臨床護理路徑在重度支氣管哮喘護理中的應用效果及護理滿意度分析

楊曼華，張泓，林偉，鄢慧

（福建省立醫(yī)院急診內科，福建 福州 350001）

近年來，臨床中支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，咳嗽、胸悶和氣急為該病的主要臨床表現，重癥支氣管哮喘患者的病情極為嚴重，喘息及呼吸困難為患者的主要臨床表現，嚴重者可出現低氧血癥或肺性腦病，增加患者的死亡風險。在患者治療期間落實科學合理的護理管理工作有助于增強治療效果，而常規(guī)護理存在機械性及片面性等缺陷，護理人員為被動遵醫(yī)囑為患者實施護理活動，因此，護理效果欠佳。臨床護理路徑為新型護理模式，應用于重度支氣管哮喘患者，可給予患者最佳疾病護理方式，有助于患者病情康復[1]?；诖?，本研究選取2018 年6 月至2020 年10 月本院收治的80 例重度支氣管哮喘患者作為研究對象，旨在探探究臨床護理路徑在重度支氣管哮喘護理中應用效果及護理滿意度分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2020年10月本院收治的80例重度支氣管哮喘患者作為研究對象，按照選用護理方式的不同分為兩組，各40例。對照組 男32 例，女8 例；年 齡56～72 歲，平均年齡（64.55±0.35）歲。觀察組男31例，女9例；年齡55～73 歲，平均年齡（64.54±0.34）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究獲得本院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①年齡55～73歲；②器官功能正常；③精神狀態(tài)、認知功能均正常；④臨床資料完整。排除標準：①存在視聽障礙，無法順利完成問卷調查者；②無法自主配合研究工作者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護理。具體內容：①在患者入院后，定期開窗通風，維持病房內空氣的流動性，嚴格控制病房溫濕度，提高患者的生理舒適度。②為改善通氣受限表現，護理人員需遵照醫(yī)囑定期給予患者氧療干預，借助適量氧療，促進其機體氣體器官功能改善。③嚴格遵醫(yī)囑指導患者用藥，并向患者詳細介紹藥物的使用方法、注意事項、常見不良反應癥狀。④鼓勵患者開展適量的活動和鍛煉，促進機體功能改善。

觀察組采用臨床護理路徑。具體內容：①由科室內工作經驗豐富且富有責任心的護理人員組成臨床護理路徑干預小組，組員結合重度支氣管哮喘患者的特征、護理經驗等制定護理路徑表，且遵照表格內容落實護理工作，每完成一項護理活動，即在表格上做好標記。②入院當天，相關護理人員指導患者熟悉環(huán)境，并告知責任護士和主治醫(yī)師，講解相關注意事項[2]。同時，評估患者健康狀況，根據患者實際情況調整臨床護理路徑計劃。護理人員詳細了解患者的癥狀持續(xù)時間，根據患者的病情，完成檔案創(chuàng)建工作；明確患者的不合理飲食習慣和生活習慣等，并結合病情給予相應的調整；創(chuàng)建科學、完善的皮膚護理方案和口腔護理方案；針對治療期間常見并發(fā)癥，制訂預防計劃，提前做好急救準備工作；叮囑家屬和親友，探視患者時避免送鮮花，以預防花粉類過敏原的刺激導致咳嗽癥狀復發(fā)。入院2 d，給予患者健康教育，告知患者醫(yī)療器械的正確使用方法，讓患者熟悉掌握治療方法[3]。分析患者情緒狀態(tài)，保證患者接受治療時身心處于最佳狀態(tài)。③入院3～5 d，護理人員為患者講解疾病誘因、疾病危害等，患者熟悉掌握便攜式噴霧劑的方法，同時，告知患者藥物吸入技巧，促進康復和治療[4]。④入院6～7 d，指導患者飲食，選擇易消化、清淡的食物，保證患者攝入充分營養(yǎng)物質，禁止食用刺激性食物，保證微生物含量。⑤入院8 d，實施音樂療法，分散患者的注意力，防止患者出現較大心理波動，護理人員指導家屬消除患者內心疑慮，提高患者治療依從性[5]。同時協助患者適當運動，增強體質，提高抗感染能力。

1.4 觀察指標 比較兩組護理滿意度、康復情況、護理前后6 min步行距離、治療依從性評分及疾病知識掌握情況。①護理滿意度[6]：分為滿意、基本滿意及不滿意。總滿意度=滿意率+基本滿意率；②康復情況[7]：包括復發(fā)率和住院時間。③護理前后6 min步行距離：護理前后，分別記錄兩組患者6 min內平地行走的距離。④治療依從性評分：應用治療依從性評定表評估患者治療依從性，包含用藥、運動和飲食依從性方面，各項分值均為0～100分，評分越高則表明患者治療依從性越高。⑤疾病知識掌握情況：采用健康知識調查問卷評定兩組疾病知識掌握情況，問卷內容包含治療方案、疾病發(fā)病機制、疾病危險因素預防措施、生活習慣等內容，各項分值均為0～100分，評分越高則表明患者疾病知識掌握的越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組康復情況比較 觀察組復發(fā)1 例，復發(fā)率為2.50%（1/40）；對照組復發(fā)8 例，復發(fā)率為20.00%（8/40），組間比較差異有統計學意義（χ2=6.135，P＜0.05）；觀察組住院時間為（13.22±0.52）d，短于對照組的（18.56±2.14）d，差異有統計學意義（t=15.336，P＜0.05）。

2.3 兩組護理前后6 min 步行距離比較 護理前，兩組6 min 步行距離比較差異無統計學意義；護理后，兩組6 min 步行距離均長于護理前，且觀察組長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后6 min步行距離比較（±s，m）

表2 兩組護理前后6 min步行距離比較（±s，m）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值護理前259.43±16.79 259.38±16.65 0.013 0.989護理后350.93±21.92 400.17±24.05 9.570 0.001 t值20.959 30.441 P值0.001 0.001

2.4 兩組治療依從性評分比較 觀察組飲食、用藥及運動依從性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療依從性評分比較（±s，分）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值飲食依從性74.52±3.31 82.69±4.06 9.864 0.001用藥依從性82.41±5.16 91.18±6.64 6.596 0.001運動依從性80.07±4.57 93.35±5.01 12.386 0.001

2.5 兩組疾病知識掌握情況比較 觀察組疾病發(fā)病機制、疾病治療方案、疾病危險因素預防措施和生活習慣掌握評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組疾病知識掌握情況比較（±s，分）

表4 兩組疾病知識掌握情況比較（±s，分）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值疾病發(fā)病機制77.45±3.82 89.03±4.19 12.917 0.001疾病治療方案80.53±4.19 92.27±5.02 11.355 0.001疾病危險因素預防措施84.51±3.39 91.08±4.13 7.777 0.001生活習慣80.27±4.02 93.09±5.41 12.030 0.001

3 討論

目前，支氣管哮喘屬于嚴重的全球性疾病，在諸多因素的影響下，患者患病率明顯升高。支氣管哮喘是常見的慢性氣道炎癥，多在凌晨、夜間發(fā)病。大多數患者呈現出反復發(fā)作特點，存在痙攣癥狀，甚至出現一系列疾病，如肺心病、縱膈氣腫等，嚴重影響患者日常生活[8]?；颊卟∏槲：^大，實施有效的治療及護理方式，能獲得病癥緩解的效果，對其康復治療具有積極意義[9]。

臨床護理路徑指臨床護理人員結合重度支氣管哮喘患者的身體狀態(tài)、疾病特征及護理服務需求等，制訂的具有計劃性、組織性及系統性的護理干預方案，護理人員在該護理模式下可主動、有序、預見性的為患者實施護理工作，且有利于幫助患者明確疾病治療和護理目標，自覺加入疾病治療與護理的過程中，增強病情控制效果[10-11]。同時，護理人員重視患者的健康宣教工作及心理疏導工作，通過針對性宣教和心理護理，可提高患者對相關知識的認識水平，減輕其心理壓力，改善疾病預后。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在實際治療過程中，為患者實施臨床護理路徑，能彌補常規(guī)護理的計劃性不足問題。分析原因為，充分了解患者疾病程度、疾病需求，結合多學科的知識，創(chuàng)建針對性的護理措施，有助于提高臨床護理的標準性[10]?；颊呷朐汉?，實施疾病評估、病情監(jiān)測、飲食調整等，有助于奠定疾病康復的基礎。本研究結果顯示，觀察組復發(fā)率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在實施臨床護理路徑后，患者接受階段性、系統性的護理措施，并嚴格執(zhí)行臨床護理路徑，實施有層次的護理方案，有助于加快疾病康復速度[12-13]。制定臨床護理路徑，充分發(fā)揮其護理優(yōu)勢，能提高護理方案的可行性，減輕患者的臨床癥狀，明顯降低復發(fā)率。本研究結果顯示，觀察組飲食、用藥及運動依從性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示實施臨床護理路徑后，可明顯提高患者對相關知識的認識水平，提升其治療依從性，同時，縮短患者的住院時間，降低患者的經濟負擔。臨床護理路徑以患者為中心，針對重度支氣管哮喘患者制訂相應的護理計劃，按時間順序為患者服務，有助于提高臨床護理質量[14]。臨床護理路徑在重度支氣管哮喘患者中，通過正確的診療服務，可增強治療效果。相關護理人員實時監(jiān)測患者病情，在不同階段告知患者注意事項，促使患者熟悉掌握疾病情況，可有效提高患者的治療依從性[15-20]。

綜上所述，針對重度支氣管哮喘患者開展臨床護理路徑，可提升護理質量及患者的護理滿意度，提高患者疾病相關知識的認識水平及患者治療依從性，有益于病情控制和預后改善，值得臨床推廣應用。