探討精細(xì)化流程管理在發(fā)熱門診中的應(yīng)用

楊娟

摘要：目的：探討精細(xì)化流程管理在發(fā)熱門診中的應(yīng)用。方法：選取我院2021年6月-2022年2月發(fā)熱門診員工30名、患者及家屬150名作為研究對象，以新型冠狀病毒肺炎疫情為基礎(chǔ)進(jìn)行防控，實(shí)施精細(xì)化流程管理，分析實(shí)施后發(fā)熱門診內(nèi)員工口罩佩戴率、新冠肺炎感染率、醫(yī)療及環(huán)境用品消毒率、流行病史篩查率，以及患者及家屬手衛(wèi)生執(zhí)行率、口罩佩戴率等情況。結(jié)果：實(shí)施精細(xì)化流暢管理后發(fā)熱門診內(nèi)員工口罩佩戴率、新冠肺炎感染率、醫(yī)療及環(huán)境用品消毒率、流行病史篩查率均表現(xiàn)優(yōu)異;患者及家屬手衛(wèi)生執(zhí)行率、口罩佩戴率情況也較優(yōu)。結(jié)論：以新型冠狀病毒肺炎疫情為基礎(chǔ)通過對發(fā)熱門診實(shí)施精細(xì)化流程管理后取得較好成效，患者及家屬防控意識進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化;流程管理;發(fā)熱門診;防控

新型冠狀病毒肺炎自2020年春節(jié)期間爆發(fā)以來迅速向全國蔓延，而常見的臨床表現(xiàn)主要為干咳發(fā)熱、乏力、同時少數(shù)存在咽痛、鼻塞、腹瀉、流涕等癥狀，另外也有研究報告顯示患者可能出現(xiàn)聽力異常等情況，傳播途徑主要為接觸以及飛沫傳播，人際間傳染性非常強(qiáng)。而自疫情爆發(fā)以來，國家衛(wèi)生健康委員會將新型冠狀肺炎病毒的相關(guān)防控采取甲級傳染病控制措施，由于傳染源和病毒攜帶者等較難發(fā)現(xiàn)，因此對于綜合性醫(yī)院門診的工作任務(wù)則帶來極大挑戰(zhàn)。如院內(nèi)感染防控措施不到位，則容易造成疫情在院內(nèi)爆發(fā)流行威脅其他患者生命健康。而精細(xì)化管理作為較為專業(yè)化的管理手段，首先以數(shù)據(jù)化為標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)化為保證，同時采取了較為先進(jìn)的信息化手段，能夠提高管理質(zhì)量以及管理效率，從而為醫(yī)務(wù)人員及患者提供良好的安全保證?；诖?，本文為探討精細(xì)化流程管理在發(fā)熱門診中的應(yīng)用，選取我院2021年6月-2022年2月發(fā)熱門診員工30名、患者及家屬150名作為研究對象，結(jié)果如下。

1、一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年6月-2022年2月發(fā)熱門診的員工30名、患者及家屬150名作為研究對象。其中，門診員工男6例，女24例，年齡為22-49歲，平均年齡為（31.25±2.35）歲。員工類別：護(hù)士7名，醫(yī)生7名，檢驗(yàn)3名，收費(fèi)4名，2名保安，2名保潔，護(hù)士長1名，科主任1名。患者及家屬男70例，女80例。

1.2方法

以新型冠狀病毒肺炎疫情為基礎(chǔ)進(jìn)行防控，實(shí)施精細(xì)化流程管理，（1）管理方法。首先制定院內(nèi)專業(yè)化的防控標(biāo)準(zhǔn)與措施，根據(jù)醫(yī)院感染科建議和指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部對此次新冠肺炎的防控標(biāo)準(zhǔn)做詳細(xì)制定。首先在醫(yī)院入口的管理，醫(yī)院員工患者及家屬進(jìn)入大門時，則需要進(jìn)行紅外線體溫測試，采取自動化溫度測試儀器，檢查全體進(jìn)入醫(yī)院人員的口罩佩戴情況，同時督促手衛(wèi)生，做好手消毒液放置工作。當(dāng)進(jìn)出人員耳溫或者體溫通過紅外線測試超過37.3℃時，則工作人員引導(dǎo)至發(fā)熱門診實(shí)施就診。（2）發(fā)熱門診結(jié)構(gòu)擴(kuò)建改造，由于新冠肺炎的傳播較強(qiáng)，因此需要將發(fā)熱門診在醫(yī)院某個區(qū)域進(jìn)行獨(dú)立設(shè)置，并且遠(yuǎn)離住院部以及普通門診。原有結(jié)構(gòu)無法滿足我市民就醫(yī)的日常需求，因此我院依發(fā)熱門診建設(shè)要求重新進(jìn)行規(guī)劃改擴(kuò)建后，可同時容納3名左右的醫(yī)生就診，并且劃分相關(guān)界限，包括物流、清潔、人流與清潔和污染路線流程的區(qū)分，嚴(yán)防交叉感染和污染，做好了安全隔離措施。醫(yī)務(wù)人員通道和發(fā)熱患者的出入口有序區(qū)分，并且還設(shè)置了污染物品和清潔物品的出入口，張貼較為醒目的標(biāo)識。做到了診室，處置室、更衣室、留觀室等每室獨(dú)立。（3）發(fā)熱門診診區(qū)還設(shè)置了核酸采樣室檢驗(yàn)報告打印區(qū)，能夠?qū)颊叩木歪t(yī)需要達(dá)到一站式滿足，此外醫(yī)院還設(shè)置了患者待轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)，便于患者就診完畢后能夠快速轉(zhuǎn)運(yùn)隔離點(diǎn)。（4）發(fā)熱門診員工組成，門診涉及學(xué)科包括護(hù)理學(xué)、呼吸與危重癥學(xué)、流行病學(xué)、傳染病學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、微生物學(xué)等多個專業(yè)醫(yī)療人員組成能夠明確分工責(zé)任和主體職能有效做好了整體協(xié)調(diào)。目前由于新冠疫情仍在蔓延，因此發(fā)熱門診和感染科作為醫(yī)院的重要部門，由副院長等職能較高的領(lǐng)導(dǎo)直接指揮，相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療主任擔(dān)任疫情期間的負(fù)責(zé)人，對發(fā)熱門診進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。發(fā)熱門診區(qū)還負(fù)責(zé)對危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)、留觀與病人的診治。能夠?qū)⒚咳樟粲^病人數(shù)量接診數(shù)量、確診病人數(shù)、疑似病人數(shù)準(zhǔn)確及時上報。發(fā)熱門診的護(hù)理負(fù)責(zé)人則由護(hù)士長擔(dān)任，對于留觀區(qū)患者的護(hù)理工作如咽拭子的采樣和送檢醫(yī)療垃圾的管理，門診區(qū)消毒工作的落實(shí)等進(jìn)行統(tǒng)一安排。

1.3觀察指標(biāo)

分析實(shí)施后發(fā)熱門診內(nèi)員工口罩佩戴率、新冠肺炎感染率、醫(yī)療及環(huán)境用品消毒率、流行病史篩查率，以及患者及家屬手衛(wèi)生執(zhí)行率、口罩佩戴率等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計量資料，卡方檢驗(yàn)計數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1實(shí)施精細(xì)化流暢管理后發(fā)熱門診內(nèi)員工口罩佩戴率、新冠肺炎感染率、醫(yī)療及環(huán)境用品消毒率、流行病史篩查率均表現(xiàn)優(yōu)異。患者及家屬手衛(wèi)生執(zhí)行率、口罩佩戴率情況也較優(yōu)。

3、討論

本文實(shí)施的精細(xì)化管理流程結(jié)果得出實(shí)施精細(xì)化流暢管理后發(fā)熱門診內(nèi)員工口罩佩戴率、新冠肺炎感染率、醫(yī)療及環(huán)境用品消毒率、流行病史篩查率均表現(xiàn)優(yōu)異;患者及家屬手衛(wèi)生執(zhí)行率、口罩佩戴率情況優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在疫情基礎(chǔ)下實(shí)施的精細(xì)化管理流程，能夠促使院內(nèi)員工各項(xiàng)工作的良好開展，確保了醫(yī)療物資的安全及消毒，同時也能提高患者及家屬的防控意識，增加了佩戴口罩和注意手部衛(wèi)生消毒的概率。精細(xì)化管理通過專業(yè)化的制定，能夠?qū)?biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)化、細(xì)致化，同時納入現(xiàn)有的信息技術(shù)手段促使在應(yīng)對新冠肺炎疫情期間更好的獲得良好結(jié)局。目前新冠肺炎的篩檢工作較為關(guān)鍵，同時也是傳播途徑切斷的關(guān)鍵防控步驟，而醫(yī)護(hù)人員作為和患者或疑似病例接觸的一線工作者之一，在傳播途徑的防控和流行病學(xué)的篩查扮演著重要角色，通過精細(xì)化流程管理得出發(fā)熱門診的護(hù)士，醫(yī)生，醫(yī)技、安保人員、保潔人員的口罩佩戴率、醫(yī)療及環(huán)境用品消毒率等均達(dá)到100%，同時無一例感染，而患者及家屬的手衛(wèi)生執(zhí)行率口罩佩戴率等均超過90%，在得到護(hù)士的提醒之后以及長期大量的持續(xù)健康宣教后，患者及家屬防控意識得到大大提高。充分說明精細(xì)化管理在我院發(fā)熱門診得到了有效落實(shí)。目前新冠肺炎雖然在我國內(nèi)得到了非常嚴(yán)密的防控，但世界范圍內(nèi)依舊處于大流行之中，對于輸入性病例的防控也在現(xiàn)今及以后成為重要的工作之一，因此需要綜合性醫(yī)院的發(fā)熱隔離部門采取持續(xù)的嚴(yán)密控制。

綜上所述，以新型冠狀病毒肺炎疫情為基礎(chǔ)通過對發(fā)熱門診實(shí)施精細(xì)化流程管理后取得較好成效，患者及家屬防控意識進(jìn)一步提高。

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