進一步加強天津市公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作

陳潔

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。公立醫(yī)院作為守護人民健康這項重大民心工程的首要建設者，在不斷發(fā)展的同時，也頻發(fā)諸如紅包回扣、過度醫(yī)療、醫(yī)療騙保等貪腐事件，嚴重影響了公立醫(yī)院在百姓心目中的形象，醫(yī)院紀委如何在新形勢下，找準定位，履行職責，是面臨的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。

一、天津市公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作存在的主要問題

1.職責定位不清，未能形成監(jiān)督合力。醫(yī)院紀委在醫(yī)院黨委和上級紀委的領導下，全面落實監(jiān)督執(zhí)紀問責職責。但有些公立醫(yī)院在日常監(jiān)督中片面強調(diào)紀委的參與，或由紀委包辦所有的監(jiān)督，黨委全面監(jiān)督、部門職能監(jiān)管缺位，未能形成有效配合和銜接機制，難以形成監(jiān)督合力。同時，由于紀委書記大多是從醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生，開展同級監(jiān)督易受制于人情，涉及本院案件查辦時，同級黨委的意見又往往是紀委作出決策的重要參考，存在熟人監(jiān)督難問題。

2.工作延伸不夠，未能有效“以案三促”。紀委重視案件查辦，但對做好“后半篇文章”用力不足，通過案件發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，進而開展預防性工作或推動相關制度建設的能力不夠。如，有醫(yī)生收受患者紅包，紀委習慣于從醫(yī)德醫(yī)風的角度處理當事人，而沒有延伸到制度建設層面，去思考績效制度是否設計合理、能否體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值等。同時，工作重事后懲戒輕事前提醒，缺乏常態(tài)化開展“以身邊事教育身邊人”的警示教育活動機制，醫(yī)務人員對于紀律規(guī)矩的認識還不到位。

3.信息化水平不高，未能融入科技因素。醫(yī)院紀委目前的工作信息化程度較低，監(jiān)督多以查看資料、聽取匯報、個別談話、專項檢查、明察暗訪等傳統(tǒng)形式開展，科技手段應用不多，尚未實現(xiàn)監(jiān)督執(zhí)紀的科學、高效運作。特別是近年來，隨著公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院設備、基建、耗材、藥品等重點部門業(yè)務增多，商業(yè)賄賂、權錢交易的形式越來越隱蔽，紀委囿于手段有限，難以取證，工作效果不理想。

4.專業(yè)力量不足，未能優(yōu)化隊伍結構。紀委干部的專業(yè)素質(zhì)和數(shù)量與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模不相匹配，工作任務較重。在醫(yī)院發(fā)展過程中，編制和招聘政策均向醫(yī)療專業(yè)人員傾斜，紀委干部大部分是從其他部門轉崗，缺乏做好紀檢工作的專業(yè)能力，以及法律法規(guī)、財務審計、信息網(wǎng)絡等相關知識背景，在隊伍構成上存在專業(yè)化程度不高的問題。

二、進一步加強天津市公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的對策

1.加強黨的領導，壓實“兩個責任”。強化黨的領導對于深化公立醫(yī)院改革的責任，明確公立醫(yī)院姓“公”，確保回歸公益性定位至關重要，而加強紀委建設是其中應有之義。支持紀委作為“廉潔醫(yī)生”履行好監(jiān)督責任，加強醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作，對醫(yī)務人員工作作風“做體檢”，對違紀違法行為“動手術”，推進“兩個責任”同向發(fā)力、同題共答。

2.明確工作職責，找準紀委定位。一是以剛性制度確保監(jiān)督責任落實。嚴格執(zhí)行《關于加強公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作意見》及實施方案等制度規(guī)定，明確紀委監(jiān)督邊界，劃清權責范圍。聚焦主責主業(yè)，堅守“監(jiān)督的再監(jiān)督”職能定位，避免既當“運動員”又當“裁判員”。二是完善對紀委干部的選拔任用和考核評價機制，增加上級紀委的話語權，民主客觀考量其工作成效，紀委書記可采取系統(tǒng)內(nèi)交流任職方式，打破院內(nèi)提拔的慣例。

3.實行清單管理，突出監(jiān)督重點。一是把握內(nèi)涵，推進政治監(jiān)督具體化。嚴格執(zhí)行黨委領導下的院長負責制，重點監(jiān)督醫(yī)院重大決策事項落實情況以及決策程序是否科學民主。協(xié)助黨委建立健全全面從嚴治黨責任制考核、述責述廉、定期會商機制、重要情況通報、線索聯(lián)合排查、共同研判政治生態(tài)等機制，通過參加黨委會、民主生活會、中心組理論學習等，強化“一把手”監(jiān)督，夯實班子成員“一崗雙責”，以點帶面，推動醫(yī)院黨委壓實管黨治黨主體責任。二是靶向施治，推進日常監(jiān)督精準化。重點加強設備采購、藥品耗材、基建工程、醫(yī)德醫(yī)風等重點領域、關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督，全面摸排廉政風險點，提出有針對性防控措施。綜合運用信訪舉報、巡視發(fā)現(xiàn)、群眾反饋、輿論曝光等渠道獲得的問題線索，通過研判精準發(fā)力，準確運用監(jiān)督執(zhí)行“四種形態(tài)”，做好“后半篇文章”。及時更新廉政檔案，為領導干部精準畫像，營造風清氣正的良好政治生態(tài)。

4.加大科技應用，推動信息化建設。一是建立規(guī)范小微權力的“數(shù)據(jù)鐵籠”。系統(tǒng)梳理小微權力，排查廉政風險點，借助醫(yī)院智能化管理平臺，推動職能部門在業(yè)務系統(tǒng)中嵌入監(jiān)督模塊，以強監(jiān)督促強監(jiān)管。如實行耗材條碼錄入和溯源管理，從中發(fā)現(xiàn)問題，實現(xiàn)主動監(jiān)督、精準監(jiān)督。二是打通與民生服務平臺的對接，關注網(wǎng)絡輿論，對基層發(fā)生的新情況新問題，優(yōu)化跟進監(jiān)督方式，對群眾訴求以及出現(xiàn)的各類苗頭性傾向性問題，有針對性地制定監(jiān)督方案，力求監(jiān)督信息化與群眾需要和客觀實際保持同步。

5.強化部門協(xié)同，完善風險防控。一是部門協(xié)同開展嵌入式監(jiān)督。鑒于醫(yī)療衛(wèi)生領域專業(yè)性強的特點，建議聯(lián)合審計、人事、行風、網(wǎng)信等職能部門，定期開展廉政查房、行風建設等監(jiān)督檢查。二是針對廉政風險點，加強排查，定期與重點人員進行提醒談話，開展警示教育，完善制度監(jiān)管。如針對高值耗材的監(jiān)督，應按照“制度化+信息化+公開化”的思路，嚴格執(zhí)行耗材引進流程，推動建設耗材全流程跟蹤監(jiān)管和封閉運行系統(tǒng);完善高值耗材臨床使用預警制度;對高值耗材應用重點科室、重點崗位人員開展警示教育和廉政談話;嘗試建立“橫向全覆蓋、縱向一體化”的風險防控體系。

6.完善隊伍建設，全面提升素質(zhì)。一是以政治素質(zhì)為根本，筑牢隊伍根基。要把對黨忠誠作為開展紀檢監(jiān)察工作首要政治準則，不斷磨礪紀檢干部政治品格和斗爭精神，持續(xù)提高政治“三力”。二是以業(yè)務能力為抓手，提升工作水平。通過以干帶訓、以案施教，聚焦能力短板，開展實戰(zhàn)練兵，全面提升干部業(yè)務能力。三是以用人機制為保障，激發(fā)干事激情。按照政治過硬、本領高強、干凈擔當?shù)臉藴蔬x拔優(yōu)秀人才充實紀檢隊伍，打造忠誠干凈擔當?shù)募o檢監(jiān)察鐵軍。

作者系中共天津市委黨校第60期中青年干部培訓一班學員，駐天津醫(yī)科大學紀檢監(jiān)察組副組長

責任編輯：朱 健