美學(xué)等10個(gè)MDT門診的MDT平臺(tái)，為患者提供最佳治療方案與診療體驗(yàn)。

學(xué)科資源的整合，對(duì)患者來(lái)說(shuō)體驗(yàn)改善是最直接的。比如，一位牙齒松動(dòng)不齊的重度牙周炎患者，修復(fù)醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為殘根需要拔除、部分牙齒可以嘗試保留。這一般會(huì)涉及幾個(gè)問(wèn)題：保留的牙齒需要系統(tǒng)的牙周序列治療，歪的牙齒需要“擺正”，殘根拔除的牙齒要采用種植或傳統(tǒng)的方法進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)美觀和咀嚼功能等?；谶@些問(wèn)題，患者需要牙周、正畸、種植和修復(fù)聯(lián)合制定牙周治療計(jì)劃及后續(xù)的修復(fù)計(jì)劃。

MDT平臺(tái)匯聚了亞?？祈敿?jí)專家，以患者為中心，以疾病為鏈條，就是針對(duì)復(fù)雜疾病“一站式”解決問(wèn)題的。在構(gòu)架過(guò)程中，浙大口腔明確了MDT建設(shè)思路，遵循每位患者都是一個(gè)特殊個(gè)體的原則，堅(jiān)持既要充分考慮診療的連續(xù)性，也要考慮其除了疾病治療以外的需求。同時(shí)，包括心理上是否對(duì)治療有過(guò)分的期待或恐懼，工作生活是否會(huì)導(dǎo)致較大影響等。醫(yī)院通過(guò)高質(zhì)量建設(shè)MDT平臺(tái)，化解前述系列問(wèn)題，精準(zhǔn)服務(wù)口腔罕見病、疑難病患者，讓口腔醫(yī)學(xué)更有溫度。

創(chuàng)新人才培養(yǎng)引育

行政管理同質(zhì)化方面，“一院多區(qū)”高質(zhì)量發(fā)展的核心是人才。浙大口腔提出“更高質(zhì)量的醫(yī)教體系、更加卓越的學(xué)科生態(tài)、更受尊敬的人才待遇、更有夢(mèng)想的使命擔(dān)當(dāng)”的戰(zhàn)略導(dǎo)向。同時(shí)，堅(jiān)持引和育相結(jié)合，樹牢重實(shí)干、重實(shí)際、重基層、重?fù)?dān)當(dāng)?shù)挠萌藢?dǎo)向。該院還有個(gè)最突出的特征是干部年輕化，著力打造高素質(zhì)干部隊(duì)伍，選任高素質(zhì)年輕干部列入“雙帶頭人”培育工程，在人才數(shù)量與質(zhì)量提升、人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化和發(fā)展平臺(tái)的搭建等方面狠下功夫。

浙大口腔互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心副主任程子健于2018年從英國(guó)利茲大學(xué)取得博士學(xué)位后，加入浙大口腔，年僅30歲的他目前是醫(yī)院最年輕的管理干部之一。談及選擇浙大口腔的原因，他認(rèn)為，浙江是全國(guó)醫(yī)改的先行者，浙大口腔是全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的中堅(jiān)力量。依托浙江大學(xué)學(xué)科交叉優(yōu)勢(shì)，浙大口腔開放、包容的環(huán)境吸引了眾多海內(nèi)外的優(yōu)秀畢業(yè)生，全周期的人才培養(yǎng)體系更是為青年醫(yī)生、學(xué)者的成長(zhǎng)提供了良好的平臺(tái)。

浙大口腔依托“一院多區(qū)”管理模式，整合總院與院區(qū)優(yōu)勢(shì)。

在科技人才引育方面，浙大口腔加快建立以創(chuàng)新價(jià)值、能力、貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的科技人才評(píng)價(jià)體系。浙大口腔黨委書記陳謙明教授認(rèn)為，要以人民的獲得感、幸福感、安全感為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在科學(xué)研究方面應(yīng)當(dāng)跳出口腔看口腔，跳出口腔研究口腔。醫(yī)院依托浙江大學(xué)多學(xué)科的優(yōu)勢(shì)來(lái)發(fā)展口腔，彰顯新時(shí)代浙大口腔的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，為全面展示“重要窗口”，高質(zhì)量發(fā)展打造共同富裕示范區(qū)，建設(shè)健康中國(guó)、世界科技強(qiáng)國(guó)貢獻(xiàn)力量。

以高素質(zhì)創(chuàng)新人才為支撐，構(gòu)建臨床導(dǎo)向型科研體系，要明確以基礎(chǔ)為翼、以臨床為體，著眼于口腔與系統(tǒng)性疾病的關(guān)聯(lián)、口腔創(chuàng)新材料研發(fā)與應(yīng)用，及大數(shù)據(jù)、云計(jì)算的應(yīng)用等方面的研究，促進(jìn)醫(yī)工信交叉、產(chǎn)學(xué)研融合，致力于解決實(shí)際臨床問(wèn)題尤其是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“卡脖子”問(wèn)題，讓科研成果服務(wù)于臨床、服務(wù)于人民健康。

1987年出生的學(xué)科建設(shè)與研究生教育辦主任俞夢(mèng)飛，是浙大口腔培育的青年骨干。2021年初，他與美國(guó)南加州大學(xué)顱面分子研究中心柴洋院士團(tuán)隊(duì)，共同在全球權(quán)威的生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域雜志《cell》正刊發(fā)表了最新研究，首次構(gòu)建了顱縫早閉特異神經(jīng)認(rèn)知障礙的動(dòng)物模型，提出“顱縫再生”概念并成功實(shí)現(xiàn)功能化顱縫再生。該研究為身患該遺傳性疾病的患者帶來(lái)了希望。