三叉神經痛患者自我護理能力與述情障礙的相關性①

楊巧芬

(河南省登封市人民醫(yī)院內科,河南 登封 452470)

三叉神經痛(trigeminal neuralgia，TN)是一類以主觀感受和體驗為主的慢性疼痛類疾病，長期的劇烈疼痛會導致患者精神、心理狀況發(fā)生一系列改變，可影響臨床治療效果。有研究發(fā)現(xiàn)，提高患者的自我護理能力，利于患者維持和促進自身健康，改善預后[1]。另有研究發(fā)現(xiàn)，述情障礙對疾病的進程、預后、患者精神狀況以及患者治療依從性均存在著一定的影響[2]。由此推測，自我護理能力可能與述情障礙存在著一定的關系。鑒于此，本研究將探討TN患者自我護理能力與述情障礙的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫(yī)學倫理委員會審批，選擇2018-11～2020-11登封市人民醫(yī)院收治的80例TN患者為研究對象，均簽署知情同意書。(1)納入標準：①符合TN相關診斷標準[3]；②患者無語言交流障礙；③近3個月內無重大的生活事件發(fā)生。(2)排除標準：①長期藥物依賴和酒精依賴史的患者；②凝血功能嚴重異常的患者；③存在嚴重軀體疾病的患者。入選資料中男34例，女46例；年齡39～76歲，平均(54.63±2.12)歲；疼痛部位：左側29例，右側51例。

1.2 方法

評估方法:(1)自我護理能力：相關工作人員于患者出院時、出院1周、1個月采用自我護理能力測量表[4](Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA)評估患者自我護理能力，該量表包括自我概念(8個條目)、自我護理技能(12個條目)、自我護理責任感(6個條目)、健康知識水平(17 個條目)4個維度，共43個條目，采用0～4分計分，總分0～172分，分值越高則自我護理能力越好。(2)述情障礙：于患者出院時、出院1周、1個月采用多倫多述情障礙量表(Toronto alexithymia scale-20，TAS-20)[5]評估患者述情障礙，包括情感障礙(7個條目)、描述情感障礙(5個條目)、外向性思維(8個條目)3個維度，共20個條目，采用1～5分評分法，總分20～100分，分值越高則提示述情障礙越嚴重。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 TN患者不同時點自我護理能力情況

患者出院1周、1個月ESCA各維度評分及總分均高于出院時，且出院1個月評分高于出院1周，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 TN患者不同時點自我護理能力情況分)

2.2 TN患者不同時點述情障礙情況

患者出院1周、1個月TAS-20各維度評分及總分低于出院時，且出院1個月評分低于出院1周，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 TN患者不同時點述情障礙情況分)

2.3 TN患者自我護理能力與述情障礙的相關性分析

經雙變量Pearson直線相關性檢驗結果顯示，TN患者ESCA量表各維度評分及總分與TAS-20量表各維度評分及總分均呈負相關(r<0，P<0.05)，見表3。

表3 TN患者自我護理能力與述情障礙的相關性分析

3 討論

自我護理能力是個體為了保護生命健康及保持良好的狀態(tài)，而利用內部、外部資源來實施自我照顧，對維持與促進健康具有重要的意義，利于疾病的康復[6]。而述情障礙是指個體缺乏識別情感的能力，無法有效調節(jié)負面情緒，面對負面事件時多采取壓抑的方式應對，可影響預后[7]。因而探討TN患者自我護理能力與述情障礙的相關性具有必要性。本研究結果顯示，出院時、出院1周、1個月，TN患者ESCA量表各維度及總分均呈上升趨勢，TAS-20量表各維度及總分均呈下降趨勢，提示隨著出院時間的延長，TN患者自我護理能力不斷提高，述情障礙不斷降低。分析其原因可能是，出院時，患者軀體疼痛感仍可存在，患者的注意力主要集中于疼痛上，患者多無法正確識別和描述內心的真實感受，導致述情障礙較高，且對疾病的發(fā)展具有不確定性，疾病預防與應對能力相對薄弱，因而其自我護理能力較差；而隨著出院時間的延長，其生理疼痛逐步降低，患者可較好的表達宣泄自身情緒，其述情障礙不斷降低，可以積極的心態(tài)應對疾病，利用有效的資源對疾病進行管理，利于提高自我護理能力。本研究結果顯示，經雙變量Pearson直線相關性檢驗結果顯示，TN患者ESCA量表各維度評分及總分與TAS-20量表各維度評分及總分均呈負相關，提示TN患者自護護理能力越高，其述情障礙水平越低。分析其原因可能是，自護能力越高的TN患者可利用內、外部環(huán)境和資源進行自我管理，可緩解其心理壓力和負性情緒，利于患者以更冷靜、客觀的態(tài)度來描述內心感受，進而降低其述情障礙。且述情障礙較低時可緩解其內心情感障礙，宣泄不良情緒，并以積極的心態(tài)應對疾病，利于提高其自我護理能力。

綜上所述，TN患者自我護理能力與述情障礙呈負相關，隨著出院時間的延長，患者自我護理能力不斷提高，述情障礙不斷降低。