做武定縣中學(xué)生結(jié)核病結(jié)核菌素試驗(yàn)流行病學(xué)調(diào)查

張桂蓮

摘要：目的：利用結(jié)核菌素試驗(yàn)做好武定縣中學(xué)生結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查。方法：運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法，選擇武定縣中學(xué)學(xué)生1500位作為研究對(duì)象，實(shí)行流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)利用結(jié)核菌素完成中學(xué)生結(jié)核病調(diào)查，且本次所參與結(jié)核菌素試驗(yàn)學(xué)生均無(wú)結(jié)核菌素試驗(yàn)禁忌癥。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一系列調(diào)查工作，發(fā)現(xiàn)這些中學(xué)生中陽(yáng)性共30人，陽(yáng)性率達(dá)2.00%。結(jié)論：通過(guò)這次做武定縣中學(xué)生結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，得出結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)檢測(cè)出結(jié)核病，定期開(kāi)展調(diào)查工作，及時(shí)控制疾病傳播。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病、結(jié)核菌素試驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查

引言：結(jié)核（Tuberculosis，簡(jiǎn)稱TB）是常見(jiàn)并可致命的一種傳染病，由分枝桿菌又稱結(jié)核桿菌導(dǎo)致。結(jié)核通常感染并破壞肺以及淋巴系統(tǒng)，但其它器官如腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼、關(guān)節(jié)、甚至皮膚亦可受感染。其他的分枝桿菌，如牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌、卡氏分枝桿菌、田鼠分枝桿菌亦可引起結(jié)核，但通常不感染健康成人。學(xué)校是人群密集地區(qū)，教室內(nèi)學(xué)生更是密集，如果出現(xiàn)結(jié)核疫情，非常容易發(fā)生傳染。學(xué)校是結(jié)核病防治重點(diǎn)場(chǎng)所，國(guó)家對(duì)此也是給予了高度重視，出臺(tái)了許多相關(guān)文件幫助學(xué)校做好疫情防控工作。但是每個(gè)地區(qū)結(jié)核病傳染情況又不一樣，需要針對(duì)性做出細(xì)化技術(shù)，增強(qiáng)防控能力。本次研究主要選取武定縣中學(xué)生1500位作為研究對(duì)象，通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)，完成武定縣中學(xué)生結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查。

1、資料和方法

1.1一般資料

選擇武定縣中學(xué)學(xué)生1500位作為研究對(duì)象

1.2方法

將武定縣中學(xué)學(xué)生1500位學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)劑量是5結(jié)核菌素單位（0.1毫升），進(jìn)行皮內(nèi)注射，并在48至72小時(shí)后觀察結(jié)果。要注意有結(jié)核菌素試驗(yàn)禁忌癥者不可采用此法，本次調(diào)查中不存在結(jié)核菌素試驗(yàn)禁忌癥者。

1.3觀察指標(biāo)

觀察注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，測(cè)量其直徑，一般推薦五個(gè)國(guó)際單位為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量，結(jié)果判斷主要是觀察局部反應(yīng)，以72小時(shí)局部腫結(jié)直徑為準(zhǔn)，腫結(jié)直徑小于5毫米為陰性，5到9毫米為弱陽(yáng)性，提示結(jié)核菌感染或非結(jié)核性分枝桿菌感染，10到19毫米為中等陽(yáng)性反應(yīng)，超過(guò)20毫米或雖然不超過(guò)此直徑，但有水泡形成或壞死是強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。

1.4結(jié)核菌素試驗(yàn)禁忌癥

（一）患有重癥或熱性疾病，體溫超過(guò) 37.5 度，及各種傳染病的恢復(fù)期，結(jié)素試驗(yàn)可能發(fā)生不良反應(yīng)，使其病情加重。

（二）有器質(zhì)性疾病如： 心血管、 腎臟病、 胃腸病的急性期。

（三）有過(guò)敏反應(yīng)史、 特別是預(yù)防注射過(guò)敏史和免疫缺陷的人員。

（四）明顯營(yíng)養(yǎng)不良， 體弱和嚴(yán)重衰弱者。

（五）正在使用激素等免疫抑制刼治療者。

（六）在既往結(jié)素試驗(yàn)中出現(xiàn)水泡、 壞死等非常強(qiáng)烈反應(yīng)者。

（七）患有彌漫性皮膚病者或注射部位有皮膚病。 家族皮膚病史。

（八）有癲癇、 癔病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病

2 結(jié)果

本次調(diào)查一共選取武定縣中學(xué)生1500位，全部采取結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，最終檢測(cè)出腫結(jié)直徑小于5毫米1470人，腫結(jié)直徑為5到9毫米有12人，10到19毫米有8人，超過(guò)20毫米有10人，陽(yáng)性患者共計(jì)30人，陽(yáng)性率達(dá)2%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

3 討論

傳染性肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，是我國(guó)政府決定重點(diǎn)控制的疾病之一，得了肺結(jié)核病如果不治療就會(huì)完全喪失勞動(dòng)力，而且還會(huì)傳染他人，對(duì)個(gè)人和家庭都是極大的危害。一般來(lái)說(shuō)，被感染者并不一定發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，才會(huì)進(jìn)展成為肺結(jié)核病。肺結(jié)核病主要是經(jīng)呼吸道過(guò)空氣傳播。病人在咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。流行病學(xué)調(diào)查（簡(jiǎn)稱：流調(diào)），是指用流行病學(xué)的方法進(jìn)行的調(diào)查研究。主要用于研究疾病、健康和衛(wèi)生事件的分布及其決定因素。通過(guò)這些研究將提出合理的預(yù)防保健對(duì)策和健康服務(wù)措施，并評(píng)價(jià)這些對(duì)策和措施的效果。現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)飛速發(fā)展，人民生活水平不斷提升，人們對(duì)自身健康重視程度不斷增加，但是目前卻存在大量結(jié)核病患者，而且這種疾病傳染性極強(qiáng)，遏止結(jié)核病刻不容緩。特別是對(duì)于學(xué)校而言，學(xué)校學(xué)生數(shù)量大，過(guò)于密集，如果有人患結(jié)核病，很容易引發(fā)大規(guī)模感染。結(jié)核菌素簡(jiǎn)稱結(jié)素，是由結(jié)核桿菌濾液制成的一種試劑，即用人型結(jié)核桿菌培養(yǎng)后加熱殺死結(jié)核菌所提煉的濃縮液， 不含任何死菌或活菌， 在臨床和結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查中廣泛應(yīng)用。這種試驗(yàn)方式具有眾多優(yōu)點(diǎn)，價(jià)格便宜、使用方便而且準(zhǔn)確率高

本次研究選擇武定縣中學(xué)生1500位采用結(jié)核菌素試驗(yàn)，進(jìn)行結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，最后發(fā)現(xiàn)有30位中學(xué)生呈陽(yáng)性。學(xué)校為保障學(xué)生健康付出很大努力，通過(guò)結(jié)核菌素流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)追蹤傳染源，發(fā)現(xiàn)潛在的病例密切接觸者，及時(shí)遏制疾病傳染，有效控制疫情發(fā)展，今后應(yīng)該繼續(xù)努力，不斷完善技術(shù)路徑，保障學(xué)生生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]王大寬，何翼君，劉自森，王坤，王靜，張利超，李杰，高磊，潘守國(guó).一起校園肺結(jié)核疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國(guó)防癆雜志，2021，43（11）：1194-1198.

[2]吾尼且木·吾甫爾.和靜縣奶牛結(jié)核病的流行病學(xué)調(diào)查[J].新疆畜牧業(yè)，2012（S1）：24-25.DOI：10.16795/j.cnki.xjxmy.2012.s1.016.

[3]肖開(kāi)提，阿曼古麗·加孜，圖爾蓀·艾合麥提，芒力克·托合提，阿布力克木，艾尼瓦爾.新疆邊境地區(qū)奶牛結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國(guó)動(dòng)物檢疫，2012，29（05）：53-54+75.

[4]P-Y.Norval，C.Roustit，K.K.San，賀曉新.利用結(jié)核菌素進(jìn)行的柬埔寨結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查[J].國(guó)際結(jié)核病與肺部疾病雜志（中文版），2006（Z1）：142-148.

[5]巴桑，陳輝祿，周正亮，嘎瑪措姆，扎西次仁，嘎瑪，索朗，羅布.工布江達(dá)縣江達(dá)鄉(xiāng)、林芝縣布久鄉(xiāng)結(jié)核病流調(diào)結(jié)果分析[J].西藏醫(yī)藥雜志，1994（02）：54-55.