中醫(yī)針灸治療頸源性肩周炎的臨床療效探討

張桂華

(濟寧市兗州區(qū)顏店中心衛(wèi)生院/理療科 山東 濟寧 272000)

前言

“頸源性”肩周炎又被稱作“頸肩綜合征”，是因為頸肩創(chuàng)傷、肌肉勞損、發(fā)生退行性改變等原因造成頸部神經(jīng)根遭受擠壓，進而引起病人上臂疼痛、麻木、肩關(guān)節(jié)脫位，運動作用受到限制等表現(xiàn)[1]。若病人肩周炎未經(jīng)及時治療，會直接影響到日常生活，更會對病人骨關(guān)節(jié)導致一定損害。現(xiàn)階段并未產(chǎn)生一致的治療方式，主要通過頭頸損傷進度及侵及組織嚴重水平選用合理治療方法，西醫(yī)在治療“頸源性”肩周炎方面，功效欠佳且容易反復發(fā)作。同時，愈來愈多研究顯示選用針灸、拔罐等技術(shù)具備顯得功效，中醫(yī)針灸可以有經(jīng)絡疏通、陰陽調(diào)和及其升清降濁等明顯效果，且因為其具備實際操作便捷、見效快、愈后理想、效果明顯等優(yōu)點被廣泛運用于肩周炎治療過程中[2]。據(jù)此，本研究將選擇我院2020年1月至2021年1月接診的100例“頸源性”肩周炎病人各自運用規(guī)范化治療與針灸治療相結(jié)合，對臨床治療情況進行觀察，實驗結(jié)果報道如下。

1 材料與方式

1.1一般材料

挑選我院2020年3月至2022年3月接診的“頸源性”肩周炎病人100例，選用隨機抽樣的方法分成2組(課題組、對照組)，每組50例。2組“頸源性”肩周炎病人臨床資料比照無統(tǒng)計分析意義(P>0.05)。

列入規(guī)范：①合乎“頸源性”肩周炎疾病診斷規(guī)范：病人發(fā)生肩部關(guān)節(jié)疼痛、活動受到限制等癥狀表現(xiàn)，發(fā)病前有頭頸酸疼、活動欠佳等頸椎病表現(xiàn)；②經(jīng)頸椎X線片顯示存有頸部彎曲、退行性病變或小骨關(guān)節(jié)移位等臨床跡象；③病人均簽訂治療知情同意書。

清除規(guī)范：①存在急性頭頸傷害、發(fā)育畸形、肩關(guān)節(jié)損傷、結(jié)核病、風濕病等有關(guān)病癥；②病人合并心血管、造血功能障礙、腦梗死后遺癥；③最近服用止痛種類藥品。

1.2方式

2組均給予規(guī)范的“頸源性”肩周炎治療，包含服用吲哚美辛腸溶片用藥治療、留意肩關(guān)節(jié)脫位，防凍保暖及其患肢身體活動處于被動鍛煉等，并開展中醫(yī)推拿，正確引導病人取座位，通過病人天宗穴、肩三穴等穴道開展輕按，直到病人發(fā)生酸脹感方可，對患者患肢骨關(guān)節(jié)周邊使用理筋按摩保健，持續(xù)進行3周。

課題組在對照組中進行針灸治療，選擇病變側(cè)的椎體穴位：兩側(cè)夾脊穴、患肢懸鐘、合谷穴、肩髃、肩前、肩貞、阿是等穴道，正確指導病人背坐位或俯臥位，采用0.3毫米×40毫米毫針對頸肩膀及懸鐘等穴位針刺，刺進深層約為0.8～1.2寸，得氣后進行提插捻轉(zhuǎn)等小幅度旋轉(zhuǎn)，平抹平瀉，留針30分組，每日進行治療1次，持續(xù)時間6d，歇息1d，1個治療過程為7天，持續(xù)處理3個治療過程。

1.3效果分析

①比照2組“頸源性”肩周炎病人的疼痛抗壓強度：選用視覺效果模擬得分法(VAS)評定治療前后疼痛抗壓強度，0分意味著無疼痛感，10分意味著最強烈疼痛感，評分由病人自我評價，記錄患者疼痛水平。

②比照2組病人肩關(guān)節(jié)脫位活動轉(zhuǎn)變：選用肩關(guān)節(jié)脫位轉(zhuǎn)變水平得分(Mallet評分法)分析評定病人肩臂功能，肩外展：0表示活動度大于90°，1分表示活動度50°～90°，2分表示活動度30°～50°，3分表示活動度〈30°；肩保持中立位外旋：0分表示活動度大于20°，1分表示活動度10°～20°，2分表示活動度0°～10°，3分表示活動度<0°；手到頸部：0分表示活動度正常，1分表示活動度非常容易，2分表示活動度艱難，3分表示活動度低；手到脊椎：0分顯示T12水平以上，1分顯示T12水平，2分顯示S1水平，3分顯示不可以，成績越低顯示肩關(guān)節(jié)脫位作用越好。③比照2組“頸源性”肩周炎病人臨床醫(yī)學功效：參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定，病癥(肩部關(guān)節(jié)疼痛、活動受到限制、頭頸酸疼、疼痛、活動欠靈便)積分規(guī)范如下所示：0分顯示無顯著病癥，1分顯示存有輕度以上病癥；2分顯示存有輕中度病癥，且對病人日常生活產(chǎn)生一定影響；3分顯示存有比較嚴重病癥，針對病人日常生活與工作受到明顯影響。功效指數(shù)值=(實施治療以前病癥積分-實施治療以后病癥積分)/治療以前病癥×100%，評定綜合性臨床醫(yī)學功效。痊愈：功效指數(shù)值≥90%；顯著發(fā)展：功效指數(shù)值70%～89%；有效：功效指數(shù)在30%至69%；無效：功效指數(shù)值〈30%?？傂?(痊愈+顯著+有效)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

將“頸源性”肩周炎病人數(shù)據(jù)信息列入SPSS23.0軟件中分析，計量資料(痛疼抗壓強度、肩關(guān)節(jié)脫位作用活動)對比選用t檢驗，并以(X±S)顯示VAS、Mallet數(shù)據(jù)信息，計量資料(臨床醫(yī)學功效)選用X2檢測，并以(%)顯示總效率，P值<0.05為差別具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組“頸源性”肩周炎病人臨床效果對比

課題組“頸源性”肩周炎病人總效率(96.00%)顯著高過對照組(80.00%)，小組之間存有統(tǒng)計分析意義(P值<0.05)，見表1。

表1 2組“頸源性”肩周炎病人臨床效果(N，%)

2.2 2組“頸源性”肩周炎病人的疼痛抗壓強度比照

治療前，2組病人痛疼抗壓強度得分無統(tǒng)計分析意義(P>0.05)；治療后，2組“頸源性”肩周炎病人VAS得分顯著降低，且課題組痛疼抗壓強度改進水平顯著好于對照組，小組之間存有統(tǒng)計分析意義(P值<0.05)，見表2。

表2 2組“頸源性”肩周炎病人的疼痛抗壓強度比照(X±S，分)

2.3 2組病人肩關(guān)節(jié)脫位活動轉(zhuǎn)變水平比照

治療前，2組病人Mallet得分無統(tǒng)計分析意義(P>0.05)；治療后，2組“頸源性”肩周炎病人Mallet得分顯著降低，且課題組肩關(guān)節(jié)脫位作用活動改進水平顯著好于對照組，小組之間存有統(tǒng)計分析意義(P值<0.05)，見表3。

表3 病人肩關(guān)節(jié)脫位活動轉(zhuǎn)變水平(X±S，分)

3 討論

肩周炎根據(jù)病因可分成肩內(nèi)及肩外兩方面因素，在其中肩外原因主要是“頸源性”肩周炎和內(nèi)分泌失調(diào)引起的肩周炎，“頸源性”肩周炎比較普遍，多見于40～50歲群體[3]。該病癥是由神經(jīng)根受壓迫導致，是這類頸椎疾病常見表達方式，且伴隨著近些年發(fā)病率的日益提高，慢慢出現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。病人普遍現(xiàn)象顯著肩膀病癥、輕度頭頸病癥，若治療不及時，將有可能傷及到肩關(guān)節(jié)脫位、頸骨關(guān)節(jié)作用，因而找尋可靠合理的治療方案對改進病人預后質(zhì)量具有關(guān)鍵的意義[4]。

現(xiàn)階段中醫(yī)未有“頸源性”肩周炎病類，根據(jù)對頸椎骨組織、作用、病癥掌握，將其列入“痹證”“骨錯縫”等范圍，認為其病因取決于寒癥、寒濕侵入造成靜經(jīng)絡閉阻，不通則痛；其病發(fā)主癥在骨筋，治療應以行氣活血、通絡除痹為標準。本調(diào)查顯示，針灸運用于“頸源性”肩周炎臨床治療作用明顯[5]。針灸治療屬于中醫(yī)是健康、安全的治療方式，中醫(yī)針灸可以具有經(jīng)絡疏通、陰陽調(diào)和及其升清降濁等明顯效果，針對各種類軟組織挫傷及痛證均擁有明顯的實際效果。不但可以改進肩關(guān)節(jié)脫位活動及臨床表現(xiàn)，還能夠調(diào)養(yǎng)人體氣血，促進人體達到相對平衡的情況，其作用原理是通過對病處穴道進行刺激，推動人體內(nèi)釋放腦啡肽、膽堿等內(nèi)源成分，具有一定止痛、消腫的效果，進而減輕病人痛疼病癥；與此同時，通過針灸療法可以刺激穴道，疏通阻塞靜脈，改進人體血液循環(huán)系統(tǒng)，加快清除并發(fā)因素，消除血管及肌肉痙攣，維護及修復損傷肩關(guān)節(jié)脫位以及組織[6]；同時針灸療法可以減少膠原蛋白瘢痕產(chǎn)生的成分代謝，合理改進病理學組織發(fā)生不斷自動化粘連病癥，進一步恢復肩關(guān)節(jié)脫位，保持正?；顒恿?。本實驗數(shù)據(jù)顯示，課題組“頸源性”肩周炎病人總效率(96.00%)顯著高過對照組(80.00%)(P值<0.05)。其原因取決于針灸疾病穴道，可以經(jīng)絡疏通，消除肩關(guān)節(jié)脫位周邊組織粘連，改進肩關(guān)節(jié)脫位腔內(nèi)壓力，緩解組織負載，修復骨關(guān)節(jié)正常作用，并具有明顯的止疼效果，刺激健側(cè)有關(guān)穴道，可以具有疏通血氣、激起人體內(nèi)正氣抵御病邪侵入的效果[7]。通過中醫(yī)針灸可以徹底解決引起“頸源性”肩周炎的發(fā)病原因，牢固頸椎骨內(nèi)源均衡，推動人體基礎代謝、血循環(huán)改進、消除肌肉痙攣等，進而減輕病人痛疼水平，推動頸肩作用快速康復[8]。治療后，2組“頸源性”肩周炎病人VAS得分顯著降低，且課題組痛疼抗壓強度改進水平顯著好于對照組(P值<0.05)。其原因取決于病人痛疼的因素，具體為血氣不暢，不通則痛，而進行針灸治療后可以改進病人部分血氣障礙的情況，具有舒筋活血、緩解疼痛的實際效果。同時中醫(yī)針灸可以經(jīng)過改進血循環(huán)，幫助患者炎癥的消化吸收及清除，緩解炎癥現(xiàn)象，進而減少發(fā)病因素對肩關(guān)節(jié)脫位周邊組織的損害，減輕病人痛疼水平[9]。

治療后，2組“頸源性”肩周炎病人Mallet得分顯著降低，且課題組肩關(guān)節(jié)脫位作用改進水平顯著好于對照組(P值<0.05)。其原因取決于針刺病人刺激神經(jīng)系統(tǒng)，促進患肢全身肌肉產(chǎn)生激動信號，促進全身肌肉形成收攏反應，除此之外，該神經(jīng)沖動可以通過脊椎傳送至大腦神經(jīng)中樞，并恢復肩部運動作用[10]。

總的來說，針灸運用于“頸源性”肩周炎臨床治療的實際效果顯著，可合理改進肩部關(guān)節(jié)疼痛、活動受到限制等相關(guān)病癥，減輕病人病癥以及有關(guān)痛疼及肩關(guān)節(jié)脫位，非常值得臨床推廣與應用。