袁小霞 朱瑛
(陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 榆林 719000)
小兒支氣管哮喘是兒科臨床中的常見病,是兒童時(shí)期易發(fā)的一種慢性呼吸道疾病[1]。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是臨床治療小兒支氣管哮喘的重要方法,但由于該病具有病程長、難治愈的特點(diǎn),合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)在其治療中也十分重要[2]。因此,本文分析氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床護(hù)理干預(yù)策略。
1.1一般資料 選取2019年1月至2020年12月我院收治的小兒支氣管哮喘患兒112例,所有患兒均給予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,根據(jù)臨床護(hù)理方式的不同將其分為對照組與研究組,各56例。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組患兒男30例、女26例;年齡2~12歲,平均年齡(6.46±2.71)歲;患病時(shí)間8~36個(gè)月,平均時(shí)間(22.47±2.35)個(gè)月。研究組患兒男29例,女27例;年齡2~12歲,平均年齡(6.76±2.96)歲;患病時(shí)間12~36個(gè)月,平均時(shí)間(22.93±2.58)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];均經(jīng)臨床檢查確診;臨床資料齊全,家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):患兒存在認(rèn)知障礙、精神異常;合并其他臟器(心、肝、腎、腦)功能障礙;存在其他呼吸道疾病如兒童肺炎。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施綜合護(hù)理:(1)心理干預(yù):護(hù)士應(yīng)使用其能夠聽懂的語言與其交流,應(yīng)多用積極、正向的語言鼓勵(lì)患兒。(2)霧化吸入護(hù)理:在進(jìn)行霧化吸入之前,應(yīng)疏導(dǎo)患兒的情緒,確?;純呵榫w處于平穩(wěn)的狀態(tài);將患兒口鼻腔內(nèi)的分泌物清理干凈,保持其呼吸道通暢;置患兒坐位、半坐位或側(cè)臥位,避免仰臥位;保持霧化吸入液的溫度在35℃~36℃,冬春季節(jié)可適當(dāng)加溫,防止藥液冷刺激導(dǎo)致患兒咳嗽加重。霧化的過程中,密切觀察患兒的反應(yīng),如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),及時(shí)采取間斷吸入的方法,嚴(yán)重者應(yīng)停止吸入,待呼吸平穩(wěn)后再開始。每次吸入完畢后,給予患兒翻身或者拍背,以促進(jìn)分泌物的排出,協(xié)助其漱口,擦凈口鼻周圍的霧水。(3)癥狀護(hù)理:定時(shí)室內(nèi)通風(fēng),保持空氣新鮮。患兒痰液較多時(shí),護(hù)士可幫助并指導(dǎo)家屬為患兒拍背及排痰。指導(dǎo)家屬將耳朵放在患兒胸前、肩胛、腋下等部位,以判斷患兒喘鳴,有不良變化時(shí)及時(shí)告知護(hù)士。當(dāng)患兒有發(fā)熱癥狀時(shí),可使用32℃~36℃溫水反復(fù)擦浴或遵醫(yī)囑給予生理鹽水,高熱者遵醫(yī)囑給予口服退熱藥,每隔30 min測量1次體溫,密切觀察病情變化。(4)飲食護(hù)理:為患兒提供清淡、易消化、營養(yǎng)豐富多樣化飲食,囑患兒多飲水,補(bǔ)充水分,稀釋痰液。(5)家庭護(hù)理:囑家屬改善室內(nèi)環(huán)境,避免接觸室內(nèi)過敏原以及刺激物;加強(qiáng)監(jiān)測哮喘發(fā)作前兆,應(yīng)置患兒半臥位,遵醫(yī)囑用藥,若癥狀仍未控制,則及時(shí)送醫(yī)。合理、科學(xué)飲食,日常多飲水,補(bǔ)充水分。引導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng),根據(jù)天氣變化隨時(shí)增減患兒衣物,春季盡量減少外出,以預(yù)防發(fā)作。囑家屬保持良好心態(tài),積極鼓勵(lì)患兒勇敢面對疾病。
1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間;使用我院自制的依從性調(diào)查表評估兩組患兒的依從性;于護(hù)理后1個(gè)月使用兒童生存質(zhì)量測定量表(PedsQL)[4]評估兩組患兒的生活質(zhì)量情況。
2.1兩組患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 研究組咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 比較兩組患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)間
2.2兩組患兒依從率比較 護(hù)理后,對照組完全以從20例,部分依從26例,不依從10例,總依從率82.14%;研究組完全依從35例,部分依從18例,不依從3例,總依從率94.64%。研究組總依從率高于對照組(=4.26,P<0.05)
2.3兩組患兒PedsQL評分比較 護(hù)理后,研究組生理功能、情感功能、社會功能、角色功能評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患兒PedsQL評分比較分,n=56]
氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是一種有效的治療方法,可使藥物直接作用于呼吸道,起到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰的作用,有助于解除患兒支氣管痙攣,改善其通氣功能[5]。
本文結(jié)果顯示,研究組咳嗽緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、氣促緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均短于對照組(P<0.05)。說明在小兒支氣管哮喘患兒氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中實(shí)施綜合護(hù)理,有助于加快患兒癥狀緩解時(shí)間,促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)。在患兒的護(hù)理中,必須把治療與心理干預(yù)結(jié)合起來,消除患兒的不良情緒,轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力,并增強(qiáng)其信心,主動(dòng)配合治療與護(hù)理,這對于哮喘癥狀盡快緩解和減少發(fā)作次數(shù)有極大的幫助[6]。由于患兒年齡較小,無法自述癥狀感受,而患兒的病情又會隨時(shí)變化,所以護(hù)士應(yīng)取得家屬的協(xié)助加強(qiáng)患兒的癥狀護(hù)理,以盡可能地幫助患兒緩解咳嗽、咳痰癥狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難情況,以便及時(shí)治療,減少發(fā)作次數(shù)[7]。由于小兒支氣管哮喘是慢性消耗性疾病,哮喘發(fā)作時(shí)會影響患兒機(jī)體的代謝過程,導(dǎo)致患兒胃腸功能減弱,出現(xiàn)厭食癥狀,所以,在規(guī)范治療的同時(shí)也要注意患兒的飲食護(hù)理,以確?;純旱臓I養(yǎng)需求得到滿足,進(jìn)而促進(jìn)病情盡快好轉(zhuǎn)[8]。
本文結(jié)果顯示,研究組依從率高于對照組(P<0.05)。說明,在小兒支氣管哮喘患兒治療中實(shí)施綜合護(hù)理,有利于提高其依從性。本次綜合護(hù)理中,護(hù)士在進(jìn)行治療操作時(shí),會先做好患兒及家屬的溝通工作。及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹v解以及用藥指導(dǎo),能夠讓患兒更加信任醫(yī)務(wù)人員,從而提高治療與護(hù)理的依從性[9]。本文結(jié)果還顯示,護(hù)理后,研究組生理功能、情感功能、社會功能、角色功能評分均高于對照組(P<0.05)。除了治療期間的護(hù)理外,護(hù)士還對家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理。因支氣管哮喘病程長,其治療主要在家中進(jìn)行,所以指導(dǎo)患兒家長做好患兒的家庭護(hù)理十分重要,正確的家庭護(hù)理對減少哮喘發(fā)作次數(shù)、維持患兒正常生活水平有重要意義[10]。
綜上,綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘患兒氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中有較好的效果,可有效加快患兒癥狀緩解時(shí)間,促進(jìn)病情好轉(zhuǎn),并提高其依從性,對患兒生活質(zhì)量的改善有積極影響。