疏肝通竅活血法聯(lián)合巴曲酶治療全聾型突發(fā)性聾40例*

劉 錦 慈 軍 楚士東 王海英 王昌陽

浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江杭州 310003

中醫(yī)治療突發(fā)性聾歷史悠久，已成為突發(fā)性聾治療的重要手段。其中全聾型突發(fā)性聾一般多考慮與內(nèi)耳血管栓塞、血栓形成有關(guān)，其療效及預(yù)后較差。筆者采用疏肝通竅活血法治療全聾型突發(fā)性聾，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院耳鼻喉科2020 年6 月～2021年6月收治入院的76例全聾型突發(fā)性聾患者。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肝郁氣滯型全聾型突發(fā)性聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～70歲，按照自愿原則簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心、肝、腎、腦血管等疾??；②對本研究中相關(guān)藥物禁忌者以及中途退出治療者予剔除。隨機(jī)分為兩組，其中觀察組40例，單耳聾35例，雙耳聾5例；年齡23～69歲。對照組36例，單耳聾32例，雙耳聾4例；年齡21～70歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者采用常規(guī)治療方法，包括靜滴注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（PFIZER SA、國藥準(zhǔn)字HJ201170197、規(guī)格40mg）、銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司、國藥準(zhǔn)字H52020032、規(guī)格5ml）、甲鈷胺注射液（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字H20174048、規(guī)格1ml：0.5mg），對患者無出血傾向且纖維蛋白原＞170mg/dl 時予聯(lián)用巴曲酶注射液（北京托畢西藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字H20030295、規(guī)格0.5ml：5BU）：巴曲酶予首次10BU靜滴，之后隔日5BU靜滴，連用4次，用藥期間觀察監(jiān)測患者纖維蛋白原，當(dāng)?shù)陀?70mg/dl 時予停用，治療周期為14d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上予疏肝通竅活血中藥，處方如下：川芎、白芍、陳皮、柴胡、香附各6g，葛根、石菖蒲、法半夏、丹參各8g，浮小麥15g，首烏藤10g，甘草3g；每日2 次服用，治療周期為14d。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：受損頻率聽力恢復(fù)正?；蜻_(dá)到發(fā)病前水平為治愈；聽力平均提高30dB以上為顯效；聽力平均提高15～30dB為有效；聽力平均提高低于15dB為無效。聽力總有效率計算公式：總有效率=（痊愈的耳數(shù)+顯效的耳數(shù)+有效的耳數(shù)）÷總耳數(shù)×100%。

2.2 兩組聽力療效比較：見表1。

表1 兩組患者聽力療效比較

3 體會

突發(fā)性聾屬中醫(yī)學(xué)“暴聾”范疇, 亦稱“卒聾”“風(fēng)聾”“厥聾”。中醫(yī)理論認(rèn)為，暴聾多與肝火上擾、痰火郁結(jié)、氣滯血瘀等相關(guān)。患者情志不暢，肝郁氣滯，血行不暢，最終導(dǎo)致瘀血阻滯耳竅，耳部經(jīng)絡(luò)不暢致耳竅失去濡養(yǎng)，導(dǎo)致耳聾、耳鳴、耳悶等癥狀。暴聾患者常伴有情志抑郁、胸脅痛、易怒、善太息，舌質(zhì)黯紅，脈澀，多屬氣滯血瘀證，以行氣活血、開竅通絡(luò)為治療原則[1]。本研究采用疏肝通竅活血法，予柴胡疏肝散與通竅活血湯加減治療，方中柴胡、香附疏肝理氣，川芎、白芍、丹參、首烏藤活血，葛根活血升陽，石菖蒲、陳皮、半夏化濕通竅，浮小麥養(yǎng)心安神，甘草調(diào)和諸藥。

觀察結(jié)果表明，疏肝通竅活血中藥與巴曲酶聯(lián)用治療全聾型突發(fā)性聾，能增強(qiáng)活血化瘀通竅的功效，有效改善患者耳微循環(huán)，疏通微小血栓，降低內(nèi)耳靜脈壓，改善患者的聽力以及耳鳴、耳悶、眩暈等臨床癥狀，縮短起效時間，同時還對患者的焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量同時具有改善作用，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量。