預(yù)見性護理聯(lián)合急救流程優(yōu)化對高血壓腦出血患者搶救效果影響

王子淑 張 燕 李 佩

1.黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院(河南 鄭州 450000);2.許昌市中心醫(yī)院(河南 鄭州 450000)

高血壓腦出血是一種臨床上常見的心血管疾病,具有致殘率、致死率高的特點,嚴重威脅患者的生命安全[1]。高血壓腦出血患者采用手術(shù)治療后,康復(fù)過程較長,預(yù)后效果較差,因此采用合理的干預(yù)措施改善患者預(yù)后情況具有重要意義[2]。急救流程優(yōu)化雖能減少急診時間,為患者爭取更多的搶救時間,但搶救過后患者的恢復(fù)情況仍然不容樂觀[3]。預(yù)見性護理能夠預(yù)測患者存在的風(fēng)險,制定針對性的方案來預(yù)防風(fēng)險的發(fā)生[4]。預(yù)見性護理聯(lián)合急救流程優(yōu)化對高血壓腦出血患者搶救效果仍待進一步探究,本研究對本院收治的104例高血壓腦出血患者進行護理干預(yù),探究預(yù)見性護理聯(lián)合急救流程優(yōu)化的護理效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年6月至2020年6月本院收治的104例高血壓腦出血患者為研究對象,以隨機數(shù)字表法分為對照組(采用急救流程優(yōu)化進行護理干預(yù))和研究組(在對照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護理進行干預(yù)),每組52例。納入標準:①符合《高血壓性腦出血中國多學(xué)科診治指南》中高血壓腦出血的診斷標準[5];②無腦卒中疾病史;③年齡>18歲;④患者及家屬對本研究知情同意,并簽署知情同意書;⑤均接受手術(shù)治療。排除標準:①惡性腫瘤者;②伴有嚴重心、肺、肝、腎等臟器功能不全者;③患精神系統(tǒng)疾病或存在認知障礙;④自身免疫疾病者;⑤血液系統(tǒng)疾病者;⑥依從性較差者。其中對照組男32例,女20例;年齡36～78歲,平均(57.48±8.96)歲;出血量31～77mL,平均(55.38±6.35)mL;出血部位:8例頂葉、7例枕葉、18例基低節(jié)、8例小腦、11例顳葉。研究組男34例,女18例;年齡37～78歲,平均(57.56±8.85)歲;出血量32～77mL,平均(55.47±6.46)mL;出血部位:9例頂葉、6例枕葉、16例基低節(jié)、9例小腦、12例顳葉。兩組出血量、年齡、出血部位、性別等基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組:采用急救流程優(yōu)化進行護理干預(yù)。①相關(guān)護理人員收到急救電話后,通過電話了解患者的基本情況,提前做好準備工作,之后通知救護車出發(fā),然后通知急診科和?？谱o士做好充足搶救準備。②患者入院后,急診科護士應(yīng)快速了解患者病情,給予吸氧治療,使患者的頭部指向一側(cè),并將患者口鼻的分泌物清理干凈,以避免呼吸道堵塞而引起窒息的情況。除此之外,推送患者進行各項檢查,若患者符合相關(guān)手術(shù)指征,才能進行手術(shù)治療。③在搶救時,將患者頭部抬高,角度為30°,促進患者頸靜脈回流,進而降低顱內(nèi)壓,并給予患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)前,護理人員應(yīng)向患者講述手術(shù)的注意事項,高血壓腦出血疾病的病因,并鼓勵患者,提高患者治療的信心,耐心與患者交流來緩解患者及家屬的不良負性情緒。研究組:在對照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護理進行干預(yù)。①入院后?？谱o理人員向患者家屬介紹治療方案、病情等,幫助患者及家屬了解治療環(huán)境、病情。②心理干預(yù):與患者及家屬面對面交流,耐心地介紹手術(shù)成功案例,改善患者焦慮等負性情緒,并保證患者頭部清潔,幫助患者例行相關(guān)檢查,為后續(xù)的治療做好充足的準備工作,預(yù)防不良情緒發(fā)生。③采取針對性的干預(yù)措施預(yù)防感染,保證病房內(nèi)的空氣質(zhì)量和溫濕度適宜,并定期消毒病房;指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生,保證患者手術(shù)創(chuàng)口部位干燥清潔;指導(dǎo)飲食,避免患者使用生冷刺激、辛辣等食物,并定期給餐具消毒;定期監(jiān)測患者的生命體征,觀察患者腦部引流量及神智情況,為后續(xù)的治療做好充分的準備工作;呼吸道護理,及時將患者呼吸道內(nèi)的分泌物清理,以此保證患者呼吸順暢;觀察患者尿液、顏色以及尿量,根據(jù)患者的實際情況及時補充水和電解質(zhì),針對飲食困難的患者,應(yīng)補充營養(yǎng)液;指導(dǎo)患者適當運動,提前防范可能出現(xiàn)的運動意外;出院后,通過電話微信等方式詳細告知居家的注意事項,內(nèi)容包括運動、飲食、禁煙禁酒、服藥等問題。兩組護理干預(yù)時間為1個月。

1.3觀察指標 ①觀察兩組干預(yù)前后自理能力以及生活質(zhì)量:干預(yù)前1d、干預(yù)1個月后分別采用功能獨立性量表(FIM)和生活質(zhì)量評價量表(QOL)評估兩組的自理能力和生活質(zhì)量,FIM量表內(nèi)容包括自理能力、社會認知等,分值18～126分,分數(shù)越高代表患者的自理能力越強[6];QOL量表包括食欲、精神等,分值0～10分,分數(shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好[6]。②統(tǒng)計兩組護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間。③采用院內(nèi)自制的護理滿意度調(diào)查表評估兩組患者護理滿意度,內(nèi)容包括“護理人員是否耐心與您交流”等10項內(nèi)容,分值0～100分,分值越高代表患者護理滿意度越高。不滿意:分值0～60分;比較滿意:分值61～89分;非常滿意:分值91～100分?；颊咦o理滿意度=(比較滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)*100%。

2 結(jié)果

2.1對比兩組干預(yù)前后自理能力以及生活質(zhì)量 干預(yù)前1d,兩組FIM、QOL評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);干預(yù)1個月后,兩組FIM、QOL評分均比干預(yù)前1d高(P<0.05),且研究組比對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組干預(yù)前后自理能力以及生活質(zhì)量分)

2.2對比兩組護理期間并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間 研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(5.77% VS 19.23%,P<0.05);研究組住院時間比對照組短(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組護理期間并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間[例(%)]

2.3對比兩組護理滿意度 研究組患者護理滿意度比對照組高(92.31% VS 76.92%,P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組護理滿意度[例(%)]

3 討論

高血壓腦出血臨床癥狀多表現(xiàn)為腦疝、呼吸障礙等,若不及時進行干預(yù),嚴重時可引起中樞性衰竭,甚至造成死亡,嚴重影響患者的生存質(zhì)量[7]。研究指出[8],高血壓腦出血好發(fā)于中老年人,受手術(shù)對腦組織的損傷和腦出血引起的血腫壓迫的影響,患者經(jīng)手術(shù)治療后多伴有不同程度后遺癥,不僅會伴隨嚴重的負性情緒并且患者的自理能力明顯下降,嚴重影響預(yù)后效果。

急救流程優(yōu)化雖幫助患者盡快接受治療,提高患者搶救成功率,但患者術(shù)后恢復(fù)效果仍然不夠理想[9],為提高護理效果,本研究采用預(yù)見性護理聯(lián)合急救流程優(yōu)化對高血壓患者進行干預(yù)護理,結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組FIM、QOL評分均升高,且研究組更高,提示對高血壓腦出血患者采用預(yù)見性護理聯(lián)合急救流程優(yōu)化進行干預(yù)護理,可提高患者自理能力、生活質(zhì)量。預(yù)見性護理中,入院后?？谱o理人員向患者介紹治療方案、病情、治療設(shè)備等情況,幫助患者了解治療環(huán)境;指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生,保證患者手術(shù)創(chuàng)口部位干燥清潔;指導(dǎo)患者適當運動,提前防范可能出現(xiàn)的運動意外,從而提高患者的自理能力,改善患者的生活質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果顯示,研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間顯著低于對照組,提示對高血壓腦出血患者采用預(yù)見性護理聯(lián)合急救流程優(yōu)化進行干預(yù)護理,可減少并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時間,預(yù)見性護理是根據(jù)多年臨床經(jīng)驗和病情發(fā)展規(guī)律為依據(jù),推測可能存在的風(fēng)險,從而制定合理有效的措施進行干預(yù),預(yù)見性護理中,護理人員可向家屬及患者介紹相關(guān)護理內(nèi)容,幫助患者快速了解住院環(huán)境及病情,針對可能出現(xiàn)的結(jié)果,指導(dǎo)患者要有一定的心理準備,康復(fù)期間,定期消毒病房環(huán)境、餐具,并指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生,觀察患者尿液、顏色以及尿量,根據(jù)患者的實際情況及時補充水和電解質(zhì),通過針對性的措施,來減少尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率,促進患者康復(fù),并發(fā)癥發(fā)生率低,住院時間短[11]。本研究結(jié)果顯示,研究組護理滿意度顯著高于對照組,提示對高血壓腦出血患者采用預(yù)見性護理聯(lián)合急救流程優(yōu)化進行干預(yù)護理,可提高患者的護理滿意度,值得推廣使用。

綜上所述,對高血壓腦出血患者采用預(yù)見性護理聯(lián)合急救流程優(yōu)化進行干預(yù)護理,可提高患者自理能力、生活質(zhì)量及護理滿意度,減少并發(fā)癥發(fā)生率,且能縮短住院時間。