圍孕期女性葉酸增補KAP現(xiàn)況調(diào)查分析

曹春紅，楊艷，馬慧芳

(1.中牟縣婦幼保健院 孕產(chǎn)保健科，河南 鄭州 457000；2.鄭州市中心醫(yī)院 產(chǎn)科，河南 鄭州 450000)

有資料指出，出生缺陷是造成嬰幼兒死亡和兒童殘疾的重要原因，極大地影響了我國的人口素質(zhì)，給家庭和社會造成沉重負擔(dān)，降低新生兒缺陷率已成為重要且緊迫的人口問題[1-2]。神經(jīng)管畸形是嬰兒發(fā)病率較高的一種先天性缺陷疾病，葉酸作為一種水溶性B族維生素已被證實對神經(jīng)管畸形以及唇腭裂、先天性心臟病等均有一定預(yù)防作用，美國衛(wèi)生部自1992年開始已建議育齡婦女合理增補葉酸，研究表明，其新生兒缺陷率下降了約30%，效果顯著[3-4]。但我國圍孕期女性葉酸增補現(xiàn)狀卻不容樂觀，原因與女性對葉酸的相關(guān)認知水平不足及地方葉酸干預(yù)力度不夠等相關(guān)[5]，因此，調(diào)查圍孕期女性葉酸增補的知識、態(tài)度、行為(knowledge，attitude，practice，KAP)水平，分析其相關(guān)影響因素具有重要意義。本研究選擇中牟縣婦幼保健院215例圍孕期女性作為研究對象，旨在通過葉酸增補現(xiàn)狀及影響因素分析，為臨床葉酸干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年1—12月中牟縣婦幼保健院215例圍孕期女性進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：夫妻雙方無不孕癥；無心、肝、腎等嚴(yán)重疾??；簽署知情同意書；認知清晰，具有良好溝通能力；有配偶。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；惡性腫瘤；伴有視力、聽力障礙。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具 (1)自制一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包含年齡、受教育程度、孕次、居住地、職業(yè)、是否婚檢、家庭月收入、是否有流產(chǎn)史、是否接受過備孕相關(guān)健康教育。(2)參考劉紅青[6]的《育齡期女性葉酸增補知識、態(tài)度和行為問卷調(diào)查表》制定中牟縣婦幼保健院圍孕期女性葉酸增補知識、態(tài)度、行為調(diào)查表，共包含知識、態(tài)度、行為3個維度，每個維度分別為10個條目，每個條目從完全不知曉到完全知曉給予0～4分，每個維度分值為0～40分，量表總分為0～120分，得分越高表明KAP水平越高。0～60分為低水平；61～90分為中等水平；91～120分為高水平。

1.2.2調(diào)查方法 從醫(yī)學(xué)院挑選5名學(xué)生作為調(diào)查者，調(diào)查開始前均接受相關(guān)培訓(xùn)，可熟練掌握資料收集方法、量表應(yīng)用方法等。調(diào)查者現(xiàn)場為圍孕期女性發(fā)放調(diào)查表，闡明本次調(diào)查的目的及意義，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語協(xié)助調(diào)查對象填寫調(diào)查表，填寫結(jié)束后全部收回。本次共發(fā)放調(diào)查表435份，收回430份，有效回收率為98.85%。

1.3 觀察指標(biāo)(1)圍孕期女性葉酸增補KAP現(xiàn)況。(2)影響圍孕期女性葉酸增補KAP評分的單因素。(3)多元回歸分析圍孕期女性葉酸增補KAP評分的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 圍孕期女性葉酸增補KAP現(xiàn)況圍孕期女性葉酸增補KAP評分為(80.39±4.31)分，KAP水平為中等偏上水平，其余各維度得分詳見表1。

表1 圍孕期女性葉酸增補KAP現(xiàn)況分)

2.2 影響圍孕期女性葉酸增補KAP評分的單因素不同職業(yè)、不同家庭月收入的圍孕期女性葉酸增補KAP評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同年齡、不同受教育程度、不同孕次、不同居住地、是否婚檢、是否有流產(chǎn)史、是否接受過備孕相關(guān)健康教育的圍孕期女性葉酸增補KAP評分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 影響圍孕期女性葉酸增補KAP評分的單因素分)

2.3 多元回歸分析圍孕期女性葉酸增補KAP評分的影響因素以圍孕期女性葉酸增補KAP評分為因變量，以年齡、受教育程度、孕次、居住地、是否婚檢、是否有流產(chǎn)史、是否接受過備孕相關(guān)健康教育為自變量，納入多元線性回歸方程，結(jié)果顯示，年齡、受教育程度、孕次、居住地、是否婚檢、是否有流產(chǎn)史、是否接受過備孕相關(guān)健康教育為圍孕期女性葉酸增補KAP評分的影響因素(P<0.05)。見表3。

表3 多元回歸分析圍孕期女性葉酸增補KAP評分的影響因素

3 討論

本研究調(diào)查結(jié)果表明，215例圍孕期女性增補葉酸KAP評分為(80.39±4.31)分，可見圍孕期女性增補葉酸的KAP水平處于中上等水平。吳俁等[7]對云南省育齡女性圍孕期葉酸服用狀況的調(diào)查指出，約93%的女性知曉服用葉酸，但規(guī)范服用率僅為47%，同樣反映出圍孕期女性對增補葉酸的認知尚且不足。此外，本研究表1中顯示，KAP各維度評分從高到低依次為：增補葉酸的行為、增補葉酸的認知、增補葉酸的信念，提示圍孕期女性增補葉酸的認知和態(tài)度仍有待提高。近年來國家、我國衛(wèi)生健康委大力提倡優(yōu)生優(yōu)育政策，各地方政府均積極響應(yīng)，制定了圍孕期及孕期女性免費增補葉酸計劃，圍孕期女性及孕期女性入院檢查時醫(yī)生均會給予葉酸增補的醫(yī)囑，但部分女性僅僅只是遵醫(yī)囑用藥，尚未完全清楚增補葉酸的作用、正確服用方法等相關(guān)知識，對增補葉酸不夠重視，偶爾出現(xiàn)不規(guī)范服用葉酸行為[8-10]。因此，提升圍孕期女性葉酸增補的KAP教育及行為監(jiān)督十分重要。

本研究影響因素調(diào)查結(jié)果顯示，年齡、受教育程度、孕次、居住地、是否婚檢、是否有流產(chǎn)史、是否接受過備孕相關(guān)健康教育為圍孕期女性葉酸增補KAP評分的影響因素。分析認為，年齡大的女性其閱歷和對生育的認知相對較為豐富，比年輕女性更明白葉酸的作用和重要性[11]。而受教育程度較高的女性對外來知識的學(xué)習(xí)能力及積極主動性均強于低受教育程度女性，且大專及以上女性接受過國家高等教育，知識體系更加完善，具有科學(xué)生育觀念，對增補葉酸也更加重視[12-13]。既往有過流產(chǎn)和生育經(jīng)驗的女性因經(jīng)歷過妊娠和生育過程，清楚知曉葉酸的作用、服用方式，相對依從性更高。此外，相較于農(nóng)村和城鎮(zhèn)，市區(qū)的醫(yī)療服務(wù)措施更加完善，女性接受相關(guān)教育的渠道更多，因此相關(guān)認知高于農(nóng)村女性[14]。婚檢是我國實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的一項重要舉措，通過婚檢可早期篩查高危妊娠風(fēng)險，并且在婚檢中醫(yī)護人員也會普及各種衛(wèi)生保健知識，能提高女性認知度[15]。另外，接受過備孕相關(guān)健康教育的女性對葉酸的認知較為完善，對葉酸的重要性更加明確，故對增補葉酸的態(tài)度更加積極，葉酸增補行為更佳。

提升圍孕期女性葉酸增補KAP水平的針對性干預(yù)。(1)當(dāng)?shù)卣畱?yīng)重視圍孕期女性葉酸增補的教育推廣，通過微信公眾號、手機短信、孕期保健應(yīng)用程序等多種方式廣泛傳播優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)的保健知識，不間斷地提供葉酸增補的相關(guān)知識，使目標(biāo)人群真正認識到增補葉酸的重要性。(2)鼓勵圍孕期女性入院進行孕前檢查，醫(yī)護人員應(yīng)盡到告知及教育義務(wù)，詳細告知備孕女性增補葉酸的作用、藥物選擇、服用方法等，強調(diào)增補葉酸對母嬰安全的重要性，糾正其對葉酸增補的不良態(tài)度，并通過定期隨訪督促其遵醫(yī)囑服用葉酸。(3)聯(lián)合當(dāng)?shù)卣苿用赓M婚檢和免費產(chǎn)前篩查活動，幫助圍孕期女性減輕經(jīng)濟壓力的同時做到盡查盡檢，并在此過程中創(chuàng)造機會實施健康教育，強化圍孕期女性增補葉酸的意識，改變其不良行為。(4)針對農(nóng)村低受教育程度女性應(yīng)加強衛(wèi)生保健知識教育的力度和范圍，召集城鎮(zhèn)、村委婦聯(lián)等組織積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育政策，通過宣傳欄、健康教育手冊、健康生育講座等多種形式達到認知提升目的。(5)經(jīng)歷過流產(chǎn)的圍孕期女性妊娠前需完善各項健康檢查，并明確流產(chǎn)原因，圍孕期時需針對性加強葉酸相關(guān)知識教育，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑規(guī)范服用葉酸，促使其身體恢復(fù)至最佳生育狀態(tài)，健康生育。

綜上，年齡、受教育程度、孕次、居住地等均為圍孕期女性葉酸增補KAP水平的影響因素，其葉酸增補的KAP水平仍需進一步提升，醫(yī)護人員應(yīng)定期調(diào)查圍孕期女性葉酸增補KAP水平的現(xiàn)狀和影響因素，并采取具有針對性和有效性的干預(yù)措施。