甲狀腺占位性病變性質超聲診斷的效果分析

毛翠蕓

【摘要】? 目的? 分析超聲診斷對甲狀腺占位性病變良惡性鑒別診斷的臨床效果。方法? 選擇2020年4月- 2021年4月診治的甲狀腺占位性病變患者70例作為研究對象，均實施超聲診斷，以手術病理診斷結果為金標準，分析超聲診斷的臨床應用效果。結果? 對比良惡性病變超聲診斷影像學特征，結果顯示，惡性病變組邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、回聲低及存在鈣化的比例明顯高于良性病變組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;超聲診斷靈敏度為91.49%，特異度為95.65%，Kappa值為0.843，表明超聲對良惡性病變鑒別診斷結果具有較高的真實性及與病理結果的高度一致性。結論? 超聲診斷對甲狀腺占位性病變良惡性的鑒別診斷效果較好，且可行性較強，與病理診斷結果高度一致。

【關鍵詞】? 甲狀腺;占位性病變;超聲診斷;檢出率

中圖分類號? R736.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）17--02

甲狀腺是機體內分泌器官的一種，其生理解剖位置在氣管兩側、頸部甲狀軟骨下方。其中甲狀腺占位性病變在臨床中也被稱為甲狀腺結節(jié)，是臨床十分常見的一種疾病，該疾病發(fā)病率較高，并以中年女性患者居多[1]。主要發(fā)生原因為該部位細胞局部異常增大，且主要包括良性病變以及惡性病變兩種，與惡性病變發(fā)生率相比，良性病變相對更高。一般來講，患者發(fā)病后癥狀不顯著，少部分會有頸部疼痛、壓迫癥狀[2]。在針對甲狀腺占位性病變患者實施臨床醫(yī)治時，首先需要明確病變的性質，如良惡性、病情緩急程度等。因此，積極開展甲狀腺占位性病變的早期診斷十分關鍵。超聲診斷是目前臨床中比較常用的診斷方法，可對患者病灶部位實際情況進行全面觀察，有助于后續(xù)醫(yī)治工作的開展[3]。本研究探討超聲診斷對甲狀腺占位性病變良惡性鑒別診斷的效果，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫(yī)院2020年4月- 2021年4月診治的甲狀腺占位性病變患者70例作為研究對象。納入標準：有良好的自主意識，且具有良好的語言表達能力;一般資料無記錄缺失。排除標準：同時存在嚴重心腦血管系統(tǒng)疾病;同時存在精神障礙性疾病或無清醒意識;同時存在其他惡性腫瘤疾病;依從性差，中途退出研究者。男2例，女68例;年齡53～70歲，平均年齡58.48±2.41歲;病程5個月～4年，平均2.57±1.03年。本研究已通過張掖市山丹縣疾病預防控制中心倫理委員會審批，并且所有患者對研究內容均簽署知情同意書。

1.2? 診斷方法

所有研究對象均以相同的方式接受超聲診斷，并將手術病理結果視為金標準。具體方法如下：

（1）檢查設備基本情況：選擇型號為邁瑞Resona 8s的彩色多普勒超聲診斷儀實施診斷，其探頭頻率設定在10～12MHz。

（2）檢查基本操作情況：患者仰臥位，抬高雙肩，醫(yī)護人員輔助下充分放松頸部肌肉、胸部肌肉，同時確保其呼吸平穩(wěn)、自然。初步檢查過程中，通過二維超聲檢查，告知患者在此期間不要做深呼吸、吞咽等相關動作，防止影響最終檢查結果。深入檢查過程中，主要將研究基點視為血流顯像，深入觀察甲狀腺腫塊的具體情況。主要觀察腫塊對應邊界的血流特點、大小等，同時獲取甲狀腺峽部、上徑、下徑、前后、左右的厚度，另外還需觀察其血管數量、結合血流灌流等，對患者甲狀腺占位性病變問題綜合分析。

（3）診斷的基本工作內容：在對甲狀腺疾病進行鑒別診斷時，超聲醫(yī)師需初步分析患者病變部位嚴重程度、回聲具體情況等。然后對其腫塊活動度、具體位置、周圍組織結構等進行全面觀察。深入檢查時，具體分析邊界是否清晰、邊緣是否規(guī)則、占位性病變的位置、形態(tài)、范圍等。

（4）病理學檢查：于手術完成后，獲取患者活檢樣本，并施以相應的病理學診斷。

1.3? 觀察指標

（1）影像學特征：主要包括良惡性病變邊界是否清晰、形態(tài)是否規(guī)則、回聲特點、是否存在鈣化。

（2）以病理診斷結果為金標準，分析超聲診斷效果，內容包括靈敏度、特異度、Kappa值。

1.4? 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料率比較采用χ2檢驗，計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 良惡性病變超聲診斷影像學特征比較

超聲影像學特征對比結果顯示，良性病變與惡性病變超聲影像學特征差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中惡性病變組邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、回聲低及存在鈣化的比例明顯高于良性病變組，見表1。

2.2? 超聲診斷效果評價

超聲診斷的靈敏度、特異度分別為91.49%、95.65%，Kappa值為0.843，表明超聲對良惡性病變鑒別診斷結果具有較高的真實性及與病理結果的高度一致性，見表2。

3? 討論

甲狀腺占位性病變是臨床中比較多發(fā)的一種疾病，也被稱為甲狀腺結節(jié)，由于甲狀腺在人體解剖位置具有一定的特殊性，因此對該疾病診斷時具有較大難度，容易誤診、漏診[4]。針對這一問題，應當積極采取科學的診斷手段，確?；颊吣軌虻玫礁蛹皶r有效的治療，提升其預后效果[5]。

隨著我國臨床診斷工作的不斷推進，影像學技術也在逐步提升，其中超聲診斷因其具有方便、安全、無創(chuàng)等特點而廣受關注，通過該方式，能夠避免患者機體受到損傷，因此更加容易接受[6]。而將其應用于甲狀腺占位性病變的臨床診斷中，同樣發(fā)揮出了諸多積極影響。本研究結果顯示，惡性病變的超聲特征多為不規(guī)則的狀態(tài)，且邊界不清晰、有微小鈣化的情況，此影像學特點同良性病變之間存在較大差異[7]。并且超聲對良惡性病變鑒別診斷結果具有較高的真實性及與病理結果的高度一致性。因此，超聲診斷對患者開展后續(xù)治療工作具有重要指導意義。

綜上所述，超聲診斷對甲狀腺占位性病變良惡性的鑒別診斷效果較好，且可行性較強，與病理診斷結果高度一致。

4? 參考文獻

[1] 劉雙.超聲診斷在甲狀腺占位性病變診斷當中的應用價值探討[J].影像研究與醫(yī)學應用，2021，5（10）：155-156.

[2] 熊虎，高小瞻.超聲量化評分法和超聲彈性成像技術在甲狀腺占位性病變良惡性中鑒別診斷中的價值[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（12）：1833-1836.

[3] 黃立偉.甲狀腺占位性病變的超聲影像學觀察及診斷作用研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2021，5（1）：63-64.

[4] 商賀婕.探討超聲彈性成像技術與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的臨床價值[J].醫(yī)學理論與實踐，2021，34（2）： 298-299.

[5] 陳自勉.甲狀腺影像及報告數據系統(tǒng)（TI-RADS分級）聯合頸部淋巴結超聲分區(qū)在甲狀腺占位性病變診斷中的應用價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（9）：244-245.

[6] 陸佳佳，瞿翔，陳斌，等.超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢在甲狀腺疾病診治中的臨床應用觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（18）：2261-2263.

[7] 孫競楠.探究超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床意義完[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（5）：187-188.

[2022-02-19收稿]

作者單位：734100? ?甘肅省張掖市山丹縣疾病預防控制中心