手術病理標本安全管理中應用PDCA 管理法的效果

胡果宇

衡陽市中心醫(yī)院病理科，湖南衡陽 421001

病理科屬于醫(yī)院重要組成部分，主要任務是在醫(yī)療過程中承擔病理診斷工作，包括活體組織檢查、脫落和細針穿刺細胞學檢查以及尸體剖檢等，以此為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質(zhì)，查明死亡原因[1-2]。因此處標本數(shù)量較多，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)標本損壞、標本遺失等情況，不利于病理科醫(yī)師進行相關工作，影響病理檢查結(jié)果[3-4]。傳統(tǒng)管理法雖通過對醫(yī)師一般基礎資料、醫(yī)師值班情況、標本接收情況、標本處理環(huán)境等進行管理，起到一定管理效果，但仍可出現(xiàn)標本不合格、標本損壞等情況[5]。 PDCA 管理法是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補傳統(tǒng)管理法的不足[6]，為探討其具體管理效果，本文選取2020 年1—12 月和2021 年1—12 月內(nèi)衡陽市中心醫(yī)院病理科工作的醫(yī)師各10 名進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020 年1—12 月本院病理科工作的醫(yī)師10 名歸入?yún)⒈冉M，應用傳統(tǒng)管理法。 隨機選取2021 年1—12 月本院病理科工作的醫(yī)師10 名歸入觀察組，應用PDCA 管理法。 參比組中男2 名，女8 名；年齡25~48歲，平均（36.48±3.19）歲；工作年限1~19 年，平均（9.99±2.32）年；學歷信息：本科學歷3 名、研究生及以上學歷7名。 觀察組中男1 名， 女9 名； 年齡25~48 歲， 平均（36.51±3.17）歲；工作年限1~19 年，平均（10.04±2.30）年；學歷信息：本科學歷2 名、研究生及以上學歷8 名。兩組醫(yī)師的性別、年齡、工作年限、學歷信息等一般基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應用傳統(tǒng)管理法，主要包括對醫(yī)師一般基礎資料、醫(yī)師值班情況、標本接收情況、標本處理環(huán)境等進行管理。

觀察組應用PDCA 管理法。 詳細管理方法如下：①成立管理小組。 在本院病理科醫(yī)師中進行篩選，需要尋找專業(yè)能力較強、閱片及診斷經(jīng)驗豐富、善于交談的醫(yī)師，以此構成管理小組，所有組員均需要學習病理科相關知識，展開PDCA 管理技巧培訓，在進行測評且合格時方可從事管理服務，保障管理工作質(zhì)量。 ②完善管理規(guī)章制度。組員需要對以往病理科手術病理標本管理情況進行分析，找出具體影響因素，制訂相應的處理方案，并將其納入研究規(guī)章制度內(nèi)， 為日后醫(yī)師工作提供參考；實施獎懲制度，對出現(xiàn)的手術病理標本管理不良情況進行溯源，找到具體責任醫(yī)師，予以全科通報批評并扣除當月績效10%作為處罰， 以此提高醫(yī)師重視程度，增強醫(yī)師責任意識， 便于更好的進行標本管理工作，同時，對表現(xiàn)優(yōu)異者適當獎勵，有助于調(diào)動醫(yī)師工作積極性，提高工作效率。 ③開展PDCA 管理服務。 計劃階段：組員需要明確常見影響標本質(zhì)量的因素，如離體后未在時間內(nèi)固定、固定液使用不當、標本密封不佳、標簽填寫不足等，根據(jù)具體影響因素制定科學管理方法，確保標本質(zhì)量。實施階段：組員需要科學分配工作任務，在標本送檢過程中安排專業(yè)人員配送，嚴格按照規(guī)章制度并使用專用承裝器械傳送，減少標本遺失風險；病理科醫(yī)師接收標本時，核對好相關信息，確定標本是否合格，審查無誤后方可接收并做好記錄工作。 檢查階段：組員需要定期對病理科手術病理標本管理情況進行分析，找出不合格之處，同時，收集相關科室醫(yī)護人員意見，為之后處理階段做好工作。 處理階段：組員需要每個月月末對當月出現(xiàn)的相關管理問題和事件進行分析，共同商討改進方案，加強醫(yī)師培訓工作，為日后管理做好基礎，實現(xiàn)管理效果不斷改進。

1.3 觀察指標

對兩組病理科醫(yī)師管理后的測評成績、 工作能力、管理滿意度進行統(tǒng)計。

①測評成績：包括病理科理論測評成績、病理科操作測評成績等，評估工具為本研究自擬評分標準，評分0~100 分， 分數(shù)越高表示管理后醫(yī)師的測評成績越好、專業(yè)水平越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、標本管理能力、安全防護能力等，評估工具為本研究自擬評分標準，評分0~25 分，分數(shù)越高表示管理后醫(yī)師的工作能力越高。

③管理滿意度： 評估工具為本研究自擬調(diào)查問卷，包括完全滿意：90~100 分；部分滿意：70~89 分；不滿意：0~69 分。 管理滿意度=(完全滿意+部分滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計算資料采用（±s）表示，組間差異比較t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，F(xiàn)isher 精確概率法。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)師管理后測評成績對比

觀察組醫(yī)師管理后的測評成績高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)師管理后的測評成績對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)師管理后的測評成績對比[（±s），分]

組別病理科理論測評成績病理科操作測評成績觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值96.28±3.35 91.93±5.26 2.206 0.041 96.31±3.38 91.95±5.27 2.202 0.041

2.2 兩組醫(yī)師管理后工作能力對比

觀察組醫(yī)師管理后工作能力高于參比組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)師管理后工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)師管理后工作能力對比[（±s），分]

組別對話交談能力應急處理能力標本管理能力安全防護能力觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值23.17±1.28 20.79±2.56 2.630 0.017 23.19±1.31 20.82±2.57 2.598 0.018 23.21±1.32 20.85±2.59 2.567 0.019 23.22±1.34 20.86±2.61 2.544 0.020

2.3 兩組醫(yī)師管理后管理滿意度對比

觀察組醫(yī)師管理后的完全滿意、部分滿意、不滿意分別有6 名、4 名、0 名，管理滿意度為100.00%。 參比組醫(yī)師管理后的完全滿意、部分滿意、不滿意分別有3 名、2 名、5 名，管理滿意度為50.00%。 兩組醫(yī)師管理后管理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

病理科屬于醫(yī)院重要技術部門，主要負責各類腫瘤疾病病理的診治工作[7]。 手術病理標本是此科室常見標本來源，包括器官標本、組織標本、體液標本、血液標本等類型[8-9]。 因此處標本類型復雜，要求病理科醫(yī)師的專業(yè)水平較高，能夠準確了解標本情況，進行合適處理，提供最準確的診斷結(jié)果[10]。在病理科醫(yī)師工作的同時展開科學的管理方式有助于確保標本質(zhì)量，提高醫(yī)師工作質(zhì)量[11]。傳統(tǒng)管理法雖有一定管理效果，但不是十分理想，已經(jīng)不足以滿足工作需求，需要尋找新的管理方式，增強管理質(zhì)量。 PDCA 管理法是一種理想的管理方式，通過成立管理小組，學習病理科相關知識，展開PDCA 管理技巧培訓， 測評合格且專業(yè)能力較強者可進行管理服務，保障管理質(zhì)量。通過分析以往病理科手術病理標本管理情況，根據(jù)具體因素制訂相應方案，完善管理規(guī)章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提高醫(yī)師重視程度，增強醫(yī)師責任意識，調(diào)動醫(yī)師工作積極性，提升工作質(zhì)量。 通過開展PDCA 管理服務，包括計劃階段、實施階段、檢查階段：、處理階段等內(nèi)容，有效增強標本管理質(zhì)量，確保診斷檢查準確性[12-13]。 經(jīng)過上述一系列管理，有效提高醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)，增強工作能力，進行更佳的標本管理工作，管理價值較高。

本研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)師管理后的病理科理論測評成績?yōu)椋?6.28±3.35）分、病理科操作測評成績?yōu)椋?6.31±3.38）分均高于參比組（P＜0.05），說明應用PDCA 管理法能夠提升醫(yī)師病理科理論知識，鍛煉醫(yī)師病理科操作能力，為日后相關工作打下堅實基礎。 觀察組醫(yī)師管理后的對話交談能力為（23.17±1.28） 分、 應急處理能力為（23.19±1.31）分、標本管理能力為（23.21±1.32）分、安全防護能力為（23.22±1.34）分均高于參比組（P＜0.05），說明應用PDCA 管理法能夠增強醫(yī)師的對話交談能力和應急處理能力，更好地完成標本交接工作，有效處理突發(fā)事件，同時，還可提高醫(yī)師的標本管理能力和安全防護能力，有助于保障標本質(zhì)量，減少損壞或遺失情況，提高管理安全性。 觀察組醫(yī)師管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的50.00%（P＜0.05），說明應用PDCA 管理法能夠提升管理服務質(zhì)量， 且已經(jīng)獲得醫(yī)師的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對病理科工作的醫(yī)師應用PDCA 管理法的效果較好，能夠豐富醫(yī)師專業(yè)知識，增強醫(yī)師工作能力，提高管理服務質(zhì)量，建議使用。