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    精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量與心理防御方式的相關(guān)性分析

    2022-07-23 03:34:58潘宇鴻李濱江張春宇孟祥宇牛偉盼
    黑龍江醫(yī)藥 2022年12期
    關(guān)鍵詞:防御機(jī)制精神科年限

    潘宇鴻,李濱江,張春宇,孟祥宇,牛偉盼

    哈爾濱精神專科白漁泡醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150000

    睡眠質(zhì)量指睡眠狀況的好壞[1],睡眠質(zhì)量是衡量入睡潛伏期、睡眠時間、睡眠深度程度、生活質(zhì)量等綜合評價指標(biāo)[2],與焦慮抑郁等情緒、生活壓力等應(yīng)激源、人格類型、攻擊性及心理健康水平密切相關(guān)[3-6]。

    臨床護(hù)理工作的特殊性質(zhì),即輪班制度常導(dǎo)致護(hù)士伴有一定程度的睡眠障礙[7],這不但會增加護(hù)理工作的意外發(fā)生風(fēng)險,使護(hù)理差錯及護(hù)理不良事件的發(fā)生率升高,還會對護(hù)士個體的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[8]。由于精神科護(hù)理工作負(fù)荷更大、風(fēng)險率更高,因此精神科護(hù)士普遍存在一定程度的睡眠質(zhì)量問題[9],嚴(yán)重影響心理健康水平及工作效率。

    心理防御機(jī)制是指個體面臨應(yīng)激、挫折、沖突、緊張、焦慮等情境和情緒時,控制自身各種本能及情感沖動,解脫煩惱,緩解內(nèi)心不安,以維持心理平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性傾向和逃避方法。疾病癥狀與心理健康可能與不同的心理防御機(jī)制之間存在某種特定關(guān)系[10-11]。但針對精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量與心理防御方式之間的相關(guān)性分析缺乏研究?;诖?,本研究旨在調(diào)查精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量與心理防御方式的相關(guān)性及影響因素,以期為提高精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量提供理論依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取2020年9月哈爾濱精神??瓢诐O泡醫(yī)院正常在職在崗的165名精神科護(hù)士作為研究對象。其中男性68名(41.21%),女性97名(58.79%);年齡18~39歲,平均年齡(25.12±2.98)歲;受教育年限12~17年,平均受教育年限(14.47±1.71)年;已婚35名(21.21%),其他130名(78.79%,未婚127,喪偶1名,離異2名);工作年限0.16~15.00年,平均工作年限(2.71±2.76)年。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)年齡18~60歲。(2)性別不限。(3)中專及以上文化,身心健康,能理解并完成心理CT系統(tǒng)的操作及量表測評。(4)無乙醇及其他成癮性藥物依賴史。(5)未處于妊娠期。(6)了解研究過程并自愿參與,且簽署知情同意書。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

    1.3 評定工具

    采用北京小懂科技有限公司心理CT系統(tǒng)問卷,該系統(tǒng)含有電子版自評及他評量表,研究對象在研究人員的協(xié)助下登錄并完成量表自評。測評完成后,心理CT系統(tǒng)自動出分析結(jié)果報告,可減少研究人員統(tǒng)計帶來的誤差和錯誤。

    1.4 評定量表

    1.4.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI) 該量表包括共包括9項自評內(nèi)容及5項他評內(nèi)容,評估7個因子,分別為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時問、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、使用催眠藥物及及日間功能,每個因子得分為0~3分,總分為0~21分??偡衷礁邆€體的睡眠質(zhì)量越差[12]。

    1.4.2 防御方式問卷(DSQ) 該問卷由評定者進(jìn)行自我評估,共含有88個條目,組成4種因子,分別為不成熟防御機(jī)制、成熟型防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制及掩飾因子。每個條目均采用1~9的9級評定方法(從完全同意到完全反對),評分越高,表明個體越傾向于運用該心理防御機(jī)制,掩飾因子評分越高說明掩飾度越低[13]。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用獨立樣本t檢驗及Pearson相關(guān)分析,分析相關(guān)因素及心理防御方式與PSQI評分之間的相關(guān)性。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 精神科護(hù)士PSQI各項目評分與全國常模情況

    精神科護(hù)士PSQI總分及各項因子評分均顯著低于全國常模,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1。

    表1 精神科護(hù)士PSQI與全國常模情況(±s) 分

    表1 精神科護(hù)士PSQI與全國常模情況(±s) 分

    a表示精神科護(hù)士與全國常模比較,P<0.01;b表示P<0.001。

    項目主觀睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物的應(yīng)用日間功能障礙睡眠總分精神科護(hù)士(n=165)1.19±0.89b 1.72±0.88b 1.11±0.84b 0.89±0.76b 1.15±0.88a 0.57±0.70b 1.07±0.82a 7.68±2.23b常模(n=112)0.63±0.68 0.70±0.86 0.70±0.58 0.15±0.47 0.90±0.44 0.06±0.24 0.73±0.83 3.88±2.52 r值5.606 9.513 4.485 9.162 2.740 7.429 3.325 13.210 P值0000 0.007 0 0.001 0

    2.2 精神科護(hù)士PSQI各項評分與DSQ及其他因素之間的相關(guān)性情況

    精神護(hù)士不成熟防御機(jī)制與PSQI的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用、日間功能障礙及睡眠總分呈正相關(guān)(P<0.05),成熟防御機(jī)制與PSQI的入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用、日間功能障礙及睡眠總分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),掩飾因子與入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用及睡眠總分呈正相關(guān)(P<0.05),受教育年限、年齡、工作年限與催眠藥物的應(yīng)用、日間功能障礙及睡眠總分呈正相關(guān)(P<0.05),見表2。

    表2 精神科護(hù)士PSQI各項評分與DSQ及其他因素之間的相關(guān)性情況

    2.3 不同狀態(tài)下精神科護(hù)士PSQI各因子的情況

    年齡>25歲的精神科護(hù)士的PSQI總分、催眠藥物的應(yīng)用及睡眠質(zhì)量評分均低于年齡≤25歲的精神科護(hù)士,見表3;本科護(hù)士的日間功能障礙、催眠藥物的應(yīng)用評分均低于??谱o(hù)士,已婚護(hù)士的PSQI總分、催眠藥物的應(yīng)用及日間功能障礙評分均低于其他婚姻狀況的護(hù)士,見表4;男護(hù)士的睡眠總分及催眠藥物的應(yīng)用顯著評分低于女護(hù)士,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),工作年限≥5年的精神科護(hù)士的睡眠總分及催眠藥物的應(yīng)用評分顯著低于工作年限<5年的精神科護(hù)士,見表5。

    表3 不同年齡精神科護(hù)士PSQI各因子情況(±s) 分

    表3 不同年齡精神科護(hù)士PSQI各因子情況(±s) 分

    a表示與≤25歲護(hù)士比較,P<0.05;b表示P<0.001。

    項目年齡t值P值睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物的應(yīng)用日間功能障礙睡眠總分>25歲(n=74)1.03±0.91a 1.61±0.92 1.11±0.85 0.97±0.78 1.20±0.89 0.35±0.51b 0.93±0.82 7.20±2.11a≤25歲(n=91)1.32±0.87 1.80±0.85 1.11±0.84 0.82±0.75 1.10±0.87 0.75±0.78 1.18±0.82 8.08±2.27-2.105-1.410-0.013 1.244 0.754-3.752-1.894-2.536 0.037 0.160 0.989 0.215 0.452 0.000 0.060 0.012

    表4 不同學(xué)歷、婚姻狀況精神科護(hù)PSQI各因子情況(±s) 分

    表4 不同學(xué)歷、婚姻狀況精神科護(hù)PSQI各因子情況(±s) 分

    a表示P<0.05,b表示P<0.01。

    項目學(xué)歷婚姻本科(n=27)1.15±0.86 1.85±0.86 1.26±0.81 0.85±0.66 1.07±0.96 0.26±0.53a 0.67±0.62b 7.11±1.87??疲╪=138)1.20±0.90 1.26±0.81 1.08±0.85 0.90±0.79 1.16±0.86 0.67±0.62 1.14±0.84 7.80±2.29 t值P值t值P值睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物的應(yīng)用日間功能障礙睡眠總分-0.205 0.880 1.014-0.289-0.461-2.561-2.804-1.461 0.802 0.380 0.312 0.773 0.646 0.011 0.006 0.146已婚(n=35)1.09±0.92 1.89±0.80 1.17±0.82 0.83±0.66 1.09±0.98 0.23±0.49b 0.71±0.67b 7.00±1.85a其他(n=130)1.22±0.89 1.67±0.90 1.09±0.85 0.91±0.79 1.16±0.85 0.66±0.72 1.16±0.84 7.87±2.30-0.760 1.291 0.493-0.542-0.452-3.346-2.902-2.059 0.448 0.198 0.623 0.589 0.652 0.001 0.004 0.041

    表5 不同性別及工作年限精神科護(hù)士PSQI各因子情況(±s) 分

    表5 不同性別及工作年限精神科護(hù)士PSQI各因子情況(±s) 分

    項目性別工作年限男(n=68)1.09±0.91 1.56±0.97 1.04±0.85 0.97±0.81 1.18±0.85 0.37±0.52 0.93±0.82 7.13±2.07女(n=97)1.26±0.88 1.82±0.80 1.15±0.83 0.84±0.73 1.12±0.90 0.71±0.78 1.16±0.83 8.07±2.28 t值P值t值P值睡眠質(zhì)量入睡時間睡眠時間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物的應(yīng)用日間功能障礙睡眠總分-1.200-1.922-0.830 1.121 0.379-3.188-1.836-2.754 0.232 0.056 0.408 0.264 0.705 0.002 0.068 0.008≥5年(n=30)1.13±0.86 1.83±0.83 1.27±0.78 0.87±0.68 1.03±0.96 0.23±0.50 0.67±0.61 7.03±1.87<5年(n=135)1.20±0.90 1.69±0.89 1.07±0.85 0.90±0.78 1.17±0.86 0.64±0.72 1.16±0.85 7.83±2.29-0.368 0.810 1.135-0.191-0.772-2.977-2.998-1.774 0.713 0.419 0.258 0.849 0.441 0.003 0.003 0.078

    3 討論

    睡眠障礙和焦慮、抑郁情緒可以相互影響[14],嚴(yán)重危害身心健康。本研究結(jié)果表明,精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量處于亞健康狀態(tài),與既往研究相一致[15]。此外,研究表明,精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量顯著低于綜合醫(yī)院護(hù)士的睡眠質(zhì)量,因此,精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量問題更加嚴(yán)重,應(yīng)該引起醫(yī)院及護(hù)理管理者的高度重視,并應(yīng)積極采取措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù),改善工作環(huán)境,減輕工作壓力,以提高精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量,從而保證護(hù)理質(zhì)量。

    心理防御機(jī)制具有緩解緊張情緒,調(diào)節(jié)和規(guī)范行為表現(xiàn),維持心理平衡的作用,與心理健康水平密切相關(guān)。本研究結(jié)果表明,精神科護(hù)士的不成熟防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制及掩飾因子與精神科護(hù)士的睡眠狀況密切相關(guān),即不成熟及掩飾因子評分越高,精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量越差;成熟防御機(jī)制評分越高,睡眠質(zhì)量相對越好。這提示,在制定針對精神科護(hù)士睡眠障礙干預(yù)措施當(dāng)中,應(yīng)適當(dāng)加入心理干預(yù)及疏導(dǎo)措施,通過心理疏導(dǎo)及社會支持等干預(yù),促進(jìn)精神科護(hù)士不成熟心理防御方式向成熟型心理防御方式轉(zhuǎn)變,逐步傾向于使用有效合理的方式和措施來面對生活及精神科護(hù)理工作中的應(yīng)激性事件及負(fù)性情緒,進(jìn)而改變消極的防御方式對睡眠質(zhì)量的不良影響。

    此外,本研究表明,精神科護(hù)士的受教育年限、年齡及工作年限與睡眠質(zhì)量總評分在一定程度上呈負(fù)相關(guān),即受教育及工作年限越長,年齡越大睡眠質(zhì)量越好,男護(hù)士的睡眠質(zhì)量優(yōu)于女護(hù)士。分析其原因可能為,文化水平較高的護(hù)士調(diào)節(jié)情緒、規(guī)范行為、維持心理平衡的能力較強(qiáng),與既往研究當(dāng)中,學(xué)歷高的護(hù)生心理健康水平高于學(xué)歷低的護(hù)生的結(jié)果相一致[16]。隨著年齡及工作年限的增加,護(hù)理理論知識及實踐經(jīng)驗越加充足,對精神疾病患者了解程度加深,職業(yè)緊張度及焦慮抑郁情緒減低。本研究存在不足,精神科護(hù)士心理健康狀況與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究有待進(jìn)一步完善。

    綜上所述,精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量普遍低于正常人群,且與不成熟防御方式、成熟防御方式及掩飾因子等心理防御機(jī)制密切相關(guān),并受年齡、受教育年限、工作年限、性別等多因素的影響。

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