人性化護理對慢性霉菌性陰道炎的護理效果

許紅美

（江西省贛州市會昌縣皮膚病防治所，江西 贛州 342600）

陰道炎是女性最常見的疾病，不僅影響女性的生理健康，還會影響其心理健康。陰道炎有著較多的類型，其中慢性霉菌性是一種發(fā)生率、復(fù)發(fā)率都比較高的類型[1]。慢性霉菌性陰道炎的產(chǎn)生主要與白色念珠菌感染有關(guān)，可分為外源性感染和內(nèi)源性感染2種。不管是哪種形式的感染引發(fā)的疾病，都會讓女性患者出現(xiàn)多種癥狀表現(xiàn)，如排尿困難、白帶量增加、外因瘙癢等，嚴(yán)重威脅患者的日常工作和生活[2]。因此，女性在患病后需積極的進行科學(xué)治療。但由于此類疾病的發(fā)病部位比較特殊，很多人會害怕顯露隱私部位，不愿意就醫(yī)或是難以啟齒，在治療期間無法保持健康的行為，進而影響病情的康復(fù)[3]。如果能夠給予患者合理的護理干預(yù)，幫助其正確認識疾病，對改善治療依從性有著重要的作用。人性化護理模式根據(jù)女性患者的身心需求，制訂一系列針對性的護理內(nèi)容，更加重視女性患者的隱私保護，同時可滿足患者心理、精神、生理方面的需求，有效提升治療效果[4]。本研究為驗證人性化護理的實際運用效果，選取122例2021年1月至2022年1月入院的慢性霉菌性陰道炎患者為研究對象，以便為臨床提供理論支持，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2021年1月至2022年1月在我院就診的符合慢性霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者122例為研究對象。采用隨機奇偶數(shù)列法按照1∶1的比例將所有病患進行分組。試驗組61例，年齡21～49歲，平均（32.05±1.74）歲；未婚15例，已婚46例；病程1～8個月，平均（4.05±1.21）個月。常規(guī)組61例，年齡20～47歲，平均（31.56±1.61）歲；未婚17例，已婚44例；病程1～7個月，平均（3.96±1.52）個月。在年齡、婚否、病程方面組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究涉及的內(nèi)容均經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（F2020079），所有患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在不同程度外陰紅腫、排尿困難、外陰燒灼感、外因瘙癢等癥狀，白帶增多為凝乳狀或豆渣狀。②陰道分泌物真菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性。③無意識障礙，能進行正常的交談。④為患者和家屬介紹此次研究的流程、意義后，同意加入并簽訂書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有婦科手術(shù)史者。②其他類型陰道炎者，如老年性陰道炎、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等。③伴隨全身嚴(yán)重的感染性疾病者，如毒血癥、膿血癥、敗血癥等。④哺乳期或妊娠期女性。⑤伴隨嚴(yán)重的肝、腎、心、肺等器官功能障礙者。⑥合并全身惡性腫瘤者。

1.3 方法 常規(guī)組患者運用基礎(chǔ)性護理模式干預(yù)，對患者進行健康教育，講解正確的飲食習(xí)慣、個人衛(wèi)生習(xí)慣[5]；指導(dǎo)患者正確的用藥方法，陰道和外陰使用2%～4%小蘇打水擦洗后，在外陰涂抹克霉唑軟膏，每日1次，每個療程7 d，期間嚴(yán)禁性生活。試驗組患者運用人性化護理模式干預(yù)，具體方法如下。

1.3.1 人性化心理護理 由于在患病后患者會非常不舒服，坐立難安，且部位較私密，所以會出現(xiàn)自卑、焦躁、抑郁等消極情緒[6]。另外，還有部分患者對疾病認知度不足，自我管理能力較差，所以身心和心理都備受煎熬。在護理過程中，護理人員應(yīng)多與患者溝通，根據(jù)患者的性格特點，采取不同的溝通方式；針對不善言談的患者，可利用微信、QQ等工具進行交流，指導(dǎo)患者通過音樂療法、冥想訓(xùn)練等方法自我調(diào)節(jié)心理[7]；針對健談的患者，可直接面對面互動，觀察和掌握患者的情緒波動；引導(dǎo)其述說內(nèi)心想法，進行針對性的干預(yù)，有效疏解患者的心理壓力，使其保持良好的心理狀態(tài)，積極的配合治療和護理，改善治療結(jié)局。

1.3.2 人性化健康宣教 根據(jù)患者的文化程度，采取不同的教育方式；如果患者文化水平偏低、理解能力差，可采用通俗易懂的方式，為患者簡單講解用藥方法、用藥的重要性；如果患者文化程度高、理解能力強，可以更加專業(yè)的語言為患者講解疾病發(fā)生機制、治療方案、日常行為規(guī)范等。在宣教過程中可配合視頻資料、圖片資料、健康手冊等，同時引導(dǎo)患者關(guān)注陰道炎科普微信號，由專職護理人員定期推動疾病相關(guān)報道，讓患者更好的理解相關(guān)知識，提高疾病認知度[8]。

1.3.3 人性化用藥指導(dǎo) 為患者耐心的講解所用藥物的正確用法，以確保最大程度的發(fā)揮藥效，保證用藥安全。針對口服類藥物，需為患者說明最佳服藥時間、服用劑量、服藥前后的注意事項等，講解可能出現(xiàn)的不適感、過敏癥狀，讓其進行自我監(jiān)測；針對陰道內(nèi)置藥物，要為患者講解正確放置方法，告訴患者用藥期間有陰道流水癥狀屬于正常現(xiàn)象，無須擔(dān)心，只需謹遵醫(yī)囑規(guī)范用藥即可[7]。無論哪種用藥方式在有不良反應(yīng)時都需要及時告知醫(yī)師，及時處理，防止引發(fā)不良事件。此外，護理人員應(yīng)定期進行電話隨訪，耐心聽取患者主訴，根據(jù)患者用藥狀況隨時予以針對性指導(dǎo)。

1.3.4 人性化飲食護理 根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病等情況，為其制訂科學(xué)的飲食計劃，多進食膳食纖維、維生素含量高的蔬菜、水果，減少進食糖分含量高的食物，如糖果、可樂等；控制動物內(nèi)臟、油炸食物、刺激和辛辣刺激食物的進食量[8]；還需禁止進食高熱量食物，如桂圓、羊肉等。

1.3.5 個人性個人衛(wèi)生護理 ①經(jīng)期護理：經(jīng)常更換衛(wèi)生巾，一般日間每2 h更換1次，夜間更換3次；同時每日進行外陰清洗2次，確保外陰干燥、清潔。②內(nèi)褲護理：選擇純棉、透氣好的內(nèi)褲，每日更換，使用專門的盆具單獨清洗，清洗后放在陽光下暴曬[9]。③外陰護理：可以使用具有清熱解毒、止癢功效的中藥進行局部熏洗，每日2次，避免使用強堿性洗液清洗，防止陰道酸堿平衡被打破，防御能力降低[10]；在外陰清洗時，避免使用開水，也不要抓撓外陰。

1.3.6 人性化運動護理 在病情達到穩(wěn)定狀態(tài)后，為其講解堅持運動鍛煉對改善病情的重要性，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉。結(jié)合患者的身體狀態(tài)、運動習(xí)慣等，為其合理選擇運動項目。運動能力差的患者，可以選擇飯后散步、慢跑等，運動能力較好的患者可以選擇瑜伽、太極拳、爬山等運動，都有助于增強患者自身免疫力，促進病情恢復(fù)[11]。告知患者控制好運動強度，量力而行，避免運動過量，引起不必要的傷害。

1.4 觀察指標(biāo) ①所有病患進行為期3個月的隨訪，并對護理效果進行評估。評估標(biāo)準(zhǔn)：無效為外陰燒灼感、外因瘙癢、白帶增多等癥狀無改善，陰道分泌物培養(yǎng)可見菌絲和芽孢；有效為臨床癥狀明顯改善，陰道壁水腫消失，陰部分泌物檢查無異常，并持續(xù)3個月無復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀完全或基本消失，陰部分泌物檢查無異常，并持續(xù)3個月無復(fù)發(fā)。②3個月后對所有病患的臨床癥狀進行評分，包括陰道壁水腫、陰道分泌物、外陰瘙癢、外陰疼痛，運用5級評分法，癥狀從輕到重評分0～4分。③評估病患護理的依從性，以問卷調(diào)查的方式展開，包括遵醫(yī)囑用藥、經(jīng)期護理、內(nèi)衣褲護理、會陰護理4個方面，80分以上為依從。④使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[12]評估兩組患者護理前和護理后的心理狀態(tài)變化，臨界值分別為53分和50分，評分越低負性情緒越輕。⑤使用紐克斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scale，NSNS）[13]對所有病患展開護理滿意度調(diào)查，共計20個測試項目，每項評分為1～5分之間，分為不滿意、基本滿意、非常滿意3個等級，分值分別在70分及以下、71～94分、95分及以上。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理效果對比 試驗組患者護理總有效率高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀評分情況比較 試驗組患者的陰道壁水腫、陰道分泌物、外陰瘙癢、外陰疼痛評分遠低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分情況比較（分，）

表2 兩組臨床癥狀評分情況比較（分，）

2.3 兩組患者護理依從情況比較 試驗組遵醫(yī)囑用藥、經(jīng)期護理、內(nèi)衣褲護理、會陰護理各方面依從的患者占比遠高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理依從情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者護理前和護理后的心理狀態(tài)評分比較 護理前，兩組患者的SDS和SAS評分比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，試驗組SDS和SAS評分遠低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前和護理后的心理狀態(tài)評分比較（分，）

表4 兩組患者護理前和護理后的心理狀態(tài)評分比較（分，）

2.5 兩組患者對護理的滿意度比較 試驗組患者對護理的滿意度高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者對護理的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

慢性霉菌性陰道炎是一種有著較長病程的疾病。據(jù)調(diào)查顯示，75%左右的女性在其一生中都會患上1次以上該疾病，其中40%～50%的患者病情反復(fù)發(fā)作至少1次[14]。慢性霉菌性陰道炎患者通過婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，甚至局部皮膚皸裂、脫皮等癥狀。盡管慢性霉菌性陰道炎的病灶主要集中在外陰和陰道局部，但長時間患病也會影響全身健康，降低機體抵抗力，提高人乳頭瘤病毒的感染風(fēng)險。眾所周知，宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒感染具有相關(guān)性，故一經(jīng)確診需積極治療[15]。由于發(fā)病部位隱秘，治療效果易受到衛(wèi)生因素、心理因素等的影響，因此有必要在臨床治療的基礎(chǔ)上加強護理，讓患者能夠謹遵醫(yī)囑用藥，并做好日常個人衛(wèi)生護理等工作[16]。

在以往的護理過程中，基礎(chǔ)模式的應(yīng)用缺乏針對性，不能完全滿足不同患者的多種需求，所以隨著護理服務(wù)的不斷創(chuàng)新，人性化護理模式應(yīng)運而生。人性化護理模式貫徹以人為本的原則，將滿足患者需求和滿意度作為目標(biāo)，從心理、健康宣教、用藥、生活、飲食等方面著手，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高護理的系統(tǒng)性、全面性和針對性，滿足患者的多方面需求，提高身心的舒適度[17]。目前，在臨床眾多領(lǐng)域已經(jīng)開始運用人性化護理模式干預(yù)，且成效顯著，其護理理念也符合慢性霉菌性陰道炎護理要求，在應(yīng)用中同樣也能達到理想效果[18]。

試驗組患者護理總有效率為93.44%，常規(guī)組患者護理總有效率為，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者的陰道壁水腫、陰道分泌物、外陰瘙癢、外陰疼痛評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果說明，人性化護理模式的運用輔助提升了康復(fù)效果，使患者的病癥快速減輕，恢復(fù)健康。另外，本研究中，試驗組遵醫(yī)囑用藥率、經(jīng)期護理率、內(nèi)衣褲護理率、會陰護理率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者護理后的SDS和SAS評分遠低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果提示，人性化護理可減輕患者的消極情緒，提高其治療和護理的依從性，為改善預(yù)后效果奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)過分析，主要是因為在護理過程中充分尊重患者的隱私，給予患者更加人性化的關(guān)懷，運用合理的表達方式與患者進行互動交流，建立親密的護患關(guān)系，取得患者的信任；同時，采用不同的方式為患者介紹疾病、治療相關(guān)知識，使不同文化程度的患者都能提高疾病認知度，從而積極的配合治療和護理。由于潮濕、溫?zé)岬沫h(huán)境有助于霉菌生長，所以在護理過程中會強調(diào)個人衛(wèi)生護理，使患者能夠在日常生活中正確的進行外陰護理、內(nèi)褲護理及經(jīng)期護理，避免病情反復(fù)。本研究試驗組患者的護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），說明與基礎(chǔ)性護理效果相比較，人性化護理更能獲得患者的滿意?？紤]主要是因為在護理實施過程中，針對性心理護理不僅拉近了護患之間的關(guān)系，還為患者促進康復(fù)提供了多方面的指導(dǎo)，如飲食護理的實施讓患者科學(xué)進食，補充身體所需的影響，提升身體抵抗力；運動護理的實施，幫助患者建立運動習(xí)慣，堅持運動鍛煉，強身健體，進一步改善治療結(jié)局。在患者多方面的需求得到滿足后，護理效果更加滿意。

綜上所述，人性化護理模式的運用，能夠幫助慢性霉菌性陰道炎患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高治療依從性，改善康復(fù)效果。