羅沙司他與重組人促紅素聯(lián)合鐵劑治療腎性貧血患者的療效對比*

劉 雄 卓建欽 廣東省惠州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科 516000

腎性貧血主要是指各種原因造成的腎臟促紅細(xì)胞生成素減少或者不足，該病是慢性腎病常見并發(fā)癥，常引起心臟病及認(rèn)知障礙，威脅患者生命健康，因此需采取合理的方法治療[1]。目前針對腎性貧血治療上，常應(yīng)用可糾正貧血癥狀的藥物干預(yù)，其中應(yīng)用頻率較高的主要是重組人促紅素、鐵劑，而這一用藥方式往往難以取得良好效果，因此提倡應(yīng)用更有效的治療方式[2]。羅沙司他是新型藥物，該藥物是一種低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑，不但可以增加紅細(xì)胞生成素的表達(dá)量，而且也能促進(jìn)體內(nèi)鐵的吸收，顯著改善患者腎性貧血[3]。本次研究中，探討了采取羅沙司與重組人促紅素聯(lián)合鐵劑治療腎性貧血的效果，以為相關(guān)人員提供有價值的參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2021年1月我院收治的90例腎性貧血患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合《腎性貧血診斷與治療中國專家共識》[4]關(guān)于腎性貧血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)臨床資料齊全并且對研究所用藥物無過敏反應(yīng)；(3)本人均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者；(2)嚴(yán)重感染及合并精神疾病的患者；(3)嚴(yán)重感染及營養(yǎng)不良者；(4)妊娠期或哺乳期女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組45例。研究組男30例，女15例；年齡33～71歲，平均年齡(56.12±2.21)歲。對照組男29例，女16例；年齡32～71歲，平均年齡(55.98±2.18)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)治療方式，主要應(yīng)用重組人促紅素注射液(沈陽三生制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字S19980074，規(guī)格10 000IU/支)，皮下注射，10 000IU/次，2～3次/周；聯(lián)合蔗糖鐵注射液(南京恒生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046043，規(guī)格5ml∶100mg)，將5ml藥物溶于100ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1～2次/周。研究組應(yīng)用羅沙司他膠囊[琺博進(jìn)(中國)醫(yī)藥技術(shù)開發(fā)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20180023，規(guī)格20mg×3粒]口服治療，體重40～60kg非透析者給予70mg，透析者給予100mg；體重>60kg非透析者給予100mg，透析者給予120mg，3次/周。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) (1)療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀均消失或明顯改善，血紅蛋白升高20g/L；有效：癥狀有所改善，血紅蛋白升高10g/L；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效與有效之和為總有效。(2)貧血指標(biāo)。治療前后測定患者血液中血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、鐵蛋白(SF)水平。(3)微炎癥因子。于治療前后采集兩組血液，檢測血清中C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、白細(xì)胞介素6(IL-6)水平。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組治療總有效率高于對照組(χ2=5.074，P=0.024<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 貧血指標(biāo) 治療后兩組患者貧血指標(biāo)均較治療前提高，且研究組顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后貧血指標(biāo)比較

2.3 微炎癥因子 治療后兩組各微炎癥因子均較治療前降低，且研究組顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后微炎癥因子指標(biāo)比較

3 討論

近年來腎病發(fā)病率逐年升高，若是不及時診治可引起腎功能損傷及多種并發(fā)癥，其中腎性貧血屬于常見的并發(fā)癥之一[5]。腎性貧血一方面因為腎功能損傷，可使促紅細(xì)胞生成素的生成量減少，另一方面患者的殘余腎對貧血所致缺氧刺激，使得炎癥物質(zhì)入侵血管，機(jī)體處在微炎癥狀態(tài)，進(jìn)一步加重對患者紅細(xì)胞的破壞，加重貧血情況[6]。因此對腎性貧血需要進(jìn)行有效治療，同時在治療期間也需及時予以促紅細(xì)胞生成素、鐵劑的補(bǔ)充。

現(xiàn)階段，針對腎性貧血應(yīng)用重組人促紅素、鐵劑均可以改善貧血情況，然而重組人促紅素的應(yīng)用卻會影響患者心腦血管以及血液系統(tǒng)，而鐵劑則是會減弱機(jī)體對鐵的吸收能力，導(dǎo)致腎性貧血的治療效果不佳[7]。而隨著研究的進(jìn)一步深入，發(fā)現(xiàn)羅沙司他對腎性貧血有良好效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組；治療后兩組貧血指標(biāo)均提高，微炎癥因子水平均降低，且研究組指標(biāo)變化幅度比對照組更顯著，提示羅沙司他治療腎性貧血的效果更滿意，分析原因主要是羅沙司他可使脯氨酰羥化酶在維持低氧誘導(dǎo)分子生成和降解方面起到平衡作用，達(dá)到糾正腎性貧血的目的[8]。此外羅沙司他也可穩(wěn)定低氧誘導(dǎo)分子，增加促紅素濃度及提高促紅細(xì)胞生成素受體敏感性，促進(jìn)體內(nèi)鐵吸收及糾正貧血狀態(tài)。

綜上所述，應(yīng)用羅沙司他治療腎性貧血的效果滿意，可顯著改善患者貧血狀況及緩解體內(nèi)微炎癥狀態(tài)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。