孩子燙傷常于不經(jīng)意間

●郴州市第三人民醫(yī)院主任醫(yī)師 王小衡

天氣越來越熱，寶寶衣著單薄，裸露的皮膚較多，因此很容易發(fā)生燙傷，尤其是1歲左右剛學(xué)會(huì)走路的寶寶。因此，提前做好預(yù)防很關(guān)鍵！

燙傷高發(fā)地帶：廚房、餐廳、浴室

燙傷是由無火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。因皮膚長時(shí)間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷稱為低溫燙傷，如接觸70℃的溫度持續(xù)1分鐘，皮膚可能就會(huì)被燙傷；皮膚接觸近60℃的溫度持續(xù)5分鐘以上時(shí)，也有可能造成燙傷。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，被燙傷的主要場所集中在廚房、餐廳和浴室，占到80%以上。

1.廚房：如盛有熱食物的熱容器，存放熱水的瓶子、電飯煲等放在地上，孩子因?yàn)樗优龅篃崴浚缓⒆釉趶N房時(shí)，從微波爐中取出食物，如開水、熱稀飯或飲料等等。

2.餐廳：就餐桌面上鋪有桌布，如果孩子撕扯桌布，不小心就會(huì)將餐桌上的熱水、熱湯傾翻或整桌的熱菜傾倒身上，造成燙傷；喂食時(shí)，家長要小心好動(dòng)的嬰幼兒來搶奪喂食的器具，比如奶瓶、碗之類的。器皿中高溫的東西（茶水、飲料、咖啡）造成燙傷；用杯子接飲水機(jī)里熱水的時(shí)候，如果杯口離接水口太近，熱水會(huì)噴濺到孩子皮膚上面，造成燙傷。

3.浴室：給孩子洗澡時(shí)，先放熱水再放冷水；洗澡水調(diào)得太熱，而家長卻覺得合適，結(jié)果孩子在盆里呆的時(shí)間久了，嬌嫩的皮膚被燙得通紅，而且有疼痛和灼燒感；洗澡時(shí)，孩子離熱水源太近，不小心被燙傷。

4.其他易被忽視的熱源：經(jīng)過太陽暴曬的吸熱物品、電熨斗、煙頭等。

（1）太陽暴曬的灼傷癥狀通常在4小時(shí)后出現(xiàn)，在12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，主要表現(xiàn)為寶寶皮膚發(fā)紅、發(fā)熱和疼痛等。

（2）剛使用過的電熨斗應(yīng)遠(yuǎn)離兒童的視線，防止電熨斗底面光亮吸引兒童用手觸摸造成燙傷。

（3）香煙頭未熄滅丟在地上被寶寶腳踩造成燙傷等。

正確判斷燒燙傷的嚴(yán)重程度

燙傷的嚴(yán)重程度取決于熱力（溫度）和接觸組織的時(shí)間。

I度：只傷及表皮。患者感到疼痛、哭叫不安、皮膚輕度紅、腫、熱、感覺過敏，表皮干燥；

Ⅱ度：傷及真皮淺層?；颊吒械絼⊥础⒏杏X過敏，皮膚起水皰，皰皮剝脫后可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，潮濕、水腫明顯。

III度：傷及皮下脂肪、肌肉、骨骼。

溫馨提示：燙傷面積是將燒傷的面積占本人體表面積的百分?jǐn)?shù)來計(jì)算。臨床上，計(jì)算燒傷面積最簡單的方法是傷員五指并攏（無論是成人還是小兒），其手掌面積即為體表面積的1%。燒傷面積越大，提示病情越嚴(yán)重。

燙傷后的急救措施

生活中，萬一遭遇寶寶燙傷，家長首先要沉著冷靜，不要大呼小叫，并果斷做如下緊急處理：

首先移動(dòng)患者離開熱源。輕度燙傷時(shí)，家長首先要做的就是趕緊幫孩子脫下身上的衣服，減少衣服中殘留熱量繼續(xù)損傷皮膚，即余溫帶來的二次燙傷；

第二步是冷療。脫離熱源后，及時(shí)降低為熱所損傷的皮膚組織的溫度，可以明顯減輕損傷程度。通常燙傷后越早用冷水浸泡效果越佳，水溫越低，效果越好。

具體方法：將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下沖洗（水溫以患兒能耐受為準(zhǔn)，一般為15℃～20℃，時(shí)間至少15分鐘）；也可即刻浸泡在清潔冷水中——要求覆蓋受傷部位，水溫15℃～20℃，夏天可以加入冰塊。浸泡時(shí)間20～40分鐘，以脫離冷源后疼痛顯著減輕為準(zhǔn)。即使?fàn)C傷當(dāng)時(shí)即已造成表皮脫落，也同樣應(yīng)以涼水沖洗，不要懼怕感染而不敢沖洗。如身邊沒有水源，也可以用冰塊、雪糕，甚至將冰箱里保存的凍肉裝入干凈塑料袋內(nèi)對局部冷敷。

燙傷在面部等不能沖洗或浸浴的，可用冷敷或用冷水浸濕的毛巾敷于創(chuàng)面。

冷療原理是防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面，借助冷卻皮膚減少損傷，并緩解疼痛，減少組織滲出和水腫。

第三步是藥物治療。若屬于小面積燒傷（小于20%），則采用暴露療法，將濕潤燙傷膏涂于患處，一日數(shù)次。若傷處皮膚出現(xiàn)大水皰，可先用酒精棉球消毒后，再用無菌針頭從水皰的低位挑破，用消毒紗布包扎以保護(hù)皮下組織并防止感染。

現(xiàn)場初步急救處理后，再急送附近正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步救治。即使輕度燙傷也應(yīng)如此。在送往醫(yī)院之前，可用身邊比較清潔的被單、衣物等覆于創(chuàng)面上，以避免進(jìn)一步污染和搬運(yùn)過程中再損傷。太陽灼傷癥狀輕者可在家庭處理，可給患兒進(jìn)行冷敷或冷水洗浴，一日三次。

值得一提的是，冷療前不要在傷口上涂抹牙膏、香油等，否則會(huì)造成傷口感染。民間有許多用于燒傷或燙傷后的創(chuàng)面處理的“土方法”，如創(chuàng)面外涂抹醬油、牙膏、老鼠油、爐灶灰，甚至是某些中藥制劑，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看都是不可取的，這些民間處理方法往往會(huì)造成創(chuàng)面感染，加重創(chuàng)面損傷。

防燙傷教育至關(guān)重要

1.平時(shí)加強(qiáng)教育，告訴孩子哪些東西是危險(xiǎn)的、不要碰；讓孩子遠(yuǎn)離明火與熱源（如煤氣灶、湯鍋、火柴、打火機(jī)等），家中不留火種，每次做完飯應(yīng)關(guān)上總?cè)細(xì)庠铋y門；火爐旁加裝防護(hù)罩；將開水壺的把手轉(zhuǎn)向火爐后面，防止孩子接觸和抓握。

2.不讓孩子單獨(dú)在家，更不要讓孩子在沒人看管時(shí)進(jìn)廚房。家長如必須外出，應(yīng)把孩子托人照看；在廚房燒飯、燒水時(shí)，留心身邊的兒童；更不要讓孩子在沒人看管時(shí)進(jìn)廚房。把保溫瓶等危險(xiǎn)物品放在孩子夠不到的地方；剛煮好的湯、粥先不要給孩子盛；無論何時(shí)，大人拿著滾燙的液體行走時(shí)，要看看孩子的位置，不要經(jīng)過他。不要一邊喝熱茶或熱水，一邊抱著孩子。用微波爐加熱的嬰兒食品或奶類，取出后要搖勻并冷卻片刻。吃火鍋時(shí)不要讓孩子離得太近。

3.用杯子接飲水機(jī)里的熱水時(shí)，杯口離接水口不要太遠(yuǎn)，以免噴濺到皮膚上面；剛使用過的電熨斗應(yīng)遠(yuǎn)離兒童的視線，防止電熨斗底面光亮吸引兒童用手觸摸。

4.教育孩子不要碰浴缸的水龍頭，給孩子洗澡應(yīng)先放冷水后放熱水，將水溫調(diào)好在45度以下。當(dāng)孩子大到可以自已擰水龍頭時(shí)，指導(dǎo)他在打開熱水之前，首先打開冷水。

5.夏天別帶孩子在陽光下暴曬。不少家長認(rèn)為太陽只有在十分明亮?xí)r才有害，其實(shí)并非如此，看不見的紫外線才是真正的殺手。夏季，在紫外線釋放高峰時(shí)期（上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)），不要讓孩子曬太陽，如果難以避免，請使用兒童防曬霜，防止紫外線損傷皮膚；同時(shí)給孩子穿質(zhì)地輕薄的純棉長袖衣服和長褲。外出時(shí)帶上防太陽的寬邊帽子或太陽傘

3～6歲孩子弱視治療黃金期

弱視是一種發(fā)育性眼病，年齡越小療效越好。通常3～6歲是治療黃金期，12歲以前也有不錯(cuò)的療效，不過，隨著患者年齡的增長，療效會(huì)逐漸降低。

遮蓋療法是治療弱視的基本方法，但治療中要保證孩子在規(guī)定時(shí)長內(nèi)進(jìn)行連續(xù)且有效的遮蓋治療。在弱視眼的視力得到明顯提高后，亦不能擅自撤除遮蓋，而應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步改變遮蓋的方案，防止弱視復(fù)發(fā)和遮蓋性弱視。

孩子的自覺性和控制力較差，矯正過程中需要家長配合與監(jiān)督，不能半途而廢。弱視的孩子不易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孩子滿6月齡后應(yīng)每年進(jìn)行一次視力篩查，3歲后每半年進(jìn)行一次視力篩查。