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    Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價值

    2022-07-21 02:38:28鄭紅枚鄭華麗曾浩佳于明軍
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年15期
    關(guān)鍵詞:工作坊神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)法

    鄭紅枚,閔 欠,鄭華麗,曾浩佳,于明軍

    (1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院,遼寧 沈陽 110004;2.中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院,遼寧 沈陽 110001)

    隨著社會的發(fā)展,人口老齡化日益嚴(yán)重,腦血管病、癡呆、帕金森病等神經(jīng)內(nèi)科疾病逐漸成為臨床常見病、多發(fā)病,然而這些疾病在臨床治療過程中往往會產(chǎn)生諸多后遺癥,嚴(yán)重影響人們的正常生活,降低生活質(zhì)量。同時,神經(jīng)內(nèi)科疾病在臨床治療及護(hù)理時因其疾病種類較多,情況較為多變,對于剛開始接觸的學(xué)生而言,知識點晦澀難懂,尤其是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)薄弱,臨床護(hù)理能力較差,導(dǎo)致其臨床實習(xí)時無從下手[1-2]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步及學(xué)生思維的轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)教學(xué)模式在臨床教學(xué)中顯現(xiàn)出諸多缺陷,越來越不能滿足時代和學(xué)生的需要。因此,如何提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理思維能力及業(yè)務(wù)水平成為教師帶教過程中需要思考的問題[3-4]。我們將Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué),取得較為滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2020 年1 月至2021 年1 月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生78 人為觀察對象,采用隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組(各39 人)。對照組,男11 人,女28 人;年齡19~25 歲,平均年齡(21.3±0.8)歲;大專8 人,本科21 人,研究生10 人。觀察組,男13 人,女26人;年齡18~24 歲,平均年齡(20.9±0.6)歲;大專10 人,本科20 人,研究生9 人。兩組在性別比、年齡及學(xué)歷等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組均進(jìn)行3 個月實習(xí)。對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)法,選擇臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士擔(dān)任帶教教師,根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士需要掌握的能力制訂教學(xué)方案,教學(xué)內(nèi)容涉及神經(jīng)內(nèi)科常見病的日常護(hù)理、急救護(hù)理知識、緊急情況處理措施、科室協(xié)調(diào)能力、規(guī)范護(hù)理知識等;利用多媒體技術(shù)舉辦講座,每星期兩次,每次2 h,學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見病的日常護(hù)理等,帶教教師對日常護(hù)理操作要點進(jìn)行講解與示范。觀察組實施Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法[5-6],具體包括:(1)將本組學(xué)生隨機分為3 組,每組13 人,每次課前選擇一名學(xué)生擔(dān)任本組組長,課前教師將此次授課內(nèi)容發(fā)送給各組組長,與其討論。(2)課前,帶教教師教會學(xué)生應(yīng)用各種途徑查詢學(xué)習(xí)資料,學(xué)生針對教師設(shè)置的問題,通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)搜索答案,由各組組長匯總本組答案及小組在自學(xué)過程中遇到的問題。(3)授課時,首先由帶教教師對此次授課內(nèi)容進(jìn)行講解,要求學(xué)生回答課前提出的問題,之后由其他組學(xué)生點評,對于沒有存疑的答案進(jìn)行總結(jié)、陳述,存疑的由帶教教師解答并統(tǒng)一最終答案。(4)由帶教教師對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評價。帶教教師提出問題,而后進(jìn)行組間、組內(nèi)討論,學(xué)生查閱文獻(xiàn)后制訂初步護(hù)理方案,組間及組內(nèi)針對護(hù)理方案進(jìn)行討論,次日針對臨床病例進(jìn)行護(hù)理操作,并對護(hù)理過程進(jìn)行評價,最終形成護(hù)理方案。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組理論考試和技能考核成績、醫(yī)患溝通技能及教學(xué)滿意度等進(jìn)行對比。理論考試采用閉卷形式,滿分為100 分,得分越高表示基礎(chǔ)越好。技能考核由非帶教教師設(shè)計10 個常見臨床問題,學(xué)生隨機抽取兩個作答,取平均分為最終成績,滿分為100 分。應(yīng)用醫(yī)患溝通技能評價量表(SEGUE)對兩組醫(yī)患溝通技能進(jìn)行評定,滿分為25 分,得分越高表示能力越強。通過護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷評估護(hù)理質(zhì)量,包括基礎(chǔ)護(hù)理、病歷書寫、護(hù)理記錄、意外風(fēng)險處理幾方面,采用Likert 4 級評分法,分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。應(yīng)用自制教學(xué)滿意度調(diào)查表對學(xué)生教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查,滿分為100 分,>90 分為非常滿意,85~≤90 分為滿意,60~<85 分為一般,<60 分不滿意。滿意度(%)=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中多組數(shù)據(jù)兩兩相比較,計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t 檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組理論考試及技能考核成績比較

    觀察組理論考試及技能考核成績均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組成績比較(±s,分)

    表1 兩組成績比較(±s,分)

    n對照組觀察組組別 理論考試65.31±2.14 87.34±3.31 6.914<0.05 39 39 tP技能考核63.12±2.03 90.13±3.21 7.425<0.05

    2.2 兩組醫(yī)患溝通技能比較

    觀察組在準(zhǔn)備、信息收集、信息給予、理解病人、結(jié)束問診及總分方面明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組醫(yī)患溝通技能比較(±s,分)

    表2 兩組醫(yī)患溝通技能比較(±s,分)

    信息收集理解病人結(jié)束問診對照組(n=39)觀察組(n=39)組別 總分12.14±2.03 23.15±2.07 11.049<0.05 tP準(zhǔn)備2.14±0.32 4.17±0.72 7.532<0.05 6.01±0.73 10.18±1.13 8.135<0.05信息給予2.08±0.37 4.36±0.52 9.012<0.05 1.03±0.32 4.05±0.46 8.138<0.05 0.61±0.19 2.16±0.43 7.084<0.05

    2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

    觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較(±s,分)

    表3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較(±s,分)

    護(hù)理記錄n 基礎(chǔ)護(hù)理意外風(fēng)險處理對照組觀察組組別 總分40.81±4.39 73.56±6.78 9.155<0.05 39 39 tP 9.15±1.02 19.12±3.19 7.083<0.05病歷書寫10.17±1.53 18.14±3.28 8.183<0.05 9.45±1.13 17.54±3.78 7.917<0.05 9.15±1.32 14.18±3.06 8.091<0.05

    2.4 兩組教學(xué)滿意度比較

    觀察組教學(xué)滿意度為87.18%,高于對照組的46.15%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組教學(xué)滿意度比較(n)

    3 討論

    3.1 Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法可顯著提升學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理知識水平

    神經(jīng)內(nèi)科因其特殊性,對護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)知識要求較高,傳統(tǒng)帶教方法往往是填鴨式教學(xué),很多知識點不因晦澀難懂而影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,加之不受教師重視,教師對其一帶而過,不會詳細(xì)講解[7-8]。本研究將Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法應(yīng)用于臨床教學(xué),教學(xué)前,各組組長對所需掌握的知識點進(jìn)行梳理,再通過Sandwich 聯(lián)合工作坊的形式促使學(xué)生對基礎(chǔ)知識尤其是易錯知識點進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí),進(jìn)而提高其理論考試成績[9-10]。

    3.2 Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法可有效提高學(xué)生臨床護(hù)理技能

    神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生往往因臨床經(jīng)驗不足而出現(xiàn)操作失誤,影響病人康復(fù),這在臨床上屢見不鮮。因此,如何利用有限的時間提升實踐能力就顯得尤為重要。本研究發(fā)現(xiàn),Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法是一種新型教學(xué)方式,在對基礎(chǔ)知識進(jìn)行講授時設(shè)置臨床問題,教學(xué)過程中不斷引入臨床真實案例,通過反復(fù)操作、練習(xí),提升學(xué)生操作成績[11-12]。

    3.3 Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法可顯著提升護(hù)理質(zhì)量

    隨著生活方式的改變,人們對醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量要求越來越高,因護(hù)理經(jīng)驗不足引發(fā)護(hù)理問題,引起病人投訴的事件不斷發(fā)生。神經(jīng)內(nèi)科病種及病人情況復(fù)雜,這也使得提升護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要[13-14]。本研究發(fā)現(xiàn),Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法在提升學(xué)生基礎(chǔ)理論水平及將基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化為實踐技能方面有較為明顯的作用,學(xué)生實踐技能的提升在很大程度上可以減少護(hù)理事件的發(fā)生,通過應(yīng)用該教學(xué)方法,不但提高了學(xué)生的操作能力,而且培養(yǎng)了臨床思維,調(diào)動了學(xué)生工作積極性與主觀能動性,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3.4 Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法可提高教學(xué)滿意度

    與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較,Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法不僅新穎,而且在臨床實施過程中,更能激發(fā)學(xué)生主人翁意識與學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)中,學(xué)生更加放松,學(xué)習(xí)興趣更高,對教學(xué)方法的認(rèn)可度更高[15]。

    綜上所述,與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較,Sandwich 聯(lián)合工作坊教學(xué)法不僅能有效提高學(xué)生理論考試與技能考核成績,而且能提高其護(hù)理能力及教學(xué)滿意度,值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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