利用音樂教育提高孤獨癥兒童語言能力的個案研究

牛智慧

語言交流障礙是孤獨癥兒童的核心障礙之一，主要表現(xiàn)為無語言、語音語調(diào)異常、重復(fù)語言、語法錯誤等缺陷。[1]音樂具有獨特的生理、心理效應(yīng)，在孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中有著廣泛的應(yīng)用。具有針對性的音樂活動能夠提高孤獨癥兒童的交流行為和對刺激物反應(yīng)的連續(xù)性，在孤獨癥兒童社交行為、語言交流、共同注意的訓(xùn)練中有著良好的干預(yù)效果。[2]培智學(xué)校主要依托唱游與律動課程開展音樂教育。唱游與律動課程重視學(xué)生潛能的開發(fā)和功能限制的改善，在各教學(xué)內(nèi)容和環(huán)節(jié)中滲透康復(fù)理念，促進學(xué)生聽覺、語言、動作能力等方面的改善。[3]本研究以一名12 歲中度孤獨癥兒童為干預(yù)對象，通過在唱游與律動課堂教學(xué)中開展精心設(shè)計的具有康復(fù)訓(xùn)練功能的音樂活動，對其語言理解能力與語言表達能力進行干預(yù)，取得了較好的成效。

一、個案基本情況

小星（化名），男，2010 年出生，4 歲時被診斷為孤獨癥譜系障礙。小星發(fā)音清晰，可以說7 個字以內(nèi)的簡單短語，但口語表達缺乏主動性，重復(fù)性語言偏多；能識字，會書寫，可以讀課文，但難以理解句意；粗大動作發(fā)展良好，能夠較好地完成拍打、跳躍等動作。

二、根據(jù)評估結(jié)果，確定干預(yù)目標

筆者在干預(yù)前采用《孤獨癥兒童心理教育評核（第三版）》（PEP-3）對小星進行了評估。評估結(jié)果顯示，小星在語言表達（EL）項目上的得分為34 分，主要困難表現(xiàn)在說復(fù)雜句子、主動提問、復(fù)述和主動描述等方面；在語言理解（RL）項目上的得分為23分，主要困難表現(xiàn)在理解形容詞、事物的關(guān)系和回答問題等方面。

基于評估結(jié)果，筆者為小星制定了音樂活動內(nèi)容及對應(yīng)的干預(yù)目標（見表1）。干預(yù)目標由非音樂能力目標和音樂能力目標組成。非音樂能力目標主要為語言理解與表達能力目標，包括仿說兒歌中的句子、根據(jù)敘事性兒歌回答相關(guān)的簡單問題等。音樂能力目標為能夠使用樂器彈奏簡單兒歌。

表1 音樂活動內(nèi)容及對應(yīng)的干預(yù)目標

三、干預(yù)過程及方法

為了更好地達成干預(yù)目標，筆者采用由易到難、小步子多循環(huán)的方式編排音樂活動項目，每次干預(yù)訓(xùn)練遵循半結(jié)構(gòu)化的活動流程。音樂活動的具體順序為：歌曲互動（音樂問好），身體律動（聲勢律動、身體互動），歌詞改編和演唱（兒歌討論、兒歌改編、歌曲演唱），歌曲彈唱（樂器演奏），歌曲互動（音樂再見）。整個干預(yù)過程為期4 個月，每周2 次，每次35 分鐘，共計32 次。

（一）歌曲互動環(huán)節(jié)

本環(huán)節(jié)以歌曲互動為主。歌曲互動既包括身體的互動，又包括語言的互動。在這一環(huán)節(jié)，筆者選擇互動性較強的音樂，在小星聆聽的過程中，引導(dǎo)他進行對視、動作模仿、身體互動（招手、擁抱、擊掌）、對話等。例如，筆者會在唱兒歌的時候突然停下來，請小星把剩下的內(nèi)容唱完；利用身體語言，提示小星拖長聲音或者提高、降低音調(diào)。通過這樣的訓(xùn)練，小星在聆聽音樂時與筆者互動的主動性和頻率都有所提高，也能將注意力集中在音樂活動中，完成整首歌曲的演唱。

（二）身體律動環(huán)節(jié)

本環(huán)節(jié)包括聲勢律動和身體互動兩項內(nèi)容。筆者鼓勵小星將自己的身體當作樂器來運用，兩人面對面，進行身體互動。例如，在音樂《碰碰玩》的律動中，歌詞會提示碰大拇指、搓大拇指、搓雙手、敲拳頭、舉手臂等，小星在提示下先是獨自做出動作，然后和筆者互碰手指、互搓雙手、對敲拳頭等。身體律動環(huán)節(jié)需要選擇節(jié)奏明快、區(qū)分度較大的音樂，利用音樂歌詞的提示作用，充分激發(fā)小星律動的意愿，使其由關(guān)注自己逐漸過渡到關(guān)注他人，提高社會交往意愿。聲勢律動也能夠加深小星對歌詞的理解，提高語言理解能力。

（三）歌詞改編和演唱環(huán)節(jié)

本環(huán)節(jié)包括聆聽、討論、演唱三項內(nèi)容。充分聆聽有助于孤獨癥兒童對兒歌的節(jié)奏、歌詞進行深度加工，直至內(nèi)化。例如，在學(xué)習(xí)《洋娃娃和小熊跳舞》這首兒歌時，小星先通過拍手、聆聽等方式，感知兒歌的節(jié)奏。然后，筆者引導(dǎo)小星邊打節(jié)奏，邊唱兒歌。在小星能夠獨立演唱兒歌后，筆者會針對性地進行提問：“是誰在跳舞?。克麄兲氖鞘裁次枘?？”小星可以根據(jù)歌詞回答問題。最后，筆者帶領(lǐng)小星結(jié)合與同伴的互動游戲來對歌詞進行改編。如筆者請小星和一名同伴（小明）手拉手，跟著音樂轉(zhuǎn)圈圈，并提問：“你們在干什么？跳的什么舞？”引導(dǎo)小星說出“小明和星星在跳圓圈舞”，進而重新組織詞匯演唱“小明啊和星星跳舞，跳啊跳啊一二一，他們在跳圓圈舞啊，跳啊跳啊一二一”。通過這樣的方式，小星開始關(guān)注外在環(huán)境，理解力逐漸提升，并嘗試將學(xué)習(xí)經(jīng)驗逐步遷移到與自己有關(guān)的活動中。

孤獨癥兒童使用音樂訓(xùn)練儀演奏音樂

（四）歌曲彈唱環(huán)節(jié)

音樂是一種互動和自我表達的手段。本環(huán)節(jié)在完成歌詞改編和演唱環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上開展,主要活動包括配合打擊樂演唱和節(jié)奏式彈唱。在配合打擊樂演唱部分，筆者讓小星根據(jù)自己的喜好，選擇不同的奧爾夫打擊樂，根據(jù)伴奏音樂進行改編歌曲的演唱。在此過程中，筆者和小星交替演唱，或者一問一答式演唱。師：“星星剛才和誰跳舞，跳呀跳呀，一二一？”小星：“星星啊和小明跳舞，跳呀跳呀，一二一?！?/p>

在節(jié)奏式彈唱部分，筆者讓小星利用音樂訓(xùn)練儀進行節(jié)奏式彈唱。音樂訓(xùn)練儀是基于康復(fù)理念設(shè)計的一款多功能音樂演奏設(shè)備，有五個感應(yīng)區(qū)和兩個腳踏板，感應(yīng)區(qū)兩兩組合可對應(yīng)發(fā)出七個不同的音，配合左右兩個腳踏板可調(diào)整音調(diào)的高低。在進行節(jié)奏式彈唱時，筆者引導(dǎo)小星用彈唱的方式展開對話。例如，筆者展示小星和小明跳舞的照片。筆者先唱：“圖片上是誰和誰跳舞，跳呀跳呀，一二一？他們在跳什么舞呀，跳呀跳呀，一二一？”引導(dǎo)小星用音樂訓(xùn)練儀彈唱：“星星啊和小明跳舞，他們在跳圓圈舞……”在彈唱的過程中，筆者通過身體動作提示小星演唱的順序。本環(huán)節(jié)是對上一環(huán)節(jié)的鞏固和提升，有利于小星進一步加深對語言的理解和回答問題的主動性。

四、干預(yù)效果及反思

干預(yù)訓(xùn)練結(jié)束后，筆者再次使用PEP-3 對小星的語言表達、語言理解兩個項目進行評估。評估結(jié)果顯示，小星在語言表達項目上的得分為40 分，復(fù)述復(fù)雜句子相關(guān)項目上的得分提高；在語言理解項目上的得分為29 分，回答問題相關(guān)項目上的得分提高。音樂活動有效提高了小星的語言理解與表達能力。

在利用音樂教育對有一定語言基礎(chǔ)的中度孤獨癥兒童進行語言康復(fù)訓(xùn)練時，教師首先要從兒童的興趣愛好入手，激發(fā)其參與動機；其次，要創(chuàng)造社交機會，讓孤獨癥兒童在團體活動中提升與他人互動的能力；再次，要選擇適合的音樂資源，充分利用資源的功能性來提高康復(fù)效率；最后，要善于發(fā)掘有效的教學(xué)輔具，積極探索使用方法和應(yīng)用場景，提高訓(xùn)練的有效性。