柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯治療眩暈癥的效果評價

江建軍

（泗洪縣中醫(yī)院腦病科，江蘇 宿遷 223900）

眩暈癥在臨床上較為常見。此病以頭暈、眼花、眼前發(fā)黑等癥狀為主要表現(xiàn)[1]。近年來，隨著人們生活壓力的增加，眩暈癥的發(fā)病率日益升高。在當(dāng)下，對眩暈癥的有效治療方法進行探索已經(jīng)成為了臨床研究的重要課題。有研究指出，單純采用西醫(yī)療法治療眩暈癥的效果并不理想。中醫(yī)作為一種歷史悠久的醫(yī)學(xué)體系，具有深厚的理論根基與豐富的實踐經(jīng)驗[2]。大量的研究表明，采用中醫(yī)療法治療眩暈癥可取得良好的效果。本文對2020 年1 月至2021 年8 月在我院接受治療的80 例眩暈癥患者進行研究，旨在探討用柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯治療眩暈癥的效果。

1 臨床資料

選取2020 年1 月至2021 年8 月在我院接受治療的眩暈癥患者80 例作為研究對象。其中排除合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、智力障礙的患者。按照抽簽法將其隨機分為常規(guī)治療組（40 例）和中藥治療組（40 例）。常規(guī)治療組患者中有女性患者23 例，男性患者17 例；其年齡為40 ～80 歲，平均年齡（58.33±3.76）歲；其病程為1 周～3 個月，平均病程（1.02±0.31）個月。中藥治療組患者中有女性患者25 例，男性患者15 例；其年齡為40 ～80 歲，平均年齡（58.48±3.81）歲；其病程為1 周～3 個月，平均病程（1.01±0.30）個月。兩組研究對象的上述基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對常規(guī)治療組患者進行西醫(yī)常規(guī)治療，即讓患者每天睡前口服西比靈（規(guī)格：5 mg），10 mg/次，持續(xù)治療1 個月。在此基礎(chǔ)上，為中藥治療組患者加用柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯進行治療。柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯的方劑組成和用法是：茯苓15 g、柴胡12 g、清半夏10 g、炙甘草6 g、澤瀉30 ～50 g、生龍骨（先煎）15 ～30 g、生牡蠣（先煎）15 ～30 g、生白術(shù)10 ～15 g、黨參10 ～15 g、桂 枝6 ～10 g、黃 芩6 ～10 g、紅棗4 枚、生姜3 片。水煎服，每天1 劑，分早晚兩次服用，持續(xù)服用1 個月。對于存在痰濁中阻證的患者，在上方中加陳皮、茯苓、葛根各30 g，枳實10 g。對于存在肝陽上亢證的患者，在上方中加陳皮30 g，天麻、鉤藤各15 g，枳實、枸杞、杭菊花各10 g。對于存在氣血虧虛證的患者，在上方中加生黃芪20 g，炒棗仁、當(dāng)歸各10 g。對于存在肝腎陰虛證的患者，在上方中加炒白芍20 g，杜仲、枸杞、女貞子各15 g。

3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效及治療前后的癥狀積分、動脈血流速度進行觀察與記錄，然后比較觀察結(jié)果。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效：治療后，患者在變換體位時不會出現(xiàn)眩暈癥狀；2）有效：治療后，患者在靜止時不會出現(xiàn)眩暈癥狀；3）無效：治療后，患者的眩暈癥狀未減輕。癥狀積分的評定方法是：對患者治療前后的眩暈、頸肩痛、視物不清、肢體麻木、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀進行評估，總分為48 分，評分越高表示癥狀越嚴(yán)重。動脈血流速度的測定方法是：采用經(jīng)顱多普勒超聲測定患者治療前后的基底動脈血流速度、左椎動脈血流速度和右椎動脈血流速度。

4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 24.0 中進行分析，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

5.1 對比兩組患者的臨床療效

中藥治療組患者治療的總有效率顯著高于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效[ 例（%）]

5.2 比較兩組患者治療前后的癥狀積分

治療前，兩組患者的癥狀積分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，中藥治療組患者的癥狀積分〔（19.07±2.96）分〕顯著低于常規(guī)治療組患者的癥狀積分〔（22.36±3.05）分〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者治療前后的癥狀積分（分，± s）

表2 比較兩組患者治療前后的癥狀積分（分，± s）

組別 治療前 治療后中藥治療組（n=40） 37.64±4.63 19.07±2.96常規(guī)治療組（n=40） 37.08±4.37 22.36±3.05 t 值 0.556 4.896 P 值 0.580 0.000

5.3 對比兩組患者治療前后的動脈血流速度

治療前，兩組患者的基底動脈血流速度、左椎動脈血流速度和右椎動脈血流速度相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，中藥治療組患者的基底動脈血流速度〔（49.24±3.54）cm/s〕、左椎動脈血流速度〔（40.46±3.12）cm/s〕、右椎動脈血流速度〔（40.21±3.65）cm/s〕均顯著快于常規(guī)治療組患者的基底動脈血流速度〔（46.07±3.56）cm/s〕、左椎動脈血流速度〔（36.02±3.07）cm/s〕、右椎動脈血流速度〔（36.02±3.45）cm/s〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者治療前后的動脈血流速度（cm/s，± s ）

表3 對比兩組患者治療前后的動脈血流速度（cm/s，± s ）

組別基底動脈血流速度 左椎動脈血流速度 右椎動脈血流速度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后中藥治療組（n=40） 38.26±2.86 49.24±3.54 30.15±2.13 40.46±3.12 30.31±2.16 40.21±3.65常規(guī)治療組（n=40） 38.19±2.73 46.07±3.56 30.24±3.08 36.02±3.07 30.08±3.17 36.02±3.45 t 值 0.112 3.993 0.152 6.415 0.379 5.276 P 值 0.911 0.000 0.880 0.000 0.706 0.000

6 討論

眩暈癥的發(fā)病機制目前尚不明確。此病對患者日常生活與工作有著極大的影響。西比靈是目前臨床上治療眩暈癥的常用藥。研究表明，西比靈可促進微血管血流速度的加快，改善微循環(huán)中紅細(xì)胞聚集的狀況，同時還可以顯著改善內(nèi)耳微循環(huán)，減輕膜迷路積水相關(guān)癥狀，刺激前庭，抑制眩暈[3]。但有研究指出，單用此藥治療眩暈癥的效果不夠理想。中醫(yī)認(rèn)為，治療眩暈癥應(yīng)以潛陽熄風(fēng)、健脾化痰、和解清熱為原則。柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯中的茯苓、甘草、白術(shù)、黨參、紅棗可健脾化痰；柴胡、黃芩可解表退熱、瀉火解毒；半夏、生姜可和胃降逆；桂枝可溫經(jīng)通絡(luò)；龍骨、牡蠣可平肝潛陽、寧心安神、收斂固澀；澤瀉可利水消腫[4]。全方具有健脾化痰、熄風(fēng)定眩的功效。有研究表明，用柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯治療眩暈癥可改善患者神經(jīng)系統(tǒng)的空間整合功能，減輕其眩暈癥狀[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，柴胡加龍骨牡蠣湯可對腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的功能產(chǎn)生一定的影響，從而可抑制記憶障礙，改善眩暈癥狀[6]。本研究的結(jié)果顯示，中藥治療組患者治療的總有效率顯著高于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，中藥治療組患者的癥狀積分顯著低于常規(guī)治療組患者，其基底動脈血流速度、左椎動脈血流速度、右椎動脈血流速度均顯著快于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與相關(guān)研究報道相符[7-9]。這表明，為眩暈癥患者采用柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯進行治療的臨床效果確切，不僅可改善其臨床癥狀，還能夠加快其基底動脈血流速度。當(dāng)然，本研究尚存在一些不足之處。例如，未進行細(xì)致的疾病分型、選取的研究病例數(shù)量較少、病例選定范圍較小，這都會導(dǎo)致研究結(jié)果不夠準(zhǔn)確、全面。因此，在以后的研究中應(yīng)適當(dāng)增加研究病例的選取數(shù)量，詳細(xì)劃分疾病類型，擴大病例選定范圍，以確保研究結(jié)果更加全面、準(zhǔn)確，為眩暈癥的治療提供參考依據(jù)。

綜上所述，用柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯治療眩暈癥的效果顯著，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，加快其基底動脈的血流速度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。