體檢護(hù)理工作中實(shí)施健康體檢路徑護(hù)理模式干預(yù)的效果觀察

黃艷

（中山亞太醫(yī)院 門診，廣東 中山 528437）

0 引言

近年來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展使得人們的生活質(zhì)量以及健康保健意識(shí)均得到較大的提升，人們已經(jīng)從傳統(tǒng)疾病的治療觀念逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊〉姆乐斡^念，在疾病防治中健康體檢具有重要作用，健康體檢能夠通過(guò)多種檢查方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體功能和臟器的異常變化，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并為疾病的治療提供初步參考依據(jù)，達(dá)到未病先治的目的[1-2]。但在健康體檢過(guò)程中無(wú)法避免地會(huì)有一些侵入性操作檢查項(xiàng)目，這可能引起患者不良情緒，導(dǎo)致其配合度下降并延長(zhǎng)等候時(shí)間，進(jìn)而影響體檢效果和服務(wù)質(zhì)量，因此開展有效的健康體檢護(hù)理對(duì)縮短和優(yōu)化體檢流程，提升體檢護(hù)理質(zhì)量等均有重要意義。在健康體檢工作中實(shí)施護(hù)理路徑，其目的在于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)體檢工作進(jìn)行有效工作。研究顯示，該護(hù)理模式可為護(hù)理人員在實(shí)際工作中提供參考依據(jù)，確保健康體檢的連續(xù)性[3]。為此，此次研究選取我院體檢者為研究對(duì)象，將其分為兩組之后，分別行常規(guī)體檢、健康體檢路徑護(hù)理，比較兩種護(hù)理模式的臨床效果與護(hù)理滿意度?，F(xiàn)在對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年10月-2019年9月我院行健康體檢的體檢者共850例作為研究對(duì)象，均具有正常交流能力，可獨(dú)立完成體檢，排除嚴(yán)重器官疾病、精神疾病及意識(shí)障礙者，所有體檢者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知曉，并已簽署有關(guān)同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各425例。對(duì)照組男220例，女205例；年齡18～66歲，平均（40.25±3.62）歲。觀察組男222例，女203例；年齡18～68歲，平均（41.18±3.42）歲。兩組體檢者基礎(chǔ)資料對(duì)比，不存在顯著性差異P＞0.05，具有可比性。本研究已獲取倫理委員會(huì)許可同意。

1.2 方法

對(duì)照組體檢者行常規(guī)體檢，為其發(fā)放體檢表，由專職護(hù)士為其講解有關(guān)體檢的知識(shí)，明確體檢流程與注意事項(xiàng)，體檢者則按照導(dǎo)視牌行各項(xiàng)檢查，體檢結(jié)束后將體檢單收回，并告知其報(bào)告領(lǐng)取日期。觀察組體檢者行健康體檢路徑護(hù)理干預(yù)：①準(zhǔn)備工作：由科室主任擔(dān)任體檢小組組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，按照學(xué)歷、能力與工作經(jīng)歷劃分醫(yī)護(hù)人員級(jí)別。體檢小組成立后對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，內(nèi)容包括人性化管理服務(wù)理念、護(hù)理禮儀與健康知識(shí)等方面。②制定路徑：與受檢者加強(qiáng)溝通，了解其需求，對(duì)當(dāng)前體檢中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，在征求專家建議、查閱有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)體檢中心特點(diǎn)制定健康體檢路徑表。③實(shí)施路徑：嚴(yán)格依照健康體檢路徑表，分別在體檢前、中、后實(shí)施規(guī)范化護(hù)理；在體檢前護(hù)理人員應(yīng)以熱情親切的態(tài)度迎接體檢者，明確體檢者需要檢查的項(xiàng)目并為其進(jìn)行對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的流程和目的等相關(guān)知識(shí)講解，引導(dǎo)體檢者領(lǐng)取并填寫體檢表，此后為其發(fā)放流程單，根據(jù)護(hù)理流程向其講解和說(shuō)明體檢的注意事項(xiàng)，并告知其在體檢過(guò)程中的配合方法以及不通體檢項(xiàng)目的具體位置，以此縮短其尋找時(shí)間，提升體檢效率。在體檢期間需要由護(hù)理人員向體檢者告知體檢項(xiàng)目的情況并為其提供指導(dǎo)服務(wù)。若體檢者的體檢項(xiàng)目要求其空腹，應(yīng)在檢查后引領(lǐng)其及時(shí)就餐，預(yù)防發(fā)生低血糖等不良事件，完成進(jìn)食后繼續(xù)引導(dǎo)其進(jìn)行其他無(wú)需空腹檢查的體檢項(xiàng)目。在體檢全過(guò)程中需要護(hù)理人員根據(jù)體檢者的情況和檢查項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)應(yīng)健康教育及指導(dǎo)。完成體檢后護(hù)理人員需要及時(shí)將其體檢表收回，建立對(duì)應(yīng)的個(gè)人健康檔案，負(fù)責(zé)體檢的工作人員應(yīng)根據(jù)體檢者的健康體檢報(bào)告綜合評(píng)價(jià)其健康狀況，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo)，此外還需為體檢者提供心理護(hù)理和飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。④路徑改進(jìn)：組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)需對(duì)健康體檢路徑的實(shí)施效果進(jìn)行檢查，明確體檢者的滿意度、引發(fā)其不滿意的原因，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行積極糾正。如存在的問(wèn)題比較普遍，則需整理之后通過(guò)全體組員會(huì)議提出問(wèn)題的解決方案，并將方案落實(shí)下去。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組體檢者的體檢效果、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度。對(duì)其體檢效率與可信度進(jìn)行評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為0～10分，分值越高代表其可信度越高[4]。采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，90分及以上為非常滿意，75～89分為滿意，74分及以下為不滿意。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括環(huán)境舒適度、體檢流程通暢度、體檢項(xiàng)目健康教育、個(gè)人隱私保密度共4項(xiàng)，單項(xiàng)最低0分，最高10分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分最低0分，最高40分，分值越高則說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中有關(guān)數(shù)據(jù)資料均用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，體檢用時(shí)、體檢效率評(píng)分與體檢可信度評(píng)分等資料數(shù)據(jù)均采用t檢驗(yàn)，用（）描述，護(hù)理滿意度等資料數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)描述，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間體檢效果比較

觀察組體檢用時(shí)明顯短于對(duì)照組，體檢效率評(píng)分與體檢可信度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組、對(duì)照組體檢效果比較（）

表1 觀察組、對(duì)照組體檢效果比較（）

2.2 組間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組、對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（）

表2 觀察組、對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（）

2.3 組間護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度94.2%（403/425）明顯優(yōu)于對(duì)照組80.2%（341/425），組間差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組、對(duì)照組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)人們的保健意識(shí)隨著其健康意識(shí)和生活水平的提升而有所增強(qiáng)，因此進(jìn)行定期健康體檢的人群不斷增加，這對(duì)于體檢中心的服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求，目前醫(yī)療服務(wù)的理念已經(jīng)從傳統(tǒng)的以“疾病”為中心逐漸向以“體檢者”為中心而轉(zhuǎn)變，故傳統(tǒng)常規(guī)的體檢護(hù)理現(xiàn)已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代社會(huì)體檢者的護(hù)理需求，這就需要對(duì)傳統(tǒng)體檢護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，以提升體檢護(hù)理質(zhì)量[6-7]。通過(guò)健康體檢可了解體檢者健康情況，以預(yù)測(cè)疾病可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定出合理性健康管理方案。目前醫(yī)院開始設(shè)立體檢中心或體檢科，經(jīng)衛(wèi)生管理部門批準(zhǔn)成立的體檢機(jī)構(gòu)大量涌現(xiàn)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平以及群眾健康意識(shí)的提升，定期參與體檢已成為人們發(fā)現(xiàn)、預(yù)防疾病的重要途徑，然而隨著體檢者越來(lái)越多，加上醫(yī)院在這方面投入不足，以及相關(guān)體檢科室協(xié)作不佳、配合不力，體檢者對(duì)體檢護(hù)理工作提出了較大不滿[8]。當(dāng)前私營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)大量出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院體檢造成嚴(yán)重沖擊，人們對(duì)體檢服務(wù)的需求也越來(lái)越理性化[9]。

傳統(tǒng)體檢護(hù)理需護(hù)理人員發(fā)放體檢表，由體檢者自行進(jìn)行各項(xiàng)目檢查，整個(gè)體檢過(guò)程均由體檢者獨(dú)立完成，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題再向護(hù)理人員求助。護(hù)理實(shí)踐證實(shí)，該護(hù)理模式中缺乏條理性，不僅會(huì)浪費(fèi)體檢者、醫(yī)生大量時(shí)間，同時(shí)還會(huì)對(duì)體檢質(zhì)量造成不利影響，進(jìn)而造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生[10]。而實(shí)施健康體檢路徑護(hù)理模式，體檢各環(huán)節(jié)將更為明確，顯著提升醫(yī)療物資與人員的有序性，使其中各環(huán)節(jié)更好地銜接，從而有效控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為了更好地實(shí)施健康體檢路徑護(hù)理，需從專業(yè)知識(shí)、服務(wù)意識(shí)等方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而顯著提升其基本素質(zhì)。此次研究結(jié)果顯示，觀察組體檢結(jié)果、護(hù)理滿意度相比對(duì)照組均明顯更優(yōu)，且觀察組體檢者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），提示健康體檢路徑護(hù)理可顯著提升體檢護(hù)理質(zhì)量與體檢者的護(hù)理滿意度。從中可以發(fā)現(xiàn)健康體檢路徑護(hù)理模式在體檢之前的準(zhǔn)備工作中需要根據(jù)體檢者的情況為其講解體檢內(nèi)容和目的，還需要做好設(shè)備檢查等工作，由于有疾病征兆的體檢者通常會(huì)有焦慮等不良情緒出現(xiàn)，需要給予體檢者關(guān)心關(guān)愛，講解疾病的臨床癥狀和體征以及體檢者可能出現(xiàn)的病變，使其做好心理準(zhǔn)備，進(jìn)而提升體檢者的信心和依從性。在體檢期間應(yīng)根據(jù)體檢路徑表格流程和內(nèi)容執(zhí)行護(hù)理和體檢工作，保證能夠履行義務(wù)和責(zé)任，根據(jù)體檢者的護(hù)理需求、舒適度需求以及體檢期間的要求為其提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)以及協(xié)調(diào)干預(yù)。完成體檢后根據(jù)其體檢結(jié)果以及體檢者的實(shí)際情況和需求，為其解釋報(bào)告中的指標(biāo)所代表的意義，并告知其在日常生活中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，以此預(yù)防疾病的發(fā)生[11-12]。同時(shí)健康體檢路徑護(hù)理的實(shí)施能夠有效優(yōu)化傳統(tǒng)體檢護(hù)理流程，減少不必要的環(huán)節(jié)，進(jìn)而縮短體檢者等待時(shí)間，避免其產(chǎn)生不良情緒或與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突，有利于提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)體檢者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，需依照健康體檢路徑的有關(guān)理論知識(shí)、實(shí)踐方案實(shí)施護(hù)理，減少其中不必要環(huán)節(jié)。實(shí)踐證明，健康體檢路徑護(hù)理可顯著提升體檢護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，因此建議在護(hù)理過(guò)程中推廣應(yīng)用。