廣東地區(qū)運動相關性猝死的流行病學調(diào)查

馬成棟，吳秋萍，趙乾皓，殷坤，周南，伍賽群，成建定

1.中山大學中山醫(yī)學院法醫(yī)學系，廣東 廣州 510080；2.廣東省公安廳刑事技術中心 法醫(yī)病理學公安部重點實驗室，廣東 廣州510000

體育運動是健康生活方式的重要組成部分。多項研究結果證實，適度鍛煉可以降低心血管疾病的總體風險[1-6]，提高生活質(zhì)量和延長壽命[7]。國務院于2021年7 月18 日印發(fā)的《全民健身計劃（2021—2025 年）》指出，“十三五”時期，人民群眾通過健身促進健康的熱情日益高漲，經(jīng)常參加體育鍛煉者比例達到37.2%[8]，人數(shù)超過5.25 億人[9]。但運動也是猝死常見的誘因之一[10-13]。運動相關性猝死（sports-related sudden death，SrSD）是指在運動過程中或停止運動后短時間內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性、意外的突然死亡。本研究通過回顧性分析廣東地區(qū)2007—2021 年與運動相關的374 例猝死事件，從案例的個人基本信息、事件相關信息、死亡相關信息和救助情況等方面進行統(tǒng)計學分析，初步發(fā)掘SrSD 的流行病學特征，探索和尋找相關危險因素，為此類猝死的綜合防治提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以廣東地區(qū)2007 年1 月至2021 年6 月與運動相關的374 例猝死事件為研究對象，案例主要來源于廣東省公安廳刑事技術中心。案例數(shù)據(jù)信息包括個人基本信息（性別、年齡、職業(yè)等）、事件相關信息（發(fā)生時間、地點、運動項目、發(fā)病與運動的相對時間等）、死亡相關信息（先兆或前驅(qū)癥狀、病史和手術史等）、救助情況（是否有目擊者、是否有現(xiàn)場救助、是否有“120”到場急救等）。按照職業(yè)種類界定，文中涉及的體力勞動包括農(nóng)民、工人、快遞員等，非體力勞動包括學生、職員、行政人員等。

SrSD 案例的納入標準：（1）死亡發(fā)生于運動期間或運動后12 h 內(nèi)；（2）未發(fā)生與運動相關的明顯機械性損傷；（3）綜合案情及調(diào)查，充分排除暴力致死。排除標準：（1）與運動相關的心搏驟?；颊呓?jīng)搶救得以幸存的案例；（2）信息不完整的案例。

1.2 統(tǒng)計分析

采用WPS Office 2019 v11.1 軟件進行數(shù)據(jù)整理，SPSS 25.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類型分別選用t檢驗、Pearson 檢驗或連續(xù)性校正的χ2檢驗（非正態(tài)分布資料采用Wilcoxon 符號秩和檢驗）進行組間率或構成比的比較，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 個人基本信息

2.1.1 性別和年齡分布

374 例 中，男 性356 例（95.19%），女 性18 例（4.81%），男女性比例為19.78∶1，基本情況詳見表1。

表1 案例基本情況Tab.1 Basic information of the cases（N=374）

本研究案例平均年齡為（38.88±17.45）歲，將其分為0～19 歲、>19～39 歲、>39～59 歲、>59～79 歲、>79 歲5個年齡段。其中，>39～59歲年齡段人數(shù)最多（151例，40.37%），其次為>19～39 歲年齡段（112 例，29.95%；表1）。男性平均年齡為（39.02±17.02）歲，中位數(shù)為40 歲；女性年齡分布不符合正態(tài)分布（P＜0.05），中位數(shù)為27.5 歲；女性的年齡分布與男性存在差異（P＜0.05），年齡分布離散程度較男性更高。女性0～19 歲年齡段幾乎占到一半（8例，44.44%），其次為>59～79歲年齡段（6 例，33.33%），在>39～59 歲年齡段僅有1 例。

2.1.2 職業(yè)和學歷

本研究中，非體力勞動者（258 例，68.98%）案例數(shù)多于體力勞動者（116 例，31.02%；表1），且非體力勞動者的平均年齡為（36.39±17.62）歲，小于體力勞動者的平均年齡［（44.22±15.82）歲，P＜0.05］。374 例中僅有1 例為運動員（船艇項目），其余均為非運動員。在非體力勞動者中學生共79 例（30.62%），平均年齡為（16.86±4.01）歲，按照受教育程度依次為小學7 例（8.86%）、初中22 例（27.85%）、高中24 例（30.38%），高等教育（大專及以上）26 例（32.91%）。

2.2 事件相關信息

2.2.1 案例發(fā)生的地理特征

374 例中，發(fā)生在城市的有320 例（85.56%），發(fā)生在縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的有54 例（14.44%）。珠三角地區(qū)（包括廣州、深圳、佛山、珠海、中山、肇慶、江門、惠州、東莞9 個城市）的案例有323 例（86.36%），珠三角以外地區(qū)51 例（13.64%）。副省級市廣州有129 例（34.49%），深圳有106 例（28.34%）。縣區(qū)級案例最多的為深圳市南山區(qū)（32例，8.56%）和廣州市天河區(qū)（30例，8.02%）。

2.2.2 案例發(fā)生的時間特征

按年度統(tǒng)計，案例數(shù)從2007 年（4 例）至2019 年（38 例）基本呈現(xiàn)上升趨勢，2020、2021 年略有下降。按季節(jié)統(tǒng)計，發(fā)生在春季（3 至5 月）101 例（27.01%）、夏季（6 至8 月）89 例（23.80%）、秋季（9 至11 月）93 例（24.87%）、冬季（12 月至次年2 月）91 例（24.33%），4 個季節(jié)的案例數(shù)基本持平。按月份統(tǒng)計，發(fā)生在2 月的案例最少（22 例，5.88%），1 月（40 例，10.70%）和3 月（39 例，10.43%）較多，其他月份案例數(shù)較為穩(wěn)定（27～33 例）。案例的季節(jié)和月份分布差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

按一日內(nèi)的時間點統(tǒng)計，發(fā)生案例較多的時間點依次為21 時（42 例，11.23%），19 時和17 時（各41 例，各占10.96%）；案例數(shù)較少的時間點有5 時（2 例，0.53%），1 時、4 時及12 時（各3 例，各占0.80%）。案例發(fā)生的運動時間在24 h 內(nèi)呈現(xiàn)兩個峰值。第一個峰值為6～11 時（98 例，26.20%），第二個峰值為15～21 時（236 例，63.10%）。本研究中，如“21 時”是指案例發(fā)生時間為“21：00～21：59”，其他依此類推。

SrSD 案例發(fā)生于運動期間的有280 例（74.87%），發(fā)生于運動后1 h 內(nèi)的有75 例（20.05%），兩項共占總案例數(shù)的94.92%。兩組案例在性別、年齡、是否為體力勞動者等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2.3 案例涉及的運動項目

374 例共涉及20 個運動項目（表2）。案例數(shù)最多的前三位依次為籃球（129 例，34.49%）、跑步（73 例，19.52%）和羽毛球（45 例，12.03%）。其次為綜合鍛煉（32 例，8.56%），包括運動量中等的綜合性運動，如拉伸、壓腿，學生上綜合項目的體育課，老年人晨練和運動前的熱身活動等。健身有16 例（4.28%），在2010 年后呈逐年增加趨勢。高爾夫運動量相比前述項目較小，有10 例（2.67%）。

表2 SrSD 涉及的運動項目Tab.2 Sports involved in SrSD（N=374）

356 例男性共涉及19 個運動項目，主要集中在籃球、跑步和羽毛球，與總體案例數(shù)集中的運動項目一致；18 例女性共涉及8 個運動項目，主要集中在跑步（7 例）和綜合鍛煉（4 例）。

2.3 死亡相關信息和救助情況

374 例中，有344 例（91.98%）有目擊者，僅30 例（8.02%）無目擊者（主要為跑步項目）；只有23 例（6.15%）的現(xiàn)場人員在急救醫(yī)生到達之前實施了現(xiàn)場急救措施，但使用了體外除顫設備的僅2 例（0.53%）。

由于374 例中僅4 例（1.07%）進行了系統(tǒng)的尸體檢驗，104 例（27.81%）進行了尸表檢查，雖可排除暴力致死，確定為猝死，但猝死的病因主要由急救醫(yī)生和法醫(yī)進行判定或推測。有208 例（55.61%）由急救醫(yī)生給出猝死病因，57 例（15.24%）由法醫(yī)給出猝死病因。251 例（67.11%）為心臟性猝死，包括心肌梗死、心律失常、心肌炎等，腦源性猝死6 例（1.60%），呼吸系統(tǒng)疾病導致死亡3 例（0.80%），其他系統(tǒng)或器官疾病5 例（1.34%），猝死病因不明確109 例（29.14%）。收集有心血管等病史或相關手術史的32 例，包括心臟疾病14 例（心肌病、冠心病等）、高血壓11 例、有心臟手術史3 例等。大部分案例（77.00%）在死亡前幾乎沒有先兆癥狀，其余案例記錄的先兆癥狀包括四肢抽搐、口吐白沫、呼吸困難、大聲喘息或發(fā)出奇怪聲音等。

3 討論

目前，我國關于SrSD 的系統(tǒng)性研究較為缺乏[14]。此外，國內(nèi)外的研究更多傾向于競技運動員的猝死[15-20]，而對于普通大眾在日常體育運動中發(fā)生的猝死研究較少。研究結果顯示，雖然競技運動員SrSD的發(fā)生率較高[21-23]，但由于非競技運動員人群的基數(shù)遠大于競技運動員，在發(fā)病的絕對數(shù)量上仍為非運動員人群更多[2，19]。德國的一項研究[24]結果顯示，絕大多數(shù)SrSD 發(fā)生在非運動員人群（98%）。我國經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)達5.25 億人，遠遠高于我國現(xiàn)役運動員人數(shù)（約2.5 萬人）[25]，發(fā)生SrSD 的絕對數(shù)應當以非運動員為主。在本研究的374 例中，僅有1 例為運動員（船艇項目），其余均為非運動員，印證了這一觀點。

SrSD 作為猝死的一種特殊類型，在猝死中占有相當?shù)谋壤时狙芯吭趯rSD 案例特征進行分析的同時，也與一般性的猝死進行了對比。

3.1 人員信息的主要特征

3.1.1 性別特征

在猝死中，性別差異客觀存在。孫仲春等[26]對云南363 例猝死案例的分析中，男性占76.31%；吳家輝等[27]對心臟性猝死的研究中，男女性比例為2.8∶1；趙智梅等[28]對我國5 516 例猝死案例的統(tǒng)計分析結果顯示，男女性比例為2.63∶1；WU 等[29]報道在中國南方的心臟性猝死中，男女性比例為4.3∶1。相比之下，SrSD 案例中的性別差異更顯著，這提示“運動”可能是加劇這種差異的重要因素。在本研究中，男性占絕大多數(shù)（356 例，95.19%），男女性比例約為20∶1，這與國內(nèi)外關于SrSD的多項研究[2，14，22，24，30-32]所呈現(xiàn)的男女性別差異結果一致。

男女性案例數(shù)的巨大差異可能有以下原因：（1）男女性生理結構不同，如在心臟結構和電生理方面存在性別差異，男性本身就是發(fā)生SrSD 的高風險因素[33]；（2）在大多數(shù)體育項目中，男性的參與率普遍高于女性[14，33]，特別是在籃球等SrSD 高發(fā)的運動項目中這一差異更加明顯，如本研究中涉及籃球項目的SrSD 案例均為男性；（3）女性更不耐受疲勞[34]，男性更喜歡參與強度更大、對抗性更強、運動負荷更大、持續(xù)時間更長的運動[33，35]。

3.1.2 年齡特征

剔除針對競技運動員和某些特定年齡群體（如學生、老人）的研究之外，國內(nèi)外研究結果顯示的SrSD平均年齡跨度從（29±11）歲至（56.4±15.3）歲[3，31，36-37]，但大體在30～60 歲。本研究中374 例的平均年齡為（38.88±17.45）歲，與國內(nèi)外研究基本保持一致。

本研究SrSD 案例中，>39～59 歲年齡段人數(shù)最多（151 例，40.37%）。該年齡段人群身體功能逐步下降，潛在疾病的風險增加，易出現(xiàn)以冠心病為首等原因?qū)е碌拟?，同時受限于工作和生活壓力，運動時間主要集中在下班后，身體已處于疲憊狀態(tài)，且運動缺乏規(guī)律性，易增加猝死風險。其次為>19～39 歲年齡段（112 例，29.95%），該年齡段人群在結束學業(yè)之后迎來了更多可以用于自由支配的運動時間，好勝心強，運動激烈，對抗性強，但由于缺乏必要的保護措施和不恰當?shù)倪\動強度，增加了猝死的風險。0～19 歲年齡段共63 例（16.84%），考慮到10 歲以下兒童發(fā)生SrSD 的極少（4 例，1.07%），即10～19 歲年齡段的案例數(shù)占據(jù)了相當?shù)谋壤?，這一年齡段幾乎均為學生。

本研究中，男性在>39～59 歲年齡段人數(shù)最多（150 例，42.13%），其次為>19～39 歲年齡段（109 例，30.62%），男性年齡分布與樣本總體年齡分布趨勢基本一致。但女性的年齡分布與男性存在差異，0～19 歲年齡段案例占近半數(shù)，>39～59 歲年齡段反而較少?？赡茉驗榕栽?19～59 歲年齡段由于家庭生活壓力，參與運動的時間和精力均低于男性，另外，在青春期和絕經(jīng)后期，激素水平和身體功能發(fā)生較大變化，容易產(chǎn)生誘發(fā)猝死的不穩(wěn)定因素。當然，由于女性的案例絕對數(shù)遠低于男性，數(shù)據(jù)上可能存在一定的偏倚和偶然性，可在將來的案例收集中增加女性SrSD 案例以增強數(shù)據(jù)的可信度。

3.1.3 職業(yè)特征

本研究中，非體力勞動者（258 例，68.98%）多于體力勞動者（116 例，31.02%）。體力勞動者與非體力勞動者的性別分布差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但年齡分布呈現(xiàn)差異，體力勞動者的平均年齡大于非體力勞動者。這種差異的產(chǎn)生可能由于體力勞動者在長期規(guī)律的體力勞動中產(chǎn)生了心肌細胞的結構重塑和心臟功能的適應性改變[38]，包括心排血量持續(xù)性增加[6]等。在短時間的高強度運動中，神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺，并促進腎上腺素和去甲腎上腺素不斷釋放到體循環(huán)中，持續(xù)提高心率和心肌收縮力，從而增加心臟的每搏輸出量和心排血量[39]。此時的體力勞動者相比非體力勞動者更具有適應性優(yōu)勢，而非體力勞動者的心臟適應性更差，運動時冠狀動脈的缺血會更加嚴重，引起心肌缺血、心律失常等進而誘發(fā)猝死[29]。

在非體力勞動者中需重點關注學生群體。該群體發(fā)生SrSD 不僅給個人和家庭帶來傷痛和損失，也給學校的體育教育、社會體育運動宣傳推廣帶來一定的負面影響。在本研究中，涉及學生的猝死共有79 例（占非體力勞動者的30.62%，占總數(shù)的21.12%），涉及的場景包括日常的體育課、體能測試、運動會等；平均年齡為（16.86±4.01）歲；按照受教育程度依次為小學7 例（8.86%）、初中22 例（27.85%）、高中24 例（30.38%）、高等教育（大專及以上）26 例（32.91%），與2019 年教育部統(tǒng)計廣東各階段教育學生數(shù)據(jù)[40]相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），本研究中小學階段案例占比明顯低于廣東在校生中小學階段占比（50.2%），而初中、高中、高等教育3 個階段均高于總體?？赡茉驗椋海?）小學階段身體力量和耐力均較差，多為玩耍和游戲，參加正式的體育項目較少，運動時長、強度均較低；（2）初中以后，活動能力逐漸提升，逐漸過渡到參加更多樣的運動項目，運動的對抗性、激烈程度、持續(xù)時間等不斷增加；（3）缺乏運動保護的意識和必要的措施。因此，學校在組織學生參與運動時應提前做好健康篩查，開展必要的安全急救知識培訓以預防SrSD 的發(fā)生。

3.2 案例的主要特征

3.2.1 案例發(fā)生的地理特征

本研究涉及的案例呈現(xiàn)一定的地域集中特征。城市（85.56%）比鄉(xiāng)鎮(zhèn)（14.44%）更集中；珠三角地區(qū)（86.36%）比珠三角以外地區(qū)（13.64%）更集中；副省級市（廣州129 例，占34.49%；深圳106 例，占28.34%）比其他城市（廣東其余19 個地級市139 例，37.17%）更集中。縣區(qū)級案例最多的為深圳市南山區(qū)（8.56%）和廣州市天河區(qū)（8.02%）。案例主要集中在人口密度較大、經(jīng)濟水平較高的地區(qū)。以珠三角為代表的經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)案例更多的原因可能有：（1）人口聚集程度高，人口基數(shù)大；（2）運動場所等體育硬件設施更加完善；（3）非體力勞動者更多，健康和運動的意識更強，參與運動的人比例更高；（4）醫(yī)學和法醫(yī)學水平更高，發(fā)生SrSD 后可以更精準地確認該類猝死，并擁有更加完善和系統(tǒng)的病例報告制度。

3.2.2 案例發(fā)生的時間特征

按年度統(tǒng)計，374 例SrSD 中，從2007 年的4 例升至2019 年的38 例，案例整體呈現(xiàn)上升趨勢。2020、2021 年事件發(fā)生數(shù)量稍有下降，可能由于響應新型冠狀病毒肺炎疫情防疫措施，減少人員聚集，相當一部分運動場所未開放，參與運動的人員也有所減少。案例在春（27.01%）、夏（23.80%）、秋（24.87%）、冬（24.33%）各季節(jié)發(fā)生數(shù)差異不明顯。按月份統(tǒng)計，2 月最少（5.88%），1 月和3 月相對較多。由于引起SrSD 的主要原因為運動，運動本身受到季節(jié)變化的影響不大，特別是在廣東地區(qū)，全年平均氣溫較高，均可開展常見的運動項目。而一般的猝死則呈現(xiàn)一定的季節(jié)差異性，如本課題組前期研究[29]發(fā)現(xiàn)猝死多發(fā)生在4～7 月，孫仲春等[26]報道春夏季猝死居多，趙智梅等[28]匯總分析發(fā)現(xiàn)冬夏季高于春秋季，這可能由于季節(jié)變化時，在氣溫、濕度等氣候因素的影響下誘發(fā)了部分可能導致猝死的潛在疾病。

按一日24 h 統(tǒng)計，案例的發(fā)生呈現(xiàn)兩個峰值。第一個峰值為6～11 時（26.20%），主要為晨練和學生在校的體育活動。第二個峰值為15～21 時（63.10%），案例最多的時間點為21 時（11.23%），19 時和17 時（各占10.96%），這一時間段主要為中青年下班后的休閑運動，相當多民間組織的比賽也常安排在這一時間段。

多位學者[3，21-24，33，36，41-42]認為，SrSD 主要發(fā)生于運動期間或運動后1 h 內(nèi)，本研究印證了這一觀點。本研究中SrSD 案例發(fā)生于運動期間的有280 例（74.87%），發(fā)生于運動后1 h 內(nèi)的有75 例（20.05%），兩項共占總案例數(shù)的94.92%。美國（93.65%）[33]和德國（97.99%）[24]的研究也有相似的結論，但運動后12 h 乃至24 h 后發(fā)生的猝死是否與運動相關，還需要進一步研究和驗證。

3.2.3 案例涉及的運動項目

SrSD 涉及的運動項目廣泛，并在某些項目呈現(xiàn)聚集性。374 例共涉及20 個運動項目，幾乎涵蓋了群眾在日常最常參與的休閑體育活動。案例數(shù)前三位依次為籃球（34.49%）、跑步（19.52%）和羽毛球（12.03%）。根據(jù)既往研究，SrSD 案例的高發(fā)項目往往是該地區(qū)較受歡迎的項目。足球在歐洲國家較為盛行，多項研究結果顯示，SrSD 案例在足球項目中最多見，如意大利（33.7%）[15]、丹麥（33.33%）[21]、德國（29%）[24]、英國（25%）[31]等。法國的自行車項目歷史悠久、受眾廣泛，SrSD 案例在自行車項目中最多（30.6%）[3]?；@球在美國更為風靡，SrSD案例占33%[30]，本研究結果與其類似。廣東是籃球大省，擁有籃球場地約10 萬個，面積為6 318.91 萬平方米，數(shù)量居各類運動項目之首[43]，籃球運動氛圍好、參與人數(shù)眾多，這可能是籃球項目中SrSD 案例最多的原因之一。

跑步在 國內(nèi)外的多項研 究[14，21，31，37]中常處于 案例數(shù)量前三的位置，這與跑步所需運動的場所和設施要求較低、受眾廣泛有一定關系。羽毛球在部分歐美國家的研究中罕見，可能由于羽毛球在亞洲地區(qū)、特別是東南亞地區(qū)更受歡迎，廣東的羽毛球場地豐富（場地面積為546.68 萬平方米，僅次于足球和籃球位于第三[43]），參與人群眾多。綜合鍛煉包括運動量中等的綜合性運動，如拉伸、壓腿，學生的體育課，老年人晨練和運動前的熱身活動等。乒乓球作為國球，參與人數(shù)眾多，但由于乒乓球無對抗、間歇多、激烈程度相對較低等特點，猝死并不多見。足球與歐洲國家的研究存在差異。健身作為近年來新興的運動項目，SrSD案例在2010 年后呈逐年增加的趨勢。高爾夫、網(wǎng)球等項目也有SrSD 案例發(fā)生。近年來，一些新興的運動項目如壁球、速降山地車等進入大眾視野，在本研究中亦有相關案例，側面說明了SrSD 發(fā)生項目的廣泛性。

男女性偏好的運動項目存在差異。356 例男性共涉及19 個運動項目，主要集中在籃球、跑步和羽毛球，與總體案例數(shù)集中的運動項目一致；18 例女性共涉及8 個運動項目，主要集中在跑步（7 例）和綜合鍛煉（4 例）。男性更加偏好競爭性強、對抗性強、具有競技性的運動，而女性則偏好運動量相對低、需一定耐力的項目。

綜上，SrSD 高發(fā)的體育項目具有以下特點：（1）普及性強，在當?shù)厥軞g迎程度高；（2）參與該項目的人群具有相當規(guī)模；（3）該項目具有一定的對抗性或競技性（如籃球、羽毛球等），或需要一定的耐力性（如跑步等）。

3.3 救助和死因情況

3.3.1 救助情況

由于多數(shù)運動項目為多人參與，大部分SrSD 案例均有目擊者（91.98%），無目擊者（8.02%）的主要為跑步，如于清晨或夜間在人流較少的偏僻路段跑步。SrSD 案例絕大多數(shù)發(fā)生于運動期間和運動結束后1 h 內(nèi)，此時發(fā)生心搏驟停后實施心肺復蘇等必要救治可以顯著提高患者的生存率[44]。但遺憾的是，在急救醫(yī)生到達之前，只有23 例（6.15%）中的目擊者在第一時間實施了現(xiàn)場急救措施，使用了體外除顫設備的僅2 例（0.53%），相當一部分案例在急救醫(yī)生到達之前已經(jīng)死亡。目前我國院外心搏驟停發(fā)病率高，患者的出院生存率總體水平不高[45]，目擊者復蘇的比例低、復蘇的質(zhì)量不高、公共場合缺少自動體外除顫設備等是影響我國心肺復蘇水平的重要原因[46]。

3.3.2 死因情況

受限于處理非刑事案件的法律法規(guī)，只有當死者家屬對死因表示懷疑并提出尸體解剖要求的前提下，司法鑒定機構才可以對尸體進行解剖以明確死因。由于多數(shù)案例有直接目擊者，死者家屬多可接受猝死、自身疾病等原因?qū)е滤劳龅慕Y論。此外，尸體解剖的立法滯后、宣傳不足，群眾對尸體解剖仍然存在誤解和排斥，絕大多數(shù)不愿意解剖尸體。如潘怡雯等[47]報道大學生校內(nèi)非創(chuàng)傷性死亡的103 個案例中尸體檢驗比例僅為11.7%。本研究374 例中僅4 例（1.07%）進行了系統(tǒng)的尸體檢驗，104 例（27.81%）進行了尸表檢查。在這種情況下，猝死病因的給出主要有兩種途徑：一是急救醫(yī)生根據(jù)死者生前癥狀或在現(xiàn)場和醫(yī)院施行的客觀檢查進行推測；二是法醫(yī)根據(jù)死者生前病史、家族史和尸表檢查進行判定。374 例中，有208 例（55.61%）由急救醫(yī)生給出猝死病因，57 例（15.24%）由法醫(yī)給出猝死病因。與國外研究[2，30，48-49]結論類似，本研究中最常見的猝死病因為心臟性猝死（251 例，67.11%），包括心肌梗死、心律失常、心肌炎等，腦源性猝死6 例（1.60%），呼吸系統(tǒng)疾病導致死亡3 例（0.80%），其他系統(tǒng)或器官疾病5 例（1.34%），猝死病因不明確109 例（29.14%）。

3.4 結語

在全民體育運動意識和實踐不斷增強的背景下，SrSD 也逐漸引起國家和社會的關注，特別是在非競技運動員的日常休閑體育活動中，SrSD 時有發(fā)生，而人們對于此類猝死的預防急救知識和水平仍停留在較低層次，與我國體育事業(yè)全民化發(fā)展的趨勢不相匹配。目前國內(nèi)的相關研究相對滯后、不夠深入，本研究通過收集廣東省近15 年來的SrSD 案例，初步闡明此類猝死的流行病學特征。SrSD 以>39～59 歲男性最為多見，非體力勞動者居多，常發(fā)生在籃球和跑步項目，猝死好發(fā)于運動期間和運動后1 h 內(nèi)，在此后的研究中將通過開展群眾參與休閑運動的相關調(diào)查、與其他類型猝死的對比等方法對上述潛在危險因素行進一步的分析和驗證以明確SrSD 的危險因素，為此類猝死的日常綜合防治（開展相應的預防和急救措施）提供有益的參考。