閩南籍在校大學生膳食結構等生活方式與睡眠質量的關系研究

張麗娜 韓春雯 林榮金 王文雷

高質量的睡眠對于維持人體的身心健康和提高生活生命質量至關重要[1]。然而，近年來的研究顯示，睡眠不良現(xiàn)象在我國大學生中極為普遍，比例高達19.2%～57.5%[2]，不容樂觀。值得注意的是，人們已經(jīng)認識到生活方式尤其是飲食與睡眠質量的關系[3]，以期通過調整飲食改善睡眠質量。但在不同地區(qū)，因物產(chǎn)資源和生活習俗的不同形成了飲食的地域差異，因此,其他國家或我國部分地區(qū)的研究結果很難廣泛推廣。閩南處于福建省東南沿海，常年溫暖濕潤，海產(chǎn)、蔬果豐富，擁有得天獨厚的飲食資源[4]，但目前未見有關閩南地區(qū)膳食因素與大學生睡眠質量的報道。為此，本研究旨在以漳州市某高校閩南籍在校大學生為例，研究他們的睡眠質量與膳食因素的關系，以期從飲食方面提高閩南地區(qū)大學生的睡眠質量提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取漳州市某高校在校大學生中籍貫、生源地和常住地均為廈門、漳州、泉州三地區(qū)的830例大學生為研究對象，進行橫斷面調查。被調查者年齡為19～25歲，平均年齡為(20.14±1.17)歲。

1.2 研究方法

調查問卷由參考相關文獻[5-6]并通過預調查后完善，于2021年4月至2021年5月由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調查員通過問卷星開展現(xiàn)場調查。內(nèi)容包括個人基本情況(年齡、性別、籍貫、民族、身高、體重、是否戀愛、吸煙、飲酒等)、近1個月的膳食攝入情況(畜肉、禽肉、魚類、海鮮、奶類及奶制品、蔬菜類、水果、粥類、燉罐、軟飲料、咖啡、奶茶等食物的攝入頻次)、匹茨堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)。PSQI是一種經(jīng)過驗證的，經(jīng)常使用的主觀睡眠質量問卷，由18個自我評估項目組成，旨在從7個維度評估睡眠質量。總分的范圍從0到21，由每個維度(范圍0～3)的分數(shù)相加計算得出，總分越高，表示睡眠質量越差。本研究以PSQI總分≥7分為睡眠障礙的判斷標準[7]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；多因素Logistic回歸分析睡眠障礙的發(fā)生風險。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查高職醫(yī)學院男女生比例約為1∶4，830例閩南籍在校大學生中女生占81.0%，漢族占97.5%，睡眠質量差者占23.9%(198/830)。2組性別、年級、所在系部、月生活費、每周體育鍛煉次數(shù)、體質量指數(shù)(BMI)的比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。有吸煙、飲酒、處于戀愛狀態(tài)以及睡前使用手機的學生，睡眠障礙的比例較高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

表1 2組一般情況比較 例(%)

2.2 2組膳食攝入情況比較

2組畜肉、禽肉、魚類、蛋類、蔬菜類等攝入情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與每周攝入<3次比較，每周攝入海鮮、奶類、水果類、燉罐3次及以上可降低睡眠障礙的發(fā)生風險，而油炸食品、方便面、軟飲料、咖啡、奶茶可增加睡眠障礙的風險，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組每周膳食攝入情況比較 例(%)

2.3 生活方式對睡眠質量影響的多因素Logistic回歸分析

以睡眠質量(睡眠正常=0，睡眠障礙=1)為應變量，將上述單因素分析中P<0.05的13個變量納入多因素Logistic回歸分析。最終進入模型的睡眠質量影響因素分別為戀愛、睡前使用手機、油炸食品(每周≥3次)、咖啡(每周≥3次)；而每周攝入海鮮、水果≥3次可減少睡眠障礙的發(fā)生風險。見表3。

表3 閩南籍在校大學生睡眠質量的多因素Logistic回歸分析

3 討論

睡眠的生理重要性僅次于心跳和呼吸[8]。大學生作為特殊的社會群體，深受電子閱讀設備、家長監(jiān)管缺失、學習就業(yè)壓力等多方面的影響，睡眠問題日益突顯[9]。

本研究通過調查漳州市某高校閩南籍在校大學生膳食因素與睡眠質量的關系，發(fā)現(xiàn)戀愛、睡前使用手機、經(jīng)常攝入油炸食品和咖啡不利于睡眠；而海鮮和水果有助于促進睡眠。大學校園中戀愛現(xiàn)象普遍，有研究顯示56.4%的大學生擁有戀愛經(jīng)歷[10]。戀愛對睡眠質量的影響，可能原因一是大學生正處于成年早期，戀人之間的情感變化很容易引起情緒波動而影響睡眠[11]；二是處于戀愛狀態(tài)的大學生習慣于睡前使用聊天軟件等，從而剝奪睡眠時間而影響睡眠質量[12]。此外，睡前使用手機者，會持續(xù)暴露在電子設備的強光下，從而打亂了晝夜節(jié)律而影響睡眠質量[13]。高校應積極引導大學生樹立正確的戀愛觀，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，減少睡前使用手機，保證良好的睡眠質量。

關于膳食因素對睡眠質量的影響，本次研究發(fā)現(xiàn)每周進食海鮮≥3次是睡眠障礙的保護性因素，其可能的機制為海鮮可補充長鏈奧米茄-3(omega-3)多不飽和脂肪酸和維生素D，而omega-3在與睡眠有關的生物胺即血清素的分泌中扮演著重要角色，維生素D則被報道與睡眠-覺醒周期有關，這兩種物質在Del的研究中已被證實與睡眠質量呈正相關[14]。閩南地區(qū)除了海產(chǎn)品豐富外，還有很多地產(chǎn)水果，素有“水果之鄉(xiāng)”的美譽。本文發(fā)現(xiàn)每周食用水果≥3次有助于提高睡眠質量，可能與水果中富含的褪黑素或血清素以及水果的抗氧化能力有關[15]。新鮮水果中富含的褪黑素，是一種促進睡眠的神經(jīng)分泌激素，具有調節(jié)睡眠周期的作用[16]，進食水果能夠在一定程度上增強體內(nèi)褪黑素的含量，從而起到改善睡眠的作用。

在曹霞等[17]研究中發(fā)現(xiàn)，食用油炸食品會增加睡眠障礙的發(fā)生風險，與本文結果一致。BINKS等[3]曾在研究中提及，鋅、B族維生素、多酚類等營養(yǎng)成分的攝入會改善睡眠質量，推測可能為油炸食品在制作過程中失去了很多營養(yǎng)物質，致使喜食油炸食品者出現(xiàn)營養(yǎng)成分攝入不足或不均衡的情況[18]，從而引起睡眠不良?？Х仁菑V被證實抑制睡眠的物質[19]，因為其內(nèi)含的咖啡因具有提神醒腦、緩解困倦的作用，但在WATSON等[20]研究中認為在合理的時間飲用咖啡或平均每天攝入咖啡因165.1 mg以下對睡眠質量無影響，因此建議大學生在飲用咖啡時考慮用量和時間，這也提示在未來的研究中要注意記錄咖啡的攝入時間，以進一步調查日常性的咖啡攝入是否會干擾睡眠。

本文通過流行病學調查研究發(fā)現(xiàn)漳州市某高校閩南籍在校大學生睡眠障礙發(fā)生率為23.9%，與國內(nèi)同類研究相比處于中等水平[21-22]。進一步分析發(fā)現(xiàn)，膳食結構可影響睡眠質量，為閩南地區(qū)在校大學生通過膳食改善睡眠質量提供了參考依據(jù)。但本研究仍存在一定局限性，首先，橫斷面研究無法確定膳食與睡眠質量的因果關系；其次，雖然PSQI在全球范圍內(nèi)的流行病學研究中被認為是最常見的評估睡眠質量的主觀方法，但仍存在測量偏差。因此，在后續(xù)的研究中應努力克服以上問題，使研究結果得以在閩南地區(qū)大學生中推廣運用。