益生菌治療牙周炎療效的Meta分析

全明　夏暉

摘要：目的：探討益生菌在牙周炎治療中的效果。方法：基于中文、英文數(shù)據(jù)庫，利用計算機自動完成中國知網(wǎng)、萬方、維普、英文PubMed、EMbase數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索;手動完成綜述、會議文獻(xiàn)檢索，檢索詞為“益生菌”、“牙周炎”、“治療效果”，等，對于符合上述要求的論文納入其中，檢索詞為2019年9月。將獲得的文獻(xiàn)由我院2位評價員完成文獻(xiàn)數(shù)量與質(zhì)量的核對、驗證，并完成Meta分析。結(jié)果：初步篩選獲得文獻(xiàn)303篇，運用Note Express去重后獲得文獻(xiàn)229篇，閱讀文章摘要、題目排除177篇。對剩余的52篇論文進(jìn)行閱讀，結(jié)合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，排除44篇，最終納入8篇文獻(xiàn);其中中文文獻(xiàn)6篇，英文文獻(xiàn)2篇;益生菌在牙周炎治療中的效果結(jié)果表明：χ=3.41，df=8（P=0.91），I=0%。Z=6.69，P<0.00001，說明益生菌在牙周炎治療中有助于減輕患者癥狀。結(jié)論：從當(dāng)前數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，益生菌用于牙周炎治療中的效果理想，能降低圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：益生菌;牙周炎;療效;Meta

牙周炎的臨床發(fā)病率比較高，現(xiàn)階段來看，治療牙周炎患者的主要方法是：聯(lián)合使用抗生素治療。由于口服抗生素治療牙周炎患者的效果不明顯，因此極易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，再加上長期使用抗生素會導(dǎo)致牙周炎患者出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性增強情況。益生菌（probiotics）是達(dá)到一定的數(shù)量并對人體有益的微生物的總稱。乳酸菌是益生菌中的重要組成部分，其中主要包括乳桿菌、雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、不具有致病性的大腸桿菌、腸球菌、芽孢桿菌、酵母等。因此，本文主要探討益生菌治療牙周炎的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）搜索、入組的文獻(xiàn)均為臨床病例或隨機對照研究;（2）文獻(xiàn)研究對象均為牙周炎益生菌治療患者;（3）檢索文獻(xiàn)部分語言、病例的國籍、性別。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠期、哺乳期者或伴有藥物過敏史者;（2）入院資料不全或伴有呼吸、消化系統(tǒng)疾病者;（3）近1個月給予其他方法干預(yù)或影響本研究結(jié)果者。

1.2檢索策略

1.2.1計算機檢索

基于中文、英文數(shù)據(jù)庫，利用計算機自動完成中國知網(wǎng)、萬方、維普、英文PubMed、EMbase數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索;手動完成綜述、會議文獻(xiàn)檢索，檢索詞為“益生菌”、“牙周炎”、“治療效果”，等，對于符合上述要求的論文納入其中，檢索詞為2019年9月。

1.2.2手動及其他檢索

手動完成綜述、會議文獻(xiàn)檢索，從百度學(xué)術(shù)、谷歌學(xué)術(shù)等數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行相應(yīng)的追蹤，追蹤與益生菌治療牙周炎療效有關(guān)文獻(xiàn)并完成Meta分析。

1.3文獻(xiàn)篩選

對入組的文獻(xiàn)進(jìn)行下載、整理，并由專門人員完成篩選論文文獻(xiàn)的審閱;對于摘要不清楚或較為模糊的文章進(jìn)行整篇下載;根據(jù)文章題目、摘要、內(nèi)容配合本研究的入組、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步篩選;對于符合要求的論文入組，不符合要求的論文篩除;對于存在異議的文獻(xiàn)可以選擇放棄或邀請他人參與，遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則。

1.4統(tǒng)計分析

采用Meta軟件完成數(shù)據(jù)處理，二分類變量采用相對危險度（RR）為療效分析統(tǒng)計量，各效應(yīng)量均采用95%CI表示，利用固定效應(yīng)模型完成Meta分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1入組文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初步篩選獲得文獻(xiàn)303篇，運用NoteExpress去重后獲得文獻(xiàn)229篇，閱讀文章摘要、題目排除177篇。對剩余的52篇論文進(jìn)行閱讀，結(jié)合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，排除44篇，最終納入8篇文獻(xiàn);其中中文文獻(xiàn)6篇，英文文獻(xiàn)2篇，具體篩選流程見圖1。

2.2文獻(xiàn)納入基本情況

納入的8篇文獻(xiàn)中，主要分布于中國與澳大利亞，合計患者668例，觀察組350例，對照組318例，資料收集時間為3個月-2年。

3.3益生菌在牙周炎治療中的效果

共納入3個隨機對照研究（ 98例患者） ，異質(zhì)性檢驗提示各研究間不存在異質(zhì)性（ P= 0. 65，I= 0% ） ，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析， 結(jié)果示益生菌組BOP下降值顯著高于安慰劑組[MD= 5.28，95% CI= （ 4.33，6.24） ，P<0.001]。益生菌在牙周炎治療中的效果結(jié)果表明：χ=3.41，df=8（P=0.91），I=0%。Z=6.69，P<0.00001，說明益生菌在牙周炎治療中可以減輕患者癥狀，見圖1。

3討論

牙周炎是臨床上常見的疾病，且全球75.0%的成年人伴有不同程度牙周炎，成為患者牙齒缺失的重要原因。臨床研究表明：牙菌斑中病原微生物是CP的始動因子，而齦下菌斑則是牙周病致病菌賴以生存的微生態(tài)環(huán)境，主要分布在牙周袋深處的牙根表面與牙周袋間隙中，與牙周組織之間存在緊密的聯(lián)系。國內(nèi)學(xué)者研究表明：牙周炎患者中僅有病原微生物并不能引起病損，而宿主易感性亦是其重要的因素，且機體的免疫水平在牙周炎的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。本研究中，初步篩選獲得文獻(xiàn)303篇，運用NoteExpress去重后獲得文獻(xiàn)229篇，閱讀文章摘要、題目排除177篇。對剩余的52篇論文進(jìn)行閱讀，結(jié)合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，排除44篇，最終納入8篇文獻(xiàn);其中中文文獻(xiàn)6篇，英文文獻(xiàn)2篇;多模式超前鎮(zhèn)痛在骨腫瘤手術(shù)治療中的護(hù)理效果結(jié)果表明：χ=3.41，df=8（P=0.91），I=0%。Z=6.69，P<0.00001，說明多模式超前鎮(zhèn)痛在骨腫瘤手術(shù)治療中加強患者護(hù)理有助于減輕患者疼痛。

綜上所述，從當(dāng)前數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，益生菌用于牙周炎治療中的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

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第一作者姓名：全明???? 出生年月：1980年·9月14日????? 性別：男????? 民族：壯

籍貫：廣東??? 所在單位：保亭保城全明牙科診????? 科室：口腔

畢業(yè)院校：海南醫(yī)學(xué)院??? 職稱：主治醫(yī)師???? 學(xué)歷：本科??? 研究方向：口腔醫(yī)學(xué)

第二作者姓名：夏暉? 單位：中國鐵路北京局集團有限公司天津鐵路疾病預(yù)防控制中心? 專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱：主治醫(yī)師?? 郵編：300140