中醫(yī)治未病護(hù)理在治未病門診病人2型糖尿病患者中的應(yīng)用①

王君婭，王秉新，張英杰

(周口市中醫(yī)院 ，河南 周口 466000)

近年來，隨著人們生活方式的逐漸改善，在飲食方面也存在單一性特點(diǎn)，致使糖尿病發(fā)病率有所增加，中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為，2型糖尿病屬于中醫(yī)消渴范疇內(nèi)，屬于常見的代謝性疾病，糖尿病早期臨床癥狀并不明顯，而在疾病逐漸進(jìn)展下，患者癥狀會(huì)越來越嚴(yán)重，由于該疾病在發(fā)展期間具備病程較長的特點(diǎn)，治愈較為困難，由此可以證明，該病會(huì)嚴(yán)重威脅患者的日常生活情況，促使其生活質(zhì)量降低[1]。常規(guī)的護(hù)理只能滿足患者日常的基本需求，對(duì)患者只是起到一個(gè)叮囑效果，對(duì)患者的治療效果影響不大。但本文提出的治未病護(hù)理可以對(duì)患者達(dá)到一個(gè)預(yù)防的效果，對(duì)患者的日常生活也能夠做到監(jiān)督的效果[2]。通過對(duì)相關(guān)資料研究發(fā)現(xiàn)，治未病理論最早呈現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，在其中具體內(nèi)容是指借助有效的干預(yù)措施實(shí)施護(hù)理方案，這樣可以有效將患者升高的血糖與血脂進(jìn)一步降低，從而平衡患者的氣血[3]。因此，本文針對(duì)這類患者提出了中醫(yī)治未病，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇性分析本院自2019-03～2020-02收取的80例2型糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字抽簽的方式分為兩組，其中對(duì)照組男25例，女15例，年齡50～70歲，平均(60.28±3.21)歲，病程3～7年，平均(5.21±0.32)年；觀察組男24例，女16例，年齡51～69歲，平均(60.53±3.32)歲，病程2～8年，平均(5.44±0.32)年。兩組患者可比(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合自2003年美國糖尿病學(xué)會(huì)專家委員會(huì)和2007年國際糖尿病聯(lián)盟制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備以下三種表現(xiàn)之一，并且在不同時(shí)間段重復(fù)檢查后得到確診；①具備糖尿病疾病表現(xiàn)，隨機(jī)血糖濃度>11.1mmol/L；②患者空腹血糖濃度>7.0mmol/L；③疑有糖尿病患者在接受口服75g的葡萄糖耐量檢測，服用糖量2h后檢測血糖>11.1mmol/L；④患者年齡25～75歲；⑤患者體質(zhì)量20～35kg[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者近段時(shí)間出現(xiàn)過心血管疾病；以往3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過激素治療、利尿劑等藥物；血清肌酐>133μmol/L；肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高到正常范圍內(nèi)的兩倍；患有中度甚至是重度高血壓、泌尿疾病等；促甲狀腺素在正常人范圍的兩倍，或低于正常人標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案。遵醫(yī)囑給予患者常規(guī)護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員需要按照患者的飲食習(xí)慣制定飲食指導(dǎo)措施，并第一時(shí)間給予患者固定的飲食方案，在調(diào)理患者飲食期間，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者生命體征，尤其血糖和血壓，依據(jù)制定好的飲食方案進(jìn)行飲食指導(dǎo)期間，護(hù)理人員需要定期檢測患者的血糖指標(biāo)變化情況，若是有特殊的變化需要及時(shí)的為患者進(jìn)行藥物治療[6]。

觀察組：實(shí)施中醫(yī)治未病護(hù)理。首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依照患者疾病嚴(yán)重性制定一些的干預(yù)方案，為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，旨在有效改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，例如對(duì)于濕熱較多的患者而言，在飲食期間可以多食用一些空心菜、芹菜以及綠豆等食物，對(duì)于陰虛體質(zhì)的患者要多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，包含：太極拳、氣功等，對(duì)該類患者也要進(jìn)行按摩，主要穴位在手三里、足三里等；針對(duì)濕熱痰濕體質(zhì)者，主要是以八段錦為主要的運(yùn)動(dòng)方式，若是該患者身體允許的情況下，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行慢跑和馬山等有效的有氧運(yùn)動(dòng)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①測量兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的血糖包括空腹血糖與餐后2h血糖、血壓主要包括收縮壓與舒張壓[8]。②評(píng)估兩組患者在社會(huì)能力、心理能力、運(yùn)動(dòng)能力、心理能力四個(gè)方面的生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)方法為百分制，得分越高，表示患者在該方面體現(xiàn)出的生活質(zhì)量越好[9]。③采取調(diào)查問卷的形式進(jìn)行分析，護(hù)理滿意度包括非常滿意、基本滿意以及不滿意[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量分析

觀察組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著，見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比分)

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)變化

觀察組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白優(yōu)于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，兩組差異性顯著，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的血糖變化對(duì)比

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著，見表3。

表3 兩組患者的滿意度情況比較[n=40,n(%)]

2.4 血壓指標(biāo)變化

觀察組患者的血壓指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著，見表4。

表4 探究患者之間的血壓情況

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的逐漸改善，在飲食方面更加傾向于健康飲食，但是各種高糖高脂飲食也受到人們的歡迎，從而致使2型糖尿病的發(fā)病率驟然增加，多數(shù)糖尿病患者都會(huì)伴隨高血壓情況，此類患者的治療方案大多是以降糖和降壓同時(shí)治療為主，但是這種治療的難度較大，如果治療不當(dāng)會(huì)促使疾病愈演愈烈，通過對(duì)臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，影響患者治療效果的主要因素就是依從性，目前患者依從性均較差，為了進(jìn)一步提升臨床治療效果，就需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的實(shí)際情況制定治未病護(hù)理方案，以促進(jìn)患者康復(fù)[12]。通常來說，2型糖尿病的發(fā)生是由于患者自身胰島素分泌不足而引起血糖的持續(xù)升高，占糖尿病患者的91%左右，多數(shù)患者患病后都會(huì)存在不同程度的并發(fā)癥發(fā)生，例如心腦血管以及神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥[11]。增加大檢測力度，減少2型糖尿病患者血糖血脂指標(biāo)，控制其發(fā)生率，整體提升患者生命質(zhì)量是非常重要的[13]。

本文提出的治未病理論主要包含未病先防、既病防變以及瘥后防復(fù)，將以上內(nèi)容進(jìn)行簡單的分析可以發(fā)現(xiàn)，“未病先防”主要指的是當(dāng)疾病發(fā)生之前醫(yī)護(hù)人員需要具有一定的前瞻性預(yù)測能力，并不斷培養(yǎng)患者也形成這種特性，采取相應(yīng)的治療方案，可以阻止疾病持續(xù)發(fā)展。經(jīng)過本次研究得知，觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)治未病護(hù)理措施后，身體各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，尤其是患者的血糖及血壓等指標(biāo)均得到降低，此外，采取有效的護(hù)理措施可以有效的減少患者的血糖，從而起到緩解糖尿病患者的病變惡化[14]。本研究比較了常規(guī)護(hù)理與治未病護(hù)理兩種模式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)治未病護(hù)理的優(yōu)勢突出，主要體現(xiàn)在以下兩方面：一方面，實(shí)施治未病護(hù)理可更有效的降低患者的血糖和血壓；另一方面，實(shí)施治未病護(hù)理的患者對(duì)于用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、改善生活習(xí)慣的依從性更高，充分體現(xiàn)了治未病護(hù)理的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。治未病護(hù)理是一種綜合性、針對(duì)性的護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容的制定緊緊圍繞著“糖尿病”患者的身心特征[15]。

綜合上述分析可以有效得知，在治未病門診2型糖尿病患者的臨床護(hù)理當(dāng)中實(shí)施中醫(yī)治未病護(hù)理效果明顯，護(hù)理措施應(yīng)用之后可以改善患者各項(xiàng)指征變化，不僅可以有效促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者滿意度，還可以進(jìn)一步控制患者升高的血糖及血壓，從而對(duì)患者治療有顯著的效果，因此，可以在臨床將治未病護(hù)理措施廣泛使用。