早期中藥退黃外洗方藥浴干預新生兒黃疸的療效

賴曉婷

（廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院（贛州市立醫(yī)院）婦產(chǎn)科，廣東 贛州 341000）

新生兒黃疸是新生兒高發(fā)疾病類型，具有起病快、病程進展迅速等特點。在發(fā)病后，患兒體表可見明顯黃染，如未能及時采取有效措施進行救治，將導致病情進展，誘發(fā)膽紅素腦病、抽搐等情況，嚴重時危及患兒的生命安全，在臨床中具有一定致死率[1]。藍光照射、口服藥物等屬治療新生兒黃疸的常用措施，通過治療調(diào)節(jié)患兒機體生理功能，由此促進患兒退黃。早期中藥退黃外洗方藥浴是以中醫(yī)藥浴方式，遵循患兒疾病發(fā)病機制，配比退黃外洗方，通過實施藥浴，產(chǎn)生清熱解毒、利膽退黃等功效[2]。在新生兒黃疸治療中，采用早期中藥退黃外洗方藥浴對患兒進行治療，可使患兒的病情得到有效控制，癥狀反應可在短時間內(nèi)得到緩解，療效可達預期[3]?；诖?，本文分析早期中藥退黃外洗方藥浴在臨床治療新生兒黃疸中應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2021年12月至2022年6月于我院產(chǎn)科出生的新生兒共77例，行單雙號分組。38例分入常規(guī)組，男18例，女20例；胎齡（38.04±2.10）周；分娩方式：自然分娩16例，陰道助產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)10例。39例分入試驗組，男19例，女20例；胎齡（38.09±2.06）周；分娩方式：自然分娩17例，陰道助產(chǎn)11例，剖宮產(chǎn)11例。上述基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究中涉及內(nèi)容均經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①確診為新生兒黃疸患兒。②出生至發(fā)病時間＜24 h。③生命體征基本穩(wěn)定。④與家屬進行溝通，對研究內(nèi)容做如實告知后，家屬同意參與。⑤產(chǎn)婦及患兒資料信息能夠完整采集，家屬在臨床治療實施期間具備較高配合積極性。排除標準：①伴有先天性疾病或遺傳性疾病者。②孕周＜24周者。③出生時存呼吸窘迫綜合征、組織器官功能衰竭者。④患有傳染性疾病或感染性疾病者。

1.3 方法 常規(guī)組采用藍光照射+口服茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散方式治療。開展藍光照射，藍光波長460 nm左右，照管距離40 cm，以間歇照射該方式實施治療，單次4 h，間隔2 h左右實施1次；口服茵梔黃口服液，單次劑量5 mL，每8 h給藥1次；口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，溫水調(diào)和活菌散0.5 g，每8 h給藥1次，連續(xù)治療3 d。試驗組在常規(guī)組基礎上增加中藥退黃外洗方藥浴治療。中藥退黃外洗方組方：茵陳60 g，連翹、鉤藤、大黃各20 g，梔子15 g，黃連10 g，配比后用清水進行煎煮，致沸騰后，置入藥浴盆中放涼，待溫度到達38 ℃左右，即可開展藥浴。將患兒置于藥浴盆中，對其肢體進行浸泡，時間控制在7 min左右，期間注意監(jiān)測水溫，避免患兒受涼。在浸泡完畢后，用干爽浴巾對患兒的身體進行擦拭并包裹，臍部實施消毒，每24 h藥浴1次，連續(xù)治療3 d。

兩組患兒在治療過程中，采用藍光照射時注意用黑布對其眼部、會陰處等位置進行遮蓋，防止灼傷，患兒在進入藍光箱前，調(diào)整箱內(nèi)溫度，以保障患兒良好體感舒適度；關注患兒情緒狀態(tài)，通過撫觸滿足其情感需求，防止其哭鬧，影響治療的順利進行；持續(xù)監(jiān)測其病情，定時采集樣本實施生化檢測，分析其治療效果及病情有無進展，維護臨床治療效果及實施安全性，防控風險事件發(fā)生，以保護患兒治療安全。

1.4 觀察指標 ①膽紅素水平：總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。②身體恢復情況：首次排便時間、胎糞轉(zhuǎn)黃時間、黃疸消退時間。③不良反應發(fā)生率：皮疹過敏、腹瀉、水腫等。④治療效果的評定標準：治療后疾病癥狀完全消失，評定為顯效；治療后疾病癥狀顯著改善，評定為有效；治療后未見好轉(zhuǎn)或疾病癥狀加劇，評定為無效。⑤家屬治療滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 膽紅素水平 治療后，試驗組總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平較常規(guī)組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒黃疸患兒膽紅素水平比較（μmol/L，）

表1 兩組新生兒黃疸患兒膽紅素水平比較（μmol/L，）

2.2 身體恢復情況 治療后，試驗組在首次排便時間、胎糞轉(zhuǎn)黃時間以及黃疸消退時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒黃疸患兒身體恢復情況（）

表2 兩組新生兒黃疸患兒身體恢復情況（）

2.3 不良反應發(fā)生率 在治療期間，試驗組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒黃疸患兒不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 疾病治療有效率 試驗組治療總有效率比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組新生兒黃疸患兒疾病治療有效率比較[n（%）]

2.5 治療滿意度 問卷調(diào)查顯示，試驗組開展治療后患兒家屬的滿意度較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組新生兒黃疸患兒治療后家屬滿意度比較[n（%）]

3 討論

黃疸在臨床新生兒科屬高發(fā)疾病類型，發(fā)病時以患兒皮膚、黏膜、鞏膜等有明顯黃染為主要特征。其成因是由患兒機體中膽紅素生成過多，肝臟無法有效代謝膽紅素所致。病理性黃疸不僅會影響患兒的生長發(fā)育，還可累及消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)[4]。新生兒黃疸疾病具有多種并發(fā)癥，且疾病危害性明顯，需及早采取有效措施對患兒實施救治，以促進機體中的膽紅素得以代謝，恢復患兒機體狀態(tài)及生理功能，為其健康成長奠定良好基礎[5]。

既往臨床對新生兒黃疸疾病的治療多采用藍光照射、口服藥物等方式。藍光照射是以一定波段藍光照射患兒體表，通過照射刺激機體代謝膽紅素，減少皮膚中膽紅素含量，以此使患兒皮膚及黏膜組織恢復正常顏色，改善黃染[6]。茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散是臨床治療新生兒黃疸常用藥物[7]。將茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合應用于小兒黃疸疾病治療中，茵梔黃口服液能夠促進患兒退黃，清熱解毒，調(diào)和患兒機體狀態(tài)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散強化患兒消化系統(tǒng)功能，以此使機體對膽紅素代謝效率得以提高，二者協(xié)同發(fā)揮藥效，從而達到治療疾病的目的[8]。外洗方藥浴在中醫(yī)領域中屬內(nèi)病外治方式，通過分析患者病情、證型、發(fā)病機制等，針對性配比外洗方，在藥浴過程中，經(jīng)由體表對藥浴中藥物成分進行吸收，能夠使藥物快速作用于人體，發(fā)揮其功效，加之在藥浴期間水溫略高于人體，可改善人體循環(huán)代謝系統(tǒng)功能，在對疾病做到有效治療的同時，有利于提高患者機體的健康水平，對疾病的治療作用極為顯著[9-10]。從中醫(yī)角度分析，新生兒黃疸疾病屬胎黃，病理機制以母體妊娠時，感染濕熱邪氣、脾腎虧虛，導致熏蒸于胎，引發(fā)濕熱侵蝕，邪毒侵體，膽汁外溢所致。在對新生兒黃疸進行治療時，需遵循解毒散熱、化濕卸火、保肝退黃的原則[11]。中藥退黃外洗方是由茵陳、連翹、鉤藤、大黃、梔子、黃連等中成藥組成，茵陳味苦、辛，性微寒，以清利濕熱，利膽退黃為主要功效，對脾經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)等經(jīng)絡運行具有調(diào)和作用，配比于中醫(yī)組方中，可對清利濕熱，利膽退黃等病癥產(chǎn)生治療作用；連翹屬藤黃科植物，對出血、咳血、跌打損傷、關節(jié)疼痛、瘡癤腫毒等均具備良好治療效果，可止血、消腫、散瘀鎮(zhèn)痛，能夠有效調(diào)和肝經(jīng)、胃經(jīng)；鉤藤能夠息風定驚，清熱平肝，適用于肝風內(nèi)動，驚癇抽搐，高熱驚厥、頭痛眩暈等癥，鎮(zhèn)靜安神作用顯著，可調(diào)和人體肝經(jīng)、心包經(jīng)；大黃性味苦，寒，主理胃經(jīng)、大腸經(jīng)、肝經(jīng)，具有調(diào)血脈，利關節(jié)，泄塑滯、利大小便，清痰熱等功效，在諸多中醫(yī)組方中均存在較高的藥用價值；梔子具有護肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫等功效，可對熱病心煩，濕熱黃疸、目赤腫痛等癥產(chǎn)生良好的治療作用，清熱利濕、涼血解毒效果良好；黃連主理心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)，清熱燥濕，瀉火解毒為主要功效，味苦，性寒，多適用于心火亢盛、心悸不寧等癥狀的治療中[12-13]。將上述中成藥物配伍，組成中藥退黃外洗方，在煎煮后，采用藥浴方式對新生兒黃疸患兒進行治療，藥物成分經(jīng)皮膚吸收進入患兒體內(nèi)，能夠?qū)純后w質(zhì)狀態(tài)、肝經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)等經(jīng)絡運行產(chǎn)生干預作用，從而使患兒機體代謝系統(tǒng)、消化系統(tǒng)功能得到有效改善，調(diào)和患兒機體保持陰陽平衡，促進濕熱、邪毒排出。加之在藥浴過程中，患兒體表受蒸汽熏蒸，可提高其機體微循環(huán)，更有助于患兒機體膽紅素代謝排出，同時可改善其生理功能。在實施治療后，患兒胎糞能夠快速轉(zhuǎn)黃，縮短退黃時間，使患兒恢復健康，具備極佳治療效果，疾病救治有效率較高[14]。

相比藍光照射、口服治療用藥治療，在治療期間增加早期中藥退黃外洗方對黃疸患兒實施藥浴干預，能夠顯著縮短患兒疾病康復時間，阻止疾病對其健康的影響，從而降低新生兒黃疸并發(fā)癥發(fā)病率，提升患兒疾病康復概率，臨床療效顯著。本研究結(jié)果顯示，試驗組膽紅素水平、身體恢復情況、不良反應發(fā)生率、疾病治療有效率、家屬治療滿意度較常規(guī)組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。由此可見，在新生兒黃疸治療中，早期中藥退黃外洗方藥浴的應用能夠使患兒因疾病所致黃染情況快速緩解，改善其消化系統(tǒng)功能，促進機體膽紅素代謝。中藥退黃外洗方為中藥材配比而成，在實施藥浴期間，藥物成分能夠經(jīng)由患兒體表皮膚得到充分吸收，在發(fā)揮其藥用功效的同時，調(diào)和患兒機體狀態(tài)及生理功能，由此使患兒對藍光照射、治療用藥等耐受度得以提高，從而增進疾病治療實施有效率，促進患兒疾病康復，且疾病治療有效性均可達預期，臨床應用價值顯著[15]。

綜上所述，在新生兒黃疸的治療中采用中藥退黃外洗方藥浴方式實施早期干預，能夠有效促進患兒黃疸消退，提升治療安全性，臨床療效顯著。