腦電仿生電刺激儀治療失眠癥患者的臨床療效觀察

呂亮 天津市復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院 （天津 301600）

內(nèi)容提要： 目的：觀察腦電仿生電刺激儀在失眠癥患者中的應(yīng)用效果。方法：將2019年12月～2020年12月本院收治的78例失眠癥患者按照隨機1:1原則分為對照組（n=39，治療方法：常規(guī)內(nèi)科）與觀察組（n=39，治療方法：常規(guī)內(nèi)科+腦電仿生電刺激）。結(jié)果：對照組患者治療效果以及治療后1周、2周、3周睡眠狀況均與觀察組患者存在顯著差異，P＜0.05；兩組患者治療前睡眠狀況無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：運用腦電仿生電刺激儀實施失眠癥患者實施治療獲得了良好的效果，改善了患者的睡眠狀況。

失眠癥屬于臨床常見的一種疾病，指的是在睡眠環(huán)境、時間均合適的情況下，睡眠時間或（和）質(zhì)量得不到滿足，對日間學習和生活造成了一定影響的睡眠障礙[1]。失眠癥的出現(xiàn)與環(huán)境、精神、年齡、藥物以及疾病等多種因素有著較為密切的關(guān)系，并好發(fā)生于精神壓力大且性格極端的患者，女性患者的數(shù)量明顯高于男性患者，患者發(fā)病后會出現(xiàn)睡眠時間縮短、睡眠質(zhì)量下降以及入睡困難等癥狀，不僅僅會導致患者白天出現(xiàn)疲憊的情況，同時也影響著患者的學習和工作[2]。在近些年來人們生活、工作、學習壓力不斷增加的大背景下，出現(xiàn)失眠癥的患者數(shù)量越來越多，且呈現(xiàn)出了年輕化的發(fā)展趨勢，在為患者實施治療的過程中以藥物和非藥物治療作為主要的方式，其中藥物治療雖然效果確切且見效較快，但是容易出現(xiàn)依賴性，各種不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對較高，因此就應(yīng)該分析非藥物治療方法。為了破解傳統(tǒng)失眠癥治療措施的弊端和不足，降低患者對相關(guān)治療藥物的依賴性和排異性，現(xiàn)代醫(yī)學逐漸將腦電仿生電刺激儀作為臨床醫(yī)學上治療失眠癥最為主要的非藥物治療儀器。腦電仿生電刺激儀是目前比較先進、新穎的腦功能障礙治療儀器。在治療失眠癥患者時，通常會將腦電仿生電刺激儀的貼片粘貼在患者的兩耳側(cè)乳突處、太陽穴或者風池穴，從而對患者的小腦相關(guān)功能區(qū)施加電刺激，這樣便可以實現(xiàn)對患者大腦神經(jīng)系統(tǒng)的刺激與保護目的，還可以有效改善失眠癥患者腦部局部區(qū)域的血液微循環(huán)，加快對受損腦部組織、腦部神經(jīng)組織的有效修復(fù)，從而在改善失眠癥患者腦部功能時，起到治療患者失眠癥的目的。本研究分析了在為失眠癥患者實施治療的過程中腦電仿生電刺激儀的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

共納入2019年12月～2020年12月在本院接受失眠癥治療的患者78例，按照隨機1:1分組原則將患者分為對照組（n=39）與觀察組（n=39）。對照組由男17例、女22例組成，年齡43～74歲，平均（59.63±3.51）歲；病程5個月～11年，平均（4.26±1.33）年。觀察組由男18例、女21例組成，年齡44～73歲，平均（58.69±3.63）歲；病程3個月～10年，平均（4.17±1.26）年。所有患者均符合有關(guān)于失眠癥的判定標準，所有患者均自愿參與本次實驗研究，排除了存在嚴重軀體疾病的患者。統(tǒng)計學分析兩組患者一般資料后可知其差異并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者的治療方式為常規(guī)內(nèi)科治療，治療的藥物為右佐匹克隆，初始的用藥劑量為2mg/d，之后根據(jù)患者的實際情況在一周內(nèi)增加藥物的劑量至3mg/d，連續(xù)治療的時間為3個星期。

對照組患者的治療方法為常規(guī)內(nèi)科治療+腦電仿生電刺激，其中常規(guī)內(nèi)科治療所運用的藥物和用藥劑量，連續(xù)用藥時間均與觀察組患者相同，在治療的過程中協(xié)助患者取臥位或者是坐位，在開展局部消毒之后將儀器的電源打開，點亮顯示器，保證儀器處于準備工作的狀態(tài)，儀器參數(shù)調(diào)整如下：頻率136～198Hz，主、輔電極強度分別在10～40mA 與50～80mA，具體設(shè)定根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)。然后在患者的雙耳側(cè)乳突出粘貼一次性電極片，在標準刺激輸出口插入標準刺激輸出線，按下啟動儀器按鈕之后進入工作狀態(tài)，用蜂鳴器提出刺激完成，每次的治療時間為30min，1次/d，在治療的過程中指導患者閉眼保持相對放松的休息狀態(tài)，連續(xù)治療10d為一個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標與判定標準

睡眠質(zhì)量判定：①睡眠質(zhì)量分級：睡眠率的計算方法為實際總睡眠時間與睡在床上時間的比值乘以100%，睡眠質(zhì)量可以分為五個等級，睡眠率70%～80%為Ⅰ級，表示患者睡眠尚可；睡眠率60%～70%為Ⅱ級，患者存在睡眠困難；睡眠率50%～60%為Ⅲ級，表示患者存在睡眠障礙；睡眠率40%～50%為Ⅳ級，表示患者存在中度睡眠障礙；睡眠率不足40%為Ⅴ級，表示患者存在嚴重睡眠障礙[3]。②療效判定：患者癥狀、體征均消失，睡眠質(zhì)量為Ⅰ級，無需服用安眠藥物助眠為有效；患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量為Ⅱ級、Ⅲ級，無需服用安眠藥物助眠為改善，患者癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量為Ⅳ級、Ⅴ級，依然需要安眠藥物助眠為無效。

睡眠障礙量表評分：治療前與治療后1周、2周、3周睡眠狀況借助睡眠障礙量表進行評價，這一量表共包括睡眠、覺醒不足、睡眠時間、不穩(wěn)、質(zhì)量以及入睡困難、早醒和惡夢驚醒在內(nèi)的10個評價項目，根據(jù)患者癥狀嚴重程度分別評價為1～5分，最低分為10分，表示患者基本無睡眠問題，最高分為50分，表示患者存在嚴重睡眠問題，評分越低表示患者睡眠狀況越理想[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS19.0作為實驗數(shù)據(jù)的處理、分析工具，實驗數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

比較兩組患者治療效果后可知，對照組患者治療有效率為97.4%，觀察組患者的治療有效率為82.1%，兩組患者治療有效率存在顯著統(tǒng)計學差異，P＜0.05。詳見表1。

表1.對比分析兩組患者治療效果(n=39,n)

2.2 治療前后兩組患者睡眠狀況對比

治療后1周、2周、3周對照組患者睡眠狀況顯著優(yōu)于觀察組患者，P＜0.05；治療前兩組患者睡眠狀況并無明顯差異，P＞0.05。詳見表2。

表2.治療前后兩組患者睡眠狀況對比分析(n=39,±s,分)

表2.治療前后兩組患者睡眠狀況對比分析(n=39,±s,分)

組別 治療前 治療后1周 治療后2周 治療后3周對照組 26.32±2.58 17.58±2.14 11.36±3.14 7.15±1.21觀察組 25.63±2.66 19.87±2.23 15.23±2.87 10.87±1.49

3.討論

失眠癥屬于臨床較為常見的一種疾病類型，根據(jù)其主要表現(xiàn)可以將其分為初段、中段與末段失眠，不同階段患者分別有入睡困難、睡眠較淺，容易醒以及早醒的表現(xiàn)，這一疾病的發(fā)生不僅僅與年齡、性別、性格以及遺傳等個人因素有關(guān)，同時與人際關(guān)系、經(jīng)濟條件、睡眠環(huán)境和生活質(zhì)量等外界因素有關(guān)。長期失眠給患者帶來的影響和傷害是不言而喻的，不僅影響患者的學習、工作與生活，也可能誘發(fā)一系列基礎(chǔ)疾病，在這樣的情況下做好患者及時、有效的治療是至關(guān)重要的。

一直以來，在醫(yī)學臨床上治療和干預(yù)失眠癥時，往往會直接選擇藥物治療和干預(yù)這種方式，盡管很多藥物具有安神、抑制神經(jīng)興奮、改善腦部局部血液微循環(huán)等功能，最終達到促進睡眠的功效和目的，但藥物治療失眠癥副作用比較大，很多失眠者患者在初期服用藥物大多會取得比較好的效果，但隨著失眠癥臨床相關(guān)病癥表現(xiàn)的日漸加重，患者會繼續(xù)加大服藥計量，這樣不僅會加重失眠癥患者的耐藥性問題，而且還會使失眠癥患者在后期依舊面臨嚴重的失眠問題。為此，目前從臨床醫(yī)學的角度上來看，針對失眠癥患者，尤其是頑固性失眠癥患者、精神方面引起的失眠癥問題患者，最理想的治療和干預(yù)手段就是采取腦電仿生電刺激儀的方式進行積極治療。

腦電仿生電刺激儀的作用機制主要是調(diào)節(jié)失眠癥患者的腦部血液微循環(huán)以及神經(jīng)系統(tǒng)。從腦電仿生電刺激儀的臨床應(yīng)用情況來看，主要是通過腦電仿生電刺激儀，對失眠癥患者的小腦頂核區(qū)施加電刺激，然后逐步改善失眠癥患者的腦部各個區(qū)域血流微循環(huán)狀態(tài)，這樣便能夠起到促進睡眠的作用。此外，有大量臨床醫(yī)學研究表明[5]，腦電仿生電刺激儀的應(yīng)用范圍比較廣泛，即便失眠癥患有其他腦部疾病，比如，腦卒中、腦出血等，也可以通過使用腦電仿生電刺激儀，改善腦部供血條件。除此之外，腦電仿生電刺激儀能夠應(yīng)對多種因素引起的失眠癥，例如，腦中風發(fā)病期與恢復(fù)期、腦出血恢復(fù)期、腦外傷、腦供血不足、抑郁癥、重度失眠等疾病。失眠者患者在接受腦電仿生電刺激儀治療時，盡管有可能引起患者的血壓、動脈壓、心率等生命體征參數(shù)發(fā)生改變，但這種生命體征改變并不會對患者造成比較明顯的不適感，通過觀察和分析，在接受腦電仿生電刺激儀治療前后，患者的血壓、動脈壓、心率等生命體征參數(shù)，會始終處于比較平穩(wěn)、安全的區(qū)間范圍內(nèi)。此外，在對患有腦中風、腦出血等其他腦部疾病的失眠癥患者進行腦電仿生電刺激儀治療時，失眠癥患者的腦中風區(qū)域的腦血管栓塞體積有可能出現(xiàn)變小的情況，即便對存在腦出血病癥的失眠癥患者進行腦電仿生電刺激儀治療時，也不會加重患者的腦出血風險以及后遺癥，由此可見，腦電仿生電刺激儀在臨床醫(yī)學上治療失眠癥，尤其是腦神經(jīng)方面引起的失眠癥，有著比較高的操作性和可用性。另外，腦電仿生電刺激儀移動比較方便，能夠隨時隨地進入病房對患者進行治療，而且，由于CPU技術(shù)控制效果比較突出，單位時間內(nèi)治療效果比較好，能夠比較好的應(yīng)對治療過程中出現(xiàn)意外停機的情況?；颊咴诮邮苣X電仿生電刺激儀治療時，舒適度和適應(yīng)度都比較好，這樣便能大幅度提高臨床治療效果。

腦電仿生電刺激儀在臨床醫(yī)學領(lǐng)域的應(yīng)用價值和特點比較明顯。腦電仿生電刺激儀所釋放的電波脈沖具有多種波形，這些低頻脈沖并不會失眠癥患者帶來不適感，但卻可以起到比較理想的臨床治療效果，失眠癥患者的生理作用比較明顯，能夠比較好的調(diào)節(jié)患者人體神經(jīng)組織。針對很多存在神經(jīng)方面疾病的失眠癥患者來說，腦電仿生電刺激儀無疑是非常安全、有效的失眠癥治療手段，可以比較好的預(yù)防腦組織萎縮、肌肉萎縮。而且，腦電仿生電刺激儀還可以根據(jù)失眠癥患者病情的實際情況，選擇多種仿真生物電流，電流的電流量非常小，患者幾乎感受不到異樣感，對于患者皮膚的刺激性比較小，頭部和面部皮膚不會出現(xiàn)任何創(chuàng)傷，治療效果非常理想，患者的配合度和接受度都比較高。除此之外，腦電仿生電刺激儀的臨床操作非常簡便，醫(yī)護人員只需要經(jīng)過短期的技術(shù)培訓和操作指導，即可完成對失眠癥患者的治療。腦電仿生電刺激儀的臨床應(yīng)用范圍非常廣泛，能夠應(yīng)對多種因素引起的失眠癥。

但需要注意的是，為了確保失眠癥患者在接受腦電仿生電刺激儀治療時，能夠始終處于比較安全的治療條件下，必須要在對患者進行治療之前，確定患者不存在腦電仿生電刺激儀臨床治療的禁忌癥，比如，有腦出血傾向的失眠癥患者、存在嚴重心臟病或者接受過支架的失眠癥患者、生命體征不穩(wěn)定的失眠癥患者、短期內(nèi)接受過腦外以及顱內(nèi)手術(shù)的失眠癥患者、腦電仿生電刺激儀貼片區(qū)域出現(xiàn)潰瘍或者感染等情況的失眠癥患者。醫(yī)護人員應(yīng)當根據(jù)失眠癥患者的病情，為其制定相對應(yīng)的臨床治療計劃，確定最佳的治療療程。在使用腦電仿生電刺激儀治療時，醫(yī)護人員需要檢查患者身體需要貼片的位置是否出現(xiàn)了潰瘍或者感染情況，如皮膚正常則需要使用酒精棉球?qū)ζ溥M行擦拭。操作人員需要檢查腦電仿生電刺激儀性能是否正常，電源是否正常接通、顯示器是否正常點亮、夾持器是否固定牢固。

腦電仿生電刺激儀指的是通過直接數(shù)字頻率合成技術(shù)所合成的腦電仿真低頻生物電流，可以通過將電極粘貼與患者的雙耳側(cè)乳突以及風池或者是太陽穴等部位表皮，達到使仿生物電從顱外已無創(chuàng)傷的方式穿透顱骨屏障，對小腦頂核區(qū)進行了刺激，是一種新型且先進的電療設(shè)備。在為失眠癥患者實施治療的過程中腦電仿生電刺激儀的運用，不僅可以啟動顱腦固有的神經(jīng)保護機制，同時，對腦部血液循環(huán)也有著較好的改善作用，促進了腦損傷的修復(fù)，直接抑制了缺血后腦血管的炎性反應(yīng)，在一定程度上改善失眠癥患者的臨床癥狀與體征，達到了更為理想的治療目的，與常規(guī)內(nèi)科藥物治療聯(lián)合應(yīng)用獲得了顯著的臨床效果。

腦電仿生電刺激儀能夠比較好的促使失眠癥患者的腦部毛細血管變得更加暢通，從而改變患者頭部血流微循環(huán)效果，這樣便能夠?qū)崿F(xiàn)對失眠癥的有效干預(yù)。經(jīng)過從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，單純依賴藥物治療失眠癥已經(jīng)不具備比較高的可行性和可操作性，單純的藥物治療副作用比較明顯，因此，目前臨床醫(yī)學上比較提倡傳統(tǒng)藥物治療聯(lián)合腦電仿生電刺激儀治療，這種治療方式可行性比較高，臨床治療效果比較理想。有大量的臨床治療研究數(shù)據(jù)表明[6]，采取腦電仿生電刺激儀聯(lián)合傳統(tǒng)藥物治療方式，能夠顯著降低失眠癥患者的睡眠潛伏期，患者每日、每周、每月的睡眠總時長較治療之前有了大幅度提升，治療效果要明顯由于藥物單獨治療法以及腦電仿生電刺激儀單獨治療法。由此可見，針對很多頑固性失眠癥患者，以及藥物治療失眠癥效果不理想的患者，可以考慮在臨床上給予聯(lián)合治療方案，從而確保失眠癥患者可以獲得最佳的臨床治療。

綜上所述，在為失眠癥患者實施治療的過程中，傳統(tǒng)常規(guī)內(nèi)科藥物治療并無法獲得理想的治療效果，在此基礎(chǔ)上加用腦電仿生電刺激儀不僅僅可以改善患者的睡眠狀況，減輕其睡眠障礙的嚴重程度，同時，也獲得了相對較為理想的治療效果，促進了患者臨床癥狀與體征的改善，可以將其作為一種理想的電療設(shè)備廣泛的應(yīng)用于失眠癥患者的臨床治療過程中。