邢臺城鄉(xiāng)老年血管性癡呆流行病學(xué)調(diào)查

趙玉廣　郭建敏　霍翠婷等

摘要：目的 抽樣調(diào)查邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病情況，并進行統(tǒng)計分析。方法 多點整群抽樣調(diào)查邢臺城鄉(xiāng)居民65歲人群共40528人。結(jié)果 邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病率為0.81%，隨年齡的增長患病率增加。80歲以上人群血管性癡呆的患病率顯著高于年齡較低人群（P<0.01）。農(nóng)村血管性癡呆的患病率低于城市人群（P<0.01），不同受教育程度、性別及婚姻狀況不影響血管性癡呆的患病率（P>0.05）。結(jié)論 邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病率為0.81%，隨年齡的增長患病率增加。農(nóng)村血管性癡呆的患病率低于城市人群，不同受教育程度、性別及婚姻狀況不影響血管性癡呆的患病率。關(guān)鍵詞：血管性癡呆；流行病學(xué)調(diào)查；受教育程度；患病率

血管性癡呆（vascular dementia）是指由血管因素引起的，在腦組織損害基礎(chǔ)上產(chǎn)生的癡呆綜合征，以高級神經(jīng)認(rèn)知功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，是老年癡呆的常見類型之一，嚴(yán)重影響老年人的正常生活。我們抽樣調(diào)查了邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病情況，并進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究為橫斷面研究，了解患病率及其在各亞組人群間的差異。依據(jù)流行病學(xué)隨機抽樣方法，采用整群抽樣調(diào)查邢臺城鄉(xiāng)部分社區(qū)及農(nóng)村65歲人群共40528人，其中男20468人，女20060人。城市10077人，農(nóng)村30161人。

1.2調(diào)查要求 所有參加調(diào)查的人員均經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，要求方法統(tǒng)一。參加調(diào)查人員均熟練掌握血管性癡呆的診斷、分類、鑒別診斷及常用精神科量表的使用方法。首先對研究群體進行認(rèn)知功能篩查，然后對篩查陽性者進行全面的臨床和神經(jīng)心理學(xué)評估，以明確診斷。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）和日常生活量表（ADL）進行評估。MMSE評分主要評估患者的智能障礙程度，包括計算力和注意力、即刻記憶力和延緩記憶力、語言等方面；以日常生活能力量表（ADL）評定日常生活能力。所有血管性癡呆患者均符合《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》中有關(guān)血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4質(zhì)量控制 所有診斷均由專科主治醫(yī)師以上專業(yè)人員進行初步診斷，然后由副主任醫(yī)師以上人員進行復(fù)核確定診斷，質(zhì)量控制小組隨機抽取部分樣本進行復(fù)查，要求復(fù)核診斷一致率>90%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率表示，以卡方（χ2）檢驗分析。以α=0.05（two tailed）作為檢驗水準(zhǔn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包處理。

2 結(jié)果

2.1年齡與血管性癡呆患病率 經(jīng)χ2趨勢性檢驗表明血管性癡呆患病率隨年齡的增大而增加（χ2=52.704，P=0.000）。同年齡組中性別比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 城鄉(xiāng)血管性癡呆患病率比較 城市血管性癡呆患病率為1.62%，高于農(nóng)村患病率0.55%（χ2=107.057，P=0.000）；組中性別比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.3不同受教育程度血管性癡呆患病率比較（見表1） 血管性癡呆患病率隨受教育程度的增加有增加的趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=1.346，P=0.510）。

2.4不同婚姻狀況血管性癡呆的患病率比較（見表2） 喪偶組血管性癡呆的發(fā)病率略高于非喪偶組，但無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.093，P=0.761）。

3 討論

血管性癡呆（vascular dementia）是指由血管因素引起的，在腦組織損害基礎(chǔ)上產(chǎn)生的癡呆綜合征，以高級神經(jīng)認(rèn)知功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，是老年癡呆的常見類型之一，嚴(yán)重影響老年人的正常生活。我們抽樣調(diào)查了邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病情況，邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的總患病率約為0.81%，與國內(nèi)其它研究報告的0.43%～2.64患病率基本一致。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示血管性癡呆的患病率隨年齡的增大而增加。80歲以上患病率顯著高于79歲以下年齡組的患病率。同年齡組中性別比較無統(tǒng)計學(xué)差異，這與國內(nèi)其它報道基本一致[7，8]。城市居民的患病率高于農(nóng)村，這與國內(nèi)基它報道一致，造成這種差異的原因較為復(fù)雜，可能與城市居民生活方式有關(guān)。城市生活居民生活節(jié)奏更快，高脂及高體重指數(shù)人群一般較農(nóng)村高，更容易患腦血管疾病。有報道機關(guān)工作和家庭婦女人群血管性癡呆的患病率高于其它職業(yè)人群，這可能也是受生活方式的影響，這些人群腦血管高危因素較為集中，往往缺乏體力活動，高脂飲食較多，較易患腦血管疾病。盡管血管性癡呆的患病率有隨受教育程度增加而增加的趨勢，受教育程度和婚姻狀況比較，血管性癡呆的患者率均無統(tǒng)計學(xué)差異。

總之，邢臺城鄉(xiāng)血管性癡呆的患病率在全國報道中基本居中，隨年齡的增長患病率增加。80歲以上人群血管性癡呆的患病率顯著高于年齡較低人群。農(nóng)村血管性癡呆的患病率低于城市人群，不同受教育程度、性別及婚姻狀況不影響血管性癡呆的患病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈建平，王萌華.中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（二）：癡呆的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011；91（10）： 651-655.

[2]吳曉光，湯哲，方向華，等.北京城鄉(xiāng)老年隊列中基線癡呆的全因死亡率及死亡風(fēng)險研究.中華流行病學(xué)雜志，2011；32（10）： 973-977.

[3]孫宏賢，吳逸雯，葉福林，等. 上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)老年人癡呆患病率調(diào)查[J].內(nèi)科理論與實踐， 2012； 07（1）： 91-95. 編輯/哈濤