護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在居家護(hù)理措施效果評價中的研究進(jìn)展

護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)(nursing outcome classification,NOC)作為護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化語言之一，與國際北美護(hù)理診斷協(xié)會分類(North American Nursing Diagnosis Association--International Taxonomy，NANDA.I)、護(hù)理措施分類系統(tǒng)(nursing interventions classification，NIC)相聯(lián)合，形成NNN鏈接，使護(hù)理工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化和科學(xué)化，對于降低醫(yī)療成本，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展具有重大意義。相關(guān)研究預(yù)測，我國2050年65歲以上失能人口將達(dá)到5 205萬人左右

。為滿足不斷增加的失能照護(hù)需求，居家護(hù)理服務(wù)形式應(yīng)運(yùn)而生，在促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”相結(jié)合、緩解失能人群照護(hù)問題、合理配置醫(yī)療資源等方面發(fā)揮出顯著作用

。對居家病人的身心狀況和行為進(jìn)行系統(tǒng)的測量和評價，是提高居家護(hù)理效能和效益的重要前提，但目前，我國居家護(hù)理服務(wù)仍處于發(fā)展完善階段，缺乏行之有效的護(hù)理效果評價工具

。護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)主要用來評價護(hù)理干預(yù)措施、反映服務(wù)效果和促進(jìn)疾病康復(fù)，并得到美國護(hù)士協(xié)會(American Nurses Association，ANA)認(rèn)可，被納為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言

。但是鑒于文化因素、醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)差異等原因，護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在國內(nèi)居家護(hù)理領(lǐng)域中的研究仍相對缺乏

。本研究從護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)的相關(guān)概念及應(yīng)用進(jìn)行綜述，以期為今后護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在居家護(hù)理效果評價中的應(yīng)用提供建設(shè)性建議和科學(xué)依據(jù)。

初中的英語語法詞法方面首先是詞類的介紹，然后是名詞的分類、名詞的數(shù)及其所有格；代詞方面有人稱代詞、物主代詞和指示代詞；數(shù)詞包括基數(shù)詞和序數(shù)詞；動詞有be動詞、簡單的情態(tài)動詞和助動詞的用法。動詞的時態(tài)只講一般現(xiàn)在時、現(xiàn)在進(jìn)行時和一般過去時，還有簡單的介詞和連詞。句法方面介紹了按照句子用途所分的句子種類，即陳述句、疑問句、祈使句和感嘆句。而以陳述句、一般疑問句、特殊疑問句和祈使句為主，講的都是一些最最基礎(chǔ)的語法知識。教材所配的話題都以貼近中學(xué)生生活、人們?nèi)粘Ｉ畹念}材為主，樂于為學(xué)生所接受。在七年級階段我們可以學(xué)習(xí)一些簡單的句子成分，比如主語、謂語、賓語、定語、狀語。

1 護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)概述

1991年，美國愛荷華大學(xué)(The University of Iowa)為了最大限度地改善病人結(jié)果，減少資源浪費(fèi)，對護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)展性研究

。目前，護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)國外最新版本為第6版，內(nèi)容已擴(kuò)展至7個領(lǐng)域、34個類別、540個結(jié)局

。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《護(hù)理結(jié)局分類》(中文版)第3版中，對護(hù)理結(jié)局的定義進(jìn)行了修訂，將其定義為“一種個體、家庭或社區(qū)的狀態(tài)，可以在一個連續(xù)體上進(jìn)行測量，并應(yīng)答于護(hù)理措施

”。護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)所涉及的七大領(lǐng)域分別為：功能健康、生理健康、心理和社會健康、健康知識和行為、感知的健康、家庭健康和社區(qū)健康。每個領(lǐng)域中又包含了不同的類別和結(jié)局，其中每項(xiàng)結(jié)局都代表一個概念，用以評估病人、家庭、家庭照護(hù)者、社區(qū)的狀態(tài)，評價護(hù)理措施的效果，適用于所有機(jī)構(gòu)、所有?？萍膊〉恼兆o(hù)全過程

。

2 護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在單一疾病居家護(hù)理干預(yù)措施效果評價中的應(yīng)用

護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在國內(nèi)的臨床應(yīng)用主要為?？萍膊〉淖o(hù)理評價、量表的制定和病人滿意度的測評

。在居家護(hù)理領(lǐng)域，王芳等

以奧馬哈系統(tǒng)和護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)為理論基礎(chǔ)和研究框架，為居家糖尿病足病人進(jìn)行核心護(hù)理結(jié)局指標(biāo)的篩選，最終提取出10個核心護(hù)理結(jié)局，這對于精確評價居家糖尿病足護(hù)理干預(yù)措施的有效性、引導(dǎo)護(hù)士做出準(zhǔn)確的護(hù)理決策及提升居家護(hù)理效率具有重要意義。李菲菲等

以NNN鏈接為理論框架，將護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)中關(guān)于照顧者的相關(guān)結(jié)局與護(hù)理診斷、護(hù)理措施相連接，形成有關(guān)于腦卒中病人居家護(hù)理照護(hù)者的干預(yù)措施，結(jié)果顯示，干預(yù)組照護(hù)者在情緒健康、角色表現(xiàn)、身體健康等方面得分高于對照組(

<0.05)，說明根據(jù)護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)相關(guān)結(jié)局指標(biāo)制定的照護(hù)者干預(yù)方案在提高照護(hù)者照護(hù)能力、緩解照護(hù)負(fù)擔(dān)方面具有積極作用。李新輝等

依據(jù)護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)為社區(qū)老年高血壓病人進(jìn)行護(hù)理結(jié)局的篩選，制定護(hù)理目標(biāo)，并將其應(yīng)用于家庭訪視工作中，結(jié)果顯示，其在提高病人健康知識水平、提高家屬照護(hù)能力、改善健康行為等方面發(fā)揮了重要作用。臨床應(yīng)用表明，護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在居家護(hù)理領(lǐng)域有著良好的適用性，為居家護(hù)理人員更科學(xué)地開展工作提供了有利條件。并且在彰顯居家護(hù)士價值、促進(jìn)居家護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮出顯著正性作用

。

3 護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)科學(xué)、有效地指導(dǎo)居家護(hù)理病人護(hù)理計(jì)劃的制定

在長期研究的過程中，國外學(xué)者對護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)進(jìn)行了一系列信效度檢驗(yàn)。Mass等

從大學(xué)學(xué)校、醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)保健機(jī)構(gòu)等多個場所進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，對護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，結(jié)果表明，大多數(shù)結(jié)局指標(biāo)達(dá)到或超過了80%(接近一致)、60%(絕對一致)和0.70(類內(nèi)相關(guān)性)的可靠性標(biāo)準(zhǔn)，可對護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行評價和記錄；Head等

對護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)中“社區(qū)健康領(lǐng)域”結(jié)局的內(nèi)容效度和護(hù)理敏感性進(jìn)行研究，指出該領(lǐng)域中各項(xiàng)結(jié)果的內(nèi)容有效性為0.60或更高，是能夠被接受的；Keenan等

也對36項(xiàng)家庭護(hù)理結(jié)果的有效性、可靠性和敏感性進(jìn)行了分析，使其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用更具科學(xué)性。護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)作為護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化語言，為有效地評價護(hù)理效果、提升服務(wù)效益提供了科學(xué)方法。一些國家也致力于開展護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)的本土化研究

，同時該系統(tǒng)也已得到許多國家護(hù)理專家的認(rèn)可，逐漸被引入到臨床實(shí)踐中

。Schneider等

使用結(jié)局評估信息系統(tǒng)(OASIS)、護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)分別收集病人居家護(hù)理保健干預(yù)效果數(shù)據(jù)，對2個系統(tǒng)在護(hù)理結(jié)果中的敏感性和反應(yīng)性進(jìn)行了測量，結(jié)果表明，護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在日常生活活動、心肺狀態(tài)、疾病管理行為等方面的敏感性和反應(yīng)性要高于結(jié)局評估信息系統(tǒng)。Prats-Guardiola等

的研究表明，社區(qū)護(hù)士和個案管理護(hù)士共同運(yùn)用NNN鏈接，對糖尿病病人制定居家護(hù)理計(jì)劃，確定護(hù)理診斷、護(hù)理措施和預(yù)期結(jié)果。López Castanón

利用護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)和護(hù)理措施分類系統(tǒng)為1例高齡并使用多種藥物治療的病人制定居家護(hù)理目標(biāo)和措施，提高了病人治療的安全性和醫(yī)療資源的利用效率。

4 居家護(hù)理效果評價應(yīng)用護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)相關(guān)結(jié)局指標(biāo)的可行性

其次，護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)采用Likert 5級評分法，“1分”表示最不希望出現(xiàn)的結(jié)局狀態(tài)(或最差的結(jié)局狀態(tài))，“5分”表示最希望出現(xiàn)的結(jié)局狀態(tài)(或最好的結(jié)局狀態(tài))，各領(lǐng)域所有評價條目總分越高，代表護(hù)理效果越好

。在制定的居家護(hù)理病人護(hù)理服務(wù)效果評價中采用Likert 5級評分法，使相關(guān)結(jié)局狀態(tài)與度量尺度一一對應(yīng)，能夠協(xié)助居家護(hù)士進(jìn)行快速、簡便的勾選和評價。使用評價工具對居家病人定期進(jìn)行評價，并記錄每次評價后各領(lǐng)域的得分，待下次評價后比較2次得分。能夠直觀、簡明地反映出居家護(hù)理措施實(shí)施后的效果。同時，結(jié)合得分進(jìn)行護(hù)理等級劃分，及時調(diào)整居家病人的護(hù)理級別，以便在后期采取相應(yīng)的護(hù)理措施來促進(jìn)正性效果，改善負(fù)性結(jié)局，以便達(dá)到護(hù)理結(jié)局應(yīng)答于護(hù)理措施的目的。

根據(jù)長期護(hù)理保險制度下的居家護(hù)理病人準(zhǔn)入條件可知

，居家護(hù)理服務(wù)對象不僅指老年失能人群，更包括慢性疾病病人、失智病人、因病情需要特殊管道護(hù)理的病人以及因嚴(yán)重不可逆性疾病而需要長期護(hù)理的病人。居家病人的護(hù)理效果也受多種因素影響：居家環(huán)境、照護(hù)者能力、社會支持等。因此，構(gòu)建居家護(hù)理病人護(hù)理效果評價指標(biāo)，應(yīng)全面考慮服務(wù)內(nèi)容和人群類別，參考居家護(hù)理建床準(zhǔn)則，制定對各類居家護(hù)理服務(wù)對象具有共用性、適用性的效果評價工具?；谧o(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)構(gòu)建科學(xué)、合理、內(nèi)容詳盡的居家護(hù)理效果評價工具是非常具有必要性的。

居家護(hù)理效果評價工作是一個動態(tài)測量的過程，護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)可協(xié)助居家護(hù)士連續(xù)性地收集病人資料，并對護(hù)理干預(yù)措施的有效性進(jìn)行分析和評價，為下一步制定護(hù)理計(jì)劃、持續(xù)改進(jìn)居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)和基礎(chǔ)。同時，經(jīng)過階段性的效果評價，利用評價得分能夠引起病人及照護(hù)者對疾病的重視，協(xié)助病人及家屬改正對護(hù)理治療措施不理解、錯誤且片面的認(rèn)識，提高治療依從性和配合程度，延緩功能衰退，改善生存質(zhì)量。

居家護(hù)理要想實(shí)現(xiàn)有效率地運(yùn)作，需檢驗(yàn)護(hù)理計(jì)劃的有效性及科學(xué)地制定后續(xù)護(hù)理方案，應(yīng)不斷進(jìn)行護(hù)理效果評價

。目前，我國并未推出統(tǒng)一的居家護(hù)理效果評價工具，部分地區(qū)僅使用日常生活活動能力量表進(jìn)行評估

，而這一量表內(nèi)容僅涉及到基礎(chǔ)照護(hù)內(nèi)容，缺乏有關(guān)于醫(yī)療護(hù)理干預(yù)措施效果的評價。同時，國內(nèi)學(xué)者對護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在居家護(hù)理評價中的應(yīng)用研究僅局限于某種疾病狀態(tài)下的居家病人，如糖尿病居家病人；或是僅考慮居家護(hù)理中的某一項(xiàng)內(nèi)容、某一方面的效果進(jìn)行單獨(dú)評價，如居家照護(hù)者狀況。長此以往，很難對居家護(hù)理服務(wù)效率和效果做出總結(jié)評價，難以有效發(fā)展和完善居家護(hù)理工作。

擇取2011年12月20日—2016年12月22日某院就診的輸卵管積水型不孕癥患者60例作為研究對象。通過隨機(jī)顏色球抽取的方法，將其分為兩組。

首先，護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)作為護(hù)理學(xué)科的專業(yè)語言，滿足了護(hù)理人員收集、測量、評價護(hù)理結(jié)局的要求，為居家護(hù)理病人護(hù)理結(jié)局指標(biāo)的篩選和評價提供了有力參考依據(jù)。由于慢性疾病、嚴(yán)重不可逆性疾病等原因，絕大多數(shù)居家護(hù)理病人處于失能或半失能狀態(tài)，長期臥床導(dǎo)致活動受限，利用護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)“功能健康領(lǐng)域“中有關(guān)活動的相關(guān)結(jié)局指標(biāo)，如更換體位、離床活動、關(guān)節(jié)活動等，可以有效地對居家病人肢體功能情況、自主活動能力進(jìn)行評價。同時，護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)從心肺、排泄、營養(yǎng)、免疫反應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)、神經(jīng)認(rèn)知、治療反應(yīng)等多個結(jié)局指標(biāo)對生理功能進(jìn)行評價，為全面評價居家病人對護(hù)理措施的反應(yīng)、身體機(jī)能康復(fù)狀況等方面提供了參考依據(jù)。居家病人因活動能力受限，長期生活于家庭環(huán)境中，缺乏與外界溝通交流。此外，還需要家庭成員付出大量時間和精力對其進(jìn)行照護(hù)。久而久之，病人難免會產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等不良情緒。因此，在關(guān)注居家病人生理功能健康的同時，更應(yīng)加強(qiáng)對其心理健康的關(guān)注。目前，心理健康受到社會各界廣泛關(guān)注，居家護(hù)理服務(wù)措施也已將心理護(hù)理納入其中。護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)中的心理社會健康領(lǐng)域?yàn)樵u價居家心理護(hù)理措施效果提供了科學(xué)、值得借鑒的相關(guān)指標(biāo)，如心理社會適應(yīng)、自我控制、社會互動、焦慮、抑郁等。家庭是居家病人的主要照護(hù)場所，照護(hù)者能力也是影響居家病人有效康復(fù)的關(guān)鍵因素，家庭健康作為護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)中的七大領(lǐng)域之一，其包含的家庭照顧者的表現(xiàn)、家庭成員健康狀況、治療過程中的家庭支持等內(nèi)容，均為評價居家護(hù)理照護(hù)環(huán)境、提高照顧者能力等方面提供了科學(xué)參考。

5 展望

由于文化、語言、衛(wèi)生保健系統(tǒng)的差異

，護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在我國居家護(hù)理中的應(yīng)用發(fā)展仍較緩慢。鑒于此，為確保護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在今后國內(nèi)居家護(hù)理中發(fā)揮出更大作用，首先建議加快對于護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)的本土化研究和信息建設(shè)，結(jié)合我國居家護(hù)理實(shí)際情況，對相應(yīng)的護(hù)理結(jié)局進(jìn)行補(bǔ)充、修改和完善，加快對于居家護(hù)理結(jié)局指標(biāo)體系構(gòu)建的研究；其次，隨著居家護(hù)理信息化平臺數(shù)量的不斷增加，建議將護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)與信息化平臺相結(jié)合，形成適用于我國的居家護(hù)理結(jié)局標(biāo)準(zhǔn)化語言數(shù)據(jù)庫，以供居家護(hù)理人員在工作中進(jìn)行快速檢索和應(yīng)用，減輕護(hù)理工作量；最后，應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)于護(hù)理結(jié)局的傳播和教育，將護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和使用納入居家護(hù)理技能培訓(xùn)工作中，提高居家護(hù)士對護(hù)理結(jié)局的認(rèn)識力度和認(rèn)同感。

PaaS層則為應(yīng)用支撐平臺層，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中存儲和控制，其中包括門戶集成、數(shù)據(jù)集成、業(yè)務(wù)流程集成和應(yīng)用集成等[3]。

6 小結(jié)

綜上所述，護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)作為護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化語言，經(jīng)多項(xiàng)研究證實(shí)該系統(tǒng)能夠真正地對護(hù)理服務(wù)效果做出測量，推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展。因此，促進(jìn)護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在國內(nèi)居家護(hù)理應(yīng)用中的發(fā)展是十分必要的，應(yīng)努力克服推進(jìn)過程中存在的困難，加快本土化和制定標(biāo)準(zhǔn)居家護(hù)理結(jié)局指標(biāo)的研究，統(tǒng)一評價判斷的標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到促進(jìn)居家護(hù)理工作系統(tǒng)化、居家護(hù)理效果可視化、居家護(hù)理質(zhì)量高效化的目標(biāo)。

[1] 王金營,李天然.中國老年失能年齡模式及未來失能人口預(yù)測[J].人口學(xué)刊,2020,42(5):57-72.

[2] 吳燕銘,孫銳,李惠玲,等.基于長期護(hù)理保險服務(wù)的居家照護(hù)員工作體驗(yàn)探究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2020,36(29):2246-2250.

[3] 黃懿炘,岑慧紅,鄒小芳,等.廣州市長期護(hù)理保險制度下居家失能老人護(hù)理服務(wù)效果評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2019,35(33):2626-2633.

[4] 韋鳳琴,韋鳳美,白鳳霞.美國護(hù)士協(xié)會認(rèn)可的護(hù)理語言[J].中國護(hù)理管理,2011,11(10):89-92.

[5] 楊亞,戴新娟.護(hù)理結(jié)局分類的臨床實(shí)施及國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(4):18-20.

[6] 吳袁劍云.護(hù)理結(jié)局分類和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言[J].中國護(hù)理管理,2007,7(11):79-80.

[7] OTHMAN E H,SHATNAWI F,ALRAJABI O,

.Reporting nursing interventions classification and nursing outcomes classification in nursing research:a systematic review[J].International Journal of Nursing Knowledge,2020,31(1):19-36.

[8] 穆爾黒德,約翰遜,馬斯,等.護(hù)理結(jié)局分類[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:20.

[9] 杜佳敏,謝紅.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言的應(yīng)用進(jìn)展及其應(yīng)用于養(yǎng)老護(hù)理的可行性分析[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(7):874-878.

[10] 楊亞,戴新娟,翟曉萍,等.護(hù)理診斷及措施和結(jié)局在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(16):88-91.

[11] 牛洪艷,張宏晨,倪靜玉,等.基于護(hù)理結(jié)局理論的護(hù)理滿意度評價指標(biāo)體系構(gòu)建[J].護(hù)理研究,2015,29(34):4254-4256.

[12] 王易欣,楊輝,張蒙,等.護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在糖尿病病人健康教育效果評價中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2020,34(14):2505-2509.

[13] 王芳,袁麗.居家糖尿病足患者核心護(hù)理結(jié)局的確定[J].護(hù)理學(xué)雜志,2019,34(22):40-41.

[14] 李菲菲，楊輝.“照顧者角色緊張”的NNN鏈接在住院老年腦卒中病人家庭護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2020,34(9):1627-1631.

[15] 李新輝,杜文娟,毛曉潤,等.基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語言的社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(33):3231-3233.

[16] 曾皖欣.護(hù)理結(jié)局分類研究與應(yīng)用的意義與困難分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(12):1075-1077.

[17] 吳瑛.護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)的意義與概況[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(6):567-569.

[18] MAAS M,JOHNSON M,MOORHEAD S,

.Evaluation of the reliability and validity of nursing outcomes classification patient outcomes and measures[J].Journal of Nursing Measurement,2003,11(2):97-117.

[19] JOHNSON M,MOORHEAD S,MAAS M,

.Evaluation of the sensitivity and use of the nursing outcomes classification[J].Journal of Nursing Measurement,2003,11(2):119-134.

[20] HEAD B J,AQUILINO M L,JOHNSON M,

.Content validity and nursing sensitivity of community-level outcomes from the nursing outcomes classification(NOS)[J].J Nurs Scholarsh,2004,36(3):251-259.

[21] KEENAN G,STOCKER J,BARKAUSKAS V,

.Assessing the reliability,validity,and sensitivity of nursing outcomes classification in home care settings[J].Journal of Nursing Measurement,2003,11(2):135-155.

[22] LEE B.Identifying outcomes from the nursing outcomes classification as indicators of quality of care in Korea:a modified Delphi study[J].International Journal of Nursing Studies,2007,44(6):1021-1028.

[23] RIKLIKIENE O,PUKENAS K.Slaugos rezultatu klasifikacijos lietuviskos anketos parengimas ir psichometrinis ivertinimas(Lithuanian version of the nursing outcomes classification use survey:development and psychometric evaluation)[J].Medicina(Kaunas),2007,43(11):895-902.

[25] ALMEIDA MDE A,SEGANFREDO D H,DO CANTO D F,

.Aplicabilidade da classifica??o dos resultados de enfermagem em pacientes com déficit no autocuidado:banho/higiene(Nursing outcomes classification applicability on patients with self-care deficit bathing/hygiene)[J].Rev Gaucha Enferm,2010,31(1):33-40.

[26] KUMAR C P.Application of Orem′s self-care deficit theory and standardized nursing languages in a case study of a woman with diabetes[J].International Journal of Nursing Terminologies and Classifications:the Official Journal of NANDA International,2007,18(3):103-110.

[27] SCHNEIDER J S,BARKAUSKAS V,KEENAN G.Evaluating home health care nursing outcomes with OASIS and NOS[J].J Nurs Scholarsh,2008,40(1):76-82.

[30] 王云璐,林蓓蕾,張振香.腦卒中連續(xù)護(hù)理效果評價指標(biāo)及工具的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(20):34-37.

[31] MOFINA A M,GUTHRIE D M.A comparison of home care quality indicator rates in two Canadian provinces[J].BMC Health Services Research,2014,14:37.

[32] 濟(jì)寧市人民政府辦公室.濟(jì)寧市關(guān)于印發(fā)《濟(jì)寧市職工長期護(hù)理保險實(shí)施辦法》的通知[EB/OL].(2018-01-27)[2021-03-09].http://www.jining.gov.cn/.

[33] 菏澤市人民政府辦公室.菏澤市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)菏澤市職工長期護(hù)理保險實(shí)施辦法的通知[EB/OL].(2018-04-17)[2021-03-09].http://www.heze.gov.cn/.

[34] 濟(jì)南市人力資源和社會保障局等.濟(jì)南市職工長期醫(yī)療護(hù)理保險實(shí)施辦法[EB/OL].(2018-11-1)[2021-03-10].http://jnhrss.jinan.gov.cn/.

[35] 青島市人力資源和社會保障局.關(guān)于實(shí)施《青島市長期護(hù)理保險暫行辦法》有關(guān)問題的通知[EB/OL].(2018-03-15)[2021-03-10].http://www.qingdao.gov.cn/.

[36] 李亮,王春霞.護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)在我國發(fā)展緩慢原因及對策[J].護(hù)理研究,2018,32(15):2336-2339.