基于家庭的集束化護(hù)理在急性淋巴細(xì)胞白血病患者維持治療中的應(yīng)用效果

吳奕飛，李祎

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科，河南 鄭州 450052）

急性淋巴細(xì)胞白血病屬于臨床上較多見的血液系統(tǒng)疾病類型，致死率較高，極易對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅［1］。當(dāng)前臨床上多對急性淋巴細(xì)胞白血病患者實施化療，但化療過程中極易引發(fā)多種不良反應(yīng)，且長時間接受化療會嚴(yán)重干擾患者的心理及生理狀態(tài)。因此，患者在接受維持治療時應(yīng)對其進(jìn)行科學(xué)且規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)，從而促進(jìn)患者心理情緒狀況改善［2］。本研究探討基于家庭的集束化護(hù)理在急性淋巴細(xì)胞白血病患者維持治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年5月至2021年5月于我院120例接受維持治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者，隨機分成兩組各60例。對照組男37例，女23例；年齡23～46歲，平均（33.7±0.8）歲。研究組男38例，女22例；年齡22～48歲，平均（33.6±0.9）歲。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)已制定好的治療計劃及目標(biāo)給予患者飲食及用藥方面的指導(dǎo)，并向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病及化療等相關(guān)知識，同時對患者各項生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測。研究組給予基于家庭的集束化護(hù)理：①盡快建立以家庭為中心的干預(yù)團(tuán)隊及集束化護(hù)理小組，通過多種方式統(tǒng)一培訓(xùn)及指導(dǎo)相關(guān)人員，詳細(xì)探討治療期間產(chǎn)生的多種問題，并盡快制定出處理方案。②對家庭式的病房環(huán)境進(jìn)行系統(tǒng)構(gòu)建，以患者的具體需求為依據(jù)，制定相關(guān)制度并布置相關(guān)設(shè)施，通過播放舒緩音樂及視頻等，使患者的多種負(fù)面情緒得到有效減輕；可將淋浴間妥善設(shè)置在病房內(nèi)，患者的輸液架設(shè)置為移動式，從而確保能有序表現(xiàn)出家庭式的環(huán)境。③護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)監(jiān)測患者的病情及各項臨床表現(xiàn)，然后對病情改善狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評價，讓患者接受更加規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)。同時將護(hù)理工作的重點及需要引起重視的事項詳細(xì)講述給患者及其家屬，確保其對此項知識有更加準(zhǔn)確的了解；此外要妥善管理導(dǎo)管，并詳細(xì)分析導(dǎo)管維護(hù)及穿刺期間可能會發(fā)生的不良事件，然后對其進(jìn)行規(guī)范處理。④護(hù)理人員主動與患者建立和諧的溝通關(guān)系，能及時掌握患者的真實想法，同時引導(dǎo)家屬主動參與到護(hù)理服務(wù)中，并給予患者充分的關(guān)懷及社會支持，從而顯著增強其戰(zhàn)勝疾病的信念感，進(jìn)一步緩解多種不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)①分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮、抑郁狀況，其中＜50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；＜53分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重［3］。②采用疾病家庭負(fù)擔(dān)量表（FBS）評定患者給家庭帶來的負(fù)擔(dān)，每個條目0～2分。1～2分為家庭負(fù)擔(dān)陽性，表明會受到中等程度以上影響。③采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患者的護(hù)理滿意度，主要包括心理支持、專業(yè)護(hù)理、醫(yī)院環(huán)境、信息支持四個方面，評分范圍為0～100分，評分越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分干預(yù)后，研究組的SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組的SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 60 61.2±3.7 33.8±1.5 57.3±2.3 28.5±1.2對照組 60 61.3±3.6 46.5±2.3 57.5±2.2 47.1±1.9 t 0.150 35.826 0.487 64.113 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 FBS評分干預(yù)后，研究組的FBS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的FBS評分比較（±s，分）

表2 兩組的FBS評分比較（±s，分）

組別 n 家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 家庭關(guān)系 家庭成員心理健康研究組 60 4.06±1.54 1.15±0.37 0.96±0.34對照組 60 5.15±2.33 1.73±1.12 1.76±0.93 t 3.023 3.809 6.258 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度評分干預(yù)后，研究組的護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較（±s，分）

組別 n 心理支持 專業(yè)護(hù)理 醫(yī)院環(huán)境 信息支持研究組 60 91.3±5.6 91.7±3.1 92.1±4.2 92.8±4.3對照組 60 80.2±6.1 79.8±6.2 82.5±6.9 79.6±7.1 t 10.383 13.298 9.206 12.318 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前臨床上非常典型的一類惡性血液疾病為急性淋巴細(xì)胞性白血病，其特征在于治愈難度大、極易反復(fù)等，對患者的生活質(zhì)量造成不利影響［3－4］。當(dāng)前臨床上多對患者實施化療，但大多數(shù)化療藥物在輸注期間往往要從靜脈進(jìn)入，極易引發(fā)感染、靜脈炎及胃腸道反應(yīng)等多種并發(fā)癥，使患者的煩躁及焦慮感進(jìn)一步加劇，并對整體療效產(chǎn)生不利影響。

基于家庭的集束化護(hù)理屬于臨床應(yīng)用的一類新型護(hù)理方法，能使護(hù)患及家屬三者間的關(guān)系能更加融洽，對家屬及患者作出的選擇給予足夠的尊重，引導(dǎo)家屬主動承擔(dān)生活中的一些角色［5］，而且還能主動告知家庭對患者治療產(chǎn)生的影響，確保患者始終在和諧且溫馨的氛圍中接受治療，充分滿足患者提出的合理需求，從而促進(jìn)患者多種負(fù)面情緒改善［6－7］。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），表明基于家庭的集束化護(hù)理能進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者病情及預(yù)后改善。基于家庭的集束化護(hù)理能讓患者接受更加規(guī)范且科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，對患者實際病情狀況進(jìn)行全面分析，適當(dāng)調(diào)整相關(guān)護(hù)理計劃，促進(jìn)患者病情及臨床癥狀改善，并以最大程度提高治療效果［8－9］。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的SAS、SDS、FBS評分均低于對照組（P＜0.05），表明基于家庭的集束化護(hù)理能有效減輕患者的多種負(fù)面情緒，并能進(jìn)一步增強患者對后續(xù)治療的配合度，減輕家屬的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，基于家庭的集束化護(hù)理能有效減輕急性淋巴細(xì)胞白血病患者維持治療期間的多種負(fù)面情緒，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，顯著降低患者家屬的負(fù)擔(dān)。