蒲地藍(lán)消炎口服液對急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀改善、血清PCT、IL-18水平的影響

王 帥

河南省南陽市第二人民醫(yī)院(河南 南陽 473000)

急性上呼吸道感染多由病毒或細(xì)菌感染引起,是最常見的傳染性疾病之一,兒童患者抵抗力較弱,是急性上呼吸道感染的高發(fā)群體?；純阂话惚憩F(xiàn)為感冒、發(fā)熱或鼻咽部發(fā)炎,病情嚴(yán)重時可能會進(jìn)一步發(fā)展為肺部炎癥。臨床上一般使用抗生素類藥物控制炎癥進(jìn)展,但隨著近年來抗生素的濫用,有研究指出部分患兒會對抗生素產(chǎn)生一定的耐藥性,導(dǎo)致治療效果不佳[1]。隨著近代中醫(yī)學(xué)發(fā)展,有學(xué)者提出將中成藥蒲地藍(lán)消炎口服液應(yīng)用于呼吸道感染的治療中,其具有清熱解毒的效用,能夠在一定程度上緩解炎癥。本研究應(yīng)用蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性上呼吸道感染患兒,觀察其具體療效,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年4月-2019年12月于本院就診的96例急性上呼吸道感染患兒,按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組48例和對照組48例。觀察組:男28例,女20例;平均年齡(4.59±1.36)歲;平均體溫(38.14±0.81)℃;平均病程(20.05±1.05)h。對照組:男25例,女23例;平均年齡(4.37±1.56)歲;平均體溫(38.19±1.12)℃;平均病程(20.63±1.15)h。比較兩組基線資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《小兒急性上呼吸道病毒感染中醫(yī)診療指南》[2]診療標(biāo)準(zhǔn);②依從性好;③近期未服用同類型藥物治療;④此次發(fā)病為急性發(fā)作,均于48h之內(nèi)送醫(yī);⑤本研究由醫(yī)院倫理委員會通過,由患兒監(jiān)護(hù)人簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①肺炎患兒;②心、肺、腎、肝嚴(yán)重?fù)p傷;③近期發(fā)生其他類型感染患兒;④藥物過敏;⑤免疫系統(tǒng)功能異常;⑥凝血功能障礙或先天功能不足者。

1.2治療方案 兩組予常規(guī)治療護(hù)理,對癥補(bǔ)液的同時囑咐患兒多飲水,保持體液平衡并促進(jìn)代謝,對發(fā)熱患兒予以降溫處理。對照組接受西醫(yī)治療,以10～15mg/kg的劑量使用利巴韋林注射液(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20044698),于1d內(nèi)分為2次靜脈滴注,每次靜滴時間控制在20min以內(nèi);將0.25g頭孢呋辛鈉注射液(海南靈康制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20093509)與1ml氯化鈉注射液混合均勻,進(jìn)行肌內(nèi)注射,1次/d。觀察組同時應(yīng)用蒲地藍(lán)消炎口服液(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z20030095),按照年齡和病情嚴(yán)重情況對患兒口服劑量進(jìn)行區(qū)分,3歲及以下患兒服用劑量不超過5ml/次,6歲及以下患兒服用劑量不超過7.5ml/次,6歲以上患兒服用劑量不超過10ml/次,3次/d。兩組治療期間持續(xù)關(guān)注患兒病情變化,及時調(diào)整用藥劑量,癥狀有所好轉(zhuǎn)后逐漸減量停藥,觀察兩組7d后療效。

1.3觀察指標(biāo) (1)臨床療效[3]:①顯效:患兒癥狀顯著改善;②有效:患兒癥狀有所改善;③無效:患兒癥狀無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?顯效率+有效率。(2)臨床癥狀變化:記錄兩組患兒的發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛緩解時間。(3)炎癥反應(yīng):抽取兩組患兒治療前后晨間空腹靜脈血液樣本5ml,離心分離血清,使用AU5800生化分析儀進(jìn)行實驗室檢測,應(yīng)用免疫層析法測定血清降鈣素原(PCT)水平,試劑盒來自武漢明德生物科技公司;應(yīng)用酶聯(lián)免疫法測定白介素10(IL-10)白介素18(IL-18)水平,試劑盒來自北京百奧萊博科技公司。(4)記錄兩組發(fā)生的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 治療后,觀察組總有效率為95.83%,高于對照組83.33%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后療效比較[例(%)]

2.2癥狀緩解 觀察組發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛緩解時間均短于對照組(P<0.05)。見表2

表2 兩組癥狀緩解時間比較(h)

2.3炎癥水平 治療前,兩組PCT、IL-10、IL-18水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組PCT、IL-18水平均較治療前降低,IL-10水平均升高,觀察組PCT、IL-18水平均低于對照組,IL-10水平高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后PCT、IL-10、IL-18水平比較

2.4不良反應(yīng) 兩組無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

常規(guī)西醫(yī)治療中一般使用抗生素來治療急性上呼吸道感染,本研究中使用的頭孢呋辛鈉屬于二代頭孢類抗菌藥物,能夠干擾細(xì)菌胞壁的合成[4],對多種敏感菌均有較好的殺滅作用;利巴韋林注射液屬于抗病毒藥物,能夠有效抑制病毒生長增殖[5]。近年來,有研究發(fā)現(xiàn),部分引起急性上呼吸道感染的菌種,如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌會對抗生素產(chǎn)生一定的耐藥性[6],導(dǎo)致感染患兒病情反復(fù)、經(jīng)久不愈。

隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中成藥逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)將上呼吸道感染歸為風(fēng)熱之癥[7],風(fēng)熱侵于體表而傷于肺,致使肺氣失和、熱邪阻滯,引起體膚發(fā)熱、咳嗽積痰等癥狀。針對風(fēng)熱感冒,宜使用宣肺清熱的藥方進(jìn)行治療。蒲地藍(lán)消炎口服液能夠清熱散毒、消炎祛腫,其主要成分提取自黃芩、板藍(lán)根、蒲公英、苦地丁[8]。其中黃芩清熱平燥,板藍(lán)根舒咽解毒,蒲公英消炎散結(jié),苦地丁降熱解燥。本研究結(jié)果顯示,蒲地藍(lán)消炎口服液療效較好,患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛癥狀較常規(guī)治療患兒恢復(fù)更快。藥理學(xué)研究顯示,黃芩藥理特性廣泛,能夠破壞菌體結(jié)構(gòu),紊亂菌體代謝,與抗生素共用時互補(bǔ)發(fā)揮抑菌消炎的效用[9];蒲公英內(nèi)含有的酚酸類物質(zhì)能夠破壞菌體胞膜,使菌體死亡[10];苦地丁中提取出的生物堿,對于多種細(xì)菌和部分病毒均有殺滅作用。將中成藥蒲地藍(lán)消炎口服液與抗菌抗病毒藥物聯(lián)合使用,能夠發(fā)揮協(xié)同效用,有效緩解患兒的各項不適癥狀。管亞琴等研究結(jié)果顯示蒲地藍(lán)消炎口服液與常規(guī)治療結(jié)合,對急性上呼吸道感染有較好療效[11],與本研究結(jié)果一致。

上呼吸道感染程度與患兒體內(nèi)的炎癥反應(yīng)進(jìn)行程度相關(guān),患兒上呼吸道受炎性因子和免疫細(xì)胞作用影響,表現(xiàn)出發(fā)癢和腫痛,并引起全身發(fā)熱。PCT提示了感染嚴(yán)重程度,感染呈擴(kuò)大化時,PCT濃度升高;IL-10是一類抗炎因子,能夠調(diào)節(jié)和控制炎癥反應(yīng)、免疫過程的進(jìn)展;IL-18能夠促進(jìn)免疫細(xì)胞增殖,會加重炎癥反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過蒲地藍(lán)消炎口服液治療后,與接受常規(guī)治療相比,患兒體內(nèi)PCT、IL-18水平更低,IL-10水平更高,炎癥得到了更為有效的控制。其原因在于蒲地藍(lán)消炎口服液同樣具有消炎功效[12],且作為中成藥性質(zhì)溫和,重于調(diào)養(yǎng),能夠在加強(qiáng)抗炎效果的同時,增強(qiáng)患兒自身免疫功能,更好地降低患兒體內(nèi)的炎癥水平。

綜上所述,蒲地藍(lán)消炎口服液對急性上呼吸道感染療效確切,患兒治療后癥狀明顯緩解,炎癥明顯減輕,藥物安全性好。