全自動(dòng)血液成分分離機(jī)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)控量功能對(duì)濃縮血小板產(chǎn)品質(zhì)量的影響

康美艷 吳憲彬 羅曼華 李 津 陽(yáng)作慧

江西省贛州市中心血站成分科，江西贛州 341000

濃縮血小板是臨床輸血用于止血的重要產(chǎn)品之一，而臨床輸血的有效性主要取決于產(chǎn)品的血小板含量[1]。目前，國(guó)內(nèi)基層血站濃縮血小板的制備多采用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)分離白膜層+分漿夾手工分離終產(chǎn)品濃縮血小板方法制備。但是，該方法在使用分漿夾手工分離過(guò)程中更多地通過(guò)人工目視查看分離效果，容易受到工作經(jīng)驗(yàn)、操作手法等因素的影響，增加濃縮血小板未徹底分離或紅細(xì)胞混入情況[2]。全自動(dòng)血液成分分離機(jī)的三擠壓板技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)控量設(shè)定功能等在分離過(guò)程中通過(guò)設(shè)定白膜層和終產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)控量能杜絕產(chǎn)品未分離徹底或紅細(xì)胞混入缺陷。同時(shí)，全自動(dòng)血液成分分離機(jī)進(jìn)行白膜層和濃縮血小板標(biāo)準(zhǔn)控量分離制備能實(shí)現(xiàn)全程信息化管理，有助于提高產(chǎn)品的有效含量，達(dá)到提升臨床輸血效果。因此，本研究選取采用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)進(jìn)行白膜層和濃縮血小板標(biāo)準(zhǔn)控量分離制備的濃縮血小板產(chǎn)品作為對(duì)象，探討全自動(dòng)血液成分分離機(jī)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)控量功能在提高濃縮血小板產(chǎn)品質(zhì)量中的應(yīng)用效果。

1 .資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年6月贛州市中心血站的90 份全血標(biāo)本作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（45 份）與觀察組（45 份）。對(duì)照組采集時(shí)間1～6 h，平均（3.15±0.62）h；血容量51～73 ml，平均（62.87±5.61）ml。觀察組采集時(shí)間1～6 h，平均（3.19±0.65）h；血容量50～74 ml，平均（63.11±5.67）ml。兩組的血容量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均為我站常規(guī)制備的濃縮血小板產(chǎn)品；②制備過(guò)程中均嚴(yán)格遵循要求進(jìn)行，且標(biāo)本均合格。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①制備不當(dāng)或未按要求存放；②標(biāo)本中存在雜物或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2 方法

1.2.1 儀器與設(shè)備 大容量低溫離心機(jī)型號(hào)為Cryofuge6000i，購(gòu)自德國(guó)賽默飛公司；血細(xì)胞分析儀購(gòu)自深圳邁瑞有限公司；全自動(dòng)血液成分分離機(jī)型號(hào)為Compomat G5，購(gòu)自德國(guó)費(fèi)森尤斯卡比公司；一次性塑料血袋PT-Q-400 購(gòu)自山東威高有限公司；溶血?jiǎng)┵?gòu)自深圳邁瑞有限公司；全血質(zhì)控物購(gòu)自深圳邁瑞有限公司。

1.2.2 制備方法 對(duì)照組采用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)進(jìn)行白膜層標(biāo)準(zhǔn)控量分離和分漿夾手工法分離濃縮血小板制備，制備過(guò)程中嚴(yán)格按照《血站技術(shù)操作規(guī)程》進(jìn)行操作[5]。①白膜層分離：將采集的400 ml 全血放入離心杯內(nèi)平衡后，放置在大容量低溫離心機(jī)中，離心力2245 g，離心時(shí)間14 min，離心溫度20～24℃，剎車檔加速9 減速4，進(jìn)行第1 次重離心。離心完畢后，從離心機(jī)內(nèi)小心取出全血，避免振蕩，把全血主袋置于全自動(dòng)血液成分分離機(jī)上，根據(jù)預(yù)先編制的程序自動(dòng)分離白膜層，將其放置20～24℃冰箱靜置保存1～2 h。②分漿夾手工法分離濃縮血小板方法：將完成靜置的白膜層充分搖勻，放入離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行第2 次輕離心，離心力220 g，離心時(shí)間10 min，離心溫度20～24℃，剎車檔加速9 減速2，離心完畢后采用分漿夾手工法分離制備濃縮血小板。觀察組采用全自動(dòng)血液成分分離機(jī)進(jìn)行白膜層和濃縮血小板標(biāo)準(zhǔn)控量分離制備，白膜層的分離制備方法同對(duì)照組，濃縮血小板標(biāo)準(zhǔn)控量分離制備方面，將完成靜置的白膜層充分搖勻，放入離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行第2 次輕離心，離心力220 g，離心時(shí)間10 min，離心溫度20～24℃，剎車檔加速9 減速2，離心完畢后，將其放置在Compomat G5自動(dòng)血液分離機(jī)上，根據(jù)預(yù)先編制的程序進(jìn)行自動(dòng)分離，待上述操作完畢后，由機(jī)器自動(dòng)熱合含血小板的袋子。

1.3 觀察指標(biāo)

①濃縮血小板質(zhì)量：記錄兩組方法下的容量、血小板含量、紅細(xì)胞混入量。②血漿質(zhì)量：記錄兩組的容量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)或百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組濃縮血小板質(zhì)量的比較

兩組的血小板含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；觀察組的容量、紅細(xì)胞混入量和白細(xì)胞混入量均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組濃縮血小板質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組濃縮血小板質(zhì)量比較（±s）

組別 份數(shù) 容量（ml）紅細(xì)胞混入量（×109）血小板含量（×1010 個(gè)/袋）白細(xì)胞混入量（×108）觀察組對(duì)照組t 值P 值45 45 61.59±3.52 66.89±5.49 7.536＜0.001 0.87±0.12 3.43±0.43 6.491＜0.001 5.26±0.55 5.03±0.62 1.632 0.693 0.15±0.06 0.85±0.12 7.325＜0.001

2.2 兩組血漿質(zhì)量的比較

兩組的容量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；觀察組的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)少于對(duì)照組，紅細(xì)胞壓積低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組血漿質(zhì)量的比較（±s）

表2 兩組血漿質(zhì)量的比較（±s）

組別 份數(shù) 容量（ml） 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×106/L） 紅細(xì)胞壓積（%）觀察組對(duì)照組t 值P 值45 45 107.38±14.31 108.63±14.34 1.215 0.693 0.0007±0.0001 0.0002±0.0001 0.793 0.341 4.36±0.41 6.15±0.53 9.783＜0.001 0.023±0.011 0.032±0.015 6.537＜0.001 0.0023±0.0001 0.0075±0.0032 7.813＜0.001

3 討論

濃縮血小板是外科常用的成分輸血制品，具有手工制備與機(jī)器制備兩種，被廣泛用于血小板減少疾病中[6]。既往研究表明[7]，濃縮血小板具有以下優(yōu)點(diǎn)。①能使全血中的血小板得到充分利用，避免血液資源的浪費(fèi)；②與單采血小板相比，價(jià)格相對(duì)更低，更加利于患者接受；③借助白膜法能制備濃縮血小板，有助于減少全血保存后微聚物的形成，從而降低肺部、腦部栓塞的危險(xiǎn)性，亦可減少非溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率[8]。傳統(tǒng)手工分離濃縮血小板雖然能滿足臨床需要，但是該分離方法受到的影響因素較多，增加輸血風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)增加患者治療風(fēng)險(xiǎn)，亦可影響患者預(yù)后[9]。

近年來(lái)，全自動(dòng)血液成分分離機(jī)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)控量功能在濃縮血小板中得到應(yīng)用，且效果理想[10]。本研究中，兩組的血小板含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；觀察組的容量、紅細(xì)胞混入量和白細(xì)胞混入量均少于對(duì)照組（P＜0.05），提示全自動(dòng)血液成分分離機(jī)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)控量功能能提高濃縮血小板質(zhì)量，降低紅細(xì)胞及白細(xì)胞混入。全自動(dòng)血液成分分離機(jī)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)控量功能可以解決紅細(xì)胞混入量問(wèn)題，制備過(guò)程中，工作人員做好分離機(jī)相關(guān)參數(shù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)控機(jī)器保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，即可精準(zhǔn)地完成分離制備工作[11]。既往研究顯示[12]，傳統(tǒng)手工分離濃縮血小板制備時(shí)間常受到工作人員操作手法、制備量的影響，其制備時(shí)間不易統(tǒng)計(jì)；而全自動(dòng)血液成分分離機(jī)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)控量功能的使用使得制備的標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化程度較高，制備過(guò)程中能實(shí)現(xiàn)電子稱重、及時(shí)熱合，可大大縮短濃縮血小板制備時(shí)間[13]。此外，全自動(dòng)血液成分分離機(jī)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)控量功能配備較為先進(jìn)的數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計(jì)功能，能與血站管理系統(tǒng)連接，實(shí)時(shí)匯總整個(gè)工作量及每袋成分的制備情況，便于了解產(chǎn)品的使用及相關(guān)參數(shù)[14]。本研究中，兩組的容量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；觀察組的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)少于對(duì)照組，紅細(xì)胞壓積低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），提示全自動(dòng)血液成分分離機(jī)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)控量功能能改善血漿質(zhì)量。既往研究顯示[15]，全自動(dòng)血液成分分離機(jī)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)控量功能用于濃縮血小板的白膜層和終產(chǎn)品容量控制，有助于提升血小板含量；同時(shí)，離心、白膜層容量標(biāo)準(zhǔn)控量分離、二次離心，濃縮血小板容量標(biāo)準(zhǔn)控量分離，可提升濃縮血小板產(chǎn)品質(zhì)量。

綜上所述，與傳統(tǒng)手工分離濃縮血小板相比，全自動(dòng)血液成分分離機(jī)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)控量功能能提高濃縮血小板產(chǎn)品質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。