高職生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的調(diào)查分析
——以甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為例

郭艷玲，王 琳

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

引言

2020年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確要求，建立健全醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評估認(rèn)證制度。加快推進醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證，逐步將認(rèn)證結(jié)果向社會公布，對認(rèn)證不合格的醫(yī)學(xué)院校限期整改，整改后仍不達標(biāo)的取消相關(guān)專業(yè)招生資格。將醫(yī)師資格和護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率作為評價醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要內(nèi)容，對資格考試通過率連續(xù)3年低于50%的高校予以減招。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是我國醫(yī)療行業(yè)實施的行業(yè)準(zhǔn)入考試，其通過率是衡量畢業(yè)生素質(zhì)和能力的重要參數(shù)，也是衡量學(xué)校教學(xué)質(zhì)量水平的重要指標(biāo)，更是影響畢業(yè)生有效就業(yè)和未來職業(yè)發(fā)展的重要因素。口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試（執(zhí)考）是?？茖哟慰谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)一年后需參加的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，是其進一步獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，開始職業(yè)生涯的唯一途徑?？荚嚢▽嵺`技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分，實踐技能考試不合格，將不能參加綜合筆試。

甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院自2015年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，開始招收三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，截至2020年，已有2018屆、2019屆畢業(yè)生參加了全國口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，現(xiàn)將考生基本情況及通過率進行總結(jié)和分析，以期為我?？谇会t(yī)學(xué)教學(xué)改革提供一定的方向和思路。

一、研究對象與方法

以我校2018屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1～3班135名畢業(yè)生、2019屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)4～6班139名畢業(yè)生為研究對象，采用電話、QQ、微信、郵件等工具進行訪談。為保證訪談質(zhì)量，對參與訪談的相關(guān)人員進行了統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）2018屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1～3班學(xué)生參加口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試基本情況

表1顯示：2018屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1～3班共計135人，參加2019年執(zhí)考115人，20人未參加；技能考核通過109人，通過率為94.8%，高于我省2018年70%的通過率；理論考試通過45人，通過率為41.3%，略高于我省41.2%的通過率；39.1%的總通過率高于我省28.7%的通過率。

表1 2018屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1～3班口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試基本情況

（二）2019屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)4～6班學(xué)生參加口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試基本情況

表2顯示：2019屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)4～6班共計139人，參加2020年執(zhí)考136人，僅3人未參加；技能考核通過125人，通過率為91.9%；理論考試通過78人，通過率為62.4%；總通過率為57.4%。

表2 2019屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)4～6班口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試基本情況

（三）2018屆、2019屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生執(zhí)考理論考試成績

執(zhí)考理論考核合格線為180 分，由圖1 可見：兩屆各有3 名學(xué)生低于140 分；2018 屆考生成績在170～180 分之間的比例高于2019 屆，前者有35 人占32.1%，后者16 人占12.8%；其余各分?jǐn)?shù)段2019 屆考生人數(shù)均高于2018 屆，整體成績較好。

圖1 2018屆、2019屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生執(zhí)考理論考試成數(shù)分布

三、討論

（一）強化學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2018屆考生中有20名考生未參加當(dāng)年執(zhí)考，其中有13名畢業(yè)生未從事口腔相關(guān)工作，占當(dāng)年畢業(yè)總?cè)藬?shù)的9.6%，這反映出部分學(xué)生對所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同度不夠；相對而言，2019屆考生中有3人未參加本年度執(zhí)考，其中僅1人改行，占當(dāng)年畢業(yè)總?cè)藬?shù)的0.7%。分析原因：一方面，2018屆畢業(yè)生為我校首屆口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，學(xué)校在專業(yè)開設(shè)初期缺乏口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)經(jīng)驗，對學(xué)生在校期間的專業(yè)思想及專業(yè)認(rèn)同度關(guān)注度不足；另一方面，2019屆畢業(yè)生受益于學(xué)校搬遷至新校區(qū)，辦學(xué)條件得到了很大改善，學(xué)生管理更為科學(xué)靈活，學(xué)生社團及專業(yè)社會實踐等學(xué)生活動有了極大改善，因此，學(xué)生可以通過豐富的社會實踐，在實踐中激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升專業(yè)榮譽和責(zé)任感，強化職業(yè)信念和學(xué)習(xí)動力。改進的方向：學(xué)生專業(yè)認(rèn)同度的提升離不開教師日常教學(xué)及生活中的引導(dǎo)，學(xué)院應(yīng)重視良好學(xué)風(fēng)的營造，通過專題講座、技能比賽、專業(yè)實踐等，挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情，強化專業(yè)認(rèn)同感。

（二）嘗試建立專業(yè)輔導(dǎo)員

由表1、表2對比發(fā)現(xiàn)，2019屆口腔醫(yī)學(xué)4班及6班的執(zhí)考報考比例，以及實踐技能、考試?yán)碚摷翱偼ㄟ^率均高于其他班級，尤其是口腔醫(yī)學(xué)4班執(zhí)考總通過率達到了73.3%。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩個班級輔導(dǎo)員均為口腔醫(yī)學(xué)系專職教師。一方面，專業(yè)教師擔(dān)任輔導(dǎo)員，在日常班級活動中，可以充分發(fā)揮“雙師”輔導(dǎo)員在學(xué)生管理中的優(yōu)勢，給予學(xué)生更多專業(yè)發(fā)展及職業(yè)生涯規(guī)劃的引導(dǎo)；另一方面，當(dāng)學(xué)生遇到學(xué)習(xí)及臨床專業(yè)技術(shù)問題時，專業(yè)輔導(dǎo)員可以利用自己上學(xué)及工作的經(jīng)歷和體會，幫助他們了解專業(yè)課程的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成高效的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高執(zhí)考的復(fù)習(xí)效率及通過率。因而，醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院從2019年起，已經(jīng)嘗試在學(xué)院內(nèi)實施雙輔導(dǎo)員制，即每班除學(xué)生日常管理輔導(dǎo)員之外配備一名專業(yè)教師或行業(yè)專家作為專業(yè)輔導(dǎo)員，負責(zé)學(xué)生專業(yè)思想、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、就業(yè)規(guī)劃及畢業(yè)后追蹤輔導(dǎo)。

（三）持續(xù)推進口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革

以崗位勝任力為主線，探索“課證融通”教學(xué)模式，調(diào)整課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革考核形式，使教學(xué)對接執(zhí)考。具體措施有：（1）轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，樹立“課證融通”的教學(xué)理念。提高專業(yè)教師對執(zhí)考的認(rèn)識和重視程度，鼓勵教師積極參與執(zhí)考相關(guān)的教育科研、學(xué)術(shù)活動及臨床實踐；由學(xué)院牽頭組織專業(yè)教學(xué)改革研討會，探索“課證融通”的教學(xué)模式。（2）調(diào)整課程設(shè)置。三年制?？茖哟吾t(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間僅有兩年，但每學(xué)期平均開設(shè)9～11門課程，專業(yè)基礎(chǔ)課程及專業(yè)核心課程內(nèi)容在執(zhí)考筆試中占85.3%。因此，應(yīng)對部分課程進行調(diào)整，處理好執(zhí)考涉及科目與醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)提升課程之間的調(diào)整與取舍，充分利用好信息化教學(xué)成果，將部分課程調(diào)整為網(wǎng)絡(luò)通識課，供學(xué)生利用碎片化時間進行選修。另外，要處理好專業(yè)課程考試科目（如“口腔修復(fù)學(xué)”“口腔內(nèi)科學(xué)”課程）與非考試科目（如“口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)”“口腔臨床護理”課程）之間的關(guān)系。（3）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。以口腔內(nèi)科學(xué)為例，在近年的執(zhí)考中，其出題量在實踐技能考核中約占40%，在綜合筆試考核中約占24.3%，分值占比大，持續(xù)位居第一權(quán)重。但“口腔內(nèi)科學(xué)”課程理論授課學(xué)時僅80學(xué)時，理論體系龐大、學(xué)時受限，其相關(guān)內(nèi)容不可能每一部分講解得面面俱到，因而授課教師要詳細研讀考試大綱，以“必須、夠用”為原則，對接考綱及臨床崗位需求，以疾病模塊為線索，講解口腔內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診療。實踐教學(xué)緊緊圍繞口腔內(nèi)科核心崗位技能和實踐技能考核大綱展開教學(xué)，切實落實“課證融通”的教學(xué)理念。（4）引進先進教學(xué)方法。充分利用好現(xiàn)代教育信息技術(shù)的優(yōu)勢，引入情景模擬演練、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等先進的教學(xué)方法，應(yīng)用好在線開放課程的建設(shè)成果，通過豐富的教學(xué)資源，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，培養(yǎng)信息化素養(yǎng)；充分利用QQ、微信等新媒體溝通平臺，暢通溝通渠道，做好課后交流、指導(dǎo)練習(xí)及執(zhí)考前的跟蹤輔導(dǎo)；在實踐教學(xué)中，要重視實訓(xùn)基地建設(shè)，篩選實訓(xùn)項目，圍繞執(zhí)考技能操作考核要求，開展模擬訓(xùn)練。（5）優(yōu)化考核制度。如何有效接軌執(zhí)考，關(guān)鍵要做好專業(yè)試題庫的建設(shè)，實施教考分離，對接教學(xué)大綱和考試大綱，科學(xué)、合理、準(zhǔn)確地進行命題組卷，建設(shè)覆蓋面廣、題量大的專業(yè)試題庫；授課教師在講課前必須認(rèn)真研究教學(xué)大綱和考試大綱，篩選出各個章節(jié)內(nèi)的考點，梳理總結(jié)考核知識，將考點細致化，整理教學(xué)重點和難點，突破重點、分解難點，實現(xiàn)考核重點與執(zhí)考考點同步、考試途徑與執(zhí)考接軌。

（四）做好畢業(yè)生持續(xù)跟蹤輔導(dǎo)

由于助理醫(yī)師資格考試為學(xué)生畢業(yè)一年后參加的行業(yè)準(zhǔn)入考試，對學(xué)生實現(xiàn)良好穩(wěn)定的就業(yè)具有極其重要的意義，是學(xué)生邁入口腔職業(yè)生涯的關(guān)鍵一步，因而，做好畢業(yè)生長期追蹤輔導(dǎo)具有重要意義。對比2018屆、2019屆畢業(yè)生當(dāng)年參加執(zhí)考考試的情況，2019屆考生理論通過率、總通過率均高于2018屆考生。分析原因：一方面，在2018屆畢業(yè)生執(zhí)考成績公布后，口腔醫(yī)學(xué)系組織全體專業(yè)教師、輔導(dǎo)員、在校生及2019屆畢業(yè)生代表對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1～3班的考試成績進行了匯報與分析，同時邀請2018屆考生代表就備考過程進行了經(jīng)驗分享與交流，這在一定程度上促使在校生及2019屆畢業(yè)生對執(zhí)考有了更加深刻的認(rèn)識，并且通過考生代表的經(jīng)驗分享，初步了解了備考及應(yīng)考的方法與經(jīng)驗；另一方面，鑒于2018屆畢業(yè)生的考試情況，口腔醫(yī)學(xué)系積極探索提升執(zhí)考通過率的方法，制定了畢業(yè)生追蹤輔導(dǎo)工作方案。由專人負責(zé)建立畢業(yè)生長久聯(lián)系群，不僅通過教學(xué)平臺定期推送與醫(yī)師考試相關(guān)的視頻和練習(xí)題，還在考前加強針對執(zhí)考的培訓(xùn)，主要包括考前動員、實踐考核技能練習(xí)、病史采集與病例分析、綜合筆試考試相關(guān)專業(yè)課程的習(xí)題訓(xùn)練、模擬考題精析及疑難解答，使畢業(yè)后的學(xué)生在醫(yī)師考試前復(fù)習(xí)能夠做到有的放矢，增強其復(fù)習(xí)備考的信心。

總之，衡量學(xué)校辦學(xué)水平及人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是多方面的，但醫(yī)師資格考試無疑是重要的一環(huán)。我校2019屆學(xué)生執(zhí)考通過率相較2018屆有了比較大的提升，這將成為我們加大專業(yè)建設(shè)、推進教學(xué)改革的源動力。在未來，我們將不斷加強學(xué)生專業(yè)思想政治教育，完善雙輔導(dǎo)員制，日常教學(xué)對接崗位及執(zhí)考標(biāo)準(zhǔn)，不斷深化專業(yè)教育改革創(chuàng)新，做到畢業(yè)生持續(xù)跟蹤指導(dǎo)服務(wù)常態(tài)化，以期通過不斷提高的執(zhí)考通過率及良好而穩(wěn)定的對口就業(yè)率，驗證人才培養(yǎng)質(zhì)量。