針刺配合八髎穴按摩法治療慢性盆腔炎患者的臨床效果

沈 巖

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹腔等部位所發(fā)生的炎癥。該疾病多由流產(chǎn)、分娩、宮腔內(nèi)手術(shù)消毒不嚴格或下生殖道的性傳播疾病，上行感染及鄰近器官炎癥直接蔓延所致[1]。一般均為急性炎癥遷延日久，后復(fù)發(fā)而造成。慢性盆腔炎病情較頑固，可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰骶小腹疼痛或不孕等病癥，嚴重影響女性的生殖健康，影響其正常的工作和生活，同時為家庭帶來了不小的經(jīng)濟負擔(dān)。常規(guī)的抗生素治療效果欠佳，臨床多采取針刺配合八髎穴按摩法治療，且收效甚好。本研究旨在分析針刺配合八髎穴按摩法治療慢性盆腔炎患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1月至2021年1月于葫蘆島市第二人民醫(yī)院就診的76例慢性盆腔炎患者作為試驗組，另選同一時期76例慢性盆腔炎患者作為對照組。對照組年齡18～51歲，平均（34.50±2.22）歲；病程4～180個月，平均（92.00±5.87）個月；已婚患者70例、未婚患者6例。試驗組年齡18～50歲，平均（34.00±2.20）歲；病程6～180個月，平均（93.00±5.89）個月；已婚患者66例、未婚患者10例。將以上數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行對比，結(jié)果顯示可比（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2-3]中的相關(guān)診斷標準。②患者自愿參加本次研究。排除標準：①妊娠、哺乳期者。②重要臟器功能障礙嚴重者。③患有腫瘤疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 本組患者選用常規(guī)法治療，即口服鹽酸左氧氟沙星片，每次0.2 g，每日2次；口服奧硝唑片，每次0.5 g，每日2次。

1.3.2 試驗組 試驗組在常規(guī)法基礎(chǔ)上予以針刺配合八髎穴按摩法治療。①針刺：針刺選用的穴位有少陽經(jīng)，任脈足太陰經(jīng)穴。中極、帶脈、三陰交，溫?zé)嵯伦⒓芋粶?、陰陵泉、水道清肝利膽，祛下焦?jié)駶?；氣滯血瘀加太沖、中都、膈俞，行氣活血，化瘀鎮(zhèn)痛。帶脈平補平瀉，中極膀胱排空后直刺，三陰交直刺，捻轉(zhuǎn)瀉法為主。留針15～30 min，每日1次，2周為1療程，連續(xù)治療3～4療程。②八髎穴按摩法：取八髎穴，用中等力度以推擦法按摩，促使局部發(fā)熱，向小腹放散，每日1～2次，每次15 min，連續(xù)治療1～2個月。

1.4 觀察指標 ①在用藥治療2周后比較兩組的治療效果。療效判定參照《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》[4]予以判定療效。治愈：臨床癥狀消失，可正常工作，生活，隨訪連續(xù)2年無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀較前明顯改善。未愈：癥狀與體征無任何改善。②比較治療前后血清炎性因子、免疫T細胞亞群。在治療前、治療后空腹狀態(tài)下采集外周靜脈血5 mL，以3000 r/min的速度進行離心處理，15 min后獲取血清，通過免疫酶聯(lián)吸附法檢測腫瘤壞死因子（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-10（IL-10）；通過流式細胞儀檢測CD4+、CD8+，并計算CD4+/CD8+。③比較治療前后中醫(yī)癥候積分，包含腰骶脹痛、帶下量多、疲乏低熱、腰酸、小腹疼痛、行經(jīng)紫暗有血塊，2分表示輕度、4分表示中度、6分表示重度。比較治療前后生活質(zhì)量，參照簡明健康狀況量表（SF-36）進行評估，量表共36個條目，分成8個維度，包括生理功能、精神健康、情感職能等，每個維度得分0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。血清TNF-α等指標計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前及治療后兩組血清炎性因子水平對比 如表1所示，治療前對照組及試驗組血清炎性因子水平中CRP、IL-2、TNF-α、IL-10比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗組CRP、IL-2、TNF-α、IL-10水平均較對照組低（P＜0.05）。

表1 治療前及治療后兩組血清炎性因子水平對比（）

表1 治療前及治療后兩組血清炎性因子水平對比（）

2.2 治療前及治療后兩組免疫T細胞亞群水平對比 如表2所示，治療前對照組及試驗組免疫T細胞亞群中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后試驗組CD4+、CD4+/CD8+水平均較對照組高，同時CD8+水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療前及治療后兩組免疫T細胞亞群水平對比（）

表2 治療前及治療后兩組免疫T細胞亞群水平對比（）

2.3 治療前及治療后兩組中醫(yī)癥候積分對比 如表3所示，治療前對照組及試驗組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后試驗組中醫(yī)癥候積分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 治療前及治療后兩組中醫(yī)癥候積分對比（分，）

表3 治療前及治療后兩組中醫(yī)癥候積分對比（分，）

2.4 治療前及治療后兩組生活質(zhì)量評分對比 如表4所示，治療前對照組及試驗組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗組生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 治療前及治療后兩組生活質(zhì)量評分對比（分，）

表4 治療前及治療后兩組生活質(zhì)量評分對比（分，）

2.5 兩組治療臨床療效對比 如表5所示，試驗組臨床總有效率高達96.05%，對照組則為85.53%，試驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表5 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

慢性盆腔炎是由婦科急性炎癥及周邊器官組織炎癥遷延所致，發(fā)生原因與性生活不良、年齡等有著密切的關(guān)系。該病發(fā)生于性活躍期婦女及有月經(jīng)的婦女，因其反復(fù)發(fā)作，反復(fù)用藥常發(fā)生抗生素耐藥，可出現(xiàn)局部組織粘連萎縮、腰骶酸痛、下腹脹痛等癥狀[5-6]。慢性盆腔炎以雙側(cè)輸卵管炎為主要表現(xiàn)，輸卵管的開口，尤其是接受卵子的輸卵管傘端部分或者全部閉鎖，導(dǎo)致輸卵管內(nèi)層黏膜因炎癥發(fā)生粘連致使管腔狹窄或者完全閉鎖。

慢性盆腔炎隸屬于中醫(yī)學(xué)的“帶下”、“瘕聚”范疇，歪斜剩虛入侵機體，邪氣結(jié)聚于胞宮，日久成疾[7-8]。濕邪蘊結(jié)盆腔致使氣血運行不暢，濕濁、淤血皆為陰邪，停留體內(nèi)對陽氣造成傷害，最終累及腎。該疾病標為濕、瘀，本為脾腎兩虛。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，免疫功能差、抵抗能力減弱是導(dǎo)致慢性盆腔炎發(fā)作的基礎(chǔ)原因[9-10]。近年來，筆者應(yīng)用針刺配合按摩法來治療慢性盆腔炎，取穴帶脈，其為足少陽經(jīng)與帶脈的交會穴，可固攝帶脈，調(diào)理沖任經(jīng)氣；中極為任脈經(jīng)穴，可理氣活血，清理下焦，利濕化濁；三陰交為足三陰經(jīng)交會，可健脾益胃，補益肝腎，調(diào)理氣血，祛除濕熱。八髎穴最早出現(xiàn)在《素問?骨空論》中，作為足太陽膀胱經(jīng)，與足三陰和足少陽、督脈之間有著密切關(guān)聯(lián)，可調(diào)理沖任血行、疏散郁結(jié)之氣機，同時可強壯腎陽，是治療多種婦科疾病常用中藥穴位，如盆腔炎、卵巢炎、痛經(jīng)等。八髎穴分為上髎（于骶部處，位于髂后上棘和后正中線間，適對第1骶后孔）、次髎（于骶部處，位于髂后上棘內(nèi)下方，當?shù)?骶后孔處）、中髎（于骶部處，當次髎穴下內(nèi)方，適對第3骶后孔處）、下髎（于骶部處，當中髎下內(nèi)方，適對第4骶后孔處），左右共8個穴位，在第1～骶后孔中，合稱八髎穴為足太陽膀胱經(jīng)之穴，總領(lǐng)一身太陽衛(wèi)表之氣。有學(xué)者指出，將腰骶部視為婦科疾病的體表投影，選擇該部位的穴位進行治療可快速緩解病癥。八髎穴鄰近胞宮，婦科的疾病均與胞宮緊密相關(guān)。因此推擦、提捏、按摩這8個穴位，可調(diào)理胞宮，松解萎縮粘連組織，調(diào)節(jié)人體的陰陽氣血，確保胞宮氣血運行無阻，局部微循環(huán)得以改善，炎癥吸收消散，從而取得了非常良好的療效。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，試驗組CRP、IL-2、TNF-α、IL-10水平均較對照組低（P＜0.05）；試驗組CD4+、CD4+/CD8+水平均較對照組高，同時CD8+水平較對照組低（P＜0.05）；試驗組中醫(yī)癥候積分均較對照組低（P＜0.05）；試驗組生活質(zhì)量評分較對照組高（P＜0.05）；試驗組臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

總而言之，針刺配合八髎穴按摩法治療慢性盆腔炎患者的效果較好，可有效提高患者的生活質(zhì)量，控制病情進展。