基于數(shù)據(jù)挖掘研究麻黃升麻湯證治規(guī)律

周科力，李賽美

（廣州中醫(yī)藥大學1.第一臨床醫(yī)學院；2.第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

《傷寒論》中最不像仲景經(jīng)方的麻黃升麻湯，因其藥味繁雜，后世醫(yī)家對此褒貶不一，善用該方者寥寥無幾，相關醫(yī)案更是少之又少。本文通過中國知網(wǎng)（CNKI）、維普（VIP）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、萬方等4大數(shù)據(jù)庫，搜索以麻黃升麻湯為主方的現(xiàn)代醫(yī)案，采用IBM SPSS Statistic 22對其進行頻數(shù)統(tǒng)計，運用SPSS Modeler 18進行關聯(lián)分析，最終運用Gephi形成復雜網(wǎng)絡圖，挖掘麻黃升麻湯的臨床運用規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 文獻來源

以“麻黃升麻湯”為主題詞，通過檢索CNKI、VIP、CBM、萬方等4大數(shù)據(jù)庫的相關期刊，共檢索出文獻469篇（其中CNKI 166篇，VIP 67篇，CBM 95篇，萬方141篇），剔除重復的、未記載醫(yī)案的文獻，再根據(jù)納入、排除標準進行篩選，最終得到文獻41篇，共收錄醫(yī)案51則，運用Microsoft Excel工作表建立數(shù)據(jù)庫。

1.2 檢索策略

檢索學科領域為醫(yī)藥衛(wèi)生科技，檢索條件為關鍵詞檢索，年限為建庫至2021年12月31日。

1.3 納入標準

①以麻黃升麻湯為主方治療各類疾病的醫(yī)案文獻；②醫(yī)案必須注明每味藥物的劑量；③所選醫(yī)案均為麻黃升麻湯個案報道，但大樣本臨床報道中的醫(yī)案較為典型并符合納入標準，亦可一并納入；④所有醫(yī)案只收集首診資料，若有個別醫(yī)案因首診時運用其他方劑效果差或無效，改用麻黃升麻湯后取效者，亦可納入。

1.4 排除標準

①除運用麻黃升麻湯外，還配合運用中成藥、西藥及其他療法如針灸等的醫(yī)案，因療效不易評價分析，均予以排除；②大樣本臨床報道，因無法收集具體案例的臨床，均予以排除。

1.5 數(shù)據(jù)庫的建立與數(shù)據(jù)的規(guī)范

1.5.1 數(shù)據(jù)庫的建立

將納入醫(yī)案中的臨床資料錄入Microsoft Excel表格，建立列標題，包括文章名稱、就診日期、性別、年齡、中醫(yī)病名、西醫(yī)病名、癥狀、舌象、脈象、方藥及劑量等。

1.5.2 數(shù)據(jù)的規(guī)范

為保證數(shù)據(jù)錄入的質量，首先對所收集到的臨床資料進行如下規(guī)范化處理。

1.5.2.1 病名 在不改變原意的情況下，對原文病名進行規(guī)范化處理。中醫(yī)病名規(guī)范標準參考《中醫(yī)內(nèi)科學》[1]《中醫(yī)外科學》[2]《中醫(yī)兒科學》[3]等，西醫(yī)病名規(guī)范標準參考《實用內(nèi)科學》[4]《實用外科學》[5]《實用兒科學》[6]《皮膚性病學》[7]等。對于無法確定中、西醫(yī)病名的醫(yī)案，以原記載病名為準。

1.5.2.2 癥狀、舌脈象 將納入醫(yī)案中所記載的癥狀、舌脈象按照《中醫(yī)診斷學》[8]《中醫(yī)臨床常見癥狀術語規(guī)范》[9]中的相關描述進行歸類、規(guī)范，如：不易入睡、睡后易醒、睡眠不佳、少寐多夢、夜寐不安、寐淺易醒統(tǒng)一為不寐；便溏、大便溏、大便稀溏統(tǒng)一為大便溏??；食少、食欲差、不欲飲食、不思飲食、納呆統(tǒng)一為食欲不振。在舌象方面，將復合舌象拆分后進行數(shù)據(jù)錄入，如苔黃厚膩拆分為苔黃、苔厚、苔膩。復合脈象同理，如脈沉細弦拆分為脈沉、脈細、脈弦。

1.5.2.3 藥物 將納入醫(yī)案中所記載的全部藥物按照《中藥學》[10]《中華人民共和國藥典》[11]進行規(guī)范。其中一藥多名者規(guī)范為1個藥名，炮制后的藥按照原藥材名稱進行規(guī)范。規(guī)范前后的藥名見表1。

表1 藥名規(guī)范表Table 1 Standardization of herbs’name

1.6 數(shù)據(jù)挖掘

采用頻數(shù)統(tǒng)計、關聯(lián)分析、復雜網(wǎng)絡分析等數(shù)據(jù)挖掘方法。

1.6.1 頻數(shù)統(tǒng)計 運用IBM SPSS Statistic 22.0對納入醫(yī)案中已錄入Microsoft Excel的臨床資料建立與之相應的SPSS數(shù)據(jù)庫，對中、西醫(yī)病名、癥狀、舌象、脈象、原方藥物劑量、加味藥物等信息進行研究，統(tǒng)計其頻數(shù)及相關比例。

1.6.2 關聯(lián)分析 采用IBM SPSS Modeler 18.0中的Apriori算法進行分析。

1.6.3 復雜網(wǎng)絡分析 采用Gephi作為復雜網(wǎng)絡圖繪制工具。

2 結果

2.1 臨床應用范圍

在51則醫(yī)案中，載有中醫(yī)診斷的醫(yī)案有39則，共計22個病證，頻率較高的有咳嗽、泄瀉、喘證、喉痹、胃痛等，多為肺系或脾胃系病證；載有西醫(yī)診斷的醫(yī)案有35則，共計28個病種，頻率較高的為支氣管炎、化膿性扁桃體炎、植物神經(jīng)功能紊亂、慢性腸炎等，主要涉及呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)。主要中、西醫(yī)診斷見表2。

表2 中、西醫(yī)診斷頻數(shù)分析表Table 2 Frequency analysis of diagnoses of both traditional Chinese medicine and western medicine

2.2 癥狀

2.2.1 頻數(shù)統(tǒng)計 經(jīng)規(guī)范化處理后，51則醫(yī)案中所涉及的癥狀有137種，最常見的10種癥狀依次為大便溏薄、咳嗽、口干、咳痰、四肢欠溫、咽痛、胃納差、畏寒、神疲乏力、不寐，其頻數(shù)及頻率見表3。

表3 癥狀頻數(shù)分析表Table 3 Frequency analysis of symptoms

2.2.2 關聯(lián)分析 設置支持度＞20%，置信度＞80%，經(jīng)運算，共得到麻黃升麻湯醫(yī)案癥-癥二、三、四聯(lián)關聯(lián)規(guī)則共計19條，其中二聯(lián)6組，三聯(lián)9組，四聯(lián)4組，其中常見的規(guī)則多為咳嗽、咳痰、大便溏薄、口干等癥狀之間的組合。關聯(lián)規(guī)則分析結果按照置信度降序排列，見表4。

表4 癥狀關聯(lián)規(guī)則分析Table 4 Association rule analysis of symptoms

2.2.3 復雜網(wǎng)絡分析 將51則醫(yī)案所涉及到的137種癥狀的頻次、癥狀共現(xiàn)次數(shù)等數(shù)據(jù)導入Gephi 0.9.2后，通過模塊化運算后進行渲染，采用Fruchterman Reingold算法進行布局，得到的復雜網(wǎng)絡圖如圖1所示，得到的復雜網(wǎng)絡拓撲參數(shù)如表5所示。

表5 癥狀復雜網(wǎng)絡拓撲參數(shù)表Table 5 Topology parameters of symptoms in complex networks

在圖1的復雜網(wǎng)絡圖中，顏色相同的節(jié)點為相關性較強的一組癥狀；節(jié)點越大，表示與其他節(jié)點的關系越密切，且也越靠近中心，重要程度越高；而節(jié)點越小，被排列在邊緣的，則表示該節(jié)點出現(xiàn)次數(shù)較少，與其他節(jié)點缺少密切聯(lián)系，其重要程度也越小。“節(jié)點”即癥狀，“大小”則為癥狀出現(xiàn)的頻次，“度”為與該癥狀有關聯(lián)的其他癥狀的個數(shù)，“特征向量中心性”反映了該癥狀的重要程度，最大值為1。按照“特征向量中心性”降序排列，排名前10的癥狀依次為：口干、咳嗽、大便溏薄、咳痰、神疲乏力、食欲不振、不寐、咽痛、四肢欠溫、畏寒。以“口干”這一節(jié)點為例，其“大小”為30，表示在這51則醫(yī)案中，口干這一癥狀共出現(xiàn)了30次；“度”為99，表示在這51則醫(yī)案中，口干這一癥狀與其他癥狀共發(fā)生了99次聯(lián)系，即與口干相關的癥狀共有99個；“特征向量中心性”為1，表示在這51則醫(yī)案當中，“口干”是137種癥狀中最具影響力的癥狀。

2.3 舌象

51則醫(yī)案中，有舌質舌體描述的醫(yī)案共計47則，有舌苔描述的醫(yī)案共計49則，共計18種舌象，其中常見舌質舌體為舌紅、舌淡、舌暗紅、舌胖、舌暗；常見舌苔為苔白、苔黃、薄苔、膩苔、厚苔，其具體頻數(shù)及頻率見表6。

表6 舌象頻數(shù)分析表Table 6 Frequency analysis of tongue manifestations

2.4 脈象

51則醫(yī)案中，有記載脈象的共有48則，經(jīng)拆分規(guī)范化處理后，共有15種脈象，常見脈象主要為細脈、沉脈、弦脈、數(shù)脈、滑脈、弱脈等，具體頻數(shù)及頻率見表7。

表7 脈象頻數(shù)分析表Table 7 Frequency analysis of pulse manifestations

2.5 麻黃升麻湯醫(yī)案用藥規(guī)律

2.5.1 原方中各味藥分析 麻黃升麻湯原方用藥14味，但在51則醫(yī)案中并非全部以原方呈現(xiàn)，其中使用頻率100%的為麻黃、升麻、甘草，其他味藥則有所取舍，但絕大多數(shù)藥味使用頻率均在90%以上，具體藥味的使用頻數(shù)、頻率及劑量見表8。

表8 原方各味藥使用頻數(shù)、頻率及劑量表Table 8 Frequency，dosage of herbs in original formulation

2.5.2 加味藥用藥規(guī)律 51則醫(yī)案中，共有35則醫(yī)案運用了加味藥，加味藥物總計66種，共出現(xiàn)112次。其中使用頻率較高的類別是清熱藥、補虛藥、化痰止咳平喘藥、化濕藥、解表藥；使用頻率較高的加味藥為蒼術、赤芍、杏仁、半夏等。各類加味藥使用情況見表9、表10。

表9 加味藥物分類頻數(shù)表Table 9 Frequency of category of additional herbs

3 討論

3.1 麻黃升麻湯方證特點

麻黃升麻湯出自《傷寒論》第357條，“傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。”仲景的《傷寒論》之所以流芳百世，得益于其方劑大多藥味精煉卻力專效宏，而麻黃升麻湯用藥達14味，乃《傷寒論》里藥物組成最多的一首方劑，這也令該方劑一直飽受爭議，歷代醫(yī)家褒貶不一。

有醫(yī)家對麻黃升麻湯持否定態(tài)度，如柯琴認為該方“味數(shù)多而分量輕，重汗散而畏溫補”，與仲景方出入較大，于是認定麻黃升麻湯“乃后世粗工之伎，必非仲景方也”[12]，丹波元簡也持相同觀點，認為柯琴之見乃“千古卓見”[13]。

亦有對麻黃升麻湯持肯定態(tài)度的醫(yī)家，如近代名醫(yī)程門雪雖在早年認為麻黃升麻湯“方雜不純，藥不符證，其非真無疑”，但后來經(jīng)過數(shù)年臨證，再讀《傷寒論》，才覺今是而昨非，予麻黃升麻湯正名并否定了柯琴的看法，“組方用藥似雜亂而實不雜亂...柯氏未之思，速下斷語，不當也?！盵14]又如《醫(yī)宗金鑒》，“仲景故以此湯主之，正示人以陰陽錯雜為難治，當于表里上下求治法也?！盵15]再如方有執(zhí)，“表里雜亂而不清，陰陽睽而不相接順也。夫邪深入而陽內(nèi)陷，寸脈沉而遲也，故用麻黃、升麻升舉之，手足厥逆而下部脈不至也，故用當歸、姜、桂溫潤以達之，然芍藥斂津液，而甘草以和之，咽喉可利也；葳蕤、門冬以潤肺，而黃芩、知母以除熱，膿血可止；術能燥土，茯苓滲濕，瀉利可愈也；石膏有徹熱之功，所以為斡旋，諸佐使而妙其用焉?！盵16]

對于該條文的解讀，筆者認為當如此分析：傷寒大下后，外邪不解，反內(nèi)陷于肺，不得外泄，郁而化熱而成肺熱之證；邪熱內(nèi)盛，火性炎上，故見咽喉不利；熱邪灼傷肺絡，迫血妄行，故見唾膿血；陽郁于上，不達四末，故見寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，所謂“熱深厥亦深”；大下亦損傷脾陽，脾失固攝，故見泄利不止。此方證乃上熱下寒之肺熱脾寒證，清上熱又恐苦寒傷脾，溫下寒又恐辛溫助熱，犯了虛虛實實之大忌，故仲景曰“難治”。正如尤在涇于《傷寒貫珠集》中說“陰陽上下并受其病，而虛實冷熱亦復混淆不清矣。是以欲治其陰，必傷其陽，欲補其虛，必礙其實。故曰此為難治。麻黃升麻湯合補瀉寒熱為劑，使相助而不相悖，庶幾各行其事而并呈其效?！盵17]因此，仲景一改以往藥味精簡的用藥特色，投以清溫并用、補瀉兼施的麻黃升麻湯，以奏發(fā)越郁陽、清肺運脾之功。

3.2 麻黃升麻湯藥味配伍特點

麻黃升麻湯原方劑量及服法如下：麻黃二兩半（去節(jié)），升麻一兩一分，當歸一兩一分，知母十八銖，黃芩十八銖，葳蕤（一作菖蒲）十八銖，芍藥六銖，天門冬（去心）六銖，桂枝六銖，茯苓六銖，甘草（炙）六銖，石膏（碎，綿裹）六銖，白術六銖，干姜六銖。上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡汗出愈。

麻黃宣降肺氣，解表散邪，升麻升舉陽氣，清熱解毒，二藥相伍，發(fā)越郁陽，清瀉肺熱；石膏、黃芩、知母亦可輔佐清肺熱之功；當歸、白芍養(yǎng)陰血，天冬、玉竹潤肺燥，因熱盛勢必傷陰耗血；茯苓、桂枝、白術、干姜、炙甘草等甘溫之品，溫陽健脾。但由原方劑量可看出，清肺熱之藥量大，而溫脾陽之藥量小，可見該方證以肺熱為重，而脾寒為輕。該方的服法亦較為特別，“分溫三服，相去如炊三斗米頃”，意為煎煮完中藥湯劑之后，分3次溫服，且要求在蒸完3斗米的時間內(nèi)喝完，以達到汗出而愈的效果。正如徐大椿在《醫(yī)學源流論》中談到的，“病人之愈不愈，不但方必中病，方雖中病，而服之不得法，則非特無功，反而有害，此不可不知也?！盵18]

本方藥味繁多，但仍有規(guī)律可循。如宋一惠認為麻黃升麻湯中蘊含了八首經(jīng)方，即麻黃湯（去杏仁）、桂枝湯（去生姜、大棗）、越婢湯（去生姜、大棗）、苓桂術甘湯、理中湯（去人參）、黃芩湯、白虎湯（去粳米）、當歸四逆湯（去細辛、通草）。[19]

3.3 麻黃升麻湯的研究進展

在檢索文獻的過程中發(fā)現(xiàn)，近年來對麻黃升麻湯的研究以及報道逐漸增多。如前所述，麻黃升麻湯在治療呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、口腔科疾病、腫瘤疾病等方面都有發(fā)揮的余地。如許成勇等[20]通過對34例多重耐藥鮑曼不動桿菌致肺炎的ICU患者臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)，米諾環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉或聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦，再配合麻黃升麻湯的治療方案可顯著降低血清中的炎癥因子，提高對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床療效及鮑曼不動桿菌的細菌清除率。李燦等[21]運用麻黃升麻湯治療原發(fā)性肝癌TACE術后患者，不僅退熱立竿見影，而且還可以改善患者栓塞后綜合征，減少對肝功能的損害。周曉玲等[22]通過隨機對照實驗發(fā)現(xiàn)，麻黃升麻湯可明顯改善肝硬化腹水并感染大鼠的肝功能，降低大鼠血清中的炎癥細胞因子水平，抑制炎癥反應，其作用機制可能是抑制PI3K/Akt1信號通路的激活。黃仕沛認為麻黃升麻湯方證與現(xiàn)代醫(yī)學中的多器官功能障礙綜合征的表現(xiàn)甚為相似[23]。筆者導師李賽美教授在臨床上運用麻黃升麻湯辨治咳嗽、痹證、虛勞等亦頗有心得體會[24-26]。而針對目前肆虐全球的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），麻黃升麻湯或許也有用武之地。如江中洪等[27]結合COVID-19的臨床表現(xiàn)和國家衛(wèi)生健康委頒發(fā)的診療方案，從六經(jīng)傳變的角度分析了新冠肺炎的臨床特點，探討了重型和危重型新冠肺炎的經(jīng)方治療，認為危重型新冠肺炎膿毒血癥時可用麻黃升麻湯、通脈四逆湯、升麻鱉甲湯合方治療。楊濤等[28]綜合了相關報道和一線臨床資料，認為COVID-19傳變速度快，臨床上易出現(xiàn)肝腎虧虛、肺熱脾寒、木火刑金，呈寒熱錯雜之象，而麻黃升麻湯恰能清上溫下、表里同治，兼顧肺、脾、肝、腎等臟，有溫、清、宣、補等功效，符合新冠肺炎的中醫(yī)證候學特點。

3.4 基于數(shù)據(jù)挖掘的麻黃升麻湯證治規(guī)律

3.4.1 臨床應用范圍 在51則醫(yī)案中，不論是中醫(yī)或西醫(yī)，所涉及的病種都比較寬泛，不能完全歸屬于某一臟腑或某一系統(tǒng)，而且有不少醫(yī)案缺少診斷名稱，說明現(xiàn)代醫(yī)家在運用麻黃升麻湯時，重于辨證而輕于辨病，只要符合病機，就有運用的機會，這是中醫(yī)學“異病同治”的生動體現(xiàn)。從統(tǒng)計結果看，麻黃升麻湯多用于治療肺系病證及脾胃系病證，這與麻黃升麻湯證肺熱脾寒的病機是符合的。而西醫(yī)方面，該方多用于呼吸系統(tǒng)疾病與消化系統(tǒng)疾病，其他系統(tǒng)亦有所涉及，但相關案例鮮少，這與該方的臨床運用范圍不廣有很大關系。

3.4.2 癥狀 在51則醫(yī)案中，涉及的癥狀多達137種，由此可反映出麻黃升麻湯證病機復雜，臨床癥見亦繁雜，其中出現(xiàn)頻率最多的10種癥狀依次為大便溏薄、咳嗽、口干、咳痰、四肢欠溫、咽痛、胃納差、畏寒、神疲乏力、不寐。出現(xiàn)“咳痰”一癥的醫(yī)案有23則，其中“咳痰色黃”醫(yī)案17則，“咳痰色白”醫(yī)案4則，未寫明咳痰顏色的有2則，咳痰多因肺熱所致，咳嗽、口干、咳痰、咽痛皆因邪陷于肺、郁而化熱所致的一派熱象；而大便溏薄、神疲乏力、胃納差、四肢欠溫、畏寒乃脾陽不足、溫煦無權所致的一派寒象。可見臨床上寒熱錯雜之證并不少見，也證明麻黃升麻湯證的病機確為肺熱脾寒。

而通過關聯(lián)分析得到的結果可發(fā)現(xiàn)，咳嗽、咳痰、四肢欠溫、大便溏薄、咽痛、口干、畏寒等癥狀之間的組合都具有較高的置信度及提升度，提示這些組合都有著較密切的聯(lián)系。臨床上見到這些癥狀，應考慮是否需要運用麻黃升麻湯。

復雜網(wǎng)絡分析得到的核心癥狀為：口干、咳嗽、大便溏薄、咳痰、神疲乏力、不寐、咽痛、四肢欠溫、畏寒、胃納差，與關聯(lián)分析得到的結果是一致的，說明這一組癥狀關系密切，是臨床上運用麻黃升麻湯的重要指征。

3.4.3 舌象 《傷寒論》中麻黃升麻湯原文并未記載舌象，但方中以清熱、滋陰之藥居多，以方測證，舌象當見熱象者為多。而記載了舌質的47則醫(yī)案中，舌紅的醫(yī)案占了30則，符合熱證之病機；舌苔方面，有苔白或黃，頻數(shù)相等；苔薄或膩，頻數(shù)亦相去不遠。可見，舌紅為麻黃升麻湯證之最主要舌象，但因病邪之強弱、機體正氣之盛衰導致疾病程度之深淺不一，因此舌苔顏色及厚薄程度也不盡相同。

3.4.4 脈象 《傷寒論》中對麻黃升麻湯證的脈象表述為“寸脈沉而遲，下部脈不至”，乃因表邪內(nèi)陷于肺，郁而化熱，陽氣郁閉，不達四末，手足厥逆，故見沉遲脈；下部脈不至，理解有二：一為陽氣郁結于上而不能下達，二為脾寒不能推動氣行溫煦之功。在收錄的醫(yī)案中，脈象最多見的是細脈，考慮為脈體失充所致；脈沉次之，符合陽氣內(nèi)郁之病機；但其中弦脈、數(shù)脈、滑脈亦有不少，考慮此時陽郁程度尚輕，而以肺熱雍盛為主。

3.4.5 用藥規(guī)律 原方用藥方面，雖然每味藥使用的最大量和最小量存在明顯的差異，但經(jīng)過計算，除石膏（眾數(shù)30 g，平均數(shù)21.82 g）外，其余藥味的平均值與常用量（眾數(shù)）是比較接近的，可見每味藥的常用量都是諸多醫(yī)家在經(jīng)過大量臨床實踐之后得到的一個比較常規(guī)、安全的用量。因此，在臨床上，這些劑量可以直接借鑒使用。

加味藥中，使用頻率最高的是清熱藥（22次），這與本方肺熱盛于上之病機切合；次之為補虛藥（19次），其中多為健脾益氣、溫腎助陽之品，這也正中脾陽衰于下之病機。再次之則為化痰止咳平喘藥、化濕藥、解表藥。具體而言，使用頻率較高的藥味為蒼術、赤芍、杏仁、半夏。蒼術燥濕健脾，杏仁降氣止咳平喘、宣發(fā)疏通肺氣，半夏燥濕化痰，倘若肺熱壅盛，灼傷肺絡，血熱迫血妄行，臨床上可癥見痰中帶血，則加用赤芍清熱涼血?？梢姮F(xiàn)代醫(yī)家會針對臨床上出現(xiàn)的兼癥做出諸多加減，以便更好地適應臨床，從而也擴大了麻黃升麻湯的臨床運用范圍。

4 小結

麻黃升麻湯藥味相對繁多，方證病機也相對較復雜，不易理解，這就使得許多醫(yī)家望而卻步，從而導致麻黃升麻湯在臨床上的運用還不夠廣泛、深入。但是，臨床上的案例并不都是單一的病機，而是虛實夾雜、寒熱錯雜之證居多。因此，有必要對仲景一些復雜的方劑進行探究，在臨床上付諸實踐。這樣，或許在“山重水復疑無路”的辨證之后，達到“柳暗花明又一村”的豁然開朗。

通過對現(xiàn)代醫(yī)案的收集以及運用數(shù)據(jù)挖掘的研究，可發(fā)現(xiàn)麻黃升麻湯有以下特點：①治療疾病譜廣，涉及多個臟腑，但主要以肺系及脾胃系為主；②現(xiàn)代醫(yī)家對本方的運用重于辨證而輕于辨病，其主要病機為寒熱錯雜之肺熱脾寒；③臨床運用指征為畏寒、四肢欠溫、神疲乏力、咽痛、口干、咳嗽、咳痰、胃納差、大便溏薄、舌紅、苔黃或白、或薄或膩、脈細、沉、弦；④多根據(jù)臨床實際進行加減，主要是加用清熱藥、補虛藥加強原方功效。