醫(yī)療設(shè)備故障的維修保養(yǎng)方法研究分析

劉曉朋 威海市婦幼保健院 （山東 威海 264200）

內(nèi)容提要： 在科學技術(shù)不斷發(fā)展與進步的背景下逐漸涌現(xiàn)越來越多先進醫(yī)療設(shè)備，將更多先進技術(shù)和手段提供給醫(yī)療診斷和治療。使用醫(yī)療設(shè)備過程中不可避免出現(xiàn)各種各樣故障問題，這就要求醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的使用及維護進行良好的管理，而對醫(yī)療設(shè)備管理工作人員而言，其中一個重要問題就是探討維修保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備方法，使其保持正常應(yīng)用功能，將更好的服務(wù)提供給患者。

在科技力量支持下，醫(yī)療設(shè)備制造過程中廣泛應(yīng)用各種高新技術(shù)，促進多種高效、先進醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)生，有利于提高疾病診斷與治療效率。被應(yīng)用于臨床醫(yī)學中的各種醫(yī)療設(shè)備，難免會出現(xiàn)多種故障，對疾病診治產(chǎn)生直接影響。為更好地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備作用和價值，更好服務(wù)于患者，有必要研究醫(yī)療設(shè)備故障維修和保養(yǎng)方法。

1.醫(yī)療設(shè)備故障維修保養(yǎng)意義

1.1 使用壽命的延長

在國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大力發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革的背景下，國家先后引進大量儀器設(shè)備，它們具有不同使用年限，對于這些設(shè)備而言，不論大小，是否先進，是否精密，都有必要加強日常維修保養(yǎng)，這對其使用年限具有重大影響，提高對日常保養(yǎng)的重視度，同時輔助科學方法，能夠使儀器設(shè)備使用年限不斷延長。

1.2 使用率與完好率的提高

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門借助完善的維護保養(yǎng)制度，能夠有計劃有目的維護保養(yǎng)全院醫(yī)療儀器設(shè)備，充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，加大檢查各科室設(shè)備力度，將一般保養(yǎng)工作做好，對設(shè)備使用情況進行全面了解和掌握，加強分析效益，對使用環(huán)境進行檢查，尤其查看地接線干濕度、溫度、防塵、防霾等是否與相關(guān)要求保持一致；將良好使用環(huán)境提供給設(shè)備，保證設(shè)備具有安全可靠性能，增加維護保養(yǎng)工作的科學合理性，有利于促進使用效率和完好率的提高[1]。

1.3 醫(yī)院運行成本的下降，效益的提高

醫(yī)院對設(shè)備投入的要求是能夠在短時間內(nèi)創(chuàng)造更大經(jīng)濟效益，這要求購入的醫(yī)療儀器設(shè)備保持最佳使用狀態(tài)，進而不斷縮短回報期，延長使用時間，重視日常保養(yǎng)與預(yù)防維修，促進醫(yī)院運行成本的下降，進而獲取最大化經(jīng)濟效益。

1.4 降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率

現(xiàn)階段，日益完善的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，大大增強人們維權(quán)意識，隨之提高各大醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，這就要求將醫(yī)療儀器設(shè)備維護與保養(yǎng)工作做好，保證設(shè)備發(fā)生故障后，可以第一時間搶修，保持設(shè)備正常使用功能，避免因設(shè)備故障延誤搶救危重患者最佳時間，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]。

1.5 醫(yī)院整體管理水平的提高

醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一就是醫(yī)療設(shè)備管理，熟練掌握醫(yī)療設(shè)備安裝、保養(yǎng)與維修技術(shù)，能夠第一時間將設(shè)備配件供應(yīng)問題有效解決，促進維修與養(yǎng)護水平的提高，進而大幅度提高醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)院整體管理水平。

2.醫(yī)療設(shè)備故障的維修保養(yǎng)特點

2.1 預(yù)見性

對于醫(yī)療設(shè)備而言，從醫(yī)院采購、應(yīng)用、維護到報廢，這個過程中的各個環(huán)節(jié)密切相連，然而，受到部門職能影響，通常不重視維護保養(yǎng)，忽視維護保養(yǎng)方法，導(dǎo)致設(shè)備性能不斷下降。維護與保養(yǎng)具有預(yù)見性，可以對某一設(shè)備的使用過程或使用后一段時間可能發(fā)生的后果和情況進行預(yù)測，預(yù)先將解決對策制定出來，為設(shè)備正常運行的功能提供保障，使設(shè)備使用壽命得以延長[3]。

2.2 科學性

通常情況下，可以劃分醫(yī)療設(shè)備為三大類型，分別是診斷設(shè)備、治療設(shè)備、輔助設(shè)備。開展維修與養(yǎng)護工作時，需要以不同種類設(shè)備要求為依據(jù)，將合理的修養(yǎng)計劃編制出來。保證醫(yī)院順利開展工作的基礎(chǔ)和前提是常規(guī)設(shè)備，高精尖設(shè)備可以將醫(yī)院設(shè)備技術(shù)層次反映出來，日常基礎(chǔ)修養(yǎng)工作中還要增加全面性，為設(shè)備安全性、可靠性、完好性提供保障，使醫(yī)院順利開展診斷和治療工作，防止儀器設(shè)備對診治工作造成不良影響，進而導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)療事故，將痛苦帶給患者，同時不利于醫(yī)院發(fā)展。

2.3 社會性

首先，社會化應(yīng)該成為醫(yī)療設(shè)備維修管理的發(fā)展方向。這是由于醫(yī)院內(nèi)不斷增多各種醫(yī)療設(shè)備類型，技術(shù)更具復(fù)雜性，各個單位如果僅僅依靠本單位維修力量，很難做好維修工作，因此，醫(yī)院之間需要發(fā)揮各自優(yōu)勢，取長補短，共同服務(wù)[4]。

其次，醫(yī)院有必要將多元化醫(yī)療設(shè)備維修保障體系構(gòu)建出來，與此同時，對國內(nèi)外生產(chǎn)廠家和公司售后服務(wù)進行充分利用，最好選擇原廠售后服務(wù)。究其原因，主要是具有較強技術(shù)實力，完善的維修備件庫，并且在很多方面都具有顯著優(yōu)勢，如更換零部件、升級與轉(zhuǎn)型技術(shù)、咨詢等，可以提供緊急故障維修服務(wù)，其例行檢查維護與業(yè)務(wù)培訓能力均比較強。然而，唯一不足是原廠具有較高保修價格，這對其市場占有度具有決定性影響[5]。

3.醫(yī)療設(shè)備常見故障分析

3.1 日常使用故障

通常情況下，在工作人員不熟悉設(shè)備操作程序時，導(dǎo)致設(shè)備無法正常工作，或者不能精準把握設(shè)備功能，不能得到滿意診治效果。上述問題集中發(fā)生于設(shè)備投入使用初期和更換工作人員期間，這同時將醫(yī)院不完善的崗位培訓制度反映出來，沒有落實到位必要制度，出現(xiàn)工作銜接問題。雖然這不是設(shè)備本身故障，但是如果頻繁發(fā)生此種故障，就說明此設(shè)備不具有良好用戶操作界面，或者不合理編排操作程序，不利于設(shè)備記憶?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備先進性的重要表現(xiàn)是降低人為失誤率，促進設(shè)備自動化水平的提高，為使用提供便利。

3.2 機械損壞故障

如果醫(yī)療設(shè)備的機械部件出現(xiàn)故障，就會對設(shè)備正常運行功能造成直接影響，若應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備時，有受潮進水或異物卡住情況出現(xiàn)，都會導(dǎo)致設(shè)備不能正常運行。此外，運行過程中的設(shè)備還會出現(xiàn)自動脫落零件狀況，究其原因，主要是醫(yī)院沒有將日常維修保養(yǎng)工作做好，沒有第一時間解決醫(yī)療設(shè)備存在問題，一些維修人員專業(yè)素質(zhì)能力較低，缺少責任感與使命感，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備存在的故障問題無法通過日常檢修工作及時發(fā)現(xiàn)。如果不能及時發(fā)現(xiàn)這些微小問題，很容易產(chǎn)生嚴重后果。

3.3 電路故障

如果出現(xiàn)電路故障，設(shè)備就會產(chǎn)生控制失靈情況，無法正常操作運轉(zhuǎn)，甚至會損壞設(shè)備，導(dǎo)致其報廢。①斷路故障，切斷電路中電流而形成，比如，脫落電路中焊點，斷開連接線，無法接通電源或信號。②短路故障，主控電路或局部電路電源連接地線的同時控制信號線連接地線形成。比如破壞電路板絕緣層、線路連接線連接地、改變元器件質(zhì)量等[6]。

3.4 設(shè)備老化故障

一些先進醫(yī)療設(shè)備具有高昂價格，醫(yī)院想要構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備體系，必須投入一定成本，然而，當前一些醫(yī)院為了節(jié)省成本，很長時間內(nèi)應(yīng)用一種醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)嚴重老化問題，一些醫(yī)院忽視醫(yī)療設(shè)備定期保養(yǎng)和維護工作，醫(yī)療設(shè)備使用時間至少達到八年，很容易引起設(shè)備老化問題，進而導(dǎo)致各種故障出現(xiàn)。若醫(yī)療設(shè)備長期處于的環(huán)境潮濕、陰暗，就會導(dǎo)致機組絕緣潮濕，受潮的機組絕緣比較容易產(chǎn)生質(zhì)變和脫落情況。

3.5 軟件故障

工作中的設(shè)備在同一時間段運行很多應(yīng)用程序，導(dǎo)致CPU與內(nèi)存資源處于緊張狀態(tài)，甚至產(chǎn)生設(shè)備系統(tǒng)假死情況。與此同時，安裝和使用醫(yī)療設(shè)備，對環(huán)境條件、人為操作都提出一定要求，有不穩(wěn)定狀況存在，可能由于處理器復(fù)位接收信號不良，導(dǎo)致很多沒有規(guī)律復(fù)位問題的產(chǎn)生，從而自動重啟使用過程中的儀器設(shè)備?；蛘叱霈F(xiàn)一串長數(shù)字的故障代碼，缺少可查詢資料，不能將具體故障確定出來。一些醫(yī)療設(shè)備軟件安裝在硬盤上，一些安裝在電子硬盤上。因此，處理故障時，必須首先對信號進行檢測。重點檢測存儲板各級電路控制信號是否正常、地價沖控制信號與時間關(guān)系的正確與否。通過對檢測儀的應(yīng)用，對設(shè)備軟件部分實施檢查操作，查看是否有故障存在，檢查后可知，沒有故障碼存儲在系統(tǒng)中[7]。

4.醫(yī)療設(shè)備故障維修保養(yǎng)方法

4.1 崗位培訓需加強

工作人員整體操作水平和素質(zhì)對設(shè)備日常故障具有決定性影響，因此，必須提高工作人員專業(yè)素質(zhì)能力，使其掌握設(shè)備性能、操作方法等，這樣才能解決問題，因此，醫(yī)院必須在引進各種設(shè)備過程中，積極安排相關(guān)技術(shù)人員參與其中，并且對設(shè)備保養(yǎng)方法與注意事項等進行了解，綜合利用各種方式方法，如圖示講解、視頻講解、實踐操作等，保證更多醫(yī)務(wù)人員能夠參與崗位培訓，進而將設(shè)備操作與日常保養(yǎng)法全面掌握，降低日常故障發(fā)生率，為設(shè)備正常運行、精準檢測提供保障，最終促進醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高[8]。

4.2 日常保養(yǎng)、檢查工作的強化

保障設(shè)備正常運行的關(guān)鍵與核心是日常保養(yǎng)與檢查工作，這同時是設(shè)備自身運轉(zhuǎn)的必然要求，因此，必須對其給予高度重視，相關(guān)部門從實際情況出發(fā)，將適合的保養(yǎng)、檢查制度制定出來，為工作完整性與有效性提供保障。①從日常保養(yǎng)方面看，工作人員必須每天檢查設(shè)備、環(huán)境狀態(tài)和內(nèi)部清潔情況，定時以相關(guān)規(guī)定為依據(jù)仔細檢查和清潔各個設(shè)備。②針對特殊、比較重要的設(shè)備，包括心電監(jiān)護儀、CT、MRI等，必須加大針對性檢查力度，全面而細致地開展檢查工作，保養(yǎng)時嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，保持其良好狀態(tài)。③檢查使用后的各個設(shè)備，查看是否將程序關(guān)閉，與此同時，對接地不良、漏電等問題進行檢查，降低設(shè)備在下次使用中對患者產(chǎn)生的不良影響，防止發(fā)生不良事故。

4.3 加大設(shè)備保養(yǎng)力度

對于醫(yī)療設(shè)備而言，做好預(yù)防和保養(yǎng)工作至關(guān)重要，必須從安裝到使用，將各項防護工作做好，具體表現(xiàn)在以下方面：①選擇合適的安裝地點開展安裝工作，避免在潮濕、輻射性強、含有化學物質(zhì)的地方安裝醫(yī)療設(shè)備，從根源上做好保養(yǎng)工作。儀器安裝過程中，必須對室內(nèi)溫度進行充分考慮，過高溫度會升高工作中儀器的溫度，增加散熱難度，無法保證電子元器件穩(wěn)定工作，甚至會將元器件燒壞。②將防塵保養(yǎng)工作做好，如果儀器所處環(huán)境的灰塵比較多，就會降低其散熱能力，聚集灰塵到電路板上，潮濕天氣會腐蝕電路板，損壞電路板，干燥天氣里灰塵灰將周圍靜電荷吸附，逐漸升高集成電路電壓，進而對電路造成破壞。這要求在日常保養(yǎng)工作中，定期清理灰塵[9]。

4.4 醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)制度的構(gòu)建

①針對大型設(shè)備，將工作檔案、設(shè)備履歷、故障登記等工作做好。并且將年、季、月、周的計劃制定出來，做好詳細記錄。②為中小設(shè)備、儀器、強行計量檢查設(shè)備建檔案并登記，同時接受計量檢查。第一時間維修不合格儀器設(shè)備，對各項技術(shù)指標進行調(diào)試，保證與技術(shù)要求相符合。③維修登記主要內(nèi)容是維修記錄、檢查保養(yǎng)記錄、相關(guān)技術(shù)檔案。技術(shù)檔案內(nèi)容比較多，如設(shè)備型號、生產(chǎn)廠家、電路圖資料、維修手冊等。檢查保養(yǎng)記錄主要內(nèi)容是設(shè)備使用日期、設(shè)備運行、設(shè)備問題、解決對策等。維修記錄主要內(nèi)容是維修設(shè)備故障現(xiàn)象、故障原因、使用零部件。

4.5 合適檢修策略的選擇

醫(yī)療發(fā)電設(shè)備具有繁多種類，各不相同的重要性，由此看來，設(shè)備不同，還要以可靠性分析結(jié)果為依據(jù)，將不同檢修策略制定出來。在改進和優(yōu)化已有檢修方式，選擇科學檢修策略過程中，必須突破維修體系限制，對各種維修方式具體內(nèi)容進行細致分析，與自身特點和需求相結(jié)合，以便獲得最好維修效果，優(yōu)化組合各種檢修方式。在確?？煽啃?、合理性基礎(chǔ)上，促進檢修成本的下降。設(shè)備編碼的目的是應(yīng)用一個代碼標識一個設(shè)備，具有唯一性，有利于計算機快速、便捷處理各種設(shè)備信息。

4.6 維修設(shè)備故障

保證醫(yī)療設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)是醫(yī)療設(shè)備維修管理主要目標。以設(shè)備狀況為依據(jù)，可以分為四種類型，具體是完好無損、基本完好、情況不良、待報廢。設(shè)備具有良好性能，可以正常工作就是完好無損。設(shè)備狀況不良指經(jīng)常有故障出現(xiàn)，設(shè)備不具有良好主要性能，一定程度上影響其使用，停機或者等待處理。設(shè)備報廢指主要性能不能滿足要求且無法正常使用，具有較高維修成本。最好一年檢查一次設(shè)備技術(shù)狀況，借助對具有不良狀況設(shè)備的檢查和分析，能夠?qū)⒕S修管理中存在的問題反映出來，第一時間采取措施進行解決，促進醫(yī)院設(shè)備完好率的提高[10]。

總而言之，持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代科學技術(shù)，提高了醫(yī)療設(shè)備先進性和科技含量，然而，同時增加設(shè)備維修管理難度。由此看來，醫(yī)院必須構(gòu)建維修保養(yǎng)制度，加強培訓維修技術(shù)人員，第一時間解決發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療設(shè)備問題，保證醫(yī)療設(shè)備處于良好工作環(huán)境，每臺醫(yī)療設(shè)備都能夠正常運轉(zhuǎn)，更好地服務(wù)于廣大人民群眾。