日本精神病院建設(shè)的發(fā)展與研究沿革

羅 靖

1 背景簡(jiǎn)述

自法國(guó)大革命時(shí)期所建立的歷史上第一家“瘋?cè)嗽骸币詠?lái)，精神疾病治療機(jī)構(gòu)從早期以收容、羈押為主的“瘋?cè)嗽骸卑l(fā)展至今日以預(yù)防、回歸社會(huì)為理念的專業(yè)“精神病院”，已經(jīng)歷了300余年。但精神病院相對(duì)于其他醫(yī)療設(shè)施而言發(fā)展歷史尚短，社會(huì)對(duì)于精神疾病及其治療環(huán)境的關(guān)注度也不及其他醫(yī)療領(lǐng)域那么高，在各國(guó)間也同樣存在巨大的差異。

2019年醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)表的關(guān)于中國(guó)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查研究的結(jié)果顯示，除去阿爾茨海默癥，中國(guó)約有2.3億人一生中會(huì)患心境障礙、焦慮障礙、酒精和藥物使用障礙、精神分裂等六大類精神疾病，患病率為16.6%。其中高達(dá)1.58億（約92%）患者未能接受專門(mén)的精神衛(wèi)生服務(wù)。而根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2016年度部門(mén)決算》顯示，公立醫(yī)院財(cái)政撥款支出287079.13萬(wàn)元中關(guān)于精神病院的撥款為6004.29萬(wàn)元，只占總額的2.09%。全國(guó)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師共2.77萬(wàn)人，全民平均每10萬(wàn)人1.7名精神科醫(yī)師，遠(yuǎn)低于國(guó)際每10萬(wàn)人4.15名精神科醫(yī)師的平均值，而精神病護(hù)理人員的缺口更是驚人。精神衛(wèi)生領(lǐng)域的支出仍低于全國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域總投入的1%。精神衛(wèi)生設(shè)施的床患比懸殊巨大，大部分精神科病床在遠(yuǎn)超負(fù)荷運(yùn)營(yíng)[12]。2013年我國(guó)第一部精神衛(wèi)生領(lǐng)域的法律——《精神衛(wèi)生法》頒布，精神衛(wèi)生事業(yè)在近七年取得了一定的成績(jī)，但由于人口基數(shù)大，區(qū)域發(fā)展不平衡，認(rèn)知度不高等原因，尚有一半以上區(qū)縣沒(méi)有設(shè)置專門(mén)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

根據(jù)各方數(shù)據(jù)，我國(guó)精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)工作還面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。從筆者在日本所從事的精神病院建筑與設(shè)施方面的研究來(lái)看，精神疾病作為心理類疾病，與其他類型疾病的治療設(shè)施相比，其與建筑空間與設(shè)施之間的關(guān)系更為密切，精神病患者在治療過(guò)程中受到來(lái)自建筑空間環(huán)境與設(shè)施環(huán)境的影響也更大[6]。因此從醫(yī)療建筑的角度對(duì)我國(guó)精神衛(wèi)生建筑設(shè)施進(jìn)行研究，將有助于我國(guó)在病床比與醫(yī)患比嚴(yán)重失衡的現(xiàn)狀下，更高效地改善治療環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，保證治理效果的穩(wěn)定性。在現(xiàn)代精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展尚處于起步階段的我國(guó)，對(duì)于精神衛(wèi)生的設(shè)施建設(shè)來(lái)說(shuō)存在著巨大的機(jī)遇，如何利用好這些機(jī)遇為將來(lái)我國(guó)精神衛(wèi)生設(shè)施的策劃與設(shè)計(jì)提供更有效的參考與依據(jù)，從制度建設(shè)到整體規(guī)劃，再到設(shè)計(jì)與建設(shè)都應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)化的統(tǒng)籌與布局。

根據(jù)2017年英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》的簡(jiǎn)報(bào)《精神健康和社會(huì)融入》中將亞太15國(guó)與地區(qū)分為“領(lǐng)先”“高收入”“中高等收入”與“中低收入”四個(gè)層次。我國(guó)與馬來(lái)西亞、泰國(guó)被列為“中高等收入國(guó)家”，與“高收入地區(qū)及國(guó)家”的日本、新加坡等相比，對(duì)于精神衛(wèi)生的重視相對(duì)較弱，在精神衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)與范圍僅有有限的發(fā)展（圖1）。從文中所列舉各項(xiàng)數(shù)據(jù)可知日本的社會(huì)環(huán)境與精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)歷程同我國(guó)的情況較為相近[13]。而目前我國(guó)所面臨的精神衛(wèi)生設(shè)施與病床數(shù)，精神衛(wèi)生從業(yè)人數(shù)嚴(yán)重不足的困境，在日本經(jīng)濟(jì)騰飛前也曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)。日本精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展，目前從設(shè)施建設(shè)到制度建設(shè)已經(jīng)形成了較為完整的體系，且精神病床數(shù)常年位列世界第一。鑒于我國(guó)的精神衛(wèi)生事業(yè)尚處于發(fā)展的初步階段，詳細(xì)了解人口結(jié)構(gòu)、歷史傳承與我國(guó)接近的鄰國(guó)日本，能為我國(guó)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供可靠、有效的參照。本文將從精神衛(wèi)生法律、精神衛(wèi)生設(shè)施的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、研究，以及治療理念等方面對(duì)日本精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的發(fā)展歷程進(jìn)行梳理，希望起到拋磚引玉的作用，對(duì)今后我國(guó)精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的研究提供參考依據(jù)[4]。

圖1 主要發(fā)達(dá)國(guó)家精神病床數(shù)對(duì)照表

2 日本精神衛(wèi)生設(shè)施的歷史沿革

從中日精神衛(wèi)生設(shè)施的歷史沿革來(lái)看，兩國(guó)精神衛(wèi)生設(shè)施的雛形都始于19世紀(jì)時(shí)宗教場(chǎng)所專門(mén)開(kāi)設(shè)的精神病患強(qiáng)制收容設(shè)施。在日本有史可查的此類設(shè)施有高尾山藥王院、正中山法華經(jīng)寺、原木山妙行寺、穗積神社、大巖山日石寺、定義溫泉等六處專門(mén)的精神病患收容設(shè)施。江戶時(shí)代末期①出現(xiàn)了官辦精神衛(wèi)生設(shè)施的雛形——狂病治療所，1846年在小松川建成，這也是有史可查的日本最早的專業(yè)精神病治療設(shè)施[1]。盡管如此，當(dāng)時(shí)精神病治療與收容主要還是以家庭為主。

明治維新后的1875年，日本政府在京都東山東禪寺設(shè)立了“京都癲狂院”，由此日本有了第一家按照現(xiàn)代精神病院模式建設(shè)的精神病院。1882年因經(jīng)營(yíng)不善，京都癲狂院關(guān)閉，其中一部分患者與治療設(shè)施搬遷至東京，于1879年在現(xiàn)東京上野的位置上設(shè)立了東京府癲狂院，1886年該院遷址至當(dāng)時(shí)小石川區(qū)駕籠町。三年后遷至巢鴨，成立了日本歷史上第一家大規(guī)模型精神病院——東京府立巢鴨病院，該院也是日本現(xiàn)存歷史最悠久的精神病院（圖2）。1901年時(shí)任巢鴨病院院長(zhǎng)的東京大學(xué)教授吳秀三作為日本近代史上最早研究精神衛(wèi)生設(shè)施的學(xué)者，提出了“將患者從禁錮中解放”，并主持了醫(yī)院的規(guī)劃與建筑設(shè)計(jì)大規(guī)模的改造，為今后日本精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)與研究打下了基礎(chǔ)（圖3）。1919年巢鴨病院遷至當(dāng)時(shí)的松澤村，成立東京府松澤病院，名稱沿用至今。此后隨著日本經(jīng)濟(jì)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，各類精神衛(wèi)生設(shè)施也得到了快速的發(fā)展。

圖2 東京府巢鴨病院總平面圖（大正時(shí)期）

圖3 吳秀三教授

與日本相同，我國(guó)的精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展也起步于宗教或官辦場(chǎng)所設(shè)置的精神病患收容設(shè)施，在多數(shù)典籍中被稱為“養(yǎng)濟(jì)院或普濟(jì)堂”。在近代，也有由美國(guó)傳教士約翰·克爾（John.Kerr）在廣州設(shè)立的惠愛(ài)癲狂院②，民族企業(yè)家陸伯鴻設(shè)立的上海陸家浜普濟(jì)堂，以及奧地利醫(yī)生韓菲（F·Halpern）在中國(guó)紅十字會(huì)第一醫(yī)院里設(shè)立神經(jīng)精神科等早期近代精神衛(wèi)生設(shè)施[5]。但由于19世紀(jì)至20世紀(jì)中葉我國(guó)一直處于歷史動(dòng)蕩之中。在國(guó)力衰敗的環(huán)境下，社會(huì)無(wú)意關(guān)注精神衛(wèi)生等被認(rèn)為不影響生存的疾病。因此這一時(shí)期我國(guó)的精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展是極其滯后的。

3 日本精神衛(wèi)生立法與精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)

精神衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)乎社會(huì)結(jié)構(gòu)、法律制度、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)施建設(shè)等各方面的系統(tǒng)性事業(yè)。對(duì)于精神衛(wèi)生領(lǐng)域的立法直接體現(xiàn)出國(guó)家、社會(huì)對(duì)于精神衛(wèi)生事業(yè)的重視程度，也關(guān)乎精神衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展的前景。相對(duì)于精神病院設(shè)施的建設(shè)，日本在精神衛(wèi)生立法方面要遠(yuǎn)早于我國(guó)，這也為日本精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的高度發(fā)展提供了有效的制度保障。根據(jù)日本精神病院協(xié)會(huì)資料記載，1897年日本歷史上著名的歷史事件——“相馬事件”③促成了日本第一部關(guān)于精神衛(wèi)生設(shè)施立法，即1900年頒布的《精神病者監(jiān)護(hù)法》。此后在1911年提出了《關(guān)于精神病院設(shè)置的意見(jiàn)案》，進(jìn)一步促成了歷史上第一部規(guī)范精神病院設(shè)施建設(shè)的法案——《精神病院法》（1919年）的頒布。在此期間日本精神病院的建設(shè)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，東京都立松澤病院、東京武藏野醫(yī)院、松山紀(jì)念醫(yī)院、淺井醫(yī)院、青森精神病院等一大批公辦為主的著名精神衛(wèi)生設(shè)施就是在1919年至1949年間所設(shè)立的。

在《精神病院法》的基礎(chǔ)上，關(guān)于精神疾病的治療與精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的法律制度逐步細(xì)化，于1950年頒布了《精神衛(wèi)生法》，以進(jìn)一步規(guī)范精神病癥的認(rèn)定、精神病患的收治、精神衛(wèi)生管理與設(shè)施建設(shè)等同精神衛(wèi)生發(fā)展息息相關(guān)的制度。1954年在原有《精神病院法》的基礎(chǔ)之上出臺(tái)了《精神病院建筑基準(zhǔn)》，第一次在精神衛(wèi)生設(shè)施的分類管理與精神衛(wèi)生設(shè)施及相關(guān)設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)做出了專業(yè)的規(guī)范。伴隨著戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)建設(shè)的迅速發(fā)展，精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)迎來(lái)了大發(fā)展時(shí)期，尤其是民營(yíng)精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)得到了迅猛的發(fā)展，成就了平成病院、惠愛(ài)病院、愛(ài)光病院、雙葉病院、淺香病院等一大批著名的民營(yíng)精神衛(wèi)生設(shè)施，很大程度上緩解了日本精神衛(wèi)生設(shè)施與精神病患設(shè)置比例嚴(yán)重失調(diào)的困境[2-3]。

在1964年發(fā)生的“賴肖爾事件”④后，針對(duì)精神病患者犯罪與嚴(yán)重精神分裂癥患者在社會(huì)中的影響等內(nèi)容也為納入法律當(dāng)中，提出了“異常者設(shè)施增強(qiáng)方針”。《精神衛(wèi)生法》于1965年又進(jìn)行一次修正，在1987年形成了現(xiàn)行的《精神保健法》，在政策保障、保險(xiǎn)制度、收治標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)一步規(guī)范了精神疾病治療的體系。而《精神病院建筑標(biāo)準(zhǔn)》在經(jīng)過(guò)1995年實(shí)施的《關(guān)于精神保健及精神障礙者法律》的基礎(chǔ)上，于1999年形成了現(xiàn)行的《精神保健福祉法》。

從日本精神衛(wèi)生立法的時(shí)間節(jié)點(diǎn)與精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)數(shù)量的數(shù)據(jù)（圖4）來(lái)看，1919年與1954年兩個(gè)明顯的建設(shè)高峰期與20世紀(jì)日本歷史上社會(huì)高度開(kāi)放、社會(huì)較穩(wěn)定的大正時(shí)期⑤，以及戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)騰飛的兩個(gè)重要時(shí)期有顯著的關(guān)系。1990年后，隨著經(jīng)濟(jì)泡沫時(shí)代的結(jié)束，以公立精神病院為引導(dǎo)，民營(yíng)精神病院為主要力量的精神衛(wèi)生設(shè)施的格局得到了穩(wěn)定。在此階段精神疾病的治療理念正發(fā)生著巨大的變化，以重癥患者短期住院治療取代過(guò)去長(zhǎng)期乃至終生住院治療逐漸成為精神病治療領(lǐng)域的共識(shí)；另外，關(guān)于精神衛(wèi)生設(shè)施內(nèi)的相關(guān)設(shè)施環(huán)境對(duì)于患者治療效果的影響也被重視起來(lái)，多種與環(huán)境相結(jié)合的療法甚至成為主流精神疾病的療法⑦得到推廣?？梢钥闯?990年后日本精神衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量的發(fā)展雖然減緩，但是其治療環(huán)境條件與醫(yī)療手段并非止步不前，而是在原基礎(chǔ)之上得到了很大的發(fā)展[6-11]。

圖4 日本精神衛(wèi)生立法與新建精神衛(wèi)生設(shè)施⑥

4 日本精神衛(wèi)生設(shè)施的研究

4.1 日本醫(yī)學(xué)界關(guān)于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究

1902年從德國(guó)留學(xué)歸國(guó)的吳秀三教授在第一屆日本聯(lián)合醫(yī)學(xué)會(huì)的組織構(gòu)架上創(chuàng)辦了《神經(jīng)學(xué)雜志》，開(kāi)創(chuàng)了精神病學(xué)的系統(tǒng)研究，并組織了“精神病患者慈善救治會(huì)”，兩年后的1904年在“精神病科懇談會(huì)”的基礎(chǔ)之上設(shè)立了“東京精神病學(xué)會(huì)”。1919年《精神病院法》頒布之際，吳秀三帶領(lǐng)東京府巢鴨病院移至松澤村改名“東京府立松澤病院”的次年，成立了第一個(gè)精神病?？茀f(xié)會(huì)—日本精神病醫(yī)協(xié)會(huì)，該協(xié)會(huì)于1935年改稱日本精神神經(jīng)學(xué)會(huì)并發(fā)行了其學(xué)術(shù)雜志《精神神經(jīng)學(xué)雜志》，將精神病學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科進(jìn)行發(fā)展，此時(shí)吳秀三教授開(kāi)創(chuàng)了日本精神衛(wèi)生設(shè)施的研究。他在1912年發(fā)表的《關(guān)于我國(guó)近年來(lái)的精神病設(shè)施》，以及1918年與?田五郎合著的《精神病者私宅看護(hù)的實(shí)態(tài)及其統(tǒng)計(jì)觀察》，兩書(shū)是日本最早利用科學(xué)調(diào)研方法對(duì)精神衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行研究的論著，科學(xué)、系統(tǒng)地針對(duì)精神衛(wèi)生設(shè)施及其與精神疾病治療方法進(jìn)行了相關(guān)研究。直至1949年日本精神病院協(xié)會(huì)（簡(jiǎn)稱“日精協(xié)”，于2001年改稱“日本精神科病院協(xié)會(huì)”）設(shè)立，在此基礎(chǔ)之上于1952年設(shè)立了國(guó)立精神衛(wèi)生研究所，是最早在中央政府層面上成立的獨(dú)立精神衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)，也是目前日本最具代表性的精神衛(wèi)生管理與研究組織。同年與精神病院協(xié)會(huì)配合厚生勞動(dòng)省進(jìn)行了日本史上第一次全面的精神衛(wèi)生調(diào)查，為此后的日本精神衛(wèi)生的建設(shè)與管理研究奠定了大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

4.2 日本建筑學(xué)界關(guān)于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究

對(duì)于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究不僅僅局限于精神病治療與護(hù)理領(lǐng)域，日本的建筑學(xué)界對(duì)于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究也很早地開(kāi)始了系統(tǒng)化、科學(xué)化的研究。目前以日本建筑學(xué)會(huì)下設(shè)醫(yī)療設(shè)施小委員會(huì)和福祉設(shè)施小委員、日本醫(yī)療醫(yī)院管理學(xué)會(huì)，及日本醫(yī)療福祉建筑協(xié)會(huì)、日本醫(yī)療福祉設(shè)備協(xié)會(huì)等四個(gè)全國(guó)性醫(yī)療福祉設(shè)施學(xué)會(huì)與協(xié)會(huì)組織為主導(dǎo)，正在積極地從事精神衛(wèi)生設(shè)施與建筑設(shè)計(jì)與理論的學(xué)科交叉研究。利用日本建筑學(xué)會(huì)論文庫(kù)進(jìn)行追溯，最早開(kāi)始精神衛(wèi)生設(shè)施建筑學(xué)研究的建筑學(xué)者是東北大學(xué)的建筑策劃學(xué)筧和夫教授于1965年在日本建筑學(xué)會(huì)東北支部研究報(bào)告集所發(fā)表的《精神病院的區(qū)域規(guī)劃：病床的區(qū)域利用狀況》一文，從精神衛(wèi)生設(shè)施住院部的病床利用狀況開(kāi)創(chuàng)了建筑學(xué)界對(duì)于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究。同年，建筑策劃學(xué)泰斗東京大學(xué)吉武泰水教授在日本建筑協(xié)會(huì)的《建筑與社會(huì)》出版了《大阪府立中宮精神病院（醫(yī)療設(shè)施特集）》，系統(tǒng)地總結(jié)了當(dāng)時(shí)精神衛(wèi)生設(shè)施建筑設(shè)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)。1967年千葉大學(xué)伊藤誠(chéng)教授對(duì)東京及周邊的精神衛(wèi)生設(shè)施建筑情況與城市規(guī)劃關(guān)系進(jìn)行了分析與總結(jié)。從精神衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)計(jì)研究到心理學(xué)層面上的設(shè)施與患者的關(guān)系，運(yùn)用諸多心理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、建筑學(xué)、社會(huì)學(xué)的理論與方法對(duì)精神衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行實(shí)地調(diào)研與分析。

此后隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，日本國(guó)內(nèi)對(duì)精神衛(wèi)生逐漸重視。建筑學(xué)界也涌現(xiàn)出眾多優(yōu)秀學(xué)者對(duì)精神衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行深入系統(tǒng)化研究。長(zhǎng)澤泰、田崎佑生、河口 、野村東太、中山茂樹(shù)、宮城干城、竹宮健司、岡本和彥、嚴(yán)爽、鈴木弘樹(shù)等建筑策劃學(xué)者從建筑功能、流線、設(shè)施、建筑物理環(huán)境、患者行為、治療方法、醫(yī)護(hù)管理等與建筑相關(guān)的方向，對(duì)精神衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行了多角度的分析研究。建筑學(xué)的理論研究與精神衛(wèi)生設(shè)施，甚至是精神病治療方向的學(xué)科交叉研究逐步深入。當(dāng)下的日本建筑學(xué)界對(duì)于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究已不僅局限于設(shè)施與患者或醫(yī)護(hù)人員行為流線上。例如，中山茂樹(shù)、山田理紗等利用建筑學(xué)的研究方法印證回想法對(duì)阿爾茨海默癥患者的治療影響，深入探討了醫(yī)療設(shè)施相關(guān)病癥的緩解作用，將醫(yī)院設(shè)施與空間以治療手段的角度置入治療過(guò)程中，對(duì)于設(shè)施與空間如何結(jié)合精神疾病治療展開(kāi)了探究。而從近年來(lái)域的趨勢(shì)不難看出，建筑學(xué)者與精神病學(xué)者之間的共同研究不斷出現(xiàn)，跨越建筑學(xué)與精神病學(xué)兩個(gè)學(xué)科的交叉研究逐漸成為本領(lǐng)域的主流之一。精神衛(wèi)生研究領(lǐng)域，以國(guó)立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心（圖5）神經(jīng)保健研究所為代表的機(jī)構(gòu)也在與從事醫(yī)療福祉設(shè)施研究的建筑學(xué)者積極的展開(kāi)各項(xiàng)合作。精神衛(wèi)生設(shè)施的功能、平面與空間的設(shè)計(jì)方法也隨之在不斷進(jìn)步。當(dāng)然，精神衛(wèi)生設(shè)施的功能、平面與空間的發(fā)展是醫(yī)療建筑研究最重要的部分，由于篇幅所限，將在后續(xù)研究中繼續(xù)展開(kāi)，探尋我國(guó)與日本等相關(guān)國(guó)家的精神衛(wèi)生設(shè)施在不同時(shí)期的法規(guī)制度與治療理念下的發(fā)展過(guò)程（圖6）。

圖5 日本精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心

圖6 依托海景而建的福岡不知火病院海之病區(qū)（長(zhǎng)谷川逸子設(shè)計(jì)）

結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)日本精神衛(wèi)生設(shè)施的歷史發(fā)展、法律制度沿革、設(shè)施研究等方面的探索，結(jié)合我國(guó)目前的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，不難看出我國(guó)的精神衛(wèi)生事業(yè)正處在一個(gè)歷史發(fā)展的十字路口。尤其是隨著2013年《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》的頒布，精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)得到了法律制度的支持，步入嶄新的發(fā)展階段?；谌毡揪裥l(wèi)生設(shè)施的研究發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，可以為今后我國(guó)精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展提供更多可靠的理論與建設(shè)依據(jù)。

①以精神衛(wèi)生相關(guān)的協(xié)會(huì)與學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，協(xié)同醫(yī)院建筑研究機(jī)構(gòu)建立專門(mén)進(jìn)行精神衛(wèi)生設(shè)施研究、策劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)的學(xué)術(shù)研究組織，在理論層面上為精神衛(wèi)生設(shè)施的管理、建設(shè)、治療與設(shè)施研究等多方搭建溝通協(xié)作的平臺(tái)。推動(dòng)科研成果在從實(shí)踐論證到推廣實(shí)施中能夠積極地轉(zhuǎn)化，為精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)起到領(lǐng)航作用。

②根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，日本經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展期的70年代（人均GDP一萬(wàn)美元）是日本精神衛(wèi)生設(shè)施快速發(fā)展的時(shí)期。而目前我國(guó)人均GDP與日本高速發(fā)展期同水平，是否也預(yù)示著我國(guó)精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展也將迎來(lái)相同時(shí)代。且新冠疫情后，國(guó)家在衛(wèi)生領(lǐng)域的投入也進(jìn)入了飛速發(fā)展，將精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)納入健康城市的體系中必將成為趨勢(shì)。

③結(jié)合當(dāng)前國(guó)情與精神衛(wèi)生的發(fā)展水平，制定一套針對(duì)精神衛(wèi)生設(shè)施管理與建設(shè)的專項(xiàng)法規(guī)，有效明確精神衛(wèi)生設(shè)施未來(lái)的發(fā)展方向，并為政策管理提供必要的法律支持。

④建立一套由精神醫(yī)療、病院管理、醫(yī)院建筑研究方面組成的學(xué)科交叉研究架構(gòu)，最大限度地發(fā)揮各領(lǐng)域的特長(zhǎng)，為建設(shè)高效舒適的精神衛(wèi)生設(shè)施提供理論與技術(shù)服務(wù)。

⑤精神疾病在我國(guó)社會(huì)中的認(rèn)知度尚且不高，在提倡預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念指導(dǎo)下，提高社會(huì)對(duì)于精神疾病的認(rèn)知，展開(kāi)以家庭、社區(qū)為單位的精神疾病基層預(yù)防體系，就顯得尤為重要。在未來(lái)，以社區(qū)為基礎(chǔ)的精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)可以為精神疾病的早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，及愈后患者回歸社會(huì)等階段提供有

效的環(huán)境支持與保障。

資料來(lái)源：

圖1：作者根據(jù)OECD發(fā)布的數(shù)據(jù)繪制；

圖2：《關(guān)于我國(guó)近年的精神病設(shè)施》，作者：吳秀三；

圖3：https://www.asahi.com/articles/ASLBR675XLBRPLZU00L.htm；

文中其余圖片均為作者自繪自攝。

注釋

① 江戶時(shí)代以日本末代幕府將軍德川家康在江戶地區(qū)（先稱東京）所建立的時(shí)代為名，是日本從封建社會(huì)轉(zhuǎn)向明治維新后的君主立憲制的歷史過(guò)渡期。期間隨著美國(guó)海軍馬休·佩里準(zhǔn)將登陸橫濱制造的“黑船事件”，美日簽訂了兩國(guó)間第一個(gè)條約《美日親善條約》，大量的西方文明正式進(jìn)入日本列島。

② 廣州惠愛(ài)癲狂院，也稱廣州惠愛(ài)醫(yī)癲院，我國(guó)歷史最悠久的近代精神衛(wèi)生設(shè)施，廣州市惠愛(ài)醫(yī)院前身。

③ 相馬事件，也稱為「相馬騷動(dòng)」，是發(fā)生在明治時(shí)期的大丑聞。舊相馬藩（現(xiàn)福島縣相馬市）最后的藩主相馬誠(chéng)胤（相馬子爵）因統(tǒng)合失調(diào)證的惡化發(fā)展，在自家遭到軟禁，但家臣錦織剛清卻認(rèn)為這是一起篡奪爵位的陰謀，故而將之公諸于世，最后鬧上法庭，發(fā)展成全國(guó)知名的大案件。

④ 埃德溫·賴肖爾(Edwin Oldfather Reischauer)，曾任哈佛大學(xué)燕京研究所與日本研究所所長(zhǎng)，東洋史學(xué)者，1961年～1966年任美國(guó)駐日本國(guó)大使。1964年3月，在美國(guó)駐日大使館門(mén)前發(fā)生了19歲精神分裂癥患者刺傷賴肖爾，導(dǎo)其重傷的嚴(yán)重外交事件。該事件直接促成了日本《精神衛(wèi)生法》的重大修改。

⑤ 大正時(shí)代，大正天皇在位時(shí)期（1912～1926年），短暫而相對(duì)穩(wěn)定。在大正民主主義浪潮席卷各學(xué)科領(lǐng)域。大正前期為自明治維新后前所未有的盛世。并于當(dāng)時(shí)一戰(zhàn)結(jié)束，民族自決浪潮十分興盛，民主自由的氣息濃厚，后來(lái)稱之為“大正民主”。

⑥ 該表來(lái)自歷年來(lái)日本建筑資料研究社、日本建筑協(xié)會(huì)、日本精神病院協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)與出版機(jī)構(gòu)出版的《日本的精神病院》、《精神病院的社會(huì)史》、《精神科醫(yī)院建筑圖集》，以及《新建筑》、《近代建筑》等期刊出版物中登載的有關(guān)精神病院建設(shè)的資料整理得出。

⑦ 對(duì)于精神疾病的治療的新手段，近年來(lái)出現(xiàn)了森林療法、音樂(lè)療法、作業(yè)療法、回想喚起等各種與建筑設(shè)施空間相關(guān)的治療方法。