外科/皮膚科疾病也能冬病夏治

任菲菲

冬病夏治是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”為理論依據(jù)的一種在三伏日進(jìn)行的中醫(yī)特色療法，具體是指在夏季氣溫高時(shí)溫補(bǔ)陽氣，驅(qū)散體內(nèi)陰寒之氣，從而預(yù)防冬季易發(fā)的慢性疾病或減輕其癥狀。

目前中醫(yī)臨床中，主要將冬病夏治法用于以下幾類疾?。合?、慢性支氣管炎、慢性鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾??；慢性胃炎、慢性腹瀉等虛寒性消化類疾?。慌酝唇?jīng)或產(chǎn)后頭痛等寒性婦產(chǎn)科疾?。伙L(fēng)濕類疾病引起的頸、肩、腰、腿痛；平時(shí)四肢寒涼、怕冷和免疫力低下等亞健康狀態(tài)。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院外八科（皮膚與瘡瘍科）主任醫(yī)師、中醫(yī)教研室主任李萍則向我們介紹說，許多外科疾病和皮膚科疾病也可采用冬病夏治法中的外治法進(jìn)行治療，其原理也很容易理解：夏天里人的汗腺、皮脂腺組織都是處于開放狀態(tài)，利于中藥貼敷、洗浴等外治法，更有利于藥物循經(jīng)絡(luò)滲透、吸收、傳導(dǎo)，達(dá)到事半功倍的效果。

李萍主任根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，建議以下幾種外科/皮膚科疾病可嘗試冬病夏治——

眾所周知，凍瘡是典型的“冬病”。凍瘡多見于兒童、婦女及老年人，好發(fā)于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足緣、足跟等部，主要表現(xiàn)為暗紫紅色隆起的水腫型紅斑，瘙癢明顯，遇熱加劇，嚴(yán)重者還可發(fā)生水皰，破裂形成糜爛或潰瘍，潰爛后疼痛，即使愈合后仍會留下色素沉著或萎縮性瘢痕。

李萍主任指出，從中醫(yī)的角度來看，兒童、婦女及老年人大多屬于陽虛體質(zhì)，寒邪容易侵入肌膚，凝滯血脈，氣血運(yùn)行不暢。時(shí)間久了，肌膚失養(yǎng)，陰寒久伏于脈絡(luò)，凍瘡就會反復(fù)發(fā)生。夏季三伏天高溫時(shí)節(jié)，運(yùn)用溫經(jīng)活血散結(jié)的中藥浸泡，就能有效驅(qū)除體內(nèi)寒邪，活血化淤，促進(jìn)末梢血液循環(huán)，到了冬季凍瘡就不會發(fā)生了。那么，具體應(yīng)該如何操作呢？李萍主任介紹，如果過去幾年一到冬天就生凍瘡，那么建議在夏天使用中藥熏洗的方法：取中藥浸泡方（常用中藥有土茯苓、百部、干姜、附子、炙甘草、芍藥、通草、吳茱萸等）水煎后熏洗易患凍瘡的部位，每天1次，每次15分鐘左右，連續(xù)熏洗1～3周，堅(jiān)持治療3年效果會比較明顯。

老年性瘙癢癥、慢性濕疹、特異性皮炎、神經(jīng)性皮炎等以瘙癢為主要癥狀的皮膚病，往往到了秋冬氣候干燥的時(shí)候特別容易發(fā)作。有些患者實(shí)在瘙癢難耐，就是一通亂抓，結(jié)果常常把自己的皮膚弄得破潰不堪，甚至感染、出漬水；更有甚者會出現(xiàn)自殘的行為，嚴(yán)重影響身心健康。

“管住手”是李萍主任對瘙癢癥患者反復(fù)叮囑的重點(diǎn)，同時(shí)她指出，這些皮膚病其實(shí)也都可以通過中藥浸泡（常用中藥有烏蛇、羌活、白芷、荊芥、防風(fēng)、黃芩、金銀花、連翹、苦參等）得到改善，同時(shí)還能恢復(fù)皮膚的屏障功能，減少復(fù)發(fā)，甚至可以達(dá)到不發(fā)的效果。在用中藥浸泡的同時(shí)，也可以請專業(yè)中醫(yī)師開湯藥內(nèi)服、外敷藥膏等，有助于增強(qiáng)療效。

李萍主任還特別指出，近些年來小兒特異性皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢。小兒服藥禁忌較多，很多家長也對激素類藥膏、口服藥有所顧忌，在冬病夏治的理念下使用中藥浸泡的方法安全性更高，也容易被小兒接受。

廣義的脈管炎包括淋巴管、靜脈和動脈的閉塞性炎癥，而狹義的脈管炎則特指動脈閉塞性疾病。李萍主任坦言，很多患者往往搞不清動脈、靜脈和淋巴管，就統(tǒng)稱為“脈管炎”，有些患者也的確存在一條腿上“3根管子”都有堵塞的情況。動脈血管堵塞之后，血液流通不暢，局部組織養(yǎng)分缺乏，相應(yīng)部位的皮膚溫度就會下降、發(fā)涼，感覺遲鈍，皮膚顏色青紫暗沉，甚至出現(xiàn)疼痛。

冬天氣溫低，脈管炎患者腿冷更加明顯，容易發(fā)生壞疽，致殘率很高。比如糖尿病足，就是長期高血糖狀態(tài)致使足部微小或大動脈病變而發(fā)生阻塞，導(dǎo)致局部組織的壞死；又比如下肢淋巴管阻塞的患者會出現(xiàn)下肢腫脹，表現(xiàn)為象皮腿，皮膚增厚、粗糙、堅(jiān)硬如象皮；再比如下肢靜脈管回流不暢，表現(xiàn)為老爛腳，長期慢性潰瘍難以愈合，臨床上很多見，常繼發(fā)于下肢靜脈瓣功能不全、血栓性深靜脈炎等。

李萍主任指出，夏天是治療脈管炎的好時(shí)機(jī)。建議脈管炎患者在夏季通過中藥泡腳（常用中藥有獨(dú)定子、重樓、紅花、白芷、桃仁等），結(jié)合微波理療、中藥外敷等方式，達(dá)到“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的效果。其中，中藥泡腳既可以在醫(yī)院進(jìn)行，也可以將泡腳的中藥粉帶回家自己泡。區(qū)別是，醫(yī)院有專用的足浴盆，結(jié)合微波、激光等局部治療效果更好；當(dāng)然，患者將藥包帶回家自己泡肯定更為方便。

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種原因不明的慢性紅斑、鱗屑性皮膚頑疾，多數(shù)患者發(fā)病有冬重夏輕的特點(diǎn)。因?yàn)椴∏檫w延、治療困難，而且病情加重時(shí)患者非常痛苦，嚴(yán)重影響其正常生活，銀屑病也被稱為“不死的癌癥”。

李萍主任介紹，銀屑病在夏季正處于緩解期，如果此時(shí)患者能采取冬病夏治療法，可以在一定程度上促進(jìn)皮膚新陳代謝，緩解病情。此外，病情嚴(yán)重的銀屑病患者常常需要服用激素或免疫抑制劑治療，副作用大，而使用祛風(fēng)止癢潤燥的中藥方進(jìn)行冬病夏治，不僅能改善病情，還能減少口服藥物帶來的副作用。通過一個夏季的治療，在冬天時(shí)患者的病情多能得以緩解。

銀屑病的冬病夏治一般是先通過中藥泡浴，將皮膚泡軟之后再行微波或光療照射。不同于泡腳，全身泡浴一般只能在家中進(jìn)行，即將醫(yī)生開具的中藥泡浴包帶回家后，先用一盆熱水浸泡藥包，待中藥粉充分溶解后倒入浴缸，再加適量溫水，就可以泡浴了?！爸兴幖庸こ煞酆蟾菀兹芙?，而且濃淡更易控制，對于用藥劑量的把控也就更加準(zhǔn)確了?！崩钇贾魅伪硎?，“相比于中藥飲片需要自己煎煮后再浸泡，用于外治法的中藥粉包無疑使用起來更為便捷?！?/p>

當(dāng)然全身中藥泡浴的頻率、時(shí)間和水溫也很有講究。對此，李萍主任也給了建議：藥浴的頻率一般為每周3次，每次15分鐘左右，只要泡至微微出汗就可以了；剛開始時(shí)水溫可以稍低一些，等到皮膚適應(yīng)后再一點(diǎn)點(diǎn)加熱，但最高溫度不宜超過42℃。

李萍 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院外八科（皮膚與瘡瘍科）主任醫(yī)師，碩士導(dǎo)師，中醫(yī)教研室主任。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會周圍血管病分會委員；中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會毛發(fā)病學(xué)組委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管病分會副主任委員；上海市中醫(yī)藥學(xué)會第二屆皮膚病分會委員；上海市中醫(yī)藥學(xué)會第八屆外科分會委員。長期從事中醫(yī)外科、皮膚病的臨床工作，曾先后跟隨錢今陽、朱松毅、秦萬章、奚九一等名老中醫(yī)學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長運(yùn)用中醫(yī)中藥內(nèi)服外治癰疽疔癤、淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)核、周圍血管病、過敏性皮膚病、痤瘡、銀屑病等。