基于課賽融合的中職“護理學基礎(chǔ)”教學改革研究

戴翠彬

摘要：“護理學基礎(chǔ)”是護理專業(yè)的核心課程，目的在于培養(yǎng)學生勝任崗位必須具備的護理專業(yè)技能。為了適應(yīng)當今醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理學課程就要隨著時代的變化進行改革，調(diào)動學生自主學習的積極性。文章分析“護理學基礎(chǔ)”課堂教學現(xiàn)狀，闡述技能競賽融入“護理學基礎(chǔ)”課堂教學的必要性，從教學分析、教學準備、教學實施、教學考核四部分設(shè)計“課賽融合”的護理學基礎(chǔ)課程，從而達到以賽促教、以賽促研、以賽促建、以賽促改的目的，實現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標。

關(guān)鍵詞：中職學校；課賽融合；護理學基礎(chǔ)；教學改革；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G712文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2022）15-0119-03

基金項目：本文系2019年福建省莆田市職業(yè)教育教學改革研究課題“中職技能大賽與護理專業(yè)教學融合的研究”（課題編號：ptzj20 19022）研究成果

護理學基礎(chǔ)是中等職業(yè)學校護理專業(yè)的一門核心課程，其目的是使學生具備護理工作必需的基礎(chǔ)專業(yè)知識、基本操作技能和基本職業(yè)操守，旨在培養(yǎng)學生臨床護理、社區(qū)護理、預防保健崗位必需的基礎(chǔ)護理能力，強調(diào)對學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和評判性思維能力的培養(yǎng)。

一、護理學基礎(chǔ)課堂教學現(xiàn)狀及存在的問題

1.教學內(nèi)容和考核標準靜態(tài)化，缺乏對學生臨床思維的培養(yǎng)

目前，中職護理學基礎(chǔ)教學標準基本都是固定的，實訓的內(nèi)容及流程大多一成不變，學生在學習過程中往往都是機械地模仿教師演示的操作流程，被動地接受知識，無法真正理解護理工作的內(nèi)涵。學生走上臨床工作崗位，無法做到隨機應(yīng)變，面對突發(fā)狀況常常無從下手，從而延誤救治工作。教學標準和考核內(nèi)容靜態(tài)化，在一定程度上鞏固了學生的理論知識和操作技能，卻忽略了對學生臨床思維的培養(yǎng)，結(jié)果大部分學生缺乏臨床應(yīng)變能力，無法勝任臨床工作。

2.教學過程師生有效互動較少，缺乏學習反饋

在傳統(tǒng)護理教學中，教師在理實一體教室通過演示文稿、板書備注、操作視頻播放和操作流程示教等進行面對面的講授，師生有效互動少，學生學習興趣不高，只是被動地回答教師提出的問題和上臺展示學習成果。學習成果的檢測也多是采取終末性考核，缺乏學習反饋，導致學生對自己的學習不夠了解，往往會認為已經(jīng)完全掌握所學內(nèi)容，但考試成績并不理想。

3.課堂教學模式單一，缺乏創(chuàng)新性

護理專業(yè)教學模式相對單一，理論知識以傳統(tǒng)的灌輸式講授為主，實訓內(nèi)容則采取“講解—示教—模仿—練習—總結(jié)”的教學方法，缺乏創(chuàng)新性。護理是一個高壓力、高負荷的工作，需要學生具備扎實的專業(yè)知識、精湛的護理技術(shù)和高尚的職業(yè)道德，為患者提供高品質(zhì)的護理服務(wù)。這種以教師為主體的傳統(tǒng)教學模式降低了學生自主學習的意愿，弱化了學生的主體地位，導致學生只會“死讀書，讀死書”，無法做到融會貫通。

二、護理技能競賽融入護理學基礎(chǔ)課程的必要性

隨著職業(yè)教育的蓬勃發(fā)展，職業(yè)院校護理技能競賽已成為一項常規(guī)的教學活動，發(fā)揮著展示學校教學成效、檢驗學生學習成果、鞭策學生自主學習等功能。中等職業(yè)院校護理技能競賽以臨床案例為導向，不斷促進教學改革和培養(yǎng)模式的創(chuàng)新，為護理學基礎(chǔ)課程體系重構(gòu)、教學內(nèi)容整合、全面提升護理專業(yè)教學水平起到良好的指引作用。

“課賽融合”是指把課堂教學與護理技能競賽有機融合，促使課堂教學形式、教學內(nèi)容、教學要求與技能競賽項目、競賽規(guī)則以及評分標準相統(tǒng)一。傳統(tǒng)專業(yè)課程學習，學生主要是完成專業(yè)知識點的學習，雖然掌握了一定的專業(yè)理論，但缺乏實踐能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，社會各界對護理提出更高的要求。護理工作人員除了具備嫻熟的操作技能，還要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)。而要培養(yǎng)出適應(yīng)社會需要的護理人才，就要根據(jù)實際情況進行教學改革。護理技能競賽契合護理學基礎(chǔ)教學需要，以護理技能競賽為導向，密切結(jié)合護理行業(yè)標準，依托學校實訓環(huán)境及設(shè)備，對接護理崗位要求，構(gòu)建護理技能實踐教學體系，提高了學生實踐技能及綜合素質(zhì)。

三、“課賽融合”的護理學基礎(chǔ)課程的實施

“課賽融合”的護理學基礎(chǔ)課程的實施可按照教學分析、教學準備、教學實施、教學考核四個部分來實施。

1.教學分析

（1）教學對象分析。護理學基礎(chǔ)是?？谱o理的基礎(chǔ)課程，學生自一年級第二學期就開始學習本課程。學生在學習本課程之前已經(jīng)學習了醫(yī)學相關(guān)基礎(chǔ)學科如解剖、生理、藥理、健康評估等，通過調(diào)查問卷、訪談等形式了解到學生自學能力相對較差，好奇心較強，對學習內(nèi)容有很大的選擇性，傾向于角色扮演、案例導入、信息化教學等多種新穎教學形式。

（2）教學目標。根據(jù)護理學類教學質(zhì)量國家標準、職業(yè)教育人才培養(yǎng)要求及護理人才需求調(diào)研，確定本門課程總目標為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。具體包括知識目標：掌握護理專業(yè)基礎(chǔ)知識和操作技能，掌握操作過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方法。能力目標：具有獨立完成護理操作的能力，具有以現(xiàn)代護理觀為指導，運用護理程序為病人提供整體護理的能力。素質(zhì)目標：具備“以人為本”的護理理念。

（3）教學內(nèi)容。護理學基礎(chǔ)教學內(nèi)容包括護理學基本理論，專業(yè)基礎(chǔ)知識和常用護理技術(shù)。結(jié)合護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求和護理工作崗位需求，本課程以“護理專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析”為依據(jù)設(shè)置教學內(nèi)容，對護理學基礎(chǔ)課程進行項目化教學。課程內(nèi)容以病人從入院到出院的臨床護理工作過程為軸線，將教學內(nèi)容序化為“護理學的基本理論、病人的一般護理、病人的診療護理、危重病人的護理”4個項目、20個工作任務(wù)。

（4）競賽項目。為激發(fā)學生學習熱情，提高學生實踐操作能力，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，結(jié)合近幾年護理技能競賽評分標準，融合急救護理課程內(nèi)容，開設(shè)了無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、特殊病人口腔護理技術(shù)、鼻飼技術(shù)、女病人留置導尿術(shù)、密閉式靜脈輸液技術(shù)、經(jīng)口鼻吸痰法、單人徒手心肺復蘇共8個競賽項目。

2.教學準備

（1）教學資源準備。教學資源包括教材、視頻、富文本等多類型資源。通過學習通平臺創(chuàng)建教學資源庫，包括交互式課件、導學案、微課視頻、操作視頻及實訓流程、測試題、情景模擬案例庫等。在資源設(shè)計上遵循模塊化、顆?；馁Y源組織方式，針對每個項目的教學內(nèi)容設(shè)置統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)和功能模塊，環(huán)環(huán)相扣，逐步引導，層層深入，樹立學生學習的信心。本門課程的微課為方便學生能視自身情況開展個性化學習，只講述一個知識點，時間控制在5分鐘至10分鐘。

（2）競賽項目設(shè)計。構(gòu)建課賽融合模式，將理論與實踐、大賽臨床案例與技能、SP情景模擬與技能、大賽標準與技能培養(yǎng)相融合。課內(nèi)重點指導學生根據(jù)競賽規(guī)程和標準要求進行技能訓練和對抗訓練，課后通過助教團對學有余力且對專業(yè)有濃厚興趣的學生進行競賽訓練，提升學生的專業(yè)技能。

（3）教學環(huán)境搭建。教學環(huán)境包括線上和線下兩部分，線上包括超星學習通平臺，微信等社交軟件。教師通過超星學習通平臺發(fā)布課程信息、公告、各類學習資源，在線測試等，并在線答疑。線下教學環(huán)境主要是校內(nèi)、校外實訓基地。借助護理技能競賽這一平臺，加大硬件設(shè)施投入，建設(shè)校內(nèi)實訓基地，主要包括護理實訓室、虛擬病房，里面配備各類護理教學設(shè)備和虛擬仿真環(huán)境，為提高學生操作能力提供條件。開拓校外實訓基地，包括各級別綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，增加學生在校期間見習和實習機會，使學生在“學中做、做中學”。

（4）教學活動設(shè)計。教學實施采用線上和線下混合式教學，從時間上，分為課前、課中、課后三個階段；從空間上，分為線上和線下；從知識程度上，分為之前理解、深度理解、拓展提升三個階段?；旌鲜浇虒W下的教學活動設(shè)計主要是合理安排線上、線下的教學活動。線上主要是淺層學習，包括在線觀看微視頻、在線測試、在線討論等。線下課堂是深度學習，在教學內(nèi)容的組織上，遵循“項目導向，任務(wù)驅(qū)動”，引導學生在完成工作任務(wù)的過程中，學習相關(guān)知識，訓練相關(guān)技能。

3.教學實施

（1）課前導學。針對基礎(chǔ)不一的學生，教師通過超星學習通平臺推送“精選10道題”，按照學情分析的結(jié)果，優(yōu)化教學設(shè)計，以“以優(yōu)帶差”的方式將學生分成若干小組，所有教學活動都以學生團隊合作的方式進行。教師通過超星學習通平臺上傳學習資源，發(fā)布教學相關(guān)任務(wù)，學生接受學習任務(wù)，根據(jù)導學案進行課前探索，并以小組為單位進入護理實訓室，完成相應(yīng)的護理操作技能的預習任務(wù)和課前測試，進行知識和技能的儲備。

（2）課中助學。在理實一體化教室進行課堂教學，改變傳統(tǒng)教師授課、學生聽課模式，調(diào)動學生學習積極性。以歷年護理技能競賽項目密閉式靜脈輸液技術(shù)為例，教學中可采用以下教學環(huán)節(jié)。

環(huán)節(jié)一，新課導入。情景模擬臨床真實案例，激發(fā)學生的學習興趣，引出單元教學內(nèi)容。環(huán)節(jié)二，探究新知。以學生為主體，小組為單位，運用視頻、3D動畫等信息技術(shù)手段探究靜脈輸液基礎(chǔ)知識，通過超星學習通平臺以游戲、搶答、選人等方式，關(guān)注學生知識掌握情況，實時檢測學習效果。環(huán)節(jié)三，模擬實戰(zhàn)。課堂實施理實一體教學，教師現(xiàn)場示教，并播放國賽優(yōu)秀選手操作視頻，以獲獎學生的示范操作為榜樣，引導學生精益求精；以臨床案例為背景，通過實訓仿真模型、角色扮演等方式體驗真實臨床操作，增強學生人文關(guān)懷意識。環(huán)節(jié)四，考核提升。嚴格按照護理技能競賽項目評分標準對學生操作進行打分，在考核學生基本操作能力的同時，注重對學生職業(yè)素養(yǎng)和臨床綜合能力的評價。每次考核成績作為校內(nèi)選拔參考內(nèi)容之一，在此基礎(chǔ)上擇優(yōu)選拔，深度培養(yǎng)。

（3）課后練學。教師通過超星學習通平臺布置理論知識測驗，檢驗學生學習效果，適當開展第二課堂、醫(yī)院見習等活動，將所學理論與操作運用到實踐中。教師還要鼓勵學生總結(jié)頂崗實習中的真實案例，供大家分析參考。

4.教學考核

為提高學生學習積極性，本課程采取形式多樣的考核機制，客觀、公正、全面地評價學生學習狀況，提高學生學習成績，增強學生從事護理工作的決心和信心。改變傳統(tǒng)的平時成績加期末成績的考核方式，健全評價體系，包括任務(wù)過程性和項目總結(jié)性評價，注重學生平時知識的積累和技能的培養(yǎng)。以自我評價為基礎(chǔ)，模擬系統(tǒng)評價為輔助，他人評價（包括學生小組間互評，授課教師評價，臨床帶教教師評價）為核心的三種方式相結(jié)合，開展三維度評價。

總之，將護理技能競賽融入護理學基礎(chǔ)課程教學，構(gòu)建“課賽融合”的教學模式，工學結(jié)合，能讓學生更好地掌握課程內(nèi)容，提升崗位技能；能培養(yǎng)學生臨床思維能力，提高學生分析問題、解決問題的能力；能讓學生樹立“以患者為中心”的護理理念，增強人文關(guān)懷；能培養(yǎng)學生參加技能競賽的能力和相關(guān)崗位的專業(yè)素質(zhì)，實現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標。

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Research on the Teaching Reform of "Basic Nursing" in Secondary Vocational Schools Based on the Integration of Courses and Competitions

Dai Cuibin

（Fujian Putian Health School， Putian 351100， China）

Abstract： "Fundamentals of nursing" is the core course of nursing specialty， which aims to cultivate the nursing professional skillsthatstudentsmusthavefor their posts. In order to adapt to the transformation oftodays medical model， the nursing curriculum should be reformed with the changes of the times to mobilize the enthusiasm of students autonomous learning. This paper analyzes the current situation of "basic nursing" classroom teaching， expounds the necessity of integrating skill competition into "basic nursing" classroom teaching， and designs a "course competition integration" basic nursing course from four parts： teaching analysis， teaching preparation， teaching implementation and teaching assessment， so as to achieve the purpose of promoting teaching， research， construction and reform through competition， and realize the training goal of high-quality skilled talents.

Key words： secondary vocational school； integration of courses and competitions； fundamentals of nursing； reform in education； talenttraining