消化內(nèi)科常用口服藥物護(hù)理管理研究*

周燕，陳英

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌消化二，河南 鄭州 450000）

消化內(nèi)科患者使用治療藥物首選途徑為口服，但經(jīng)常有患者出現(xiàn)不服、少服或漏服的情況，導(dǎo)致治療效果不理想，住院時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。因此，需要對(duì)消化內(nèi)科口服藥物進(jìn)行護(hù)理管理[1]。護(hù)士是為患者發(fā)放藥物的主要負(fù)責(zé)人，為了防止消化內(nèi)科口服藥物出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，護(hù)士需要在為消化內(nèi)科患者發(fā)放口服藥物的同時(shí)，也需要掌握口服藥物的使用方法、不良反應(yīng)、配伍禁忌等專業(yè)藥學(xué)知識(shí)，從而更好地為患者進(jìn)行藥物知識(shí)的宣教，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。為此，本研究結(jié)合2018 年5 月—2020 年5 月在鄭州市第一人民醫(yī)院治療的80 例消化內(nèi)科患者的臨床資料，探討護(hù)理管理在消化內(nèi)科常用口服藥物中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選擇2018 年5月—2020 年5 鄭州市第一人民醫(yī)院治療的80 例消化內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，患者及家屬均知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①能配合完成研究者；②年齡20～70 歲；③需要口服消化藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；②存在精神類疾病，無法正常溝通，依從性較差者；③臨床資料不完整，不符合研究標(biāo)準(zhǔn)者。根據(jù)護(hù)理管理方式不同，分為研究組（n=40，常規(guī)用藥管理）和對(duì)照組（n=40，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理管理）。研究組男20 例、女20 例；年齡23～69 歲，平均年齡（45.51±0.34）歲；學(xué)歷：小學(xué)15 例、高中10 例、中專10 例、本科5 例。對(duì)照組男19 例、女21 例；年齡23～68 歲，平均年齡（45.52±0.34）歲；學(xué)歷：小學(xué)15 例、高中9 例、中專10 例、本科6 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)用藥管理：護(hù)士為患者發(fā)放藥物，告知患者藥物的用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等等。

研究組采用用藥護(hù)理管理：①組織護(hù)士開展專業(yè)培訓(xùn)。了解消化內(nèi)科藥物的用法用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)，增強(qiáng)工作熱情和責(zé)任感，提高用藥安全意識(shí)，遵循用藥安全法則[3]。②對(duì)患者進(jìn)行安全用藥知識(shí)教育。護(hù)士發(fā)放藥物時(shí)對(duì)患者講解藥物安全使用的重要性，不按照醫(yī)囑服用的危害，藥物使用原則、不良反應(yīng)等需要注意的事項(xiàng)，提高患者用藥配合度和依從性[4]。③重視藥品分類管理。發(fā)放藥品時(shí)要按患者床號(hào)擺放藥物，常用藥放在外側(cè)最醒目的地方，非常用藥也要經(jīng)常檢查保質(zhì)期，特殊藥品要做好記錄。需要特殊存放的藥物，要注意存放溫度和濕度。需要避光保存的藥品，要放在棕色瓶子中，注意干燥、通風(fēng)[5]。④做好藥品發(fā)放和監(jiān)督患者進(jìn)行服用的制度標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士在規(guī)定時(shí)間為患者發(fā)放藥品并監(jiān)督患者定時(shí)定量地服用，防止患者少服或者多服，或者沒有按時(shí)服用。合理進(jìn)行排班，避免護(hù)士勞累出現(xiàn)發(fā)藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象[6]。⑤密切注意患者服用藥后的不良反應(yīng)。若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)補(bǔ)救。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者用藥安全知識(shí)掌握情況（識(shí)別藥物、用藥方法、用藥時(shí)間、配合用藥）、護(hù)理效果（用藥差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率）、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：滿意為患者對(duì)于護(hù)士的護(hù)理評(píng)分為70～100 分，一般為患者對(duì)于護(hù)士的護(hù)理評(píng)分為50～69 分，不滿意為患者對(duì)于護(hù)士的護(hù)理評(píng)分為0～49 分[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥安全知識(shí)掌握情況比較

研究組在識(shí)別藥物、用藥方法、用藥時(shí)間、配合用藥方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥安全知識(shí)掌握情況比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理效果比較

研究組患者用藥差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 消化內(nèi)科口服藥物及護(hù)理管理對(duì)于口服藥物的作用

口服藥物為消化內(nèi)科患者主要的服藥途徑，主要是由于口服藥物一般不良反應(yīng)較少、價(jià)格較為便宜，容易為患者所接受[8]。但是口服藥物種類、劑型、用法用量較為復(fù)雜，患者在使用口服藥物時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致患者病情不能得到緩解，甚至?xí)又?。護(hù)士一般是為患者發(fā)放藥物的主要責(zé)任人，需要掌握消化內(nèi)科的口服藥物的專業(yè)知識(shí)，可以為患者進(jìn)行藥物宣教，解決患者對(duì)于藥物的疑問，減輕患者的焦慮心理，使患者信任護(hù)士，能積極配合護(hù)理工作，進(jìn)而促進(jìn)患者病情早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

3.2 用藥護(hù)理管理后患者用藥安全知識(shí)掌握情況分析

本文中研究組在識(shí)別藥物、用藥方法、用藥時(shí)間、配合用藥方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與余小芳等[9]研究結(jié)果相一致，分析原因?yàn)樽o(hù)士對(duì)于口服藥物的用藥安全知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，解除了患者在用藥過程中的疑慮，患者對(duì)于自身所患疾病的知識(shí)更加了解，更加熟悉需要用藥的時(shí)間和用藥方法，從而使得患者在用藥過程中的依從性更佳。

3.3 用藥護(hù)理管理后患者護(hù)理效果分析

研究組患者用藥差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率少于對(duì)照組（P＜0.05），提示護(hù)理管理口服藥物可減少用藥差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率，考慮原因?yàn)樽o(hù)理管理中強(qiáng)化護(hù)士的藥物學(xué)知識(shí)和消化內(nèi)科專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)可以增強(qiáng)護(hù)士對(duì)于藥物知識(shí)的掌握程度，提高護(hù)士的工作熱情和責(zé)任感；對(duì)患者進(jìn)行合理用藥知識(shí)的講解和教育，可以增加患者的配合度，使患者能夠更好地了解藥物的化學(xué)性質(zhì)、用法用量、不良反應(yīng)，從而使得用藥差錯(cuò)率減少[10]。

3.4 用藥護(hù)理管理后患者護(hù)理滿意度分析

研究組滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），因用藥護(hù)理管理中護(hù)士重視藥品分類管理，規(guī)范藥品的擺放、儲(chǔ)藏、溫度、有效期等方面可以減少藥品發(fā)放失誤率，可以更好地保障患者的生命安全，因此患者對(duì)于護(hù)士的態(tài)度、行為更加滿意，護(hù)患關(guān)系更加和諧[11]。

綜上所述，用藥護(hù)理管理后患者用藥安全知識(shí)掌握情況良好，用藥差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率少，護(hù)理滿意度高。未來研究中會(huì)加大對(duì)于消化內(nèi)科口服藥物護(hù)理管理的更新，為臨床消化內(nèi)科口服藥物的使用提供參考。