• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)模型分析

    2022-07-12 15:59:38周華李慧國(guó)李君晉志偉項(xiàng)歡
    中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2022年5期
    關(guān)鍵詞:切除術(shù)預(yù)測(cè)模型危險(xiǎn)因素

    周華 李慧國(guó) 李君 晉志偉 項(xiàng)歡

    [摘要]目的:探討腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的危險(xiǎn)因素,并構(gòu)建預(yù)測(cè)模型計(jì)算預(yù)測(cè)模型的預(yù)測(cè)效能。方法:選取2015年1月-2019年12月于筆者醫(yī)院就診的80例腮腺良性腫瘤患者為研究對(duì)象,所有患者均擬行腮腺良性腫瘤切除術(shù),術(shù)后隨訪4周,根據(jù)患者術(shù)后是否發(fā)生唾液瘺分為唾液瘺組和對(duì)照組,比較兩組患者臨床資料,采用多因素Logistic回歸方程分析腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的危險(xiǎn)因素;構(gòu)建邏輯回歸預(yù)測(cè)模型,分析該模型預(yù)測(cè)腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:納入的80例患者未出現(xiàn)失訪病例,均完成隨訪。其中25例患者出現(xiàn)唾液瘺為唾液瘺組,剩余55例未發(fā)生唾液瘺的患者為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者臨床資料后顯示,兩組患者在切除范圍、術(shù)后壓迫時(shí)間、傷口淀粉酶水平方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);多因素Logistic回歸分析顯示,傷口淀粉酶水平(OR=0.999)、切除范圍(OR=3.790)、術(shù)后壓迫時(shí)間(OR=1.450)是腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的危險(xiǎn)因素;使用切除范圍、術(shù)后壓迫時(shí)間及傷口淀粉酶水平構(gòu)建邏輯回歸預(yù)測(cè)模型,將預(yù)測(cè)模型帶入ROC曲線分析后顯示:AUC為0.921,敏感性為90.91%,特異度為84.00%(P<0.05)。結(jié)論:切除范圍、術(shù)后壓迫時(shí)間、傷口淀粉酶水平是腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的危險(xiǎn)因素,建立了預(yù)測(cè)腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成風(fēng)險(xiǎn)的模型,并進(jìn)行了預(yù)測(cè)分析,得出了該邏輯回歸模型能夠早期預(yù)測(cè)腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論,這為臨床腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺的預(yù)防提供了很好的參考。

    [關(guān)鍵詞]腮腺良性腫瘤;切除術(shù);唾液瘺;危險(xiǎn)因素;預(yù)測(cè)模型

    [中圖分類號(hào)]R739.81? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455(2022)05-0110-04

    Predictive Model Analysis of the Risk of Salivary Fistula after Resection of Benign Parotid Tumor

    ZHOU Hua, LI Huiguo, LI Jun, JIN Zhiwei, XIANG Huan

    [Department of Stomatology, Wuhu Hospital Affiliated to East China Normal University (Wuhu Second People's Hospital), Wuhu 241000, Anhui, China]

    Abstract: Objective? To investigate the risk factors of salivary fistula after resection of benign parotid tumors and construct a predictive model to calculate the predictive performance of the predictive model. Methods? A total of 80 patients with benign parotid gland tumors who were treated in our hospital from January 2015 to December 2019 were selected as the research subjects. All patients were planned to undergo resection of benign parotid tumors. The postoperative follow-up was 4 weeks, according to whether the patients occurred after surgery. Salivary fistulas were divided into salivary fistula group and control group. The clinical data of the two groups were compared. The multivariate logistic regression equation was used to analyze the risk factors of salivary fistula after parotid benign tumor resection; a logistic regression prediction model was constructed and analyzed to predict the benign parotid gland. The predictive value of the risk of salivary fistula formation after tumor resection. Results The 80 included cases that did not appear to be lost to follow-up were followed up. Among them, 25 patients with salivary fistula were in the salivary fistula group, and the remaining 55 patients without salivary fistula were in the control group. Comparing the clinical data of the two groups of patients showed that there were statistical differences in the range of resection, postoperative compression time, and wound amylase levels between the two groups (P<0.05), multivariate Logistic regression analysis showed that wound amylase levels (OR=0.999), resection range (OR=3.790), postoperative compression time (OR=1.450) are the results of parotid benign tumor resection Risk factors for the formation of salivary fistula; use the range of resection, postoperative compression time, and wound amylase level to construct a logistic regression prediction model. After the prediction model is incorporated into the ROC curve analysis, it shows that the AUC is 0.921, the sensitivity is 90.91%, and the specificity is 84.00% (P<0.05). Conclusion Resection range, postoperative compression time, and wound amylase levels are risk factors for salivary fistula after parotid benign tumor resection. A model for predicting the risk of salivary fistula after parotid benign tumor resection was established and analyzed. It is concluded that the logistic regression model can predict the risk of salivary fistula after parotid benign tumor resection early, which provides a good reference for the prevention of salivary fistula after clinical parotid benign tumor resection.

    Key words: benign tumor of parotid gland; resection; salivary fistula; risk factors; prediction model

    在口腔頜面部腫瘤中腮腺腫瘤的發(fā)生率約80%,通常發(fā)生在腮腺淺葉,多為良性[1]。表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性包塊,與周圍組織界限清楚,治療以手術(shù)徹底切除為原則。但部分患者術(shù)后出現(xiàn)涎液流至面頰部,內(nèi)涎瘺涎液流入口腔的唾液瘺,臨床主要表現(xiàn)為腮腺區(qū)皮膚可見點(diǎn)狀瘺孔,伴少量透明液體流出,進(jìn)食時(shí)增多,當(dāng)管瘺靠前在頰肌部或靠后位于嚼肌部時(shí)可有透明或混濁液體自瘺孔外流至面頰[2]。隨著唾液瘺的發(fā)生發(fā)展,可增加傷口感染及瘢痕的風(fēng)險(xiǎn),還可引發(fā)面部自限性腫脹影響進(jìn)食、說(shuō)話和容貌美觀。腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的高危因素諸多,有研究證實(shí)[3]腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成與切除范圍相關(guān),可作為腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的預(yù)測(cè)因子,術(shù)后可通過(guò)加壓壓迫預(yù)防唾液瘺的發(fā)生,但長(zhǎng)期臨床調(diào)查顯示[4],腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺的發(fā)生率卻一直在升高。推測(cè)還存在其他腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的高危因素,然而當(dāng)前關(guān)于腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的高險(xiǎn)因素尚缺乏有力數(shù)據(jù)支持。鑒于此,本研究通過(guò)Logistic回歸分析其發(fā)生的危險(xiǎn)因素,并建立預(yù)測(cè)模型評(píng)估其預(yù)測(cè)效能。

    1? 資料和方法

    1.1 研究對(duì)象:選取2015年1月-2019年12月筆者醫(yī)院就診的80例腮腺良性腫瘤患者為研究對(duì)象,以隨訪是否發(fā)生唾液瘺進(jìn)行分組,其中25例患者出現(xiàn)唾液瘺為唾液瘺組,剩余55例未發(fā)生唾液瘺的患者為對(duì)照組。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡21~72歲;②經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)為良性病變[5];③首次行腮腺腫瘤切除術(shù);④簽署知情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):①近期接受過(guò)激素、輸血等治療者;②合并肝、腎等嚴(yán)重疾病或其他惡性腫瘤、全身感染者;③合并胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病者;④臨床資料不全者。

    1.4 臨床資料收集:于患者入院時(shí)收集患者人口學(xué)資料,包括性別、年齡、體重及身高等,病理學(xué)指標(biāo)包括腫瘤類型、位置及大小,記錄手術(shù)切除范圍,翻瓣方式及術(shù)后壓迫時(shí)間,使用酶比色法采用羅氏Cobas c 701/702全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量患者傷口淀粉酶水平。

    1.5 隨訪:兩組患者術(shù)后隨訪4周,記錄兩組發(fā)生唾液瘺的情況。將唾液瘺定義為涎液自腺體外滲或涎液自主導(dǎo)管處外滲。

    1.6 預(yù)測(cè)變量篩選:將收集的變量采用單變量方差分析,篩選出具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量,再使用Logistic回歸分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行變量篩選。

    1.7 邏輯回歸預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建:本研究限于樣本量,不按比例單獨(dú)劃分訓(xùn)練集和測(cè)試集,而采用十折交叉驗(yàn)證方法建立模型,即每次將數(shù)據(jù)隨機(jī)分為10份,其中9份作為訓(xùn)練集,1份作為測(cè)試集,該過(guò)程重復(fù)10次,以防止“過(guò)擬合”現(xiàn)象的出現(xiàn)。根據(jù)多因素Logistic回歸分析得出腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,通過(guò)建立邏輯回歸預(yù)測(cè)模型,使用Medcalc軟件計(jì)算預(yù)測(cè)模型數(shù)據(jù),帶入ROC曲線進(jìn)行效能分析。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)(取值范圍)表示,組間比較采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例/百分比表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn);組外驗(yàn)證使用 k 折交叉驗(yàn)證,k=10;多因素分析采用Logistic回歸方程;通過(guò)邏輯回歸建立預(yù)測(cè)模型,繪制受試者工作特征曲線,分析邏輯回歸預(yù)測(cè)模型的診斷效能,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床資料比較:對(duì)比兩組患者臨床資料后顯示,兩組患者在切除范圍、術(shù)后壓迫時(shí)間及傷口淀粉酶水平方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的危險(xiǎn)因素分析:以是否發(fā)生唾液瘺為因變量,傷口淀粉酶水平(OR=0.999,95%CI=0.999~1.000)、切除范圍(OR=3.790,95%CI=1.139~12.616)及術(shù)后壓迫時(shí)間(OR=1.450,95%CI=1.040~2.020)是腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的危險(xiǎn)因素,見表2。

    2.3 邏輯回歸預(yù)測(cè)模型在預(yù)測(cè)腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的ROC曲線與診斷效能:將邏輯回歸預(yù)測(cè)模型帶入患者工作特征曲線(ROC)進(jìn)行分析后顯示邏輯回歸預(yù)測(cè)模型在預(yù)測(cè)腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的AUC為0.921,敏感性為90.91%,特異度為84.00%。見圖1,表3。

    3? 討論

    腮腺良性腫瘤多為混合瘤,多發(fā)生在淺表腮腺葉中,有一定惡變風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)切除病變組織是治療的首選,主要包括部分或完全的腮腺淺表切除術(shù),但術(shù)后部分患者并發(fā)唾液瘺。唾液瘺通常被認(rèn)為是唾液產(chǎn)生的薄壁組織不斷分泌液體的結(jié)果,絕大多數(shù)在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),常在進(jìn)食期間發(fā)生,傷口完全愈合后,部分瘺管可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,給患者帶來(lái)功能和美學(xué)不適[6-7]。有效掌握腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的高危因素,早期預(yù)測(cè)唾液瘺的發(fā)生,并采取早期防治措施是預(yù)防腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的關(guān)鍵。有學(xué)者認(rèn)為[8]手術(shù)切除范圍是腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的高危因素,但有文獻(xiàn)報(bào)道[9],部分和完全的腮腺淺表切除術(shù)術(shù)后患者唾液瘺發(fā)生率無(wú)顯著差異。表明腮腺良性腫瘤切除術(shù)后還存在其他唾液瘺形成的高危因素。據(jù)報(bào)道[10],淀粉酶濃度是胰腺切除術(shù)后胰瘺發(fā)展的有效預(yù)測(cè)指標(biāo)。唾液中主要的有機(jī)物為唾液淀粉酶等,同時(shí)也廣泛存在于胰腺中,因此,推測(cè)淀粉酶濃度與唾液瘺管形成之間存在關(guān)聯(lián)。鑒于此,本研究納入傷口淀粉酶水平建立邏輯回歸預(yù)測(cè)模型并探討其預(yù)測(cè)效能。

    本研究結(jié)果顯示術(shù)后80例患者中,25例出現(xiàn)唾液瘺,對(duì)比出現(xiàn)唾液瘺患者和未出現(xiàn)唾液瘺患者的臨床資料顯示,切除范圍、術(shù)后壓迫時(shí)間及傷口淀粉酶水平均存在差異,多因素Logistic回歸分析顯示,切除范圍、術(shù)后壓迫時(shí)間及傷口淀粉酶水平是腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析認(rèn)為:①切除范圍:完全的腮腺淺表切除術(shù)需將腫瘤以及腮腺淺葉組織切除,手術(shù)切除范圍大,切口較長(zhǎng),手術(shù)解剖較為復(fù)雜,術(shù)中需解剖、暴露面神經(jīng),增大對(duì)面神經(jīng)的損傷;其次術(shù)中需結(jié)扎腮腺導(dǎo)管,增大術(shù)后出現(xiàn)唾液瘺的發(fā)生。部分腮腺淺表切除術(shù)在手術(shù)切除過(guò)程中僅將腮腺腫瘤及周圍0.5~1.0 cm的正常腺體切除,切除的正常腺體小,盡可能保留了腮腺淺葉組織、主導(dǎo)管及分支導(dǎo)管,較為完整地保留了腮腺功能,降低唾液瘺的發(fā)生。在Daniel[11]的研究中指出,區(qū)域性腮腺淺表切除術(shù)術(shù)后涎腺瘺的發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)完全切除術(shù);②術(shù)后壓迫時(shí)間:腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺發(fā)生的主要原因?yàn)橄岩和ㄟ^(guò)腮腺創(chuàng)面滲入切口下方形成,術(shù)后壓迫是一種通過(guò)正壓讓皮瓣緊貼腮腺創(chuàng)面,達(dá)到“不透水”的效果[12-13]。在壓迫過(guò)程中皮瓣和深層組織緊密貼附,使肌組織擠入死腔嚴(yán)密覆蓋腮腺創(chuàng)面,減少因積血、積液引起的感染。消滅創(chuàng)面死腔的同時(shí)可壓迫殘余腺體組織使腺體萎縮,降低分泌功能,減少唾液瘺的發(fā)生;③傷口淀粉酶水平:淀粉酶是一種由腮腺及胰腺分泌的消化酶,在血清中含量較少,在唾液中含量較多[14-15]。當(dāng)唾液腺組織被損傷時(shí),淀粉酶大量入血,血淀粉酶增高,在腮腺良性腫瘤切除術(shù)后的傷口中淀粉酶主要來(lái)源于血清。傷口淀粉酶濃度過(guò)高損傷新生組織的生成,抑制創(chuàng)口愈合。而唾液瘺漏出的唾液由于腮腺組織完整性破壞而導(dǎo)致液體滯留,尤其是主導(dǎo)管或葉間導(dǎo)管的不閉合,有研究證實(shí)[16],在早期瘺形成過(guò)程中淀粉濃度呈上升趨勢(shì),證實(shí)血清淀粉酶水平升高表明腮腺或?qū)Ч軗p傷,增加術(shù)后唾液瘺形成的風(fēng)險(xiǎn)。

    邏輯回歸模型是一種預(yù)測(cè)性的建模技術(shù),它研究的是因變量和自變量之間的關(guān)系,通常用于預(yù)測(cè)分析及發(fā)現(xiàn)變量之間的因果關(guān)系。本研究為探討腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成,將切除范圍、術(shù)后壓迫時(shí)間及傷口淀粉酶水平通過(guò)邏輯回歸方式建立早期預(yù)測(cè)模型,經(jīng)進(jìn)一步分析顯示AUC為0.921,敏感性為90.91%,特異度為84.00%,進(jìn)一步表明邏輯回歸預(yù)測(cè)模型在早期預(yù)測(cè)腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成方面具有良好的診斷效能。這為一些腮腺良性腫瘤切除術(shù)術(shù)前制定手術(shù)方案提供了很好參考。切除范圍越大對(duì)患者創(chuàng)傷越大、腮腺功能及結(jié)構(gòu)損傷越大,而傷口淀粉酶水平過(guò)高可影響傷口愈合,同時(shí)術(shù)后壓迫是減低患者術(shù)后出血及促進(jìn)恢復(fù)的手段,壓迫時(shí)間過(guò)短可能導(dǎo)致皮瓣與深層組織貼附不緊密,腺體萎縮不徹底,增加唾液瘺形成風(fēng)險(xiǎn)。三者聯(lián)合建立預(yù)測(cè)模型更具臨床優(yōu)勢(shì),能為臨床腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺的預(yù)防提供很好參考。

    綜上所述,本研究建立了預(yù)測(cè)腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成風(fēng)險(xiǎn)的模型并進(jìn)行了預(yù)測(cè)分析,得出該邏輯回歸模型能夠早期預(yù)測(cè)腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論,這為臨床腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺的預(yù)防提供了很好參考;但限于本研究樣本量較少,科學(xué)性有限,也未納入諸如炎癥因子、血管生長(zhǎng)因子等進(jìn)行探討,研究結(jié)果可能存在偏差,后期還需增大樣本量,納入炎癥因子等進(jìn)一步驗(yàn)證該結(jié)論。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]余和東.腮腺腫瘤手術(shù)的演變及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的研究進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué),2018,30(9):1401-1404.

    [2]Costa M G E S T D,Maranh?o-Filho P A,Santos I C,et al.Parotidectomy-related facial nerve lesions: proposal for a modified sunnybrook facial grading system[J].Arq Neuropsiquiatr,2019,77(7):460-469.

    [3]張敏,賈志宇,劉樹妍,等.腮腺良性腫瘤淺葉部分切除術(shù)與淺葉切除術(shù)的循證醫(yī)學(xué)分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2019,33(9):875-882.

    [4]Bonavolontà P,Dell'Aversana Orabona G,Maglitto F,et al.Postoperative complications after removal of pleomorphic adenoma from the parotid gland: A long-term follow up of 297 patients from 2002 to 2016 and a review of publications[J].Br J Oral Maxillofac Surg,2019,57(10):998-1002.

    [5]Britt CJ,Stein A P,Gessert T,et al.Factors influencing sialocele or salivary fistula formation postparotidectomy[J].Head Neck,2017,39(2):?387-391.

    [6]Fiacchini G,Cerchiai N, Tricò D, et al.Frey syndrome, first bite syndrome,great auricular nerve morbidity,and quality of life following parotidectomy[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2018,275(7):?1893-1902.

    [7]李浩,吳坡,蔣佶,等.面神經(jīng)中段解剖法在區(qū)域性腮腺切除術(shù)中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2020,38(1):37-41.

    [8]Mantsopoulos K,Goncalves M,Iro H.Transdermal scopolamine for the prevention of a salivary fistula after parotidectomy[J].Br J Oral Maxillofac Surg,2018,56(3):212-215.

    [9]Zou H W,Li W G,Huang S Y,et al.New method to prevent salivary fistula after parotidectomy[J].Br J Oral Maxillofac Surg,2019,57(8):801-802.

    [10]朱軍利,夏琪,馬浩.69例腮腺腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2019,34(7):1144-1146.

    [11]Daniel F,Tamim H,Hosni M,et al.Validation of day 1 drain fluid amylase level for prediction of clinically relevant fistula after distal pancreatectomy using the NSQIP database[J].Surgery,2019,165(2):315-322.

    [12]鄒弘駒,段瑞.彈力套包扎在腮腺腫瘤術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2018,25(3):306-308.

    [13]唐正琪.不同切口下腮腺淺葉腫瘤切除術(shù)對(duì)患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)、美觀性及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2019,19(1):35-38.

    [14]Infante-Cossio P,Gonzalez-Cardero E,Garcia-Perla-Garcia A,et al.Complications after superficial parotidectomy for pleomorphic adenoma[J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal,2018,23(4):e485-e492.

    [15]Lu Y,Zhang S,Peng C,et al.Drain fluid amylase as a predictor of postoperative salivary fistula in cases with benign parotid tumours[J].BMC Oral Health,2020,20(1):184.

    [16]Wong W K,Shetty S.The extent of surgery for benign parotid pathology and its influence on complications: A prospective cohort analysis[J].Am J Otolaryngol,2018,39(2):162-166.

    [收稿日期]2020-12-02

    本文引用格式:周華,李慧國(guó),李君,等.腮腺良性腫瘤切除術(shù)后唾液瘺形成風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)模型分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2022,31(5):110-113.

    猜你喜歡
    切除術(shù)預(yù)測(cè)模型危險(xiǎn)因素
    完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果對(duì)比
    基于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的北京市房?jī)r(jià)預(yù)測(cè)研究
    商情(2016年43期)2016-12-23 14:23:13
    中國(guó)石化J分公司油氣開發(fā)投資分析與預(yù)測(cè)模型研究
    產(chǎn)科出生缺陷的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:12:34
    普通外科術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素的分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:29:29
    圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與保健指導(dǎo)
    科技資訊(2016年19期)2016-11-15 10:33:36
    骨瓜提取物的不良反應(yīng)分析
    基于IOWHA法的物流需求組合改善與預(yù)測(cè)模型構(gòu)建
    基于預(yù)測(cè)模型加擾動(dòng)控制的最大功率點(diǎn)跟蹤研究
    科技視界(2016年1期)2016-03-30 13:37:45
    不同血流阻斷法在原發(fā)性肝癌手術(shù)中的效果分析
    啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美精品av麻豆av| 757午夜福利合集在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 香蕉丝袜av| 久久这里只有精品19| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品视频人人做人人爽| 久久中文字幕一级| 久久这里只有精品19| 日日夜夜操网爽| 999久久久精品免费观看国产| 久久久精品免费免费高清| 51午夜福利影视在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 精品一区二区三区av网在线观看 | 午夜免费成人在线视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日韩成人在线观看一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲第一青青草原| 麻豆国产av国片精品| 国产精品一区二区免费欧美| 黄色 视频免费看| 欧美黄色片欧美黄色片| 男人操女人黄网站| 99国产精品99久久久久| 十八禁高潮呻吟视频| 国产欧美亚洲国产| 女警被强在线播放| 亚洲成人手机| 亚洲美女黄片视频| 国产福利在线免费观看视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 曰老女人黄片| 午夜福利一区二区在线看| 久久亚洲真实| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 手机成人av网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久精品国产亚洲av高清一级| 色婷婷av一区二区三区视频| 女性被躁到高潮视频| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲精品久久午夜乱码| 中文字幕制服av| 国产午夜精品久久久久久| 美女主播在线视频| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲专区中文字幕在线| 黄色视频不卡| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产一区二区在线观看av| 777米奇影视久久| 亚洲av片天天在线观看| 免费少妇av软件| 一夜夜www| 国产单亲对白刺激| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 日日夜夜操网爽| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲av电影在线进入| 亚洲人成伊人成综合网2020| 老司机亚洲免费影院| 国产又爽黄色视频| 1024视频免费在线观看| 欧美精品av麻豆av| 亚洲专区中文字幕在线| 91av网站免费观看| 国产激情久久老熟女| 欧美日韩av久久| 两个人免费观看高清视频| 日韩人妻精品一区2区三区| av一本久久久久| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品九九99| 热99re8久久精品国产| 男男h啪啪无遮挡| 乱人伦中国视频| 久久中文字幕人妻熟女| 大片电影免费在线观看免费| 97人妻天天添夜夜摸| 一级黄色大片毛片| 99re6热这里在线精品视频| 男人操女人黄网站| 成人永久免费在线观看视频 | 久久人妻av系列| 久久久久久免费高清国产稀缺| 一二三四社区在线视频社区8| 久久久国产成人免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 美女午夜性视频免费| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品欧美亚洲77777| 少妇 在线观看| 宅男免费午夜| 日本wwww免费看| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美黑人精品巨大| av网站免费在线观看视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 动漫黄色视频在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久精品区二区三区| av有码第一页| 99久久精品国产亚洲精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| av在线播放免费不卡| 麻豆av在线久日| 高潮久久久久久久久久久不卡| 999久久久国产精品视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美精品啪啪一区二区三区| 深夜精品福利| 亚洲成a人片在线一区二区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久久精品免费免费高清| 青草久久国产| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美黑人精品巨大| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 在线观看免费视频网站a站| 99riav亚洲国产免费| 一级毛片女人18水好多| 国产又色又爽无遮挡免费看| 99精品久久久久人妻精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产xxxxx性猛交| 最新的欧美精品一区二区| 看免费av毛片| 国产不卡一卡二| 又大又爽又粗| 久久精品国产综合久久久| 日韩视频在线欧美| 免费在线观看黄色视频的| 又黄又粗又硬又大视频| 另类亚洲欧美激情| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 午夜福利视频精品| 久久久欧美国产精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 99国产精品99久久久久| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日本av免费视频播放| 欧美成人免费av一区二区三区 | 久久久久久久久久久久大奶| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一级毛片电影观看| 亚洲午夜理论影院| 中文字幕制服av| 宅男免费午夜| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产亚洲欧美精品永久| 黑人操中国人逼视频| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲第一青青草原| 亚洲精品自拍成人| 国产亚洲欧美精品永久| 高清欧美精品videossex| 亚洲少妇的诱惑av| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 91精品国产国语对白视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 波多野结衣一区麻豆| 2018国产大陆天天弄谢| 咕卡用的链子| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产欧美亚洲国产| 丝袜人妻中文字幕| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品电影一区二区三区 | 9191精品国产免费久久| 妹子高潮喷水视频| 国产高清激情床上av| 俄罗斯特黄特色一大片| 在线观看免费午夜福利视频| 老司机午夜福利在线观看视频 | 嫩草影视91久久| 99re6热这里在线精品视频| 成人手机av| 久久热在线av| 亚洲成人免费电影在线观看| 一进一出好大好爽视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲成国产人片在线观看| av电影中文网址| 涩涩av久久男人的天堂| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产99久久九九免费精品| 亚洲专区字幕在线| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 色播在线永久视频| 成人特级黄色片久久久久久久 | 久久久久久久久免费视频了| 真人做人爱边吃奶动态| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲,欧美精品.| videosex国产| 欧美精品一区二区大全| 少妇的丰满在线观看| 精品国产国语对白av| 亚洲伊人色综图| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 人人妻人人澡人人看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日本五十路高清| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一区二区三区国产精品乱码| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| av福利片在线| 男男h啪啪无遮挡| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲免费av在线视频| 激情视频va一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 男男h啪啪无遮挡| 欧美午夜高清在线| 2018国产大陆天天弄谢| 波多野结衣av一区二区av| 久9热在线精品视频| 手机成人av网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 脱女人内裤的视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 9热在线视频观看99| 久久久国产精品麻豆| 国产高清国产精品国产三级| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲五月婷婷丁香| 午夜激情av网站| 极品教师在线免费播放| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲熟妇熟女久久| 天堂8中文在线网| 日韩精品免费视频一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品成人在线| 久久国产精品影院| 男女下面插进去视频免费观看| 国产免费视频播放在线视频| 日本黄色日本黄色录像| 精品一区二区三区av网在线观看 | 女人精品久久久久毛片| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 一二三四在线观看免费中文在| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久久水蜜桃国产精品网| 久久久久精品国产欧美久久久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 黑人操中国人逼视频| 色在线成人网| 精品福利永久在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| av在线播放免费不卡| 18在线观看网站| 91精品国产国语对白视频| 老汉色∧v一级毛片| 老司机影院毛片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 麻豆乱淫一区二区| 久久久久久人人人人人| 人妻 亚洲 视频| 亚洲精华国产精华精| 最新美女视频免费是黄的| 久久久精品区二区三区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产成人免费观看mmmm| 真人做人爱边吃奶动态| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 日本黄色日本黄色录像| 在线观看免费午夜福利视频| 丰满少妇做爰视频| 久久久欧美国产精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产99久久九九免费精品| 国产成人欧美| av有码第一页| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲全国av大片| 捣出白浆h1v1| 久9热在线精品视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 成年人免费黄色播放视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 免费日韩欧美在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 大型av网站在线播放| 日日夜夜操网爽| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 欧美日韩视频精品一区| 色播在线永久视频| 国产淫语在线视频| 天堂中文最新版在线下载| 精品高清国产在线一区| 久久亚洲精品不卡| 最近最新免费中文字幕在线| 久久久国产一区二区| 国产成人欧美| 亚洲av日韩在线播放| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 天堂俺去俺来也www色官网| 高清视频免费观看一区二区| 一区二区av电影网| 久久婷婷成人综合色麻豆| 性高湖久久久久久久久免费观看| 99久久国产精品久久久| 久久精品国产综合久久久| 搡老岳熟女国产| cao死你这个sao货| 在线观看舔阴道视频| 在线永久观看黄色视频| 制服诱惑二区| 国产亚洲精品一区二区www | 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品少妇内射三级| 考比视频在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 又紧又爽又黄一区二区| 岛国毛片在线播放| 国产精品免费大片| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 精品一品国产午夜福利视频| 69精品国产乱码久久久| 午夜激情av网站| 国产精品av久久久久免费| 久久热在线av| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品卡一卡二卡四卡免费| 成年动漫av网址| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久久精品区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产真人三级小视频在线观看| av福利片在线| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 啦啦啦 在线观看视频| 中文字幕色久视频| 美女视频免费永久观看网站| 免费观看人在逋| 看免费av毛片| 国产av一区二区精品久久| 三级毛片av免费| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美日韩福利视频一区二区| 99国产精品99久久久久| 国产精品二区激情视频| 首页视频小说图片口味搜索| 五月天丁香电影| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美一级毛片孕妇| 国产一区二区三区视频了| 午夜福利在线免费观看网站| 99久久精品国产亚洲精品| 黄色丝袜av网址大全| 麻豆国产av国片精品| 伦理电影免费视频| 国产亚洲精品一区二区www | av又黄又爽大尺度在线免费看| 麻豆成人av在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 丝袜美足系列| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 欧美乱妇无乱码| 亚洲成人免费电影在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 女同久久另类99精品国产91| 青草久久国产| 蜜桃国产av成人99| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美精品一区二区免费开放| 国产高清视频在线播放一区| 最黄视频免费看| 婷婷成人精品国产| 69精品国产乱码久久久| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美在线黄色| 大香蕉久久成人网| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 在线永久观看黄色视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99国产精品一区二区三区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日韩大片免费观看网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 极品教师在线免费播放| 91大片在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲精华国产精华精| 热re99久久国产66热| 国产不卡av网站在线观看| 成人国语在线视频| 欧美 日韩 精品 国产| 精品福利永久在线观看| 99国产精品99久久久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 岛国毛片在线播放| 一区二区三区乱码不卡18| 俄罗斯特黄特色一大片| 美女国产高潮福利片在线看| 国产成人影院久久av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 超色免费av| 天堂俺去俺来也www色官网| 后天国语完整版免费观看| 久久久久久久国产电影| 狂野欧美激情性xxxx| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费av中文字幕在线| 亚洲第一青青草原| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲av电影在线进入| 无限看片的www在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 国产亚洲av高清不卡| 后天国语完整版免费观看| av线在线观看网站| 91麻豆av在线| 国产一卡二卡三卡精品| 国精品久久久久久国模美| 国产精品av久久久久免费| 在线 av 中文字幕| 青草久久国产| 午夜免费成人在线视频| 2018国产大陆天天弄谢| www.999成人在线观看| 午夜福利视频精品| 精品免费久久久久久久清纯 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 怎么达到女性高潮| 俄罗斯特黄特色一大片| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 一个人免费看片子| av一本久久久久| 99re6热这里在线精品视频| 精品高清国产在线一区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 日韩一区二区三区影片| 免费在线观看黄色视频的| 国产一区有黄有色的免费视频| 伦理电影免费视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一本大道久久a久久精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 最黄视频免费看| 一个人免费看片子| 久久午夜综合久久蜜桃| 成人免费观看视频高清| 欧美国产精品va在线观看不卡| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 99在线人妻在线中文字幕 | 日本欧美视频一区| 最新美女视频免费是黄的| av有码第一页| 欧美精品啪啪一区二区三区| 桃红色精品国产亚洲av| 乱人伦中国视频| av网站在线播放免费| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产成人精品久久二区二区免费| 电影成人av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 成人国语在线视频| 亚洲av美国av| 丰满少妇做爰视频| 又大又爽又粗| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品欧美一区二区三区在线| 精品乱码久久久久久99久播| 色播在线永久视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 国产成人欧美在线观看 | 日本av免费视频播放| 午夜免费成人在线视频| av天堂久久9| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| av不卡在线播放| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产深夜福利视频在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 十八禁网站网址无遮挡| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产成人影院久久av| 十八禁高潮呻吟视频| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲熟妇熟女久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产av又大| 精品亚洲成国产av| 国产精品一区二区免费欧美| 丝袜美腿诱惑在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品亚洲av一区麻豆| 18禁国产床啪视频网站| 午夜91福利影院| 中国美女看黄片| 成人国产一区最新在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 九色亚洲精品在线播放| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲国产看品久久| 亚洲色图综合在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 自线自在国产av| 国产精品免费大片| 久久精品人人爽人人爽视色| 午夜激情av网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 丁香六月欧美| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲欧洲日产国产| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 日韩视频在线欧美| xxxhd国产人妻xxx| 欧美精品一区二区大全| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 2018国产大陆天天弄谢| 国产免费现黄频在线看| 午夜两性在线视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 制服人妻中文乱码| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲成人免费电影在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久久久精品人妻al黑| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久香蕉激情| avwww免费| 91精品国产国语对白视频| 国产精品 国内视频| 国产深夜福利视频在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 妹子高潮喷水视频| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 黄片播放在线免费| 天堂中文最新版在线下载| 美女视频免费永久观看网站| 久久久国产一区二区| 女人久久www免费人成看片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 深夜精品福利| 免费日韩欧美在线观看| av福利片在线| 亚洲人成电影观看| 丝袜喷水一区| xxxhd国产人妻xxx| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| av天堂在线播放| 9色porny在线观看| 欧美精品一区二区大全| 久久婷婷成人综合色麻豆| 69精品国产乱码久久久| 成人国产一区最新在线观看| aaaaa片日本免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久人人97超碰香蕉20202| 免费不卡黄色视频| 国产主播在线观看一区二区| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美精品一区二区免费开放| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品成人在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区|