心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響的研究

趙曉麗

（赤峰市醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步，孕產(chǎn)婦分娩方式向著無痛化和微創(chuàng)化發(fā)展。孕產(chǎn)婦因為自身角色的轉(zhuǎn)變，易產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁、自卑、煩惱等不良心理情緒，會降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，對其心理狀態(tài)和妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不利于產(chǎn)后康復(fù)。因此，需及時選擇合理有效的措施，預(yù)防產(chǎn)后抑郁，保證分娩順利，幫助孕婦調(diào)節(jié)情緒，確保其安全。心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠幫助孕產(chǎn)婦適應(yīng)自身角色，全面了解身體狀況與心理狀態(tài)，注重心理護(hù)理，提升其身心舒適度，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒。本研究選取2018年12月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的120例孕產(chǎn)婦，研究心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的120例孕產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將孕產(chǎn)婦分為觀察組（心理護(hù)理）及對照組（傳統(tǒng)護(hù)理），各60例。觀察組中，孕產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均年齡（28.53±4.31）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；受教育程度：大學(xué)及以上24例，高中19例，初中及以下17例。對照組中，孕產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（28.94±4.22）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；受教育程度：大學(xué)及以上23例，高中20例，初中及以下17例。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。孕產(chǎn)婦及其家屬均對研究知情同意，自愿簽屬知情同意書。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①提供詳細(xì)資料者；②有良好依從性；③具備手術(shù)條件者；④溝通能力正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫功能嚴(yán)重低下者；②合并精神疾病者；③生命體征不穩(wěn)定者；④臨床資料不全者；⑤耐受能力較差者；⑥胎兒先天性心臟病者。

1.3 方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式。告知孕產(chǎn)婦及其家屬注意事項，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物治療，引導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)的母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，盡早實(shí)施康復(fù)鍛煉，飲食上應(yīng)食用清淡易消化、營養(yǎng)豐富的食物。

觀察組基于對照組的傳統(tǒng)護(hù)理方式，增加心理護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)。①評估存在的風(fēng)險：全面了解孕產(chǎn)婦的個性、家庭環(huán)境、產(chǎn)前心理狀況等，針對合并癥、人際關(guān)系和精神病史等，評估存在產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險，實(shí)施補(bǔ)償教育護(hù)理。制訂相應(yīng)的干預(yù)措施，提升孕產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)能力，幫助其解決生活問題。②心理護(hù)理：和孕產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)交流溝通，觀察其行為和語言變化，耐心聽取其主訴；加強(qiáng)和孕產(chǎn)婦家屬溝通，評估其心理變化，促使孕產(chǎn)婦感受家庭的溫暖，給予孕婦更多的關(guān)懷，消除恐懼等不良情緒，構(gòu)建起良好的社會支持系統(tǒng)；應(yīng)用心理暗示、鼓勵性語言和同伴護(hù)理等方式，增強(qiáng)其信心。③健康教育：在孕產(chǎn)婦入院時，幫助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)知識的普及工作，通過適當(dāng)?shù)慕涣飨挟a(chǎn)婦存在的緊張感和陌生感，耐心解答孕產(chǎn)婦的疑惑；對于文化水平較低者，應(yīng)用圖片、視頻等方式講述。通過案例講解和情景模擬等方式，展示出分娩、母乳喂養(yǎng)等重點(diǎn)注意事項，告知孕產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)后抑郁的應(yīng)對措施和存在危害，糾正錯誤的認(rèn)知，提升配合度，引起孕產(chǎn)婦和家屬重視度。④加強(qiáng)身心放松訓(xùn)練：在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后1周時間，通過冥想、聆聽舒緩音樂等療法，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行身心放松訓(xùn)練，早、晚各進(jìn)行1次，30 min/次；通過適當(dāng)?shù)募∪獍茨?，?shí)施肌肉放松練習(xí)，促使孕產(chǎn)婦能夠保持愉悅的心態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較臨床上孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、自然分娩率、剖宮產(chǎn)率，以及產(chǎn)后2 h出血量、新生兒窒息率、孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量等。①心理狀態(tài)：抑郁自評量表（SDS）分界值53分；焦慮自評量表（SAS）分界值50分。分值越高孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒越嚴(yán)重。②護(hù)理滿意度：非常滿意：80～100分，一般滿意：60～79分，不滿意：0～59分，滿分100分，共10個小項。總滿意度 =（一般滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③分娩情況：主要包含自然分娩和剖宮產(chǎn)，自然分娩率 =自然分娩例數(shù)/總例數(shù)×100%，剖宮率 =剖宮產(chǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。④產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)程；⑤新生兒窒息率 =新生兒窒息例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑥睡眠質(zhì)量：選擇總分為21分的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，劃分成7個因子，18個條目，孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量越差則得分就會越高，每1個因子依據(jù)0～3分4級計分。當(dāng)PSQI≥7分時，則判定孕產(chǎn)婦存在睡眠問題。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分比較

護(hù)理前，觀察組孕產(chǎn)婦與對照組孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分顯著低于對照組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率比較

觀察組的自然分娩率高于對照組，觀察組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

觀察組孕產(chǎn)婦和對照組孕產(chǎn)婦的新生兒窒息率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，對照組孕產(chǎn)婦和觀察組孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分均降低，觀察組孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

孕產(chǎn)婦在分娩過程中，通常會發(fā)生一定的情緒波動，造成孕產(chǎn)婦心率加快、血壓增高，影響神經(jīng)內(nèi)分泌，不利于分娩的順利實(shí)施。大幅度的產(chǎn)后情緒波動現(xiàn)象，將影響孕產(chǎn)婦的雌激素水平，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁等情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到新生兒，以及孕產(chǎn)婦的身體健康，因此有必要加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，孕產(chǎn)婦對護(hù)理要求呈現(xiàn)出逐漸提升的趨勢。科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠促進(jìn)孕產(chǎn)婦病情的恢復(fù)，改善其不良心理情緒。

世界衛(wèi)生組織提出，孕產(chǎn)婦的健康不是單純的身體無疾病的存在，同時要保證孕產(chǎn)婦有良好的社會適應(yīng)能力，完整的生理和心理狀態(tài)。臨床要求護(hù)理人員經(jīng)積極的護(hù)理干預(yù)措施之后，促使孕產(chǎn)婦以一個最佳的生理和心理狀態(tài)接受治療，面對自己的疾病，在生理和心理方面均能夠很好的適應(yīng)治療方式，以便能夠促進(jìn)孕產(chǎn)婦快速康復(fù)，提升治療的效果。在整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員注意保持良好的態(tài)度、語言和舉止行為，促使孕產(chǎn)婦積極地接受疾病治療，消除其存在的消極、不良睡眠狀態(tài)、憂慮、焦急、懷疑等情況，營造出良好的護(hù)患關(guān)系。作為護(hù)理人員有責(zé)任為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的條件，解除其存在的各種不良心理反應(yīng)，獲得最好的治療效果。本研究中，觀察組孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)方案之后，獲得的心理狀態(tài)改善情況更佳；觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度96.67%高于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)方案之后，獲得的護(hù)理滿意度更高；觀察組孕產(chǎn)婦自然分娩率83.33%高于對照組58.33%，觀察組的剖宮產(chǎn)率16.67%低于對照組41.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)方案之后，獲得的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率改善情況更佳；觀察組孕產(chǎn)婦和對照組孕產(chǎn)婦新生兒窒息率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)方案之后，獲得的妊娠結(jié)局改善情況更佳；干預(yù)前，對照組和觀察組的睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)方案之后，取得的睡眠質(zhì)量更優(yōu)。本研究結(jié)果顯示，對赤峰市醫(yī)院收治的孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理方案，入院時了解孕產(chǎn)婦個性、家庭環(huán)境和心理狀況等，加強(qiáng)對產(chǎn)后抑郁風(fēng)險的評估，能夠提升其自我調(diào)節(jié)能力，制定出個性化的護(hù)理干預(yù)措施，通過耐心解答孕產(chǎn)婦的疑問，加強(qiáng)知識普及工作、溝通交流等，重視孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁問題，做好家屬思想工作，進(jìn)一步增強(qiáng)孕產(chǎn)婦信心，保持其愉悅的心態(tài)。

綜上所述，心理護(hù)理用于孕產(chǎn)婦，可改善妊娠結(jié)局，提升護(hù)理滿意度，改善其存在的不良心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，值得臨床應(yīng)用。