電針治療盆腔瘀血綜合征的臨床觀察

張世科， 何慧， 高維濱

（1.南方科技大學(xué)鹽田醫(yī)院，廣東深圳 518081；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150040；3.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450052；4.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001）

盆腔瘀血綜合征（pelvic congestion syndrome，PCS）是由于盆腔靜脈回流受阻或盆腔靜脈叢曲張導(dǎo)致慢性盆腔痛的婦科常見(jiàn)病。本病的臨床發(fā)病率越來(lái)越高，導(dǎo)致患者痛苦不堪[1]。PCS 的主要臨床表現(xiàn)以慢性下腹痛、低位腰骶痛、極度的疲勞感、性功能障礙、白帶過(guò)多和痛經(jīng)最為常見(jiàn)，由于PCS 臨床表現(xiàn)多樣、缺乏特異性，常與慢性盆腔炎相混淆，使得PCS 的漏診、誤診率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。隨著經(jīng)陰道三維超聲的普及以及盆腔靜脈造影和腹腔鏡檢查的推廣，臨床醫(yī)師以臨床表現(xiàn)與輔助檢查相結(jié)合作為PCS診斷根據(jù)，大大提高了該病的診斷率。本病病因復(fù)雜，目前認(rèn)為可能與盆腔局部血管、體循環(huán)、力學(xué)、內(nèi)分泌、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)[4]。西醫(yī)對(duì)PCS 缺乏確切的治療方法，主要采用手術(shù)、內(nèi)科保守治療，但西藥治療易復(fù)發(fā)且療效不滿意，手術(shù)治療多采用腹腔鏡和腹腔造影技術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，創(chuàng)傷大、治愈率低且花費(fèi)高，患者滿意度低[5]。尋找中醫(yī)治療PCS 的方法，是一個(gè)很好的嘗試方向。本課題組曾發(fā)表過(guò)電針治療PCS 的案例報(bào)道且療效顯著[6]。由于單純針刺干預(yù)PCS 的相關(guān)臨床研究報(bào)道較少，本研究采用電針治療盆腔瘀血綜合征，通過(guò)臨床試驗(yàn)進(jìn)一步觀察該方案的止痛效果及臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

選取2019年6月至2021年6月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)婦科門診收治的70例明確診斷為PCS 的患者為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審議通過(guò)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》[7]中有關(guān)PCS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。（1）有以下癥狀中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者：下腹或盆腔內(nèi)疼痛、低位腰痛、性交痛、月經(jīng)多、白帶多、痛經(jīng)、肛門和/或陰道墜脹疼痛等；（2）婦科檢查：陽(yáng)性體征少，或可以表現(xiàn)為陰道或?qū)m頸瘀血呈紫藍(lán)色，附件區(qū)壓痛，有增厚感；（3）1 周內(nèi)有經(jīng)陰道三維超聲檢查證實(shí)為PCS。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照尤昭玲教授主編的規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》[8]中有關(guān)盆腔瘀血綜合征中氣滯血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在25～50歲之間的已婚女性；③近3 個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)任何中西醫(yī)治療；④自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有盆腔炎和/或盆腔腫瘤（包括子宮肌瘤、卵巢腫瘤、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、腸系膜和腸道腫瘤、腹膜后腫瘤等）的患者；②月經(jīng)周期不規(guī)律的患者；③妊娠期、哺乳期或準(zhǔn)備妊娠的患者；④患有心腦、肝腎等嚴(yán)重疾病的患者；⑤患有精神或心理類疾病的患者；⑥暈針、懼針及其他不能耐受針灸治療的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 觀察組

給予電針療法治療。取穴：雙側(cè)的腎俞、會(huì)陽(yáng)、中髎、次髎、足三里和三陰交穴。具體操作如下：（1）患者取舒適側(cè)臥位，充分暴露腰骶部及肛門處，常規(guī)消毒腰骶部腎俞、會(huì)陽(yáng)、中髎、次髎穴位局部后，選用安迪牌一次性無(wú)菌針灸針（貴州安迪藥械有限公司，規(guī)格：0.30 mm×60 mm），雙側(cè)腎俞穴采用直刺20～30 mm，雙側(cè)會(huì)陽(yáng)穴直刺30～50 mm，雙側(cè)中髎穴和雙側(cè)次髎穴以直刺近骶骨（骨傳導(dǎo)有助于電流刺激骶骨腔內(nèi)的神經(jīng)中樞）為宜，使用KWD-808Ⅱ型電針儀，將每根導(dǎo)線的正極接同側(cè)腎俞穴、負(fù)極接同側(cè)會(huì)陽(yáng)穴（兩組導(dǎo)線），然后兩個(gè)中髎穴和兩個(gè)次髎穴分別連一組導(dǎo)線（兩組導(dǎo)線），設(shè)置疏波（2 Hz）、電流0.5 mA，以肉眼見(jiàn)肛周肌肉輕微顫動(dòng)為宜，每次30 min。上述治療結(jié)束時(shí)將電針儀再選用密波（50 Hz）治療，以患者能夠耐受，且針感傳至外陰部為佳（密波易耐受，可每5 min 微調(diào)輸出功率），每次20 min；（2）上述治療結(jié)束并起針后，患者取仰臥位并露出雙側(cè)小腿，將雙側(cè)足三里穴和三陰交穴常規(guī)消毒后，選用安迪牌一次性無(wú)菌針灸針（貴州安迪藥械有限公司，規(guī)格：0.30 mm × 40 mm），直刺10～15 mm，使用上述同款電針儀，將兩根導(dǎo)線分別連接同側(cè)足三里穴和三陰交穴，給予密波（80 Hz），每次20 min。上述治療方案每天1 次，每周6 次，每月治療2 周，每個(gè)月針灸12 次，避開(kāi)月經(jīng)期，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.5.2 對(duì)照組

給予陰道低頻電脈沖刺激盆底肌肉方案[9-10]治療。選擇PhenixUBS8 低頻神經(jīng)肌肉治療儀，采用經(jīng)皮低頻神經(jīng)電刺激電流（low frequency TENS）程序，患者取側(cè)臥位，B1、B2 兩根導(dǎo)線連上電極片，在前恥骨聯(lián)合之下的正中線兩側(cè)分別貼2張電極片（B1+、B2+），腰骶部貼電極片2 張（B1-、B2-），啟動(dòng)低頻脈沖電流刺激。治療的參數(shù)設(shè)置頻率為1～4 Hz，脈寬為230～270 μs，以出現(xiàn)明顯的刺激反應(yīng)為宜（即電流需達(dá)到能夠承受的最大力度）。治療20 min后改用陰道內(nèi)放置盆底肌治療探頭?；颊呷⊙雠P位，治療探頭均勻涂抹導(dǎo)電膏后放置于陰道內(nèi)，插入距離宮頸約2 cm 處，連接治療儀的A1 電流通道上。治療參數(shù)設(shè)置為頻率80～120 Hz，脈寬80～120 μs，以電流大約為可感知水平的3 倍（即可感覺(jué)到舒適的麻刺感，但不引起疼痛），持續(xù)時(shí)間20 min。每天1 次，每周2 次，每月治療2周，每個(gè)月治療4次，避開(kāi)月經(jīng)期，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 疼痛程度評(píng)估

采用視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)分[11]評(píng)估2組患者的疼痛程度，使用一條長(zhǎng)約10 cm 的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10 個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端。0 分表示無(wú)痛，10 分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度?；颊呤自\時(shí)由醫(yī)生協(xié)助測(cè)評(píng)，指導(dǎo)受試者使用VAS 評(píng)分尺并在月經(jīng)日記卡中自行記錄當(dāng)次經(jīng)期最痛時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分。

1.6.2 痛經(jīng)情況評(píng)估

采用痛經(jīng)癥狀量表（Cox menstrual symptom scale，CMSS）評(píng)分[12]評(píng)價(jià)2組患者治療前后痛經(jīng)癥狀的變化情況。該量表共包括18 個(gè)條目，每個(gè)條目分為嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間2個(gè)維度，均采用5級(jí)計(jì)分法。1分代表“無(wú)”，5分代表“非常嚴(yán)重”或“持續(xù)超過(guò)24 h”。評(píng)分越高表明程度越重、持續(xù)時(shí)間越久。

1.6.3 性功能情況評(píng)估

采用女性性功能指數(shù)調(diào)查量表（Female sexual function index，F(xiàn)SFI）評(píng)分[13]評(píng)價(jià)2組患者治療前后性功能的變化情況。該量表包括性欲、性喚起、陰道潤(rùn)滑、性高潮、性滿意度、性交痛6 個(gè)維度。評(píng)分越高代表性功能滿意度越高。

1.6.4 盆底肌力評(píng)估

采用盆底肌力測(cè)定（pelvic floor muscle strength test，PFMST）評(píng)分[14]評(píng)價(jià)2組患者治療前后盆底肌力的變化情況。采用PHENIX USB8 型神經(jīng)肌肉刺激治療儀（法國(guó)VIVALNS 公司）完成PFMST 評(píng)分，由弱到強(qiáng)分為0～V級(jí)（0～5分）。

1.6.5 超聲檢測(cè)評(píng)估

采用經(jīng)陰道三維超聲（美國(guó)通用公司，型號(hào)：GE Voluson E8 Expert，探頭型號(hào)：RAB4-8-D型三維凸陣容積探頭），記錄盆腔靜脈內(nèi)徑和盆腔靜脈血流速。2組患者分別在治療前后完成子宮壁間靜脈內(nèi)徑、附件圍靜脈叢曲張面積、子宮壁間靜脈血流速度和髂內(nèi)靜脈血流速度的檢測(cè)。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較若服從正態(tài)分布且方差齊，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；若不服從正態(tài)分布則采用非參數(shù)檢驗(yàn)。組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較

觀察組35例患者中，年齡25～48歲，平均（35.5 ± 7.3）歲；病程6 個(gè)月～10年，平均（5.8 ±3.2）年；經(jīng)期3～10 d，平均（6.3±1.7）d；月經(jīng)周期22～40 d，平均（28.5±4.6）d。對(duì)照組35例患者中，年齡26～50歲，平均（36.2 ± 7.4）歲；病程6 個(gè)月～10年，平均（5.8±3.5）年；經(jīng)期3～12 d，平均（7.2±1.5）d；月經(jīng)周期22～40 d，平均（30.2±4.7）d。2組患者的年齡、病程等一般情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 2組患者失訪情況比較

研究過(guò)程中，觀察組失訪2例，對(duì)照組失訪3例。最終觀察組33例、對(duì)照組32例納入統(tǒng)計(jì)。

2.3 2組患者治療前后VAS評(píng)分比較

表1結(jié)果顯示：治療前，2組患者VAS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的VAS 評(píng)分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善VAS 評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組盆腔瘀血綜合征患者治療前后視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分比較Table 1 Comparison of VAS scores in two groups of patients with pelvic congestion syndrome before and after treatment （±s）

表1 2組盆腔瘀血綜合征患者治療前后視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分比較Table 1 Comparison of VAS scores in two groups of patients with pelvic congestion syndrome before and after treatment （±s）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)/例3332治療前81.67±2.2083.52±2.37治療后46.83±3.29①②55.91±3.43①

2.4 2組患者治療前后CMSS評(píng)分比較

表2結(jié)果顯示：治療前，2組患者CMSS 嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的CMSS嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善CMSS嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組盆腔瘀血綜合征患者治療前后痛經(jīng)癥狀量表（CMSS）評(píng)分比較Table 2 Comparison of CMSS scores in two groups of patients with pelvic congestion syndrome before and after treatment （±s，分）

表2 2組盆腔瘀血綜合征患者治療前后痛經(jīng)癥狀量表（CMSS）評(píng)分比較Table 2 Comparison of CMSS scores in two groups of patients with pelvic congestion syndrome before and after treatment （±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)/例33333232 CMSS嚴(yán)重程度持續(xù)時(shí)間嚴(yán)重程度持續(xù)時(shí)間治療前37.40±8.6639.97±9.0538.27±8.5739.89±9.27治療后22.43±5.05①②23.30±8.15①②30.53±5.42①31.38±7.55①

2.5 2組患者治療前后FSFI評(píng)分比較

表3結(jié)果顯示：治療前，2組患者FSFI的總分及各項(xiàng)評(píng)分（包括性欲、性喚起、陰道潤(rùn)滑、性高潮、性滿意度、性交痛）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者FSFI 的總分及各項(xiàng)評(píng)分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善FSFI 的總分及各項(xiàng)評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組盆腔瘀血綜合征患者治療前后女性性功能指數(shù)調(diào)查量表（FSFI）評(píng)分比較Table 3 Comparison of FSFI scores in two groups of patients with pelvic congestion syndromebefore and after treatment （±s，分）

表3 2組盆腔瘀血綜合征患者治療前后女性性功能指數(shù)調(diào)查量表（FSFI）評(píng)分比較Table 3 Comparison of FSFI scores in two groups of patients with pelvic congestion syndromebefore and after treatment （±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例33333232性欲2.43±1.244.34±1.14①②2.24±1.313.49±1.02①性喚起2.24±0.524.54±0.73①②2.41±0.813.68±1.33①陰道潤(rùn)滑2.41±0.714.72±1.13①②2.68±0.74.03±0.95①性高潮2.30±1.044.80±0.71①②2.56±1.253.97±0.96①性滿意度2.61±0.645.93±1.20①②2.88±0.925.05±1.08①性交痛3.03±0.546.40±0.84①②3.21±0.725.69±0.69①總分15.02±4.2130.73±4.80①②15.98±3.3825.91±4.35①

2.6 2組患者治療前后PFMST評(píng)分比較

表4結(jié)果顯示：治療前，2組患者的PFMST評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的PFMST 評(píng)分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善PFMST 評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組盆腔瘀血綜合征患者治療前后盆底肌力測(cè)定（PFMST）比較Table 4 Comparison of PFMST scores in two groups of PCS patients before and after treatment （±s，分）

表4 2組盆腔瘀血綜合征患者治療前后盆底肌力測(cè)定（PFMST）比較Table 4 Comparison of PFMST scores in two groups of PCS patients before and after treatment （±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后例數(shù)/例33333232 PFMST 8.78±2.423.58±3.98①②8.99±2.295.48±3.75①

2.7 2組患者治療前后盆腔靜脈超聲檢測(cè)比較

表5結(jié)果顯示：治療前，2組患者的子宮壁間靜脈內(nèi)徑、附件圍靜脈叢曲張面積、子宮壁間靜脈血流速度和髂內(nèi)靜脈血流速度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的子宮壁間靜脈內(nèi)徑和附件圍靜脈叢曲張面積均顯著降低，且觀察組在降低子宮壁間靜脈內(nèi)徑和附件圍靜脈叢曲張面積方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組患者的子宮壁間靜脈血流速度和髂內(nèi)靜脈血流速度均顯著升高，且觀察組在提高子宮壁間靜脈血流速度和髂內(nèi)靜脈血流速度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表5 2組盆腔瘀血綜合征患者治療前后盆腔靜脈超聲檢測(cè)比較Table 5 Comparison of pelvic vein ultrasound detection in two groups of patients with pelvic congestion syndrome before and after treatment

3 討論

近年來(lái)，隨著人流術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)、卵巢結(jié)扎術(shù)的增多導(dǎo)致盆腔痛癥增多，而盆腔瘀血綜合征發(fā)病率也隨之增高，且近年來(lái)呈逐年遞增的趨勢(shì)，這也可能與經(jīng)陰道三維超聲檢查的普及，使得原來(lái)很多在臨床上診斷不明的盆腔痛可以確診為與盆腔瘀血綜合征有關(guān)。女性生理特點(diǎn)、解剖因素、力學(xué)因素、生產(chǎn)因素、體質(zhì)因素、婦科手術(shù)和自主神經(jīng)功能紊亂均可導(dǎo)致盆腔血液循環(huán)受阻，形成瘀血、水腫，表現(xiàn)為盆腔瘀血綜合征[14-15]。西醫(yī)保守治療常常采用黃體酮、丹那唑、避孕藥和促性腺激素釋放激素類似物等抑制卵巢功能的藥物治療盆腔瘀血綜合征，而這些方法均只能短期緩解，不能徹底根治，停藥后或在服藥過(guò)程中即可復(fù)發(fā)[16]。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷大，臨床療效并不滿意。由于盆腔瘀血綜合征缺乏很好的治療方法，因此，需要臨床創(chuàng)新研究的新方向?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的物理治療技術(shù)嘗試在婦科疾病治療中應(yīng)用，神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療盆腔瘀血的原理主要是通過(guò)仿生物電的技術(shù)，通過(guò)交流電直接促進(jìn)血管平滑肌以及淋巴管周圍的平滑肌舒縮，改善血液微循環(huán)和淋巴循環(huán)，緩解盆腔靜脈瘀血的癥狀[8]。由于需要把神經(jīng)肌肉刺激治療儀盆底肌肉治療頭放置于陰道內(nèi)，女性出于隱私和避免感染其他疾病的考慮，對(duì)該治療的接受度和滿意度會(huì)下降。因此，基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)盆腔瘀血綜合征的認(rèn)識(shí)和康復(fù)技術(shù)原理，我們提出針對(duì)盆腔瘀血綜合征的電針治療方法。

中醫(yī)婦科學(xué)認(rèn)為，盆腔瘀血綜合征的癥狀屬于“婦人腹痛”“經(jīng)行腹痛”“帶下病”等范疇，導(dǎo)致瘀血不通，不通則痛，則為慢性盆腔疼痛[17]。電針能改善盆腔血液以及淋巴循環(huán)功能、促進(jìn)瘀血吸收，使得盆腔血流及淋巴通暢，氣順血和，即為通則不痛，表現(xiàn)為痛癥緩解。腎俞、會(huì)陽(yáng)、次髎、中髎位于腰骶部，屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，“腧穴所在，主治所在”和“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，均可治療婦科病癥[18]。沖任損傷，婦人為病，腎主生殖，胞絡(luò)系于腎，膀胱與腎相表里，腎俞屬膀胱經(jīng)且為腎之背俞穴，具有固腎氣、養(yǎng)沖任之功；會(huì)陽(yáng)穴別稱利機(jī)，屬于膀胱經(jīng)，會(huì)為交會(huì)之意，陽(yáng)為陽(yáng)氣之意，意指膀胱經(jīng)經(jīng)氣會(huì)合督脈陽(yáng)氣而傳至臀部，臀部得此陽(yáng)氣之溫煦而活動(dòng)自如，可用于盆腔瘀血綜合征[6]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“急引陰卵，刺八髎”，次髎、中髎臨近胞宮，為治療婦科之特效穴。腎俞下有交感神經(jīng)低級(jí)中樞（L1～L3 節(jié)段）支配內(nèi)生殖器，會(huì)陽(yáng)深部有陰部神經(jīng)干支配外生殖器和肛提肌，腧穴解剖穴證實(shí)次髎、中髎下有由S2～S4 節(jié)段發(fā)出的副交感神經(jīng)支配肛門平滑肌和肛門內(nèi)括約肌，由于盆腔瘀血綜合征患者盆腔血液循環(huán)受阻，這與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，電針上述腧穴可能具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能而改善盆腔血液循環(huán)，起到治療盆腔瘀血綜合征的作用。從解剖因素分析，電針上述腧穴可能使盆底的血管平滑肌獲得節(jié)律性的收縮和松弛，增加了血管壁的彈性，疏波電流刺激局部肌肉的運(yùn)動(dòng)纖維，能夠使盆底肌肉獲得規(guī)律性收縮運(yùn)動(dòng)，增加盆底陰道、子宮肌肉、子宮內(nèi)膜的血液流速而改善微循環(huán)，即行氣活血（相當(dāng)于西醫(yī)認(rèn)為的改善局部血液流變學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)）。足三里穴和三陰交穴具有健脾和胃、和氣益血的作用，兩穴之下的神經(jīng)與陰部神經(jīng)在脊髓處有神經(jīng)纖維聯(lián)系，通以密波電流也起到盆腔鎮(zhèn)痛作用，常用于治療婦科痛癥[6]。密波電流本身也具有止痛作用，借助針灸針可以把電針儀的密波電流傳遞到腧穴局部和其相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域，緩解和消除平滑肌痙攣。根據(jù)解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)盆底肌群中的會(huì)陰肌群及肛提肌參與女性性活動(dòng)，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)采用盆底肌訓(xùn)練或盆底肌生物反饋電刺激改善女性性功能障礙。研究[13，19]表明，刺激盆底肌是可以起到改善女性性功能作用的。盆底肌力測(cè)定證實(shí)電針能使患者的盆底肌肌力功能改善，由于盆底肌受上述腧穴下的自主神經(jīng)和陰部神經(jīng)共同支配，所以，本電針?lè)桨缚善鸬街委熍枨火鲅C合征患者女性性功能障礙的作用，還能避免經(jīng)陰道的盆底肌生物反饋電刺激涉及患者隱私和陰道感染的弊端。本研究的婦科三維超聲證實(shí)，患者的盆底靜脈內(nèi)徑和盆底靜脈血流速均較治療前改善，說(shuō)明該電針?lè)桨竿ㄟ^(guò)增強(qiáng)局部血液循環(huán)，促進(jìn)了炎性滲出液的吸收，減輕了盆腔和卵巢靜脈瘀血?；颊咴谥委熐昂蟮腣AS評(píng)分和CMSS評(píng)分均明顯改善，證實(shí)電針具有改善盆腔瘀血綜合征疼痛情況和痛經(jīng)情況的作用，從而起到鎮(zhèn)痛的效果。

社會(huì)的快速發(fā)展導(dǎo)致疾病譜變化，中醫(yī)藥技術(shù)也需要相應(yīng)創(chuàng)新發(fā)展以適應(yīng)新的醫(yī)療需求，創(chuàng)新中醫(yī)治療技術(shù)并提高臨床循證證據(jù)也是中醫(yī)藥的一個(gè)發(fā)展方向，有助于中醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行臨床科研進(jìn)一步驗(yàn)證治療效果，促進(jìn)中醫(yī)的整體發(fā)展。研究結(jié)果表明，本電針?lè)桨钢委熍枨火鲅C合征患者效果顯著，婦科超聲也證實(shí)患者的盆底靜脈內(nèi)徑和盆底靜脈血流速度較治療前均明顯改善，盆底肌力測(cè)定證實(shí)該方案通過(guò)改善受試者的盆底肌肌力而改善盆底功能，這些主觀指標(biāo)和客觀指標(biāo)都支持該電針治療方案。

綜上所述，電針療法治療盆腔瘀血綜合征可明顯改善患者疼痛癥狀，臨床效果顯著，但是其遠(yuǎn)期療效還有待于進(jìn)一步的隨訪研究。