運用團體心理干預改善小學階段學生注意缺陷障礙傾向的實踐研究

皇甫宇靜

摘 要：注意缺陷障礙又稱多動癥，是一種以沖動、多動行為及注意力缺乏為核心表現(xiàn)的兒童神經(jīng)發(fā)育類障礙。注意缺陷障礙的學生雖然沒有達到多動癥篩選的標準，但也有其特征并且在小學階段較為普遍。本研究主要運用對比法和控制變量法，在來探究團體心理干預對改善小學階段學生注意缺陷的可行性。

關(guān)鍵詞：團體心理干預;注意缺陷障礙;小學教育

一、注意缺陷障礙傾向的病因

對于兒童注意缺陷障礙傾向產(chǎn)生的病因和發(fā)病機制尚未完全清楚，根據(jù)現(xiàn)有的文獻資料以及實踐研究可知，其主要是由遺傳因素和環(huán)境因素等共同作用引起的一種較為普遍的心理行為障礙，是生物、心理、社會、家庭多種因素共同作用的結(jié)果。

（一）生物因素

1.遺傳因素

在已有的家庭調(diào)查研究和生物學的實驗研究發(fā)現(xiàn)，一些注意障礙缺陷傾向的兒童存在遺傳物質(zhì)改變。ADHD的注意問題多動沖動、反應抑制等異常行為具有顯著的遺傳性。同時，在多巴胺受體基因的研究中，檢測ADHD兒童DRD4基因多態(tài)性及相關(guān)基因型，發(fā)現(xiàn)其2次重復的等位基因增多，7次重復基因減少，與注意力缺陷、多動、沖動密切相關(guān)。此外，ADHD男童COMT等位基因顯著增加而女童無異常，說明存在兩性差異。

2.母孕期因素

母孕期生理狀況、孕期藥物使用、不良行為習慣和心理狀況都會對兒童產(chǎn)生影響。在生理方面包括孕齡、孕期并發(fā)癥、生產(chǎn)方式研究方面母體超重、肥胖和糖尿病都使后代的注意障礙缺陷風險增加。在孕期使用乙酰氨基酚類鎮(zhèn)痛劑的母親，其后代出現(xiàn)多動癥癥狀的可能性更大。孕期吸煙量和飲酒量越大，后代患病幾率更大。同時研究發(fā)現(xiàn)孕期母親焦慮、抑郁等不良情緒會影響新生兒的腦神經(jīng)發(fā)育，為后代增加患病風險。

3.化學因素

微量元素是我們?nèi)梭w內(nèi)不可缺少的物質(zhì)，但是有些微量元素含量增高或減少均可導致注意障礙缺陷癥狀的出現(xiàn)如微量元素鋅、鐵缺乏和鉛含量提高。如果兒童在生命早期發(fā)生了鉛中毒事件，很大概率會影響到兒童的大腦發(fā)育，導致他們長大后表現(xiàn)會與正常人不同，換上認知障礙，說明鉛是造成兒童缺陷障礙的另一重要因素。

（二）環(huán)境因素

1.家庭環(huán)境因素

家庭環(huán)境環(huán)境因素對兒童缺陷障礙傾向有較大的影響，其中特別是家庭關(guān)系不和睦、親人之間的情感交流較少、家長對兒童缺乏關(guān)注、家庭成員之間存在爭吵與矛盾、家庭學習氛圍冷淡、父母文化程度較低等都會影響到兒童的健康成長。還有研究發(fā)現(xiàn)兒童是否由父母親自撫養(yǎng)、家長是否陪伴孩子完成作業(yè)等都會影響注意障礙缺陷兒童的發(fā)展。而且，不是所有癥狀都會隨著年齡的增長而消失，兒童時期的家庭氛圍越差，其癥狀持續(xù)到成年期的概率更大。

2.家庭教養(yǎng)方式

有研究發(fā)現(xiàn)父母教養(yǎng)方式與兒童缺陷障礙傾向的產(chǎn)生有著密切的聯(lián)系。在情緒方面，一旦不合父母意愿就對孩子進行打罵，缺少情感上的關(guān)懷。同時，教養(yǎng)方式與兒童的損傷程度有關(guān)，教養(yǎng)方式能夠調(diào)節(jié)其癥狀的嚴重程度和功能之間的關(guān)系，積極的教養(yǎng)方式對調(diào)節(jié)兒童缺陷障礙成正相關(guān)。作為家長面對孩子要有耐心、信心，要做到多鼓勵少批評。

二、團隊心理干預的方案及干預步驟。

（一）研究方法

1.被試篩選

從三到六年級24個班級中篩選出20名被試兒童。即由清楚學生日常行為表現(xiàn)的科任老師進行評價，提供一些在日常學習生活中具有注意力不集中，有過多小動作，或者情緒不穩(wěn)定的學生名單，再將這些學生通過Conners簡明癥狀量表，問卷計分法，篩選出注意缺陷障礙特征更為明顯的20人。將這20名學生平均分成實驗組和控制組，每組10人。每周對實驗組進行團體心理干預輔導，一周3次，每次時長約40分鐘，9次共三周?？刂平M則在此期間正常參與學校課程與活動。

2.實驗工具

（1）Conners簡明癥狀量表

Conners簡明癥狀量表是篩選注意缺陷障礙兒童應用的最廣泛的問卷，其適用于3-17歲的兒童。其中有兩種，一種是Conners父母癥狀問卷，另一種是Conners教師評定問卷。為了方便對照以及被試的篩選，本次實驗采用的是教師評定問卷。

Conners教師評定問卷，共有28道題目，其中共有四個影響因子：品行問題、注意缺陷沖動、多動、多動指數(shù)。多動指數(shù)因子又叫簡明癥狀量表，問卷共10道題，為了減輕教師負擔，采用簡明癥狀量表，利用四級計分法，總分大于等于10即可判定為注意缺陷障礙傾向。

（2）斯諾佩評定量表（SNAP-IV）

斯諾佩評定量表是由本量表由Swanson等人依據(jù)DSM-IV對ADHD的診斷體系為標準編制，用于篩查注意缺陷多動障礙，具有良好的信效度。量表分為兩個部分：注意力不足和多動/沖動，每部分9個項目，共18個項目，本量表采用四級計分法，此量表得分大于等于1.8的兒童，有可能患有注意缺陷障礙傾向。

（3）舒爾特方格

舒爾特方格，畫一張有25個小方格的表格，將1～25的數(shù)字順序打亂，填在表格里面，然后以最快的速度從1數(shù)到25，要邊讀邊指出，一人指讀一人幫忙計時。訓練時，要求被測者用手指按 1～25的順序依次指出其位置，同時誦讀出聲。舒爾特方格不僅可以檢驗注意力的水平，對于訓練專注力也十分有好處。

（二）團體心理干預方案設計

團體心理干預將依據(jù)非語言工作記憶、語言工作記憶、行為重組和情緒、動機的自我控制這四種行為的執(zhí)行機制進行設計，具體方案如下表所示。

在團體心理干預活動期間，要注意增進學生之間的情感，調(diào)節(jié)他們的精神狀態(tài)，根據(jù)每節(jié)課的活動目標，在結(jié)束之后對學生進行相應的檢測，對于表現(xiàn)優(yōu)異的學生及時進行表揚。

（三）團體心理干預的步驟

1.利用簡明癥狀量表和斯諾佩評定量表進行實驗前測和篩選。

2.及時與相關(guān)家長聯(lián)系，并簽訂進行實驗必要的知情同意書。

3.在篩選出的20名學生中，分別隨機選取10名作為實驗組和對照組，對實驗組中的10名學生進行團體心理干預。

4.選定實驗組之后，對10名注意缺陷障礙的學生進行團體心理干預，一周3次，一次40分鐘，共9次，預計三周完成。

5.在團體心理干預輔導結(jié)束之后，運用簡明癥狀量表和斯諾佩評定量表對實驗組和對照組進行重復測量，并對測量結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析。

三、數(shù)據(jù)分析

（一）實驗組與對照組實驗前測對比

首先，將進行團體心理干預之前的簡明癥狀量表和斯諾佩評定量表進行差異性數(shù)據(jù)分析，可以看到前測結(jié)果均無差異。結(jié)果顯示，在干預之前，實驗組與對照組之間的心理與行為表現(xiàn)程度相當。

（二）實驗組與對照組干預后前測后測結(jié)果比較

在進行團體心理干預之后分別將實驗組與對照組的簡明癥狀量表和斯諾配評定量表前測、后測進行比較的結(jié)果.

實驗組的總分及其因子平均分均有一定程度的下降。說明一定程度的團體心理干預對于注意缺陷障礙的兒童是有效的。同時，對照組的學生在這三周之內(nèi)數(shù)據(jù)變化不大，說明他們的情況基本保持穩(wěn)定。

（三）實驗組與對照組后測比較

最后，將進行團體心理干預之后的實驗組與對照組的量表數(shù)據(jù)進行差異性比較。

結(jié)果顯示，在對實驗組的學生進行團體心理干預之后，“多動”“多動指數(shù)”這兩個因子變化明顯，說明學生在注意力多動等方面有明顯的改善。但是在“品行問題”這一方面的變化并不明顯。總體來說，團體心理干預對于改善兒童注意障礙傾向有一定作用，但在改善品行問題上的效果并不顯著。

四、總結(jié)與反思

在日常的教學生活中，班級里有一兩個具有注意障礙缺陷的學生是十分正常的現(xiàn)象。但往往這類孩子會對班級管理產(chǎn)生不小的影響，但是如果能早發(fā)現(xiàn)、早干預那么就可以很好地改善他們的行為問題和反社會行為。

作為一名教師，是除了父母之外接觸注意缺陷障礙兒童最多的人，教師對于這類孩子的影響也是巨大的。因此除了關(guān)心學生的學習成績之外，也應該關(guān)注孩子的心理健康成長。對于具有注意缺陷障礙傾向特征的學生，教師不能聽之任之，應該積極做好家校聯(lián)合，以互相配合干預并改善他們的情況。

另外，心理干預是一個長期的過程，短短的三周對于學生的改變也許是暫時的，在選擇量表的同時，只讓教師參與評估也具有一定的局限性，父母的評價也是非常重要的組成部分。但不可否認的是，盡早發(fā)現(xiàn)問題學生，盡早干預他們的行為是大有裨益的。

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