民營眼科醫(yī)院護(hù)理人員在職培訓(xùn)效果分析及影響因素研究

李 蓉 陳健輝 李斐然 王進(jìn)援

（廣州愛爾眼科醫(yī)院護(hù)理部，廣東 廣州，510040）

民營眼科醫(yī)院的護(hù)理人員培訓(xùn)一直備受社會各界關(guān)注。民營眼科醫(yī)院通過培訓(xùn)不僅能夠提高護(hù)理人員的眼科理論知識與眼科專業(yè)技術(shù)操作水平，而且對于提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。在《中國民營醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2020）》中提到，社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)多關(guān)注對人才的快速引進(jìn)和管理創(chuàng)績，實(shí)施人才資源的“拿來主義”，而對內(nèi)部人才培養(yǎng)意愿不強(qiáng)、重視不足，這也直接導(dǎo)致了培訓(xùn)缺乏個性化、培訓(xùn)效果不理想等一系列問題。民營眼科醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)是一個漫長過程，需要由淺入深、循序漸進(jìn)，民營啟動護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)不僅能夠提升患者治療效果，同時還可提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)意識及護(hù)理技能，切實(shí)為患者提供滿意、安全可靠的護(hù)理服務(wù)。因此，系統(tǒng)、科學(xué)及規(guī)范的民營眼科醫(yī)院的護(hù)理人員培訓(xùn)，不僅能夠提高護(hù)理人員服務(wù)意識及護(hù)理技能，同時還能夠進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理制度，對于民營眼科醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升具有重要意義。鑒于此，本研究選擇廣州愛爾眼科醫(yī)院的護(hù)理人員作為對象，通過發(fā)放調(diào)查問卷了解其培訓(xùn)效果的影響因素，以期為建立并完善民營眼科醫(yī)院個性化、系統(tǒng)化的護(hù)理培訓(xùn)體系、增強(qiáng)培訓(xùn)效果提供有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月～2021年6月廣州愛爾眼科醫(yī)院的62名護(hù)理人員作為研究對象。本研究符合《赫爾辛基宣言》的相關(guān)規(guī)定，所有護(hù)理人員均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有本研究納入護(hù)理人員均在崗，且工作年限均 ＞1年；②身體健康狀況良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究期間因身體或其他原因請假者；②臨床聘用或?qū)嵙?xí)護(hù)理人員等。

1.3 方法

采用廣州愛爾眼科醫(yī)院自制在職護(hù)士培訓(xùn)效果影響因素調(diào)查問卷，并與醫(yī)院績效考核滿意度實(shí)際的影響因素相結(jié)合，對所有參與本研究的62名護(hù)理人員基本資料進(jìn)行調(diào)查，包括年齡、最高學(xué)歷、科室、職稱、年資、工作崗位、是否已婚、有無生育史、工作滿意度、下班回家所需時間。

培訓(xùn)內(nèi)容主要以眼科醫(yī)院護(hù)理人員核心工作能力及實(shí)際臨床工作情況進(jìn)行安排。組織所有本研究納入的護(hù)理人員，在研究期間每天下午進(jìn)行集中專業(yè)操作、理論培訓(xùn)。理論知識主要是專業(yè)培訓(xùn)教師通過PPT、視頻等方式講授課程，同時邀請有10年以上眼科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)操作演示。培訓(xùn)主要內(nèi)容包括：①理論知識及專業(yè)操作，如眼科手術(shù)配合技巧、防范感染措施及管理、職業(yè)暴露的及時處理、臨床護(hù)理規(guī)范與管理等；②眼科手術(shù)室管理、應(yīng)急流程及手術(shù)醫(yī)用器械操作、管理及維護(hù)；③護(hù)理人員與患者、醫(yī)師溝通能力培訓(xùn)；④病例書寫、術(shù)后隨訪及眼科健康教育宣傳培訓(xùn)；⑤手術(shù)室規(guī)章制度及管理、人文關(guān)懷培訓(xùn)；⑥眼科護(hù)理理論及相關(guān)知識動態(tài)、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法。培訓(xùn)后，考核成績主要分為理論知識和專業(yè)操作兩個部分，理論和操作知識以書面方式進(jìn)行考核，總分100分，專業(yè)操作考核由1名10年眼科工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士和1名臨床主治醫(yī)生進(jìn)行打分，滿分100分。詳細(xì)記錄并統(tǒng)計(jì)出所有納入本研究的護(hù)理人員的月平均考核成績。

1.4 觀察指標(biāo)

通過廣州愛爾眼科醫(yī)院自制《在職護(hù)士培訓(xùn)效果影響因素調(diào)查問卷》調(diào)查護(hù)理人員人口學(xué)資料，包括年齡、最高學(xué)歷、科室、職稱、年資、工作崗位、是否已婚、有無生育史、工作滿意度、下班回家所需時間。以月平均考核成績調(diào)查護(hù)理人員培訓(xùn)效果。本研究共向62名護(hù)理人員發(fā)放問卷62份，最終回收61份，回收率為98.4%，有效61份，最終納入的61份調(diào)查問卷均全部有效，有效率為100%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)效能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 民營眼科醫(yī)院護(hù)理人員的基本人口學(xué)特征

本次調(diào)查的護(hù)理人員均為女性，平均年齡（27.84±6.12）歲，平均年資（3.42±3.45）年，學(xué)歷以大專為主，多為門診護(hù)士，以初級職稱居多，無生育史的占多數(shù)，上下班30 min以內(nèi)人員占52.46%，所有接受調(diào)查的護(hù)理人員對目前工作普遍感到滿意比例高達(dá)95.08%。見表1。

2.2 民營眼科醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)效果的人口學(xué)分布特征

本次調(diào)查的愛爾眼科護(hù)理人員中，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，考核成績在不同學(xué)歷、職稱、工作崗位、是否已婚、有無生育史及工作滿意度方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；培訓(xùn)后，住院部考核成績低于門診護(hù)士的考核成績，回家所需時間30 min以內(nèi)的護(hù)士考核成績更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 影響民營眼科醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)效果的多因素回歸分析

以2021年1～2021年6月接受統(tǒng)一培訓(xùn)后的月平均考核成績?yōu)榻Y(jié)局變量，以所有人口學(xué)因素為自變量，進(jìn)行多重線性逐步回歸，結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)室、供應(yīng)室的考核成績更低、下班回家所需時間更少的護(hù)士考核成績更高，大專學(xué)歷比中專學(xué)歷的護(hù)士考核成績更高。見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提升、社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對于民營醫(yī)院的需求越來越多，在政府和相關(guān)部門的幫助下，民營醫(yī)院能夠解決的問題也越來越廣泛，知名度也大大提升，民營醫(yī)院不僅服務(wù)態(tài)度好，而且技術(shù)先進(jìn)，受到了廣大群眾的歡迎。民營眼科醫(yī)院，在眼科疾病、眼科手術(shù)等領(lǐng)域具有先進(jìn)的技術(shù)和手段，能夠幫助許多患者解決眼部疾病。民營眼科醫(yī)院中，治療近視手術(shù)的飛秒、半飛秒技術(shù)均是全球領(lǐng)先水平，許多近視的患者通過先進(jìn)的技術(shù)和手段，摘掉了眼鏡。此外，白內(nèi)障手術(shù)等也是民營眼科醫(yī)院的領(lǐng)先術(shù)種。先進(jìn)的技術(shù)輔以優(yōu)秀的護(hù)理干預(yù)，往往能夠大大提升臨床的治療效果和治療效率，對于護(hù)理人員的培訓(xùn)一直是醫(yī)院管理的重中之重，培訓(xùn)的成績和結(jié)果受到很多因素的影響，民營眼科醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分分析，從而獲取到更為優(yōu)秀的培訓(xùn)結(jié)果。

本研究發(fā)現(xiàn)，民營眼科醫(yī)院手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)理人員的考核成績更低，可能由于住院部、門診是醫(yī)院的對外窗口部門，是臨床一線的重點(diǎn)部門，對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能要求高，患者對護(hù)理人員的高要求提高了其護(hù)理人員的培訓(xùn)積極性及自我提升意識，培訓(xùn)效果更加明顯。手術(shù)室是保證主刀及患者手術(shù)順利進(jìn)行的核心部門，其?？菩愿?，一臺眼科手術(shù)最長用時約60 min，患者在手術(shù)室停留的時間相對比門診、住院部短，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士工作內(nèi)容較為單一，對培訓(xùn)的重視度和積極性不夠。

本研究還發(fā)現(xiàn)下班回家所需時間在30 min以內(nèi)的護(hù)士考核成績更高。根據(jù)劉曉燕等的研究結(jié)果，影響護(hù)理人員培訓(xùn)效果的前三項(xiàng)因素為占用休息時間、工作時間長、內(nèi)容針對性不強(qiáng)?；丶宜钑r間為30 min以內(nèi)的護(hù)士均居住在醫(yī)院附近，可選擇騎行或步行回家，故下班到家后的休息時間更多，而回家所需時間為30 min以上的護(hù)士下班到家后的休息時間更少，因此，有可能對培訓(xùn)產(chǎn)生抵觸情緒，上課注意力不集中，考核成績不理想。此外，本研究中的納入對象中擁有大專學(xué)歷比中專學(xué)歷的護(hù)士考核成績更高，這與黃靜等的結(jié)果相同，學(xué)歷層次越高的護(hù)士更有職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對知識、技能、能力的需求更加全面，對自身能力的提升更加迫切，培訓(xùn)效果越明顯。此外，學(xué)歷層次越高的護(hù)士，知識掌握更為容易，其學(xué)習(xí)方法也較好，有助于其在培訓(xùn)中抓住培訓(xùn)的細(xì)節(jié)和關(guān)鍵。

隨著民營專科醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，對于護(hù)理崗位工作人員的綜合能力要求也與日俱增，向公立三甲醫(yī)院看齊也是未來工作的必然方向。而目前民營?？漆t(yī)院護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)、理論框架明顯滯后于公立三甲醫(yī)院，做好民營?？漆t(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)是提升民營?？谱o(hù)士業(yè)務(wù)水平、滿足臨床需求的重要方法。在這次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了部分護(hù)士忙于日常工作對培訓(xùn)重視不足、授課老師講課水平不高、出卷老師出題不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}。民營眼科醫(yī)院的臨床護(hù)理質(zhì)量對于社會整體醫(yī)療質(zhì)量提高至關(guān)重要。隨著民營眼科醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不斷提高，其對護(hù)理的培訓(xùn)要求也變得越來越高，護(hù)理人員培訓(xùn)除需加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的培訓(xùn)，同時還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培訓(xùn)，進(jìn)而提高整體的護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)時代的變化和廣大患者的需求。此外也可以讓高學(xué)歷的護(hù)士承擔(dān)更多的培訓(xùn)職責(zé)，帶領(lǐng)低學(xué)歷護(hù)士學(xué)習(xí)，協(xié)助教師完成基層護(hù)士培訓(xùn)，或者采用一帶一模式培訓(xùn)。

綜上所述，民營?？漆t(yī)院護(hù)士的培訓(xùn)是一個長期持續(xù)的過程，在培訓(xùn)過程中需要不斷調(diào)整、修正培訓(xùn)內(nèi)容，為適應(yīng)不同時期民營?？漆t(yī)院和社會發(fā)展的需要，通過漸進(jìn)式培訓(xùn)讓護(hù)理人員逐漸提高個人工作的綜合素質(zhì)，讓其能獲得成就感和歸屬感，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院凝聚力，促進(jìn)更多優(yōu)秀護(hù)理人才的成長，進(jìn)而滿足社會及患者對民營?？漆t(yī)院更高質(zhì)量的護(hù)理需求。