突發(fā)公共衛(wèi)生事件下公眾的認(rèn)知、意愿、行為關(guān)系研究
——以上海市為例

張雅靜，劉海峰

(東華大學(xué) 人文學(xué)院，上海 200051)

1 問題的提出

2019年12月，新冠肺炎疫情在武漢大規(guī)模暴發(fā)，隨后在全國(guó)范圍蔓延，疫情防控進(jìn)入緊張狀態(tài)。作為中華人民共和國(guó)成立以來(lái)，傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]，2020年1月24日，上海市決定啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎“乙類傳染病、采取甲類管理”的要求，實(shí)行最嚴(yán)格的科學(xué)防控措施[2-3]。上海市在疫情防控中，先后發(fā)布《進(jìn)一步加強(qiáng)我市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作》《上海市人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于全力做好當(dāng)前新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的決定》《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)疫情防控措施的通告》《上海市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理?xiàng)l例》《上海市商場(chǎng)、超市疫情防控技術(shù)指南》等政策條例，要求各主體切實(shí)承擔(dān)各自職責(zé)，強(qiáng)化屬地防控，做好協(xié)同聯(lián)控，各單位積極參與防控，個(gè)人承擔(dān)社會(huì)責(zé)任做好自我防控，真正實(shí)現(xiàn)多主體參與的聯(lián)合抗疫，最大限度遏制疫情蔓延。在上海市衛(wèi)健委的新聞發(fā)布會(huì)中也多次提及要做好聯(lián)防聯(lián)控，凝聚社會(huì)力量，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)公眾的宣傳動(dòng)員，持續(xù)強(qiáng)化市民防疫“三件套”“五還要”，注意做好個(gè)人衛(wèi)生。由此可見，社會(huì)公眾對(duì)政府發(fā)布的疫情防控指令是否遵從，是否切實(shí)履行個(gè)人責(zé)任、做好個(gè)人防控，是疫情防控中的關(guān)鍵一環(huán)，影響疫情防控的成效。

2 公眾認(rèn)知、意愿、行為關(guān)系的必要性分析

賈艷，朱士俊(2021)通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)研發(fā)現(xiàn)新聞發(fā)布是公眾疫情防控信息來(lái)源的主要渠道，同時(shí)內(nèi)在的自我傳播、周圍的親朋好友等群體傳播以及組織傳播發(fā)揮了不可替代的作用，今后仍應(yīng)重視組織力量的參與[4]。聶勝楠，曹俊等(2020)通過問卷調(diào)查了解公眾對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及影響因素，研究發(fā)現(xiàn)公眾對(duì)新冠肺炎的知曉率和對(duì)政府的認(rèn)同度較高,對(duì)疫情的畏懼程度和預(yù)防行為均中等偏上，仍要有針對(duì)性、有側(cè)重點(diǎn)地對(duì)女性、農(nóng)村地區(qū)、農(nóng)民和較低文化程度群體進(jìn)行宣傳教育[5]。熊騰瓊，郭聲敏等(2020)通過問卷調(diào)查及統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)公眾對(duì)關(guān)于新冠肺炎疫情的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)疫情防控的信念不足以及在疫情防控中每日進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)、外出回家后對(duì)手機(jī)進(jìn)行消毒等防控細(xì)節(jié)有待加強(qiáng)[6]。已有研究主要涉及疫情防控信息的傳播、對(duì)新冠肺炎防控措施的認(rèn)同及生活中細(xì)節(jié)的體現(xiàn)等方面，盡管相關(guān)專家和醫(yī)護(hù)人員反復(fù)提醒、政府部門多次提及做好個(gè)人防護(hù)的重要性，但仍有部分公眾對(duì)此置之不理，我行我素，認(rèn)為這些屬于個(gè)人私事，沒有必要上升到國(guó)家層面。在疫情防控關(guān)鍵時(shí)期集會(huì)，瞞報(bào)、漏報(bào)個(gè)人情況，對(duì)隔離留觀不配合等，這些都是個(gè)人疫情防控意識(shí)及社會(huì)責(zé)任感缺失的表現(xiàn)。在公共場(chǎng)所佩戴口罩、測(cè)量體溫，從疫區(qū)歸來(lái)主動(dòng)報(bào)告，自覺出示行程碼、健康碼等，都是疫情防控常態(tài)化時(shí)期的相應(yīng)要求，人人都應(yīng)遵守，對(duì)自己負(fù)責(zé)的同時(shí)也對(duì)他人負(fù)責(zé)。新冠肺炎疫情的發(fā)生改變了個(gè)體領(lǐng)域和公共領(lǐng)域邊界的界定，原本屬于私人領(lǐng)域范疇的行為已經(jīng)轉(zhuǎn)化為公共行為[7]，并且需要公眾自覺履行。

3 公眾的認(rèn)知、意愿、行為三者間關(guān)系現(xiàn)狀分析

本次共發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷300份，有效回收問卷294份，問卷回收率98%。問卷共25道題目，包含基本資料、對(duì)公共衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知、參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意愿、在本次疫情中做出的行為反應(yīng)等。利用SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析：?jiǎn)柧砘厥章?8%(294/300)，調(diào)研對(duì)象分別來(lái)自除金山區(qū)外的上海市15個(gè)區(qū)，其中男性134人(45.58%)，女性160人(54.42%)；年齡28歲以下234人(79.59%)，29歲～50歲44人(14.97%)，50歲以上16人(5.44%)。文化程度以大?；虮究坪痛T士及以上為主，分別為138人(46.94%)、126人(42.86%)。學(xué)生53人(18.03%)，工人37人(12.59%)，公司職員81人(27.55%)，事業(yè)單位/公務(wù)員/政府工作人員48人(16.33%)，自由職業(yè)者46人(15.65%)，其他29人(9.86%)。從年齡的分布來(lái)看，本次28歲以下的被調(diào)查對(duì)象人數(shù)為234人，所占比例為79.59%，可知本次的被調(diào)查對(duì)象主要以較年輕的群體為主。

對(duì)影響公眾認(rèn)知、意愿、行為水平的因素主要用差異性檢驗(yàn)，通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)以及單因素方差分析等檢驗(yàn)方法去研究變量不同維度上的差異情況,相關(guān)分析是相關(guān)性研究中最常用的分析。在本次分析中根據(jù)數(shù)據(jù)的特性主要運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析進(jìn)行方差分析以及運(yùn)用相關(guān)分析中的雙變量分析進(jìn)行3個(gè)維度間的相關(guān)性分析。

3.1 性別與認(rèn)知、意愿、行為3個(gè)維度之間無(wú)相關(guān)性

根據(jù)表1中獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的結(jié)果可以看出，認(rèn)知、意愿和行為3個(gè)維度在性別上的差異情況不顯著，因?yàn)閟ig大于標(biāo)準(zhǔn)的0.05，不能拒絕原假設(shè)。

表1 各個(gè)維度在性別上的差異分析

也就是說(shuō)，公眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知、參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的意愿以及在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的行為與性別無(wú)關(guān)，性別不是影響公眾認(rèn)知、意愿和行為的關(guān)鍵性因素。

3.2 29歲～50歲的人群對(duì)于疫情防控政策的響應(yīng)程度更高

根據(jù)表2單因素方差分析結(jié)果可以看出，在其3個(gè)維度上，只有行為在年齡上存在差異，因?yàn)轱@著性檢驗(yàn)為0.028，明顯小于0.05。

根據(jù)多重比較的結(jié)果可以看出，在行為維度，29歲～50歲的人群與28歲以下的人群在行為上存在顯著差異，29歲～50歲人群在疫情防控中的行為表現(xiàn)優(yōu)于28歲以下的人群，由此可見，年齡會(huì)對(duì)行為產(chǎn)生影響。29歲～50歲的人群在疫情防控中對(duì)于疫情防控政策的響應(yīng)程度更高，更容易落實(shí)到具體行動(dòng)中。一方面，該年齡段的群體大多已結(jié)婚生子，面臨著孩子的上學(xué)、個(gè)人工作的壓力，既要養(yǎng)育子女，又要贍養(yǎng)老人，因此更為關(guān)注疫情的發(fā)展情況，更希望能夠早日戰(zhàn)勝疫情，恢復(fù)到“戰(zhàn)前”狀態(tài)；另一方面，隨著年齡的增長(zhǎng)，其生活閱歷也越來(lái)越豐富，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠更為理智地去看待，具備較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感。

表2 各個(gè)維度在年齡上的差異分析

3.3 高中及以下學(xué)歷人群在疫情中的行為表現(xiàn)最優(yōu)

根據(jù)以上單因素方差分析結(jié)果可以看出，在其3個(gè)維度上，認(rèn)知、意愿、行為在學(xué)歷上都存在差異，因?yàn)轱@著性檢驗(yàn)分別為0.038、0.035、0.048，小于0.05，即文化程度會(huì)對(duì)個(gè)人的認(rèn)知、意愿和行為產(chǎn)生影響。

表3 各個(gè)維度在學(xué)歷上的差異分析

根據(jù)多重比較分析的結(jié)果可以看出：①高中及以下學(xué)歷人群的認(rèn)知程度要高于大?；虮究坪痛T士及以上學(xué)歷人群；②大?；虮究茖W(xué)歷人群的參與意愿要高于碩士及以上人群；③高中及以下學(xué)歷人群的行為反應(yīng)要高于大?；虮究坪痛T士及以上學(xué)歷人群?？梢?，并不是學(xué)歷越高其認(rèn)知、意愿和行為水平越高，更要依靠其內(nèi)心的道德約束和社會(huì)責(zé)任感實(shí)現(xiàn)內(nèi)在的激勵(lì)。

3.4 職業(yè)并不會(huì)對(duì)公眾的認(rèn)知、意愿、行為產(chǎn)生影響

根據(jù)表4的單因素方差分析結(jié)果可以看出，3個(gè)維度在職業(yè)上不存在顯著差異性，因?yàn)轱@著性水平大于0.05，可見對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知、參與意愿和行為反應(yīng)并不會(huì)因?yàn)槁殬I(yè)不同而產(chǎn)生差異。

表4 各個(gè)緯度在職業(yè)上的差異分析

3.5 認(rèn)知、意愿、行為三者相互影響

根據(jù)表5的相關(guān)分析可以看出，各個(gè)變量在99%的顯著性水平上均存在顯著的相關(guān)性，而且相關(guān)系數(shù)都是大于0的，所以都是正相關(guān)關(guān)系，意愿與行為之間的相關(guān)系數(shù)值為0.404，說(shuō)明意愿與行為之間呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系。

表5 各維度的相關(guān)性分析

一般會(huì)認(rèn)為，認(rèn)知會(huì)通過影響意愿，進(jìn)而對(duì)行為產(chǎn)生影響，然而筆者通過分析發(fā)現(xiàn)，意愿對(duì)行為之間的相關(guān)性更為顯著，認(rèn)知與意愿間的關(guān)系為弱相關(guān)，即對(duì)公共衛(wèi)生知識(shí)的了解程度并不決定著其參與公共衛(wèi)生處理的意愿，然而參與公共衛(wèi)生處理的意愿決定著其在疫情防控中的行為反應(yīng)。

問卷調(diào)查顯示，只有10.54%的人對(duì)于什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件非常了解；92.86%的人認(rèn)為需要以及非常需要加強(qiáng)關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識(shí)普及；61.56%的人愿意及非常愿意參加有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)習(xí)，但是35.64%的人認(rèn)為是否參加相關(guān)學(xué)習(xí)要看個(gè)人時(shí)間。當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，大家大多會(huì)首先通過各種途徑了解相關(guān)信息，其次才是等候社區(qū)的統(tǒng)一要求和通知。20.41%的人認(rèn)為此次疫情對(duì)日常生活的影響非常大，47.96%的人認(rèn)為此次疫情對(duì)日常生活有影響。若出現(xiàn)類似發(fā)病癥狀，88.1%的人會(huì)根據(jù)疫情防控要求到醫(yī)院做檢查，7.82%的人選擇自己在家中吃藥，4.08%的人不去理會(huì)，覺得過一段時(shí)間就好了。在疫情發(fā)生初期，69.05%的人會(huì)積極應(yīng)對(duì)，聽從專家的建議，25.85%的人會(huì)順其自然，做好個(gè)人防護(hù)，4.42%的人會(huì)過度緊張，感覺自己會(huì)被感染。

4 突發(fā)公共衛(wèi)生事件下公眾的認(rèn)知、意愿、行為路徑優(yōu)化

通過上面的分析可知，公眾對(duì)于公共衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知與其參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意愿是具備相關(guān)性的。復(fù)雜情境下，公眾是社會(huì)治理的主體，其參與城市危機(jī)治理的積極性對(duì)于提高城市治理效率，形成城市治理主體多元化意義重大。同時(shí)在抗擊疫情的過程中，每個(gè)人都是抗疫的主體，無(wú)法置身事外。

4.1 以政策法規(guī)進(jìn)行強(qiáng)制力約束

新冠病毒具有高傳染性，傳播方式為“物傳人”和“人傳人”，政府一直強(qiáng)調(diào)繃緊“內(nèi)防反彈，外防輸入”防線不松懈，那么做好“內(nèi)防反彈”離不開社會(huì)公眾的積極參與。在此期間，曾出現(xiàn)公民的造謠和傳謠、在公共場(chǎng)所拒絕戴口罩、違背正常市場(chǎng)秩序“囤積居奇”等非理性行為。特別是當(dāng)危機(jī)發(fā)生時(shí)，社會(huì)公眾的原來(lái)的生活狀態(tài)被打破，其組織性、紀(jì)律性減弱，判斷力下降，容易做出一系列非理性行為。因傳染病的高傳染性及傳播的高速性，加上人員的強(qiáng)流動(dòng)性，每一個(gè)公眾都應(yīng)切實(shí)履行疫情防控的要求，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，做好個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)。因而，在疫情防控特殊時(shí)期，國(guó)家應(yīng)制定相應(yīng)的政策法規(guī)，越是在特殊時(shí)期越要重視法律的作用，嚴(yán)格按照法律規(guī)定進(jìn)行危機(jī)治理。并且法律的制定要有前瞻性，能夠解決在特殊時(shí)期的特殊需求，對(duì)于特殊時(shí)期的違法犯罪行為要加大力度嚴(yán)厲打擊，以維持整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)健運(yùn)行。

4.2 多方主體聯(lián)動(dòng)協(xié)作進(jìn)行宣傳普及

政府、公共衛(wèi)生部門、社區(qū)等主體要重視公共衛(wèi)生知識(shí)的普及，政府可以給予承擔(dān)普及工作的部門相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)及政策支持。對(duì)于不同類型傳染病的嚴(yán)重程度、傳播速度、相應(yīng)的預(yù)防措施，日常個(gè)人及家庭衛(wèi)生預(yù)防知識(shí)，要通過電視、廣播、海報(bào)、電子屏等宣傳方式進(jìn)行宣傳，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。小區(qū)或居委會(huì)可與公共衛(wèi)生部門合作定期舉行專題講座，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家、社區(qū)醫(yī)生為大家普及相關(guān)知識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，42.52%的人傾向于通過網(wǎng)課等線上形式參與學(xué)習(xí)，10.2%的人傾向于通過學(xué)習(xí)交流會(huì)等線下形式參與學(xué)習(xí)，47.28%的人傾向于通過線上和線下相結(jié)合的形式參與學(xué)習(xí)。可見線上以及線上和線下相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式是當(dāng)前較受公眾歡迎的學(xué)習(xí)方式。相關(guān)部門在組織公眾學(xué)習(xí)的過程中要選擇方便大家參與的學(xué)習(xí)方式。在組織學(xué)習(xí)前可通過微信群等方式了解大家是否有時(shí)間參與，統(tǒng)計(jì)大家選擇參加學(xué)習(xí)的方式?？山M織時(shí)間合適并且傾向于參加線下學(xué)習(xí)的公眾進(jìn)行線下學(xué)習(xí)，并且可把當(dāng)天的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行錄像，以視頻的形式分享到微信群，滿足具有線上學(xué)習(xí)需求的公眾的學(xué)習(xí)需求。在日常，大家可在微信群中推薦關(guān)于公共衛(wèi)生知識(shí)的相關(guān)視頻或者公眾號(hào)，激發(fā)大家學(xué)習(xí)的積極性。對(duì)于公共衛(wèi)生知識(shí)的了解是屬于常識(shí)類，只有對(duì)其有一定程度的了解才能最大限度避免“無(wú)知?jiǎng)t無(wú)畏”現(xiàn)象的發(fā)生，以免因自己的無(wú)知而違背疫情防控規(guī)則，給身邊人帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行公共衛(wèi)生知識(shí)普及的過程中要注重公眾的覆蓋率及參加率等實(shí)際效果。西方的“接受美學(xué)”認(rèn)為作品只有被讀者閱讀之后才真正具有價(jià)值，那么對(duì)于公共衛(wèi)生知識(shí)的普及只有公眾真正參與學(xué)習(xí)了，所做的一系列普及工作才會(huì)有價(jià)值，因而各主體在聯(lián)動(dòng)協(xié)作時(shí)要注意宣傳方式的選擇及后續(xù)普及效果的跟進(jìn)。

4.3 培養(yǎng)公眾個(gè)人自覺性

公眾參與疫情防控的意愿強(qiáng)弱關(guān)鍵在于是否引起其在思想上的足夠重視，是否能夠充分調(diào)動(dòng)其參與的積極性，這與公眾的責(zé)任意識(shí)緊密相關(guān)。部分社會(huì)公眾在疫情防控期間，肆意按照自己的意圖行事，不考慮自身行為對(duì)他人和社會(huì)產(chǎn)生的影響，更不愿對(duì)自身行為所產(chǎn)生的后果承擔(dān)責(zé)任，是責(zé)任感缺失的體現(xiàn)，究其根本還是在意識(shí)形態(tài)上沒有繃緊這根弦。加強(qiáng)對(duì)公眾個(gè)人自覺性和社會(huì)責(zé)任感的培育刻不容緩。①在國(guó)家、社會(huì)、學(xué)校、個(gè)人、家庭多方聯(lián)動(dòng)下開展責(zé)任感的培育工作，采取公眾喜聞樂見的形式，真正入腦入心，進(jìn)而在社會(huì)實(shí)踐中形成行為約束。②當(dāng)內(nèi)在的自覺性不足時(shí)，要依靠外部法律規(guī)范的作用，在原有疫情防控基本法的基礎(chǔ)上，結(jié)合新形勢(shì)、新情況、新問題，對(duì)違背疫情防控要求、暴力傷醫(yī)、擾亂市場(chǎng)秩序等行為依法給予懲處[8]。③通過線上和線下等形式保障公眾的知情權(quán)和參與權(quán)，對(duì)于在疫情防控中表現(xiàn)突出的公眾給予表彰，進(jìn)行激勵(lì)，例如：社區(qū)志愿者每天按時(shí)執(zhí)勤以應(yīng)對(duì)社區(qū)人力資源不足的問題，有效緩解了社區(qū)疫情防控的壓力，對(duì)這一行為社區(qū)應(yīng)進(jìn)行宣傳表彰，營(yíng)造良好的社區(qū)防疫氛圍。

在疫情防控常態(tài)化期間，甚至出現(xiàn)了德爾塔變異毒株，該毒株傳播力更強(qiáng)、潛伏期和傳代間隔縮短，導(dǎo)致疾病嚴(yán)重的可能性增加[9]，部分地區(qū)出現(xiàn)疫情反彈，并出現(xiàn)向省內(nèi)外蔓延的態(tài)勢(shì)，給疫情防控工作帶來(lái)挑戰(zhàn)。2021年7月29日揚(yáng)州暴發(fā)的疫情，其原因在于一位老太太擅自離開已經(jīng)采取封控措施的南京，并且借用他人的“綠碼”，瞞報(bào)自己的情況，在人流密集的棋牌室等多個(gè)地方活動(dòng)，形成了棋牌室傳染鏈，感染者多為棋牌室年齡較大人群，造成主城區(qū)部分區(qū)域疫情擴(kuò)散。在疫情防控進(jìn)入常態(tài)化時(shí)期后，我國(guó)很少有地區(qū)發(fā)生大范圍的疫情擴(kuò)散，此次揚(yáng)州市疫情的暴發(fā)，與個(gè)人疫情防控意識(shí)緊密相關(guān)，無(wú)論是違反規(guī)定恣意流動(dòng)的老太太、被借健康碼的人還是棋牌室的老年人，歸根結(jié)底在于防疫意識(shí)松懈造成疫情擴(kuò)散。為“撲滅”疫情，國(guó)家投入大量人力物力，醫(yī)護(hù)人員、流調(diào)人員加班加點(diǎn)工作，公眾的日常生活受到影響，一個(gè)人的意識(shí)松懈需要多方主體來(lái)為其“買單”。研究表明，個(gè)體對(duì)疾病的認(rèn)知，會(huì)影響個(gè)體的自我管理及治療依從性，進(jìn)而直接影響到社會(huì)成員的防疫行為和公共衛(wèi)生安全[10]。認(rèn)知是基礎(chǔ)，意愿是動(dòng)力，行為是最終目的。上海這樣的人口規(guī)模大、密度高、流動(dòng)性與集聚性強(qiáng)的超大城市，往往容易成為疫情重災(zāi)區(qū)。公眾作為社會(huì)治理的主體，有效防控離不開公眾的參與，政府應(yīng)重視對(duì)公眾公共衛(wèi)生知識(shí)的普及，通過各種方式提高公眾參與疫情防控的意愿，推動(dòng)其積極參與到疫情防控行動(dòng)中。