• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    內(nèi)臟脂肪在肺癌中的研究進(jìn)展

    2022-07-11 01:19:18李岳航王愿李義帥趙敏
    實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2022年10期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)臟脂肪肺癌

    李岳航 王愿 李義帥 趙敏

    1河北大學(xué)附屬醫(yī)院(河北保定071000);河北省胸科醫(yī)院2腫瘤二科,3胸三科(石家莊050000)

    肺癌的發(fā)病率逐漸上升,在男性腫瘤的發(fā)病率中高居第一位,在女性腫瘤的發(fā)病率中位居第二位[1]。雖然手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫療法等綜合治療的應(yīng)用改善了肺癌患者的臨床預(yù)后,但在我國(guó)肺癌的死亡率仍居第一位[2]。發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)因素主要與吸煙、石棉、鉛、銅、砷、多環(huán)芳烴、遺傳因素、肺部疾病和飲食習(xí)慣等相關(guān)[3]。隨著過(guò)去幾十年人類(lèi)生活方式和飲食的巨大變化,肥胖已被視為影響人類(lèi)健康的主要問(wèn)題之一,據(jù)報(bào)道肥胖已成為各種癌癥的危險(xiǎn)因素之一[4]。有研究表明,肥胖與肺癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),主要與肥胖導(dǎo)致的脂肪因子分泌失衡、胰島素抵抗、高血糖等代謝紊亂有關(guān)[5]。傳統(tǒng)的肥胖評(píng)估方式主要是基于體質(zhì)量指數(shù)(BMI),具有相同BMI 的個(gè)體可能具有不同數(shù)量的體脂和內(nèi)臟脂肪[6]。與BMI 相比,內(nèi)臟脂肪能更加準(zhǔn)確的反應(yīng)患者脂肪的分布情況[7]。內(nèi)臟脂肪與包括肺癌在內(nèi)的多種類(lèi)型腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[6]。為達(dá)到肺癌初級(jí)預(yù)防和進(jìn)一步提高肺癌治療療效的目的,本文首次就內(nèi)臟脂肪的測(cè)量方法,內(nèi)臟脂肪與肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性,及其在肺癌發(fā)生發(fā)展、臨床預(yù)后評(píng)估和臨床治療中的作用和機(jī)制綜述如下。

    1 內(nèi)臟脂肪定義及其與腫瘤的關(guān)系

    脂肪組織按照解剖學(xué)定義進(jìn)行劃分,包括皮下脂肪組織、腹膜內(nèi)脂肪組織和腹膜后脂肪組織,后兩者統(tǒng)稱為內(nèi)臟脂肪組織。內(nèi)臟脂肪組織主要位于肝臟、胃和腸等多個(gè)器官附近,并且可以在動(dòng)脈中積聚。內(nèi)臟脂肪細(xì)胞具有更高的代謝活性,可產(chǎn)生不同的脂肪因子,導(dǎo)致代謝性疾病的發(fā)生[8-9]。一旦脂肪因子分泌失衡,將導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞賴以生存的微環(huán)境穩(wěn)態(tài)被打破,從而促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展[10]。但是內(nèi)臟脂肪的準(zhǔn)確測(cè)量方法是一難題。

    2 內(nèi)臟脂肪測(cè)量方法

    2.1 人體測(cè)量指標(biāo) 人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)因其成本低、安全性好、易于使用以及適用于所有體型而被廣泛用于臨床和大規(guī)模流行病學(xué)研究。主要包括腰圍(waist circumference,WC)、腰臀比(waist to hip ratio,WHR)、頸圍(neck circumference,NC)、內(nèi)臟肥胖指數(shù)(visceral adiposity index,VAI)。

    2.1.1 腰圍(waist circumference,WC) WC 是衡量腹部肥胖最直接的指標(biāo)。但是最佳方案尚無(wú)共識(shí),目前最常用的方案是兩側(cè)髂嵴測(cè)量法和最后一根肋骨和髂嵴之間的中點(diǎn)測(cè)量法[11]。

    2.1.2 腰臀比(waist to hip ratio,WHR) WHR

    是在測(cè)量WC 的基礎(chǔ)上與臀圍之比,臀圍的測(cè)量方法是在兩側(cè)大轉(zhuǎn)子最寬處圍繞一周[12]。

    2.1.3 頸圍(neck circumference,NC) 有研究表明NC 可以作為中國(guó)人群內(nèi)臟肥胖的獨(dú)立指標(biāo)[13],頸圍最常用的測(cè)量方法是在喉結(jié)下方繞頸一周[14]。

    2.1.4 內(nèi)臟肥胖指數(shù)(visceral adiposity index,VAI) VAI 是根據(jù)WC、BMI、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL)來(lái)計(jì)算內(nèi)臟脂肪堆積面積,其中男性VAI=[WC/39.68+(1.88×BMI)]×(TG/1.03)×(1.31/HDL),女性VAI =[WC/36.58 +(1.89×BMI)]×(TG/0.81)×(1.52/HDL)[15]。最近在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)了中國(guó)內(nèi)臟肥胖指數(shù)(Chinese visceral adiposity index,CVAI),但目前有關(guān)CVAI 在腫瘤方面尚無(wú)報(bào)道。

    人體測(cè)量指標(biāo)的局限性主要受種族、性別、體型等方面的影響。即便是VAI,也是一種基于簡(jiǎn)單的人體測(cè)量和功能參數(shù)的經(jīng)驗(yàn)性數(shù)學(xué)模型[16]。

    2.2 生物電阻抗分析 生物電阻抗分析是一種非常流行的身體成分評(píng)估方法,其基本原理是低壓電流通過(guò)人體的傳輸時(shí)間,用腹部橫截面總面積減去皮下脂肪組織與非脂肪成分組織間接計(jì)算出內(nèi)臟脂肪[17]。生物電阻抗分析的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)和低成本,但是其準(zhǔn)確性和臨床價(jià)值存在質(zhì)疑[18]。

    2.3 基于CT 的腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積 對(duì)于內(nèi)臟脂肪的測(cè)定,目前應(yīng)用最為廣泛的是腹部CT 檢查,多采用的是第3 腰椎層面或臍平面一定CT 值范圍內(nèi)(-190 ~-30 HU)的腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積(visceralfatarea,VFA),也有研究計(jì)算腹部VFA 與皮下脂肪面積(subcutaneous fat area,SFA)比(VFA/SFA)評(píng)估腹部?jī)?nèi)臟脂肪情況。目前使用比較廣泛的標(biāo)準(zhǔn)為VFA ≥100 m2,或者是VFA/SFA ≥0.4[19-20]。但是日本學(xué)者有研究提出VFA/SFA 分界值男性為1.33,女性為0.94[21]。二者不同的分界值可能與研究中納入的人群不同有關(guān)。

    3 高內(nèi)臟脂肪與肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性

    目前大多數(shù)研究表明內(nèi)臟脂肪高(即內(nèi)臟肥胖)的人群具有較大的肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),一項(xiàng)來(lái)自鹿特丹的前瞻性研究中,利用Cox 回歸分析了9 689例參與者的人體測(cè)量學(xué)指標(biāo),在平均13.2年的隨訪期內(nèi),有319 例患者發(fā)生肺癌,其中WHR 和WC的結(jié)果分別為HR= 1.23(95%CI:1.09 ~1.38)和HR=1.03(95%CI:1.01 ~1.05),該結(jié)果表明內(nèi)臟肥胖與肺癌的發(fā)生正相關(guān)[22]。但是其數(shù)據(jù)均來(lái)自荷蘭人群,存在選擇偏倚,另外隨訪時(shí)間較長(zhǎng),導(dǎo)致其他變量的變化在一定程度上對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。韓國(guó)的隊(duì)列研究對(duì)2 290萬(wàn)韓國(guó)成年人進(jìn)行了為期7年的前瞻性研究,分析了WC 與23 種實(shí)體瘤之間的關(guān)系,期間有769 871 例患癌癥病例,其中肺癌病例有72 133 例,在控制了混雜因素的影響后結(jié)果顯示內(nèi)臟肥胖增加了包括肺癌(P<0.001)在內(nèi)的18 種實(shí)體瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)[23]。另一項(xiàng)涵蓋美國(guó)人、歐洲人和亞洲人群的平均隨訪周期為12年的隊(duì)列研究,納入160 萬(wàn)人,有23 732 例參與者患肺癌,在控制其他變量的干擾后顯示,罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著WC 或WHR 的增加而增加,這一結(jié)果亦支持內(nèi)臟肥胖與肺癌的發(fā)生呈正相關(guān)[24]。HIDAYAT等[25]在PubMed 和Web of Science 數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了檢索,納入6 項(xiàng)人群均為女性的研究,薈萃分析結(jié)果顯示內(nèi)臟肥胖與發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),其中WC 每增加10 cm,WHR 每增加0.1 個(gè)單位,患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)分別增加10%和5%。

    BETHEA 等[26]研究顯示在控制混雜變量后,WHR 和WC 與肺癌的發(fā)病率無(wú)顯著相關(guān)性,但是該研究所納入的病例數(shù)較少(n= 59 000)、納入的人群只有非裔美國(guó)女性、WC 和WHR 數(shù)據(jù)的獲取皆為納入病例人員的自我測(cè)量,并且相關(guān)數(shù)據(jù)資料不完整。

    4 內(nèi)臟脂肪和肺癌進(jìn)展的關(guān)系

    肥胖與多種惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān),內(nèi)臟脂肪細(xì)胞堆積致使內(nèi)臟肥胖,從而引起胰島素抵抗[27],胰島素抵抗可使機(jī)體胰島素水平升高,高胰島素血癥在癌癥的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用,包括促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、抗凋亡、侵襲和轉(zhuǎn)移等,涉及到的主要信號(hào)傳導(dǎo)通路有PI3K/Akt/mTOR 和Ras/Raf-1/MEK/Erk 等[28]。在一項(xiàng)肥胖與肺癌進(jìn)展關(guān)系的研究中[29],研究人員給正常喂養(yǎng)組小鼠和飲食誘導(dǎo)的肥胖組小鼠接種Lewis 肺癌細(xì)胞,監(jiān)測(cè)腫瘤細(xì)胞增殖及腫瘤負(fù)荷,結(jié)果發(fā)現(xiàn)肥胖小鼠腫瘤細(xì)胞增殖更快,腫瘤負(fù)荷增加,研究人員推測(cè)肥胖促進(jìn)腫瘤進(jìn)展的潛在機(jī)制可能與免疫相關(guān)IL-6/JAK/STAT3 信號(hào)通路中的基因表達(dá)顯著降低有關(guān)。

    5 內(nèi)臟脂肪與肺癌治療療效的關(guān)系

    5.1 內(nèi)臟脂肪對(duì)肺癌術(shù)后生存的影響 內(nèi)臟脂肪與肺癌患者術(shù)后的生存密切相關(guān)。BARBI 等[29]在一項(xiàng)回顧性臨床研究發(fā)現(xiàn)在513 例早期非小細(xì)胞肺癌切除術(shù)后的患者中,內(nèi)臟脂肪的增加與總生存率的降低顯著相關(guān)。有研究也揭示了內(nèi)臟脂肪是肺癌患者的不良預(yù)后因素之一[30-31]。梁皓等[32]研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟肥胖患者在接受肺切除術(shù)后的死亡率要高于非肥胖組,而且更容易發(fā)生肺栓塞、腦血管意外、心律失常、腎功能衰竭等,嚴(yán)重影響患者預(yù)后,總生存率降低。FERGUSON 等[33]發(fā)現(xiàn)形態(tài)學(xué)指數(shù)是肺癌切除術(shù)后生存的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,而形態(tài)學(xué)指數(shù)包括內(nèi)臟脂肪面積、肌肉面積和骨密度,該指數(shù)與肺癌切除術(shù)后患者的長(zhǎng)期生存率顯著相關(guān),形態(tài)指數(shù)評(píng)分(內(nèi)臟脂肪面積、骨小梁密度和背肌群面積的形態(tài)指數(shù)值相加,得出形態(tài)指數(shù)評(píng)分)越高,患者死亡率越高,總生存率降低。所以,高內(nèi)臟脂肪含量有可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增多,術(shù)后恢復(fù)慢,影響患者預(yù)后。因此,術(shù)前有效減少肺癌患者內(nèi)臟脂肪含量,指導(dǎo)患者飲食,及時(shí)干預(yù),對(duì)改善肺癌術(shù)后預(yù)后有重要意義。

    5.2 內(nèi)臟脂肪與化療及預(yù)后的關(guān)系 高內(nèi)臟脂肪的腫瘤患者對(duì)化療的耐受性好,不良事件發(fā)生率較低,可以改善患者的臨床預(yù)后。TRAN 等[34]回顧性研究分析375 例接受化療的晚期結(jié)直腸癌患者,發(fā)現(xiàn)肥胖患者化療時(shí)間顯著長(zhǎng)于體質(zhì)量正?;颊?,分別為12.1 個(gè)月對(duì)比5.4 個(gè)月,總生存更佳,分別為20.7 個(gè)月對(duì)比15.7 個(gè)月,可能的原因是內(nèi)臟肥胖者能量?jī)?chǔ)備足,化療耐受性好,從而改善生存。KASHIWABARA 等[35]回顧性分析結(jié)果顯示在接受化療的非小細(xì)胞肺癌患者中,肥胖患者傾向于產(chǎn)生較少的藥物相關(guān)毒性,因化療不良事件而導(dǎo)致治療中止的發(fā)生率降低。

    5.3 內(nèi)臟脂肪與驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性肺癌患者的相關(guān)性 驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌的靶向治療提高了患者的生存。非小細(xì)胞肺癌的驅(qū)動(dòng)基因包括EGFR、ALK、Ros-1 和HER2 等。KIM 等[36]為了評(píng)估性別、肥胖與EGFR 突變陽(yáng)性率在肺癌中的相關(guān)性,對(duì)1 378 例肺腺癌病例進(jìn)行了回顧性研究,結(jié)果顯示在男性中,EGFR 突變的發(fā)生率與肥胖呈正相關(guān),而女性中無(wú)明顯相關(guān)性。內(nèi)臟脂肪的增加,可能促進(jìn)男性肺腺癌EGFR 基因突變。目前未見(jiàn)到內(nèi)臟脂肪與肺癌靶向治療療效的相關(guān)性研究。

    5.4 內(nèi)臟脂肪與免疫治療的關(guān)系 免疫治療在肺癌的治療中發(fā)揮著重要作用。內(nèi)臟脂肪增加會(huì)影響免疫系統(tǒng),進(jìn)而影響免疫治療效果,有研究表明,肥胖可能會(huì)對(duì)腫瘤患者的免疫治療反應(yīng)和生存產(chǎn)生影響。CORTELLINI 等[37]為探究肥胖與癌癥患者免疫檢查點(diǎn)抑制劑的療效之間的相關(guān)性,對(duì)接受PD-1/PD-L1 抑制劑治療的晚期非小細(xì)胞肺癌、黑色素瘤和腎細(xì)胞癌等患者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究,結(jié)果顯示高內(nèi)臟脂肪組患者的客觀緩解率(objective response rate,ORR)高于對(duì)照組,高內(nèi)臟脂肪組患者免疫不良事件發(fā)生率明顯高于對(duì)照組,單因素和多因素Cox 回歸分析顯示高內(nèi)臟脂肪組患者的中位治療失敗時(shí)間(time to Treatment Failure,TTF)、無(wú)進(jìn)展生存期(progression Free Survival,PFS)、總生存期(overall survival,OS)均比對(duì)照組顯著延長(zhǎng)。研究結(jié)果提示高內(nèi)臟脂肪可能增強(qiáng)非小細(xì)胞肺癌、黑色素瘤和腎細(xì)胞癌免疫治療的敏感性,以改善患者的臨床預(yù)后,但也增加了免疫相關(guān)不良事件的發(fā)生[37]。CORTELLINI 等[38]也研究了帕博利珠單抗治療PD-L1 表達(dá)≥50%的非小細(xì)胞肺癌患者與肥胖之間的關(guān)系,與體質(zhì)量正常組相比,肥胖組的ORR、PFS 和OS 顯著改善。KICHENADASSE 等[39]研究顯示肥胖增強(qiáng)了阿特利珠單抗在肥胖相關(guān)的非小細(xì)胞肺癌患者的療效,使接受阿特利珠單抗治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的總生存期得到改善。有關(guān)高內(nèi)臟脂肪與肺癌治療模式見(jiàn)圖1。

    圖1 高內(nèi)臟脂肪對(duì)肺癌治療的影響Fig.1 The effect of high visceral fat on the treatment of lung cancer

    6 內(nèi)臟脂肪與肺癌發(fā)生發(fā)展及預(yù)后的機(jī)制研究

    6.1 炎癥 目前研究發(fā)現(xiàn)[40]肥胖導(dǎo)致的慢性炎癥是癌癥發(fā)生發(fā)展的主要因素之一,肥胖致使各種炎癥因子分泌增加,從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。內(nèi)臟脂肪細(xì)胞分泌各種促炎細(xì)胞因子,如白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)等[41]。IL-6 可以促進(jìn)細(xì)胞存活、增殖、轉(zhuǎn)移和血管生成,而這種作用離不開(kāi)IL-6/STAT3 和NF-κB 信號(hào)傳導(dǎo)通路的參與[42]。HAN等[43]研究發(fā)現(xiàn)TNF-α介導(dǎo)的肺部炎癥可以上調(diào)肺腺癌中SOD-2 的表達(dá),而SOD-2 是一種位于線粒體中的抗氧化酶,在腫瘤進(jìn)展中起著關(guān)鍵作用。單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)是一種能夠招募單核細(xì)胞、記憶T細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞的炎癥介質(zhì),與CC趨化因子受體2 結(jié)合可以增加非小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞中轉(zhuǎn)移基因的表達(dá),最終促進(jìn)癌細(xì)胞的侵襲潛力[44]。見(jiàn)圖2。

    圖2 肥胖導(dǎo)致的慢性炎癥促進(jìn)癌癥發(fā)生發(fā)展Fig.2 Chronic inflammation caused by obesity promotes the development of cancer

    6.2 脂肪因子 脂肪組織最主要的細(xì)胞是脂肪細(xì)胞,脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的物質(zhì)統(tǒng)稱為脂肪因子,參與調(diào)節(jié)糖脂代謝、胰島素敏感性、能量平衡、炎癥、免疫、血管功能或凝血等過(guò)程。脂肪因子與腫瘤的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切,并且種類(lèi)繁多,主要包括脂聯(lián)素、瘦素、雌激素和抵抗素等,在這些因子中,以脂聯(lián)素、瘦素和雌激素的研究最為深入[45]。

    6.2.1 脂聯(lián)素 脂聯(lián)素是唯一一種對(duì)健康和疾病有益的脂肪細(xì)胞分泌的蛋白,在正常情況下脂聯(lián)素與其受體結(jié)合后可激活下游信號(hào)傳導(dǎo)通路來(lái)發(fā)揮抗炎、促凋亡和抗增殖的作用[46]。脂聯(lián)素發(fā)揮抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的主要機(jī)制可能是使細(xì)胞周期中G1/G0 期的細(xì)胞數(shù)量增多和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,脂聯(lián)素可以降低細(xì)胞周期蛋白D1 和E2 的表達(dá)并抑制細(xì)胞增殖,還可通過(guò)STK11/LKB1 通路誘導(dǎo)腫瘤抑制因子AMPK 的活化[45,47-48]。NIGRO 等[49]研究表明肺癌患者中的脂聯(lián)素表達(dá)水平顯著降低。脂聯(lián)素與肺癌預(yù)后相關(guān),WANG 等[50]研究表明脂聯(lián)素基因的表達(dá)水平與非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后相關(guān),低表達(dá)者比高表達(dá)者的預(yù)后差。

    6.2.2 瘦素 瘦素亦與多種腫瘤關(guān)系密切,在XI等[45]的研究中指出瘦素會(huì)增加肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn),尤其是性激素依賴性腫瘤,如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌,但瘦素與肺癌的具體關(guān)系尚存在爭(zhēng)議[51-52],產(chǎn)生不一致的結(jié)果原因可能與納入的人群性別、年齡、種族和體型等其他因素的影響有關(guān)。

    6.2.3 雌激素 雌激素與肺癌的發(fā)生發(fā)展相關(guān)[53]。雌激素有三種受體,雌激素受體α(ERα)、雌激素受體β(ERβ)和G蛋白偶聯(lián)雌激素受體(GPER)[54],在肺腺癌中,以ERβ 為主[55]。最新的研究發(fā)現(xiàn)雌激素與ERβ 結(jié)合后可以上調(diào)TLR4 并激活其下游信號(hào)軸myd88/NF-κB/MMP2 來(lái)促進(jìn)非小細(xì)胞肺癌的轉(zhuǎn)移[56]。ERβ 與肺腺癌的預(yù)后相關(guān),MENG等[57]薈萃分析結(jié)果顯示ERβ 蛋白的高表達(dá)與肺腺癌的不良預(yù)后相關(guān)。有關(guān)脂肪因子與腫瘤的發(fā)生發(fā)展見(jiàn)圖3。

    圖3 脂肪因子與腫瘤的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切Fig.3 Adipokines are closely related to the occurrence and development of tumors

    6.3 代謝紊亂微環(huán)境 內(nèi)臟脂肪細(xì)胞的增多致使內(nèi)臟肥胖,從而引起胰島素抵抗和游離脂肪酸分泌增多[27],這些代謝紊亂與腫瘤發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[28,58-59],機(jī)制可能是肥胖患者的脂肪因子分泌增加創(chuàng)造了一個(gè)有利于腫瘤細(xì)胞運(yùn)動(dòng)、侵襲和轉(zhuǎn)移的微環(huán)境[60]。另外,胰島素抵抗可使機(jī)體胰島素水平升高,產(chǎn)生高胰島素血癥。胰島素作為一種有利于癌癥發(fā)展的生長(zhǎng)因子,可以提高腫瘤的發(fā)生率和死亡率,但與腫瘤發(fā)生的確切機(jī)制還需要進(jìn)一步探索[28]。

    7 總結(jié)及展望

    綜上所述,內(nèi)臟脂肪的測(cè)量方法比較多,每種測(cè)量方法都有優(yōu)缺點(diǎn),目前應(yīng)用最為廣泛的是腹部CT 檢查,高內(nèi)臟脂肪的人群具有較大的肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),內(nèi)臟肥胖可以促進(jìn)肺癌的發(fā)生發(fā)展,是肺癌患者的不良預(yù)后因素,但是高內(nèi)臟脂肪的肺癌患者具有更好的治療耐受性。內(nèi)臟脂肪的含量是一個(gè)可以改變的危險(xiǎn)因素[61],因此正確評(píng)價(jià)內(nèi)臟肥胖和對(duì)導(dǎo)致肥胖的生活方式進(jìn)行干預(yù)(包括飲食調(diào)整和體育鍛煉),將在肺癌預(yù)防中發(fā)揮重要作用,另外在抗腫瘤治療過(guò)程中,關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,關(guān)注患者的內(nèi)臟脂肪含量,會(huì)對(duì)于治療產(chǎn)生積極的作用。

    猜你喜歡
    內(nèi)臟脂肪肺癌
    中醫(yī)防治肺癌術(shù)后并發(fā)癥
    減肥后脂肪去哪兒了
    對(duì)比增強(qiáng)磁敏感加權(quán)成像對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤檢出的研究
    脂肪竟有“好壞”之分
    脂肪的前世今生
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:10
    反派脂肪要逆襲
    空心豬
    多發(fā)內(nèi)臟動(dòng)脈瘤合并右側(cè)髂總動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張1例
    好吃的內(nèi)臟
    全內(nèi)臟反位合并直腸癌腸套疊1例
    亚洲片人在线观看| 国产av一区在线观看免费| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久久久久人人人人人| 一区福利在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久中文看片网| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲成av人片免费观看| 精品久久久久久成人av| 美女国产高潮福利片在线看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 满18在线观看网站| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 男人舔奶头视频| 88av欧美| 亚洲成av人片免费观看| 怎么达到女性高潮| 老汉色∧v一级毛片| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 成人亚洲精品av一区二区| 色播在线永久视频| 亚洲最大成人中文| 国产精品久久电影中文字幕| 极品教师在线免费播放| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产成人精品无人区| 日韩大码丰满熟妇| 91国产中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产视频内射| 国产99久久九九免费精品| 中文字幕高清在线视频| 脱女人内裤的视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 黄片大片在线免费观看| 精品第一国产精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产一区二区激情短视频| 禁无遮挡网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 动漫黄色视频在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美日韩一级在线毛片| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲中文av在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精品综合久久久久久久免费| 美女高潮到喷水免费观看| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩欧美在线二视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 极品教师在线免费播放| 女人被狂操c到高潮| 国产激情欧美一区二区| 妹子高潮喷水视频| 天堂动漫精品| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 免费看日本二区| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 最新美女视频免费是黄的| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美午夜高清在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美中文综合在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲激情在线av| 一级片免费观看大全| 老司机午夜福利在线观看视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美在线黄色| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品98久久久久久宅男小说| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 中文字幕人妻熟女乱码| 在线国产一区二区在线| 亚洲自拍偷在线| 天天添夜夜摸| e午夜精品久久久久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 美女免费视频网站| av超薄肉色丝袜交足视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 不卡av一区二区三区| 亚洲美女黄片视频| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩欧美在线二视频| 国产黄片美女视频| 99热只有精品国产| 日本一区二区免费在线视频| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 国产av又大| 脱女人内裤的视频| 亚洲精品一区av在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 成人永久免费在线观看视频| 99re在线观看精品视频| 1024视频免费在线观看| 一级毛片精品| 丁香欧美五月| 十八禁人妻一区二区| 中文字幕最新亚洲高清| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 丝袜美腿诱惑在线| 日本在线视频免费播放| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产97色在线日韩免费| 女同久久另类99精品国产91| 日韩三级视频一区二区三区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲av五月六月丁香网| 免费在线观看完整版高清| 麻豆国产av国片精品| 久久 成人 亚洲| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 女性生殖器流出的白浆| 午夜成年电影在线免费观看| 韩国精品一区二区三区| av超薄肉色丝袜交足视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 丝袜在线中文字幕| 国产高清有码在线观看视频 | 成人欧美大片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久午夜亚洲精品久久| 一本大道久久a久久精品| 午夜福利欧美成人| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 黑人操中国人逼视频| 搡老岳熟女国产| 丝袜人妻中文字幕| av电影中文网址| 精品国产一区二区三区四区第35| 香蕉国产在线看| 9191精品国产免费久久| 亚洲激情在线av| 日本一区二区免费在线视频| www日本在线高清视频| 一进一出好大好爽视频| 成人国语在线视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 免费搜索国产男女视频| 色播在线永久视频| 亚洲第一青青草原| 狂野欧美激情性xxxx| 一级a爱视频在线免费观看| www.999成人在线观看| 国产视频内射| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 色哟哟哟哟哟哟| videosex国产| 精品第一国产精品| 国产真人三级小视频在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 男女床上黄色一级片免费看| 国产v大片淫在线免费观看| 又紧又爽又黄一区二区| 成人亚洲精品一区在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 午夜福利在线在线| 视频在线观看一区二区三区| 国产伦在线观看视频一区| 久久99热这里只有精品18| 国产真实乱freesex| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 亚洲激情在线av| 午夜老司机福利片| 国产亚洲av高清不卡| 久久久久久国产a免费观看| 99久久综合精品五月天人人| 嫩草影视91久久| cao死你这个sao货| 波多野结衣巨乳人妻| 久久狼人影院| 99久久精品国产亚洲精品| 免费无遮挡裸体视频| 久久精品影院6| 精品欧美一区二区三区在线| 999精品在线视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 黄色毛片三级朝国网站| 宅男免费午夜| 欧美黄色淫秽网站| 日韩免费av在线播放| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久精品91无色码中文字幕| 91在线观看av| 国产精品二区激情视频| 午夜久久久在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久久国内视频| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲无线在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 美女免费视频网站| aaaaa片日本免费| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久久久久九九精品二区国产 | 亚洲黑人精品在线| 丁香六月欧美| 一进一出好大好爽视频| 欧美中文日本在线观看视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 天天添夜夜摸| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久久国产欧美日韩av| 一级作爱视频免费观看| 国产乱人伦免费视频| 91成年电影在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日韩欧美国产一区二区入口| www.www免费av| 国产伦在线观看视频一区| 波多野结衣高清作品| 久久久久国产一级毛片高清牌| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 99re在线观看精品视频| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲精品在线美女| 最近最新免费中文字幕在线| 一本综合久久免费| 亚洲精品粉嫩美女一区| xxx96com| 三级毛片av免费| 少妇 在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产国语露脸激情在线看| 成年版毛片免费区| 欧美性猛交黑人性爽| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品影院久久| bbb黄色大片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 午夜福利免费观看在线| 脱女人内裤的视频| 久久精品国产清高在天天线| 中出人妻视频一区二区| 国产av在哪里看| 亚洲成av人片免费观看| 精品福利观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 丁香六月欧美| 国产av不卡久久| 日本三级黄在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产亚洲精品一区二区www| 国产精品一区二区三区四区久久 | 国产精品久久久av美女十八| 免费在线观看成人毛片| 18禁观看日本| 一级作爱视频免费观看| 老汉色∧v一级毛片| 麻豆av在线久日| 亚洲最大成人中文| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产高清videossex| 波多野结衣av一区二区av| 在线观看免费午夜福利视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 99国产精品一区二区蜜桃av| 又黄又粗又硬又大视频| 成在线人永久免费视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美黑人精品巨大| 中出人妻视频一区二区| 国产在线观看jvid| 狂野欧美激情性xxxx| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲人成电影免费在线| 少妇 在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产v大片淫在线免费观看| 欧美日韩黄片免| 亚洲精品久久国产高清桃花| 麻豆成人av在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲九九香蕉| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 久久久久久久久免费视频了| 18禁国产床啪视频网站| 观看免费一级毛片| 亚洲av美国av| 两个人看的免费小视频| 免费在线观看完整版高清| 国产精品永久免费网站| 两个人免费观看高清视频| 老司机午夜福利在线观看视频| av中文乱码字幕在线| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产一区二区三区视频了| a在线观看视频网站| 手机成人av网站| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 窝窝影院91人妻| 久久久久久久久久黄片| 久久伊人香网站| 美女免费视频网站| 成人三级做爰电影| avwww免费| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲精品国产区一区二| 成人手机av| 亚洲三区欧美一区| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| a在线观看视频网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 大型av网站在线播放| 亚洲最大成人中文| 色播亚洲综合网| 国产精品国产高清国产av| 制服丝袜大香蕉在线| 精品国产国语对白av| 亚洲av电影在线进入| 成人欧美大片| a级毛片a级免费在线| 99国产精品99久久久久| 免费高清在线观看日韩| 91在线观看av| 性色av乱码一区二区三区2| 一本大道久久a久久精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲精品av麻豆狂野| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品野战在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 精品一区二区三区av网在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲av电影在线进入| 91大片在线观看| 免费看a级黄色片| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产av不卡久久| 校园春色视频在线观看| 午夜视频精品福利| 大型av网站在线播放| 国产激情欧美一区二区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 曰老女人黄片| 成人免费观看视频高清| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 色av中文字幕| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 男女那种视频在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 超碰成人久久| 男女视频在线观看网站免费 | 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品 欧美亚洲| 欧美午夜高清在线| 免费观看精品视频网站| 成人亚洲精品一区在线观看| netflix在线观看网站| 99国产综合亚洲精品| 国产伦在线观看视频一区| 免费观看人在逋| 老司机深夜福利视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 曰老女人黄片| 在线观看免费日韩欧美大片| 日韩免费av在线播放| 热99re8久久精品国产| 韩国精品一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 亚洲第一av免费看| 久久伊人香网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲免费av在线视频| 在线视频色国产色| 午夜成年电影在线免费观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美性猛交黑人性爽| 国产亚洲精品一区二区www| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 后天国语完整版免费观看| 999久久久国产精品视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 午夜福利18| 老司机福利观看| 黄色女人牲交| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲中文av在线| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品98久久久久久宅男小说| tocl精华| 最好的美女福利视频网| 午夜久久久在线观看| 宅男免费午夜| 一区二区三区国产精品乱码| 国产伦人伦偷精品视频| 在线观看66精品国产| 制服诱惑二区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 丰满的人妻完整版| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲最大成人中文| 黄片大片在线免费观看| 嫩草影视91久久| 国产成人欧美在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产视频一区二区在线看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| www国产在线视频色| 久久狼人影院| 亚洲在线自拍视频| a级毛片a级免费在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久亚洲精品不卡| 91老司机精品| 国产精品av久久久久免费| 亚洲av五月六月丁香网| 欧美色视频一区免费| 欧美又色又爽又黄视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产v大片淫在线免费观看| 在线永久观看黄色视频| 成人欧美大片| 欧美成人性av电影在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 久99久视频精品免费| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产亚洲精品一区二区www| av超薄肉色丝袜交足视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 免费在线观看成人毛片| 两个人免费观看高清视频| 国产99久久九九免费精品| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美精品亚洲一区二区| 久9热在线精品视频| 色在线成人网| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品二区激情视频| 成人永久免费在线观看视频| 国产成人影院久久av| 精品电影一区二区在线| 精品日产1卡2卡| 深夜精品福利| 欧美乱码精品一区二区三区| a级毛片在线看网站| 丝袜在线中文字幕| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲第一青青草原| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 亚洲最大成人中文| 成年人黄色毛片网站| 免费看a级黄色片| 在线播放国产精品三级| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产精品国产高清国产av| 1024手机看黄色片| 亚洲第一av免费看| 日韩大尺度精品在线看网址| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 麻豆成人av在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲国产看品久久| 免费在线观看日本一区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产97色在线日韩免费| 黄片小视频在线播放| 看黄色毛片网站| av超薄肉色丝袜交足视频| 999久久久国产精品视频| 成人亚洲精品av一区二区| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲国产精品合色在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| xxx96com| 国产黄色小视频在线观看| 欧美三级亚洲精品| www国产在线视频色| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产精品亚洲美女久久久| 大香蕉久久成人网| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美一级毛片孕妇| 一二三四社区在线视频社区8| 日韩国内少妇激情av| 午夜精品在线福利| 国产又爽黄色视频| 日日爽夜夜爽网站| av超薄肉色丝袜交足视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 99热这里只有精品一区 | 精品电影一区二区在线| 午夜成年电影在线免费观看| 淫秽高清视频在线观看| 在线观看66精品国产| 在线看三级毛片| 久久中文看片网| 中文字幕精品免费在线观看视频| 禁无遮挡网站| www日本黄色视频网| 日日夜夜操网爽| 国产成人精品无人区| 日韩免费av在线播放| 久久伊人香网站| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲三区欧美一区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲第一av免费看| 中文字幕av电影在线播放| a级毛片在线看网站| 午夜免费成人在线视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲九九香蕉| 黄色 视频免费看| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久久久久国产a免费观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产区一区二久久| 亚洲成人国产一区在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久久国产成人免费| 婷婷六月久久综合丁香| 在线观看舔阴道视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 美女大奶头视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 母亲3免费完整高清在线观看| 男人舔奶头视频| 两个人看的免费小视频| 成人午夜高清在线视频 | 亚洲国产精品久久男人天堂| 天天添夜夜摸| 身体一侧抽搐| 日本三级黄在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 老司机靠b影院| 日本在线视频免费播放| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 身体一侧抽搐| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲九九香蕉| 日韩欧美 国产精品| 欧美国产日韩亚洲一区| 丝袜美腿诱惑在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 黄色丝袜av网址大全| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久久久久九九精品二区国产 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美成人免费av一区二区三区| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲电影在线观看av| 两人在一起打扑克的视频| 99在线人妻在线中文字幕| 又紧又爽又黄一区二区| 精品久久蜜臀av无| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产99白浆流出| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久中文字幕一级| 一进一出抽搐gif免费好疼|